先天性肥厚性幽门狭窄

　　一、发病原因

　　为了阐明幽门狭窄的病因和发病机理，多年来进行大量研究工作，包括病理检查、动物模型的建立、胃肠激素的检测、病毒分离、遗传学研究等，但病因至今尚无定论。

　　1、遗传因素在病因学上起着很重要的作用。发病有明显的家族性，甚至一家中母亲和7个儿子同病，且在单卵双胎比双卵双胎多见。双亲有幽门狭窄史的子女发病率可高达6.9％。若母亲有此病史，则其子发病的概率为19％，其女为7％；父亲有此病史者，则分别为5.5％和2.4％。经过研究指出幽门狭窄的遗传机理是多基因性，既非隐性遗传亦非伴性遗传，而是由一个显性基因和一个性修饰多因子构成的定向遗传基因。这种遗传倾向受一定的环境因素而起作用，如社会阶层、饮食种类、各种季节等，发病以春秋季为高，但其相关因素不明。常见于高体重的男婴，但与胎龄的长短无关。

　　2、神经功能主要从事幽门肠肌层神经丛的研究者，发现神经节细胞直至生后2～4周才发育成熟，因此，许多学者认为神经细胞发育不良是引起幽门肌肉肥厚的机理，而否定过去幽门神经节细胞变性导致病变的学说，运用组织化学分析法测定幽门神经节细胞内酶的活性；但也有持不同意见者，观察到幽门狭窄的神经节细胞与胎儿并无相同之处，如神经节细胞发育不良是原因，则早产儿发病应多于足月儿，然而二者并无差异。近年研究认为肽能神经的结构改变和功能不全可能是主要病因之一，通过免疫荧光技术观察到环肌中含脑啡肽和血管活性肠肽神经纤维数量明显减少，应用放射免疫法测定组织中P物质含量减少，由此推测这些肽类神经的变化与发病有关。

　　3、胃肠激素有实验给孕狗服用五肽胃泌素，结果所生小狗发生幽门狭窄的比例很高。并发现孕妇在怀孕末期3～4บางครั้งในสัปดาห์ที่เกิดอาการที่เรียกว่า 'การกลับคืนของหอมาซิน' ให้กลับมาอยู่ในระดับปกติ แต่บางครั้งกลับน้อยลง ในช่วงที่เรียกว่า 'การวิจัยหอมาซิน' ของระบบทางเดินอาหาร การวัดระดับหอมาซินในเลือดและน้ำของอาหารของเด็กที่ป่วยในเดือนที่ 3 มีระดับที่สูงอย่างเห็นได้ชัด จึงเชื่อว่าในช่วงที่มีความหวั่นเหวือนของมารดาในช่วงท้ายของการตั้งครรภ์ ระดับหอมาซินในเลือดของมารดาจะเพิ่มขึ้น และผ่านทางตะกร้าแพลนต้าเข้าสู่ทารก ซึ่งมีส่วนที่มาจากทางทางสืบทอดทางพันธุกรรมของทารก ทำให้มีการหดเส้นเลือดทางอายุตางอ่อนตลอดเวลา และการขยายอายุตางอ่อนอีกครั้งจะกระตุ้นการปล่อยหอมาซินจากเซลล์ G ดังนั้นจึงมีการเกิดโรค แต่บางนักวิทยาศาสตร์ที่ทำการวัดหอมาซินอีกครั้งก็มีรายงานบางรายที่พบการเพิ่มขึ้นและบางรายที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติ และแม้ว่าในกรณีที่หอมาซินเพิ่มขึ้น ก็ไม่สามารถสรุปว่าเหตุที่ทำให้เกิดอาการหนอกทางอายุตางอ่อนนั้นเป็นเหตุหรือผลของอาการนี้ เพราะหลังจากการผ่าตัด1บางครั้งในสัปดาห์ที่เกิดอาการที่เรียกว่า 'การกลับคืนของหอมาซิน' ให้กลับมาอยู่ในระดับปกติ แต่บางครั้งกลับน้อยลง ในช่วงที่เรียกว่า 'การวิจัยหอมาซิน' ของระบบทางเดินอาหาร การวัดระดับหอมาซินในเลือดและน้ำของอาหารของเด็กที่ป่วยในเดือนที่ 3 มีระดับที่สูงอย่างเห็นได้ชัด จึงเชื่อว่าในช่วงที่มีความหวั่นเหวือนของมารดาในช่วงท้ายของการตั้งครรภ์ ระดับหอมาซินในเลือดของมารดาจะเพิ่มขึ้น และผ่านทางตะกร้าแพลนต้าเข้าสู่ทารก ซึ่งมีส่วนที่มาจากทางทางสืบทอดทางพันธุกรรมของทารก ทำให้มีการหดเส้นเลือดทางอายุตางอ่อนตลอดเวลา และการขยายอายุตางอ่อนอีกครั้งจะกระตุ้นการปล่อยหอมาซินจากเซลล์ G ดังนั้นจึงมีการเกิดโรค แต่บางนักวิทยาศาสตร์ที่ทำการวัดหอมาซินอีกครั้งก็มีรายงานบางรายที่พบการเพิ่มขึ้นและบางรายที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติ และแม้ว่าในกรณีที่หอมาซินเพิ่มขึ้น ก็ไม่สามารถสรุปว่าเหตุที่ทำให้เกิดอาการหนอกทางอายุตางอ่อนนั้นเป็นเหตุหรือผลของอาการนี้ เพราะหลังจากการผ่าตัด2และ E2a) ระดับความสะสม ที่ชี้ว่าเนื้อเยื่อที่มีในเม็ดลมของเด็กที่ป่วยนั้นเพิ่มขึ้นอย่างมาก ซึ่งชี้ว่ากลไกทางกายภาพของโรคคือการเพิ่มระดับของฮอร์โมนที่มีในระดับท้องถิ่นของหลอดอายุตางอ่อนที่ทำให้เนื้อเยื่ออยู่ในสถานะการกระตุ้นตลอดเวลา และนำไปสู่การเกิดโรค และมีบางนักวิจัยที่ทำการวิจัยฮอร์โมนชาร์คโอโลไทด์ แต่ไม่พบการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติ

　　4บางนักวิทยาศาสตร์ได้ตรวจสอบอย่างละเอียดและวิจัย พบว่าบางเด็กที่เกิดในโลกตั้งแต่เกิด7～10เด็กทารกที่มีอาการที่เรียกว่า 'การขับเคลื่อนเนื้อเยื่อที่เหลวผ่านทางท่อเข้าอายุตางอ่อน โดยที่เชื่อว่าการกระตุ้นกายภาพนี้สามารถทำให้เนื้อเยื่อเจ็บและบวมขึ้น และยังส่งผลให้สมองส่วนหลังทำงานผิดปกติด้วย ทำให้มีการหดเส้นเลือดทางอายุตางอ่อน สองปัจจัยนี้ทำให้เกิดอาการที่หนอกทางอายุตางอ่อนบวมและมีอาการอักเสบ แต่มีผู้ที่ไม่เห็นด้วย โดยเชื่อว่าการหดเส้นเลือดทางอายุตางอ่อนก่อนหน้านี้เป็นเหตุที่ทำให้เนื้อเยื่อเกิดภาวะเนื้อเยื่อบวมทางภายในเอกเทศ เพราะเนื้อเยื่อที่บวมนั้นเป็นเนื้อเยื่อวงกลม และหดเส้นเลือดนี้ควรทำให้เกิดอาการเบื้องต้นบางอย่าง แต่ในบางกรณีที่มีการทำการผ่าตัดตั้งแต่ช่วงแรกของการทารุณทางทางท่อเข้าอายุตางอ่อน ปกติแล้วจะพบว่ามีการเกิดเนื้อเยื่อบวมเกิดขึ้นแล้ว ขนาดของเนื้อเยื่อบวมไม่มีความเกี่ยวข้องกับอายุและระยะเวลาของโรค และเมื่อเนื้อเยื่อบวมเข้าสู่ขีดจำกัดบางขีดที่เห็นได้ชัดเจน จึงมีอาการที่หนอกทางอายุตางอ่อน

　　5、环境因素发病率有明显的季节性高峰，以春秋季为主，在活检的组织切片中发现神经节细胞周围有白细胞浸润。推测可能与病毒感染有关，但检测患儿及其母亲的血、粪和咽部均未能分离出柯萨奇病毒。检测血清中和抗体亦无变化。用柯萨奇病毒感染动物亦未见病理改变，研究在继续中。

　　การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาหลักคือการหนักแน่นของโปรงมดลูก โดยเฉพาะกลุ่มเส้นเอ็นที่หนา แต่ยังมีการแสดงให้เห็นในเส้นเอ็นที่ยาวและเส้นเอ็นที่มีความยืด โปรงมดลูกมีรูปร่างแอบตัวเหมือนแก้วน้ำตาล มีความเรียบและมีความยืด เมื่อมีการเสกเคราะห์ของเนื้อเยื่อ จะทำให้มันทรงพลังมากขึ้น โดยทั่วไปมีความยาว2～2.5ซีเมนต์ เส้นกลม 0.5～1ซีเมนต์ ที่มีหนักแน่นที่ 0.4～0.6ซีเมนต์ ในเด็กที่มีอายุมากยิ่งกว่านี้ จะมีขนมเตี๋ยวใหญ่ขึ้น แต่ขนาดของขนมเตี๋ยวไม่มีความเกี่ยวข้องกับความรุนแรงของอาการและระยะเวลาของโรค ขนมเตี๋ยวที่มีผิวเยื่อที่คลุมด้วยผิวเยื่อของท้องและมีความเรียบเรียบ แต่เนื่องจากการเป็นจุดบาดแผลและหนักแน่นของการเหลือแรงกดที่ส่งผลให้สีขาว1มิลลิเมตรของเจาะสำหรับตรวจสอบ ทางเข้าของโปรงมดลูกที่แคบและยาวมีช่องว่างที่มีรูปร่างกระบอกที่แคบและหนา หลังจากที่มีการเคลื่อนตัวย้ายไปยังดินแดนของมดลูกช่องทาง ช่องว่างจึงเริ่มเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ และเนื้อเยื่อที่หนักแน่นเริ่มลดลง ไม่มีการแบ่งของที่เฉพาะทั้งหมด แต่ในด้านของเดือดแท่งมีการแบ่งของที่ชัดเจน เนื่องจากเนื้อเยื่อเกลียวแข็งของผิวเยื่อของลำไส้เลี้ยงและผิวเยื่อของเดือดแท่งไม่เป็นชุดเดียวกัน และเนื้อเยื่อที่หนักแน่นของโปรงมดลูกจึงหยุดลงที่ต้นของเดือดแท่งและหันเข้าไปที่ช่องว่างของเดือดแท่ง มีรูปร่างเหมือนตาแก้ว ในการตรวจเนื้อเยื่อเห็นเนื้อเยื่อที่เติบโตและหนักแน่น เส้นเอ็นที่มีความเรียบเรียบและเส้นเอ็นที่มีความเรียบเรียบ ผิวเยื่อที่บวมและบวม

　　เนื่องจากการขวางโปรงมดลูก ทำให้มีการขยายตัวของมดลูกด้านบน ผิวเยื่อเพิ่มขึ้นและบวม และเนื่องจากการสะสมของสารส่วนของลำไส้เลี้ยง มักทำให้เกิดอาการอาธิสัมพันธ์ของผิวเยื่อและการหลุดเลือด หรือแม้กระทั่งการมีรอยแผล อย่างน้อย

　　2. ทฤษฎีกาการเกิดโรค

　　โปรงมดลูกที่มีหนักแน่นทั้งหลังและเติบโตมากขึ้น โดยเฉพาะกลุ่มเส้นเอ็นที่หนาและมีการเติบโตของเนื้อเยื่อสมองระหว่างเส้นเอ็น โดยเนื้อเยื่อที่หนักแน่นมีการเคลื่อนตัวย้ายไปยังเนื้อเยื่อที่มีความปกติ ในด้านของเดือดแท่ง เนื่องจากเนื้อเยื่อเกลียวแข็งของผิวเยื่อของลำไส้เลี้ยงและผิวเยื่อของเดือดแท่งไม่เป็นชุดเดียวกัน ดังนั้นเนื้อเยื่อที่หนักแน่นจึงหยุดลงที่ต้นของเดือดแท่ง ทำให้โปรงมดลูกมีรูปร่างทรงกระบอก มีความยาว2～3ซีเมนต์ เส้นกลม1.5～2ซีเมนต์ ที่มีหนักแน่นที่ 0.4～0.6ซีเมนต์ ส่วนผิวเปิดเผยดูที่ขาวและมีความเรียบเรียบ แข็งเหมือนเนื้อกระดูก ขนมเตี๋ยวกำลังเติบโตเรื่อยตลอดกาล หลังจากที่มีการเติบโตของเนื้อเยื่อเกลียวแข็งนั้น จะดันลมมดลูกช่องทางเข้าที่มีการกำลังเติบโตเป็นกิ่ง และทำให้เกิดภาวะไม่เต็มที่ การปล่อยลมของลำไส้เลี้ยงถูกขวาง ทำให้ลำไส้เลี้ยงหมุนกำลังตัวเพิ่มขึ้น และเนื้อเยื่อเดินทางเพิ่มขึ้น ตามมาด้วยการขยายตัวของลำไส้เลี้ยง ในด้านของเดือดแท่ง จากการหมุนกำลังตัวของลำไส้เลี้ยงที่แข็งแกร่ง ทำให้ทางเข้าของโปรงมดลูกส่วนหนึ่งถูกดันเข้าไปที่ดินแดนของโปรงมดลูกแท่ง ทำให้ผิวเยื่อของเดือดแท่งเปิดเผยดูเหมือนตาแก้ว หลังจากที่มีการขวางของโปรงมดลูก น้ำนมที่ยังไม่ถูกปล่อยออกมาจะสะสมขึ้น และสร้างแรงกระตุ้นต่อผิวเยื่อของลำไส้เลี้ยงที่ทำให้เกิดการขยายตัวและบวม

　　1、脱水严重，体液不足；

　　2、电解质紊乱：碱中毒，呼吸变浅而慢，并可有喉痉挛及手足搐搦等症状。以后肾功能低下，酸性代谢产物潴留体内，部分碱性物质被中和，故很少有明显碱中毒者；

　　3、营养失调：低于机体需要量；

　　4、有窒息的危险；

　　5、术后有感染的危险。

　　1การท้องหมาย

　　เป็นอาการแรกของโรคนี้ โดยทั่วไปเด็กที่มีกำลังเส้นด้ายสมองอาหารที่บวมขึ้นทั้งหมดไม่มีอาการที่ปกติหลังจากเกิด การกินนมและปัสสาวะที่ปกติ หลายครั้งที่มีอาการนี้จะปรากฏขึ้นหลังจากเกิด2～3สัปดาห์ที่ท้องหมาย บางครั้งท้องหมายจากตอนเกิด และบางครั้งยังล่าช้าจนถึง7～8สัปดาห์ที่ท้องหมาย ในกรณีที่เกิดก่อนกำเนิดจะมีอาการหลังจากกินนม บางครั้งมีการท้องหมาย หลังจากนั้นจำนวนครั้งที่ท้องหมายจะเพิ่มขึ้น จนเมื่อทุกครั้งที่กินนมจะท้องหมาย การท้องหมายมักปรากฏขึ้นในไม่กี่นาทีหลังจากกินนม จากการท้องหมายทั่วไปเปลี่ยนเป็นการท้องหมายแบบฉีดออก หากมีอาการรุนแรงอาจฉีดออกไปหลายเมตร มักจะฉีดออกผ่านปากและจมูก ในกรณีที่เด็กที่ยังไม่แน่นอนที่มีกำลังเส้นด้ายสมองอาหารที่บวมขึ้น การท้องหมายไม่ได้เป็นไปตามรูปแบบที่เฉพาะ และไม่มีการฉีดออก ท้องหมายมีสารนมและเลือดของท้อง ไม่มีเลือดไขม หากท้องหมายมาก อาจมีสีกาแฟ (ประมาณ3％～5％) หลังจากนั้น ด้วยการขยายและปล่อยตัวของท้อง น้ำนมที่อยู่ในท้องจะละลายยาวนานขึ้น จึงลดจำนวนที่ท้องหมายลง บางครั้งหลังจากกินนม1～2ครั้ง ไม่มีการท้องหมาย แต่หลังจากที่กินนมครั้งต่อไป จำนวนน้ำนมที่ถูกฉีดออกจะมากกว่าจำนวนที่กินเข้ามา ซึ่งเป็น2ครั้ง น้ำนมที่ดูดเข้ามาถูกฉีดออกครั้งเดียว มีสารละลายนมเข้มงวด และมีรสเคี้ยว แม้จะมีการท้องหมายหลายครั้ง แต่หลังจากท้องหมายยังมีความยอดหิมะและอาหารที่ยังไม่ได้กิน หากเพิ่มนมอีก จะกลับได้กินเหมือนเดิม ในกรณีที่ท้องหมายมาก อุจจานจะลดลง และเมื่อได้เลือดเพียงไม่กี่วัน1ครั้ง ขยายน้ำเหลืองและเลือดที่แข็ง และลดปริมาณเสียเลือดออก

　　2การดูดลมท้องขึ้น

　　การตรวจพบที่ท้องบนมีการขยายตัว ท้องล่างมีลักษณะแข็งและอ่อน ประมาณ95％ของเด็กที่มีการดูดลมท้องขึ้นที่ท้องบนด้านซ้ายของหลังไข่มุก ย้ายไปทางบนขวาของท้องและหายไป บางครั้งเห็นการปรากฏของทั้งสองคลื่นต่อกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่กินนม บางครั้งเรียกเท้าขึ้นเล็กน้อยก็สามารถดูดลมท้องขึ้นได้ การดูดลมท้องนี้เป็นลักษณะเฉพาะของกำลังเส้นด้ายสมองอาหารที่บวมขึ้นที่เป็นทางธรรมชาติ แต่ไม่ใช่ลักษณะเฉพาะที่มีเพียงหนึ่งตามโรค โดยทั่วไปจะเห็นได้เมื่อกินนมหรือหลังจากกิน โดยเฉพาะเด็กที่เกิดก่อนกำเนิดในสภาพปกติก็สามารถดูดลมท้องได้ ไม่สามารถใช้เป็นหลักฐานการวินิจฉัย

　　3การตรวจพบเนื้องอกที่ท้อง

　　การตรวจพบเนื้องอกที่ด้านบนขวาของท้องตรงกลางเป็นลักษณะเฉพาะของกำลังเส้นด้ายสมองอาหารหรือสมองอาหารที่บวมขึ้น หากสามารถตรวจพบและมีประวัติการท้องหมายที่เป็นไปตามโรคโดยทั่วไป ก็สามารถเข้าใจว่าเป็นโรคได้ แต่เนื้องอกนี้ไม่ใช่เนื้องอกที่ง่ายต่อการตรวจพบ อัตราการตรวจพบเนื้องอกนี้ขึ้นอยู่กับประสบการณ์ของผู้ตรวจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งความมีความเชี่ยวชาญและความมีความเชื่อมั่น การตรวจควรทำเมื่อเด็กหนุ่มหลับหรือเมื่อแม่นำเด็กหนุ่มมาหานมในแก้ว ในช่วงนี้เด็กหนุ่มจะใช้กำลังที่มากเพื่อกัด ผนังท้องจะอยู่ในสภาพอ่อนแอ แพทย์ต้องยืนที่ด้านขวาของเด็กหนุ่ม ในบริเวณอุ้งเท้าของท้องด้านบนขวา ใช้ที่หมุดของนิ้วกล้าวมีดมีดอย่างอ่อนออกไปทางลึก สามารถตรวจพบเนื้องอกที่มีความเนียนเป็นแบบแก้วน้ำตาล และมีความบวมที่แข็งง่าย บางครั้งเนื้องอกอยู่ลึกในท้อง ถูกติดตามด้วยตับ จึงยากต่อการตรวจพบ ในกรณีนี้ จะใช้มือซ้ายใส่ด้านหลังเด็กหนุ่มและบอกเด็กหนุ่มขึ้นเล็กน้อย ใช้นิ้วกล้าวของมือขวาถือขอบตับขึ้นไปก่อนที่จะยืนยันมาทางลึก ด้วยความมีความเชื่อมั่นและการตรวจสอบอย่างละเอียดอย่างถี่ถ้วน แล้วก็สามารถตรวจพบเนื้องอกได้ทุกกรณี ดังนั้นเด็กหนุ่มที่เกิดก่อนกำเนิดจะมีการพัฒนากล้ามเนื้อท้องเล็กน้อย ผนังท้องบาง จึงง่ายต่อการตรวจพบ

　　4、脱水和营养不良

　　由于呕吐进行性加重，入量不足，常有脱水，初期体重不增，以后迅速下降，日见消瘦，如发病2～3周而未经治疗的病儿，其体重可较初生体重低20％左右，呈营养不良貌，皮下脂肪减少，皮肤松弛，干燥，有皱纹，弹性消失，前囟及眼窝凹陷，颊部脂肪消失，呈老年面容。

　　5、碱中毒

　　由于长期呕吐，丢失大量胃酸和钾离子，可致低氯，低钾性碱中毒，临床表现为呼吸浅慢，因血中游离钙离子降低，可引起低钙痉挛，表现为手足搐搦，喉痉挛，强直性抽搐等，但如患儿脱水严重，肾功能低下，酸性代谢产物潴留体内，部分碱性物质被中和，故有明显碱中毒者并不多见，少数晚期病例甚至以代谢性酸中毒为主，表现为精神萎靡，拒食，面色灰白。

　　6、黄疸

　　2％～3％患儿出现黄疸，主要为间接胆红素增高，手术后黄疸逐渐消失，黄疸原因与热量不足，脱水，酸中毒影响肝细胞的葡萄糖醛酰转移酶活力，以及大便排出延迟增加肠肝循环有关；有时出现直接胆红素增高，与肥厚的幽门压迫胆总管产生机械性梗阻；自主神经平衡失调，引起胆总管的痉挛；脱水致胆汁浓缩及淤积等有关。

　　การป้องกันโรคของโหรางเข็มขัดท้องอาหารที่เป็นความเสบบาดแบบตายที่เกิดขึ้นตั้งแต่เกิด ควรดื่มน้ำหรือนมก่อนการตรวจ และนอนที่ด้านขวาเพื่อปล่อยก๊าซในท้องอาหารออกไปดีที่สุด ผู้เชี่ยวชาญแนะนำว่า โรคนี้เป็นความผิดปกติของทางเดินอาหารที่เกิดขึ้นตั้งแต่เกิด ไม่มีวิธีป้องกันที่มีประสิทธิภาพ การใช้ยาไม่สามารถแก้ไขความผิดปกตินี้ได้ การตรวจพบและรักษาเร็วที่สุดเป็นจุดสำคัญของการป้องกันและรักษา ดังนั้น ต้องเข้าโรงพยาบาลเร็วที่สุดเพื่อทำการผ่าตัดตัดเข็มขัดท้องอาหาร มีประสิทธิภาพดี

　　1. ภาพเครื่องภาพท้องอาหารและการส่องโบว์งส์

　　1、ภาพเครื่องภาพท้องอาหารภาพเครื่องภาพท้องอาหารตามตำแหน่งยืนแสดงให้เห็นการแพร่กระจายของท้องอาหาร ขอบด้านล่างของท้องอาหารไปถึงระดับของลำไส้สมอที่สอง ลดลงของก๊าซในลำไส้; ในตำแหน่งนอน จะเห็นการเคลื่อนที่ของท้องอาหาร

　　2、การตรวจเครื่องภาพโบว์งส์สำหรับกรณีที่ไม่สามารถตรวจพบของหลักฐานที่เป็นตัวชี้ว่ามีโรค ควรทำการตรวจเครื่องภาพอาหารที่มีโบว์งส์สำหรับรังสรรค์ฟ้า เพื่อตรวจพบการเปลี่ยนแปลงที่เป็นตัวชี้ว่ามีโรคและตัดสินโรค หลังจากที่เด็กได้รับโบว์งส์อ่อน ในระหว่างที่มีการส่องภาพด้วยเครื่องฟ้า จะมีการแพร่กระจายของท้องอาหารที่แตกต่างกัน การเคลื่อนที่ของท้องอาหารที่เพิ่มขึ้น สามารถมีการกลับสารส่องทางท้องอาหารเข้าไปในทางเข็มขัดของอาหาร หรือมีเพียงน้อยๆ โบว์งส์ที่เข้าไปในอิสริกา

　　ระยะเวลาที่โบว์งส์ผ่านโหรางเข็มขัดมีการเพิ่มขึ้น ในเด็กอ่อนที่ได้รับโบว์งส์ ในทันทีหรือหลังจากไม่กี่นาที สารส่องจะเห็นได้ผ่านโหรางเข็มขัดเข้าไปในอิสริกา ในกรณีที่โหรางเข็มขัดแคบ15～20 นาที ยังไม่มีสารส่องแบบโบว์งส์ผ่านโหรางเข็มขัด; นอกจากนี้ ระยะเวลาที่สารส่องถูกปล่อยออกมาก็เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ระยะเวลาที่เด็กอ่อนในการปล่อยสารส่องออกจากทางเข็มขัดของอาหารเป็นเวลาเด็ดขาด2.5～3h，幽门狭窄时6～10h不排空，甚至24h后仍有钡存留胃内，更重要的是，如能在右前斜位耐心仔细地观察，可见幽门管细长狭窄，呈“线样征”，延长达1～3.5cm；幽门肥厚的环行肌压迫胃窦，显示“肩征”；压迫十二指肠球基底部，使十二指肠球部似蘑菇状改变，称“蕈征”；幽门管不充钡，仅幽门入口充钡，似鸟嘴状，称“鸟嘴征”；水肿的黏膜夹在幽门管中央，两侧有平行的钡剂充盈，称“双轨征”等，十二指肠球底压迹等先天性肥厚性幽门狭窄的特有X线改变，钡剂排空延长，应注意吸出钡剂，防止误吸。

　　二、超声检查

　　幽门肥厚的诊断标准：幽门管长径>16mm，幽门肌厚度≥4mm，幽门管直径>14mm，若以上3个标准未同时达到，仅有一项或两项达到标准，则采用超声评分系统[2]，评分≥4时诊断为CHPS，≤2时为阴性，=3分时建议进一步检查，CHPS的超声图像：肥厚的幽门环肌呈实质性中等或低回声团块，轮廓清晰，边界清，幽门管中央黏膜层呈强回声，幽门管腔呈线状无声，当胃蠕动强烈时可见少量液体通过幽门管，有人提出的狭窄指数大于50％作为诊断标准，并可注意观察幽门管的开闭和食物通过情况，有人发现少数病例幽门管开放正常：称为非梗阻性幽门肥厚，随访观察肿块逐渐消失。

　　三、内镜检查

　　可见幽门管呈菜花样狭窄，镜头不能通过幽门管，有胃潴留，确诊率为97％.

　　饮食清淡富有营养，注意膳食平衡。患者的饮食以清淡、易消化为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。此外，患者还需注意忌辛辣、油腻、生冷的食物。

　　一、治疗

　　1、内科疗法对诊断未能确定，症状轻微或发病较晚的病例；无外科手术条件或因并发其他疾病暂不能手术以及家长拒用手术治疗时，可采用内科治疗。有人认为环状肌在生后4～9周逐渐变软变小，或认为梗阻为非完全性，部分乳液尚能通过，梗阻原因有痉挛因素存在，主张先试用内科疗法。

　　(1)抗痉治疗：用1∶1000或1∶2000新配制阿托品溶液，在喂奶前30min口服。剂量自1滴递加至2～6滴，直至皮肤发红为止。也可试用0.6％ນິວຢູສະພາບອາໂຕບິນຫຼືນິວຢູສະພາບອັນດາດອານຸຍາດປະກອບກັບການພິມິສະຫຼາຍປະລິມານນົມຕົວຄັ້ງແກ່ຫຼາຍຢູ່ໃນນົມ.12～0.15ມັກ, ຄວາມມີປະສິດທິພາບ5ຄັ້ງແກ່ອານານິຄຸນອາໂຕບິນ, ການຕອບຂອງຄວາມພິດທີ່ນ້ອຍ。

　　(2)ຫຼຸດຜ່ອນປະລິມານນົມຕົວໃຫ້ຫຼາຍຂື້ນ: ນຳໃຊ້ນົມຕົວທີ່ຫຼາຍຢູ່ໃນນົມ。1％～3％ເຂົ້າຫວານເຂົ້າເຮືອນ。

　　(3)การแก้ไขการขาดน้ำและแก้ไขภาวะเข้มงวดและแก้ไขภาวะเป็นกรดเนื้อเยื่อ ใช้น้ำเย็นปกติ ไม่ใช้น้ำเยื่อกรด เพราะมีการขาดคลอริดในร่างกาย พร้อมทั้งให้ความสำคัญในการเตรียมสารประกอบเหลืองซึ่งขาด

　　(4)อื่นๆ: ต่างประเทศมีรายงานที่ใช้การบริโภคด้วยทางของเลือดของอาลงอก การรักษาอย่างอิสระรวมทั้ง50 รายการ อัตราการรักษาสำเร็จ90％ โดยเฉลี่ยเวลาการโรงพยาบาลเป็น39.7วัน และมีการรักษาด้วยการขยายด้วยอุปกรณ์ในอายุรศาสตร์3รายงาน

　　2การรักษาทางการแพทย์ การทำหน้าที่หู้แก้วเป็นวิธีที่ดีที่สุด ระยะการรักษาสั้น ผลลัพธ์ดี ก่อนผ่าตัดต้องผ่านการตรวจสอบอย่างละเอียด24～48ชั่วโมงการเตรียมตัว แก้ไขการขาดน้ำและการขาดอาหารและอาการขาดสารอาหาร และเตรียมสารประกอบเหลืองซึ่งขาด ผู้ที่มีอาการขาดสารอาหารให้น้ำและอาหารทางเลือดทางเส้นเลือด เพื่อปรับปรุงสภาพทั่วไปของร่างกาย 'แผนที่เป็นตัวอักษร I' ในระหว่างการผ่าตัดตามปริมาตรของหุ้มหู้แก้วและเลือดเล็กน้อย และเปิดหุ้มหู้แก้วทางด้านล่างเพื่อทำให้หุ้มหู้แก้วขยายเป็นรูปร่าง ให้ความสำคัญไม่ทำลายหุ้มหู้แก้วทางเลือด หุ้มหู้แก้วด้านบนควรเกินหุ้มหู้แก้วทางท้องเพื่อให้มีประสิทธิภาพ แล้วใช้เครื่องยนตร์ทำหน้าที่ให้หุ้มหู้แก้วเปิดตัว และขยายของตัดให้เข้าในของตัด5มิลลิเมตรต่อบน2/3หุ้มหู้แก้วมดลูกและแบ่งทางฝั่งต่างๆ มีมุมประมาณ100 รูปร่าง Y ขึ้นมา

　　การบำบัดหลังผ่าตัด: การทานเจ็บหลังจากผ่าตัดอาจเกี่ยวข้องกับการบวมของทางของหู้และการทำหน้าที่ของหู้ไม่ครบ ดังนั้นการล้างลำไส้ด้วยน้ำเย็นที่มีความเป็นเปลืองเท่ากันกับเลือดก่อนผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็น การทานอาหารหลังจากผ่าตัดควรเริ่มต้นในเช้าวันต่อมา ทดสอบด้วยน้ำตาล15～30 มิลลิลิตร2หลังจากที่ไม่มีการทานเจ็บ ให้นมแม่หรือนมทุกขันด้วยปริมาณเท่ากัน หลังจากนั้นเพิ่มปริมาณเรื่อยๆ หลังการผ่าตัด48ชั่วโมงเพิ่มจนถึงปริมาณปกติ7～10ปีนาน

　　2. การวินิจฉัยโรค

　　ทดสอบและรักษาเร็วทันเวลา ไม่มีอาการบกพร่องอื่นๆ โดยเจ้าหน้าที่ การรักษาและการวินิจฉัยที่ไม่ทันเวลา อาจมีอาการขาดสารอาหารและติดเชื้อทางปอดที่เป็นสาเหตุของการเสียชีวิต อัตราการเสียชีวิตในประเทศยุโรปและอเมริกาเป็น 0.12％～0.5％，ประเทศจีนเป็น 0.5％～1％.