ปัสสาวะไต

　　发病原因：

　　1、真性囊肿

　　真性囊肿中较为常见的是潴留性囊肿，多因为胰管外压迫、胰管结石、炎性狭窄等，致使胰管梗阻高压，使远端胰管或腺泡发生囊性扩张，胰液潴留而形成。真性囊肿或为先天性胰腺导管发育异常所致，此类又称为先天性囊肿，真性囊肿的内皮细胞仍然具有一定的分泌功能，形成一个衬有完整内皮的囊肿。当真性囊肿合并慢性炎症、感染时，上皮层也可能受破坏消失。此种囊肿大小差异较大，小到显微镜下显示，达到10多厘米。囊肿内壁光滑，覆盖以扁平或低柱状上皮，囊内含浆液、黏液或偶尔因感染出血而形成的浑浊液体。囊肿内不含有实性组织成分、间隔和类似肿瘤的赘生物。通常根据囊肿的数目将之分为单发囊肿和多发囊肿。胰腺多发囊肿合并有纤维化的囊性纤维化病或称为胰腺纤维化囊性病，它是一种全身性的遗传性疾病，临床也较少见，常常同时合并肾脏、肝脏、肺或中枢神经系统的多发囊肿。

　　2、假性囊肿

　　胰腺假性囊肿是在胰腺外伤或炎症发生后，外溢的血液和胰液进入胰周组织，或于少见的情况下进入小网膜囊内发生包裹形成的囊肿。假性囊肿与真性囊肿的差别在于后者发生于胰腺组织，囊肿在胰腺内，囊内层为腺管或腺泡上皮细胞组成；而前者是胰腺周围组织如腹膜、网膜或炎性纤维结缔组织形成囊壁将积液包囊形成的囊肿，囊壁内没有上皮细胞衬托，故名为假性囊肿，它占全部胰腺囊肿的80％以上。

　　根据假性囊肿形成的病因，将胰腺囊肿分为：

　　（1）炎症后假性囊肿：见于急性胰腺炎和慢性胰腺炎。

　　（2）外伤后假性囊肿：见于钝性外伤、穿透性外伤或手术外伤。

　　（3）肿瘤所致假性囊肿。

　　（4）寄生虫性假性囊肿：蛔虫或包囊虫引起。

　　（5）特发性或原因不明性。大约75％的假性囊肿病例由急性胰腺炎所致，约20％病例发生在胰腺外伤后，5％病例由胰腺癌所致。

　　由于胰腺炎时坏死渗液穿破包膜由肾前间隙向前进入小网膜囊，向后进入肾周及肾后间隙内，或经腹主动脉旁沿至脊柱旁，向上至膈下甚至穿过膈肌，亦可沿小肠和横结肠系膜向腹腔扩散，因此假性囊肿可在上述任何地方形成，当然最常见的还是胰腺周围。假性囊肿的囊壁无上皮，由肉芽组织及纤维组织构成，囊内容物为坏死组织、炎性渗出物、血液和大量胰酶，因此可为澄清黄色液，也可呈巧克力样稠浊液，有些还包裹絮状坏死组织。动物实验显示假囊肿壁形成需4周，在人体至少需6周。假性胰腺囊肿约80％为单发大小不一，典型的假性囊肿与主胰管相交通，这种胰腺囊肿因囊内有胰液的分泌压力，可不断地向四周扩大，并持续存在，直径可达数厘米至十多厘米。

　　3、มะเร็งเนื้องอกที่มีอาการที่มากของตับหลอด

　　มะเร็งเนื้องอกที่มีอาการที่มากที่มีอาการที่มากของตับหลอดเป็นชนิดเฉพาะของมะเร็งเนื้องอกที่มีอาการที่มาก ประมาณ1％ ที่มีอาการที่มากของมะเร็งเนื้องอกที่มีอาการที่มาก10-13％ โดยทั่วไปแล้วมีอาการที่มากกว่าผู้หญิง อัตราชาติของผู้ชายและผู้หญิงประมาณ1：4-6％ รวมถึงมะเร็งเนื้องอกที่มีอาการที่มากที่มีอาการที่มาก มะเร็งเนื้องอกที่มีอาการที่มาก มะเร็งเนื้องอกที่มีอาการที่มากหรือมะเร็งเนื้องอกที่มีอาการที่มาก และมะเร็งเนื้องอกที่มีอาการที่มาก มะเร็งเนื้องอกที่มีอาการที่มาก

　　ในนั้น มะเร็งเนื้องอกที่มีอาการที่มากและมะเร็งเนื้องอกที่มีอาการที่มากเป็นมะเร็งเนื้องอกที่มีอาการที่มากที่มากที่สุดของมะเร็งเนื้องอกที่มีอาการที่มาก แบ่งเป็นมะเร็งเนื้องอกที่มีอาการที่มากที่มากที่สุด32-39％ และ10-45％ การเกิดเนื้องอกที่มีอาการที่มากมีแนวโน้มที่จะมีมะเร็ง ตามรายงานของหนังสือเลือก80％ของตัวอย่างของเนื้องอกที่มีอาการที่มากที่มีอาการที่มากหรือการเกิดมะเร็ง ก่อนหน้านี้เคยคิดว่ามะเร็งเนื้องอกที่มีอาการที่มากทั้งหมดไม่มีแนวโน้มที่จะมีมะเร็ง แต่เมื่อเร็วๆนี้ก็มีรายงานกระบวนการมะเร็งเนื้องอกที่มีอาการที่มากที่มีอาการที่มาก

　　การเกิดเนื้องอกที่มีอาการที่มากของหลอดเลือดที่มีอาการที่มาก21-33％ ในทางปฏิบัติทางวิทยาศาสตร์ หลอดเลือดที่มีอาการที่มากมีการขยายเป็นทรงหยุด หลอดเลือดหลักและหลอดเลือดย่อยทั้งหลอดที่มีอาการที่มาก องค์เต็มที่มีอาการที่มากที่มีอาการที่มากที่มีอาการที่มาก ขนาดที่ต่างกัน และสามารถแบ่งเป็นศูนย์กลางหรือเฉพาะเจาะจง หลอดเลือดที่มีอาการที่มากทั้งหลอดมักเต็มไปด้วยน้ำตาล และมีเซลล์มะเร็งที่ตกออก

　　การเกิดเนื้องอกที่มีอาการที่มากน้อยของตับหลอดที่มีอาการที่มากที่สุด ส่วนใหญ่เกิดที่ผู้หญิงวัยรุ่น ลักษณะทางปฏิบัติทางวิทยาศาสตร์ที่เฉพาะเจาะจงคือโครงสร้างที่เหมือนหน้าปางหลอดหลังและจุดที่มีเลือดหลายและเนื้อเยื่อที่ตาย มีอาการที่มีอาการที่มากหรือเส้นทางที่มีอาการที่มาก

　　การเกิดเนื้องอกที่มีขอบเขตชัดเจนกับเนื้อเยื่อตับปกติ ส่วนใหญ่มีเส้นเข้มแข็งที่สมบูรณ์ น้ำในเนื้องอกมีแอมไฟไซด์ที่ปกติ ในเนื้องอกของมะเร็งเนื้องอกมีแอนตี้เจนต์เอ็มไซ (CEA) ที่เพิ่มขึ้นอย่างชัดเจน หลอดเลือดที่มีอาการที่มากกับหลอดเลือดหลักของตับหลอดทั้งหลอดไม่มีความเชื่อมต่อกัน

　　1การติดเชื้อเป็นอาการของการเกิดน้ำหลอดหลังที่มีอาการที่มากที่สุดและรุนแรงที่สุด โดยที่อาการของคนไข้จะเร่งรัดและมีอาการเจ็บปวดและอาการเจ็บปวดเป็นอาการเจ็บปวด หากไม่มีการผ่าตัดในเวลาทันที จะเร่งรัดไปที่จะเกิดปวดหลังตับหลอดและปวดเป็นอาการเจ็บปวดที่ไม่มีตัวอย่างใดที่จะไม่เกิดเสียชีวิต

　　2ประกายน้ำที่ติดต่อตัวหนังเนื้อตับหลอดหลังที่มีน้ำจากตับหลอดหรือรอยแตกเข้าไปในกระเพาะท้อง สามารถกระตุ้นหนังเนื้อที่มีอาการท้องเป็นน้ำ นอกจากนี้ การบรรจบของเส้นเลือดน้ำเหลืองรอบตับที่บรรจบกันยังสามารถเกิดน้ำที่ติดต่อตัวหนังเนื้อได้ หนังเนื้อที่มีอาการท้องเป็นน้ำที่ปกติสามารถกินน้ำจำนวนมากได้ แต่ในกระบวนการน้ำที่ติดต่อตัวหนังเนื้อตับหลอด เนื่องจากการเจาะเจาะเนื้อเศษ การขยายเนื้อเชื่อม การเข้าไปในเนื้อเยื่ออักเสบและการเปลี่ยนแปลงของเส้นเลือดหลายเส้น น้ำไม่สามารถกินได้เป็นจำนวนมากและจึงจับตัวเป็นน้ำในกระเพาะท้อง

　　3、胰性胸水约有50％的胰性胸水与胰假性囊肿并存。囊肿内胰液如通过横膈之淋巴管，弥散入胸腔，刺激胸膜或囊肿与胸腔之间形成瘘管，即可引起胸水。胸水多在左侧。

　　4、出血出血是假性囊肿罕见的但最危险的并发症。出血可以由于：（1）假性囊肿内血管破溃；（2）囊肿侵及胃肠道壁；（3）并发门脉或脾静脉梗阻而发生食道静脉曲张破裂；（4）囊肿侵及胆道而出血；（5）假性动脉瘤破裂。在囊内出血时，囊肿急剧增大，并可听到血流声。故凡囊肿突然增大并有全身失血征象，应及时动脉造影检查，此时常需急症手术，包括囊肿摘除术或打开囊肿结扎出血的血管，并作囊肿引流。

　　5、脾脏受累胰假性囊肿患者可同时有脾受累，可能由于：（1）胰假性囊肿侵蚀脾；（2）从囊肿溢出的胰液对脾的消化作用；（3การเปลี่ยนที่ของเนื้อเยื่อตับอ่อนในท่อเลือดทางเดินอาหาร4การก่อให้เกิดของเลือดอุดตันของเลือดของเลือดของท่อเลือดทางเดินอาหาร และการละลายของเลือดในเขตอุดตันของท่อเลือดทางเดินอาหาร ในสถานการณ์นี้ ควรทำการเลื่อนมือทางท่อเลือดทางเดินอาหารในช่วงต้น และทำการเลื่อนมือท่อเลือดทางเดินอาหารในทางเดินอาหารทางหลังที่เป็นไปได้ที่สุด

　　6การแตกและทำลายหลอดอาหารตับอ่อนเหลืองปลายตัว หลอดอาหารตับอ่อนเหลืองปลายตัวอาจแตกเป็นช่องโล่งหรือแตกเข้าไปในระบบเมืองอื่น ๆ ที่ใกล้เคียง มักมีอาการอุดตันทางระบบเมืองเส้นเลือด และอาจมีการเลือดออกทางระบบเมืองเส้นเลือด หลอดอาหารตับอ่อนเหลืองปลายตัวที่แตกเข้าไปในทางเดินอาหารไม่มีอาการ โดยไม่มีความเสี่ยงต่อผู้ป่วย โดยที่มีการไหลเลือดออกทางเดินอาหาร แต่หากหลอดอาหารตับอ่อนเหลืองปลายตัวแตกเข้าไปในท้อง มีอัตราการเสียชีวิตสูงมาก ในสถานการณ์นี้ ผู้ป่วยมักมีอาการหมดสมอง อัตราการเสียชีวิต18% ถึง80%

　　7อื่นๆ1อาการไข้หลัง จากการปิดกั้นทางเดินของท่อทราย อาจเกิดอาการไข้หลังที่ไม่สามารถขับไล่ได้2อาการท้องเยื่อ หลอดอาหารตับอ่อนเหลืองปลายตัวบางครั้งอาจเกิดอาการท้องเยื่ออย่างรุนแรง

　　1อาการปรากฏ

　　อาการเจ็บปวดที่อ่อนๆ ในท้องบน อาหารจะเต็มเป็น ท้องหมาก ท้องหลัง นอกจากนี้ อาจมีอาการแรงดันเมื่อหลอดอาหารตับอ่อนขยายตัว อาจมีอาการปิดกั้น ปัสสาวะที่ยาก ไข้หลัง น้ำในท้อง และบวมทางขาที่อ่อนๆ หากหลอดอาหารตับอ่อนแตกเข้าไปในท้อง อาจมีอาการแผลงท้องอักเสบ หากแตกเข้าไปในทางระบบทางเดินอาหาร อาจก่อให้เกิดช่องเชื่อมภายใน และปรากฏอาการไข้สูง อาการเจ็บท้อง และหลังจากนั้นอาจมีการเลือดออกทางทางเดินอาหารสูงสุด

　　2ปรากฏการณ์ทางร่างกาย

　　ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยสามารถสัมผัสได้แบบทรงกลมเล็ก ซึ่งมีลักษณะเปลือกเรียบสมบูรณ์ และอาจมีอาการแรงดันเมื่อมีการเปิดเผยเชื้อติด

　　1โรคนี้มักเกิดขึ้นหลังจากตับอ่อนอักเสบหรือบาดเจ็บตับอ่อน ประมาณ3/4ผู้ป่วยที่มีอาการมาจากตับอ่อนอักเสบอาจมีประมาณ1010% ของผู้ป่วยที่มีอาการตับอ่อนอักเสบที่เกิดขึ้นโดยไม่ต้องมีอาการที่เห็นได้นั้นมีหลอดอาหารตับอ่อนเหลืองปลายตัวที่มีขนาดใหญ่

　　2กำหนดยุทธวิธีรักษาโรคเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันโรค ตับอ่อนอักเสบหรืออาการบาดเจ็บตับอ่อน ต้องทำการวินิจฉัยช่วงต้นและรักษาอย่างถูกต้องเร็วที่สุด หลังจากที่ได้รับการวินิจฉัย ควรทำการผ่าตัดในเวลาต่อมา

　　3เข้าร่วมกิจกรรมกีฬาตลอดเวลาเพื่อเพิ่มกำลังใจและต่อต้านโรคของตัวเอง。

　　1น้อยกว่า 10% ของผู้ป่วยมีสตรอมลูกหมากและกาแลคตอีมในเลือดสะสมสูงขึ้น และมีเปลือกไขมันมากในเสื่อม。

　　2、胃肠钡餐检查，十二指肠套增大，胃，十二指肠，横结肠受压移位。

　　3、B型超声检查，显示圆球形，边缘光滑且清晰的病损区，其间无光点反射的暗区或显示囊肿与消化道间形成的内瘘。

　　4、血管造影可见血管呈鸟笼样受压现象，毛细血管像胰腺囊肿周围所表现的均匀一致淡染特征或见囊肿与血管形成的内瘘。

　　5、胰腺扫描：75Se-甲硫氨酸胰腺闪烁扫描显示无聚集现象。

　　6、CT可见圆形，椭圆形，边缘清晰的低密度阴影，CT值接近水的密度。

　　1、胰腺囊肿吃哪些食物对身体好

　　注意多吃清淡的食物，要合理进食，进食纯素餐，以防疾病恶化。但长期限制食用脂肪，应注意脂溶性维生素之补充，如蛋黄、鲜牛奶、胡萝卜、菠菜、西红柿等。

　　2、เชื้อซองตับไม่ควรรับประทานอาหารอะไร

　　ห้ามบวงเมาและห้ามรับประทานอาหารที่เป็นทางสุด เพราะการบวงเมาและรับประทานอาหารที่เป็นทางสุดจะทำให้ตับและหลอดทางเดินอาหารและหลอดเลือดที่เป็นตับทำงานดีขึ้น ซับซ้อนและเพิ่มสารป้องกันเจาะตัวเล็ก ๆ ของตับหลังมีโรคเจ็บตับเป็นมาก ดังนั้นโรคเจ็บตับหลังต้องห้ามบวงเมาและห้ามรับประทานอาหารที่เป็นทางสุดเพื่อป้องกันการระเบิดอักเสบ

　　เชื้อซองเป็นผลจากบาดเจ็บ เป็นโรคร่วมของอาการอาการเจ็บตับหลังอาการ โดยทั่วไปจะเกิดขึ้นเป็นเวลา6สัปดาห์ และการจัดการแบ่งประเภทเป็นสองประเภท

　　1、การผ่าตัดฉุกเฉิน

　　หรือเชื้อซองระเบิด โปร่งเลือด ติดเชื้อต่อเนื่อง เป็นอันตรายต่อชีวิต ต้องทำการดูแลน้ำหยุดเวลาออกเหลืองหรือเชื้อซอง ฉีดน้ำหยุดเวลา ฉีดน้ำและอิเล็กโทรลิตต์ และการรักษาทั่วไป หลังจากที่เกิดช่องเชื้อเชื่อมทางเนื้อเยื่อหลังจากการผ่าตัดอีกครั้ง

　　2、การผ่าตัดเลื่อนวัน

　　หลังจากที่เชื้อซองเป็นตัวตัว2～4เดือน ตามระดับและขอบเขตของการเปลี่ยนแปลง เลือกการผ่าตัด ตามหลังของหลังตับ สามารถทำการเลื่อนตับและตับหลังออกได้ ส่วนที่อยู่ที่หัวและกลางตับ สามารถทำการผ่าตัดซองกับท้อง ซองกับเส้นเดินอาหาร ซองกับอาหารหลอดทวาร-Y ซอง ซองที่ต้องเปิดความกว้างเพียงพอเพื่อป้องกันการซับซ้อนติดเชื้อ และฉีดน้ำหยุดเวลา หากมีการฉีดเชื้อในหลอดยาง ควรทำการฉีดน้ำหยุดเวลาก่อนการผ่าตัด ฉีดนิวมิโคไทน์ด้วยทางปาก1แก้ว4ครั้ง/วัน และเมทริโนโซล 0.2แก้ว3ครั้ง/วัน และฉีดวิตามินเค

　　เชื้อซองจริงๆปกติจะไม่มีความเชื่อมโยงกับเนื้อเยื่อรอบๆอย่างมาก และง่ายต่อการเปลี่ยนแปลง และยังสามารถเปลี่ยนแปลงพร้อมกับส่วนที่เจาะทำแบบนี้กับตับหลังเสียง