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先天性肥厚性幽门狭窄

  先天性肥厚性幽门狭窄是由于幽门环肌肥厚、增生,使幽门管腔狭窄而引起的机械性幽门梗阻,是新生儿、婴幼儿常见病之一。且多为足月儿。幽门狭窄的治疗取得成功是本世纪外科的伟大成就之一。依据地理、时令和种族,有不同的发病率。欧美国家较高,约为2.5~8.8‰,亚洲地区相对较低,中国发病率为3‰。以男性居多,男女之比约4~5:1,甚至高达9:1.多见于第一胎,占总病例数的40~60%。

 

目录

1.先天性肥厚性幽门狭窄的发病原因有哪些
2.先天性肥厚性幽门狭窄容易导致什么并发症
3.先天性肥厚性幽门狭窄有哪些典型症状
4.先天性肥厚性幽门狭窄应该如何预防
5.先天性肥厚性幽门狭窄需要做哪些化验检查
6.先天性肥厚性幽门狭窄病人的饮食宜忌
7.西医治疗先天性肥厚性幽门狭窄的常规方法

1. 先天性肥厚性幽门狭窄的发病原因有哪些

  一、发病原因

  为了阐明幽门狭窄的病因和发病机理,多年来进行大量研究工作,包括病理检查、动物模型的建立、胃肠激素的检测、病毒分离、遗传学研究等,但病因至今尚无定论。

  1、遗传因素在病因学上起着很重要的作用。发病有明显的家族性,甚至一家中母亲和7个儿子同病,且在单卵双胎比双卵双胎多见。双亲有幽门狭窄史的子女发病率可高达6.9%。若母亲有此病史,则其子发病的概率为19%,其女为7%;父亲有此病史者,则分别为5.5%和2.4.经过研究指出幽门狭窄的遗传机理是多基因性,既非隐性遗传亦非伴性遗传,而是由一个显性基因和一个性修饰多因子构成的定向遗传基因。这种遗传倾向受一定的环境因素而起作用,如社会阶层、饮食种类、各种季节等,发病以春秋季为高,但其相关因素不明。常见于高体重的男婴,但与胎龄的长短无关。

  2、Nervenfunktionsforschung, die sich auf die Forschung des Nervenganges im Pylorusmuskelschichtenfokus konzentriert, fand, dass die Nervenzellen bis zur Geburt2~4Wochen reif entwickelt, daher glauben viele Wissenschaftler, dass eine mangelnde Entwicklung von Nervenzellen die Ursache für die Hypertrophie der Pylorusmuskulatur ist und die Theorie der Degeneration der Pylorusganglienzellen ablehnt, die zu Pathologien führt, die durch chemische Analyse der Aktivität von Enzymen in den Pylorusganglienzellen bestimmt werden; Es gibt jedoch auch abweichende Ansichten, die beobachtet haben, dass die Nervenzellen der Pylorusstenose mit dem Fötus nicht übereinstimmen, wie die Entwicklung der Nervenzellen mangelhaft ist, dann sollten die Frühgeborenen mehr krank sein als die vollendeten, aber es gibt keine Unterschiede. In den letzten Jahren wurde eine Strukturänderung und Funktionsunfähigkeit der Peptidneuronen als mögliche Hauptursache angesehen, durch Immunfluoreszenz wurde eine deutliche Verringerung der Anzahl der Neurofibrillen von Enkephalin und vasoaktiven intestinales Peptid im Ringmuskel beobachtet, durch Radioimmunoassay wurde die Verringerung des P-Substanzgehalts im Gewebe bestimmt, wodurch vermutet wird, dass diese Peptidneuronenveränderungen mit der Krankheit zusammenhängen.

  3、Gastrointestinale Hormone haben Experimente, bei denen Schwangeren Fünfpeptid-Gastrin verabreicht wurde, das Ergebnis war, dass ein sehr hoher Prozentsatz der Welpen Pylorusstenose hatte. Und wurde festgestellt, dass Schwangere in der Endphase der Schwangerschaft3~4Wochen war die Serumgastrin-Konzentration relativ hoch. Daher wird angenommen, dass Schwangere in der späten Schwangerschaft aufgrund von emotionaler Anspannung die Serumgastrin-Konzentration erhöhen, die durch die Plazenta in den Fötus gelangt und durch die spezifische genetische Wirkung des Fötus verursacht wird, eine langfristige Krämpfe und Obstruktion des Pylorus hervorruft, die Pylorus-Expansion wiederum die G-Zellen stimuliert, um Gastrin zu Sekretieren, daher die Krankheit verursacht. Aber andere Wissenschaftler haben die Gastrin wiederholt gemessen und einige Berichte haben eine Erhöhung gezeigt, einige jedoch keine Abweichungen. Selbst in Fällen mit erhöhter Gastrin kann nicht gesagt werden, ob es die Ursache oder die Folge der Pylorusstenose ist, da nach der Operation1Wochen einige Fälle von Gastrin zurückgegangen sind, einige jedoch erhöht. In den letzten Jahren wurde die gastrointestinale Stimulans untersucht, die Konzentration von Prostaglandin (E2und E2a) Konzentration, die darauf hindeutet, dass die Konzentration des Magensaftes des Kindes erheblich gestiegen ist, was darauf hindeutet, dass die Pathogenese durch eine lokale Hormonkonzentration in der Pylorusmuskelschicht erhöht wird, die den Muskel in einem dauerhaften Spannungszustand hält, und so die Krankheit verursacht. Einige haben auch die Gallensäurekonzentration im Serum untersucht und keine Abweichungen festgestellt.

  4、Muskelhypertrophie haben einige Wissenschaftler durch sorgfältige Beobachtung und Forschung entdeckt, dass einige Neugeborene7~10Der erste Abschnitt: Der Versuch, die Milchklumpen durch den engen Pyloruskanal zu drücken, ist ein Zeichen für die Kliniken des Neugeborenen. Daher wird angenommen, dass diese mechanische Reizung eine Schwellung und Verdickung der Schleimhaut verursachen kann. Andererseits führt es auch zu einer Dysfunktion der Funktion der Großhirnrinde gegenüber den inneren Organen, was zu Krämpfen im Pylorus führt. Diese beiden Faktoren fördern die Bildung einer schweren Obstruktion durch Pylorusstenose und die Auftreten von Symptomen. Es gibt jedoch auch abweichende Ansichten, die behaupten, dass die Pyloruskrämpfe durch eine funktionelle Hypertrophie der Pylorusmuskulatur unangemessen verursacht werden, da die hypertrophene Muskulatur hauptsächlich die Ringmuskulatur ist. Außerdem sollte die Krämpfe bestimmte前期症状 verursachen, aber in einigen Fällen, in denen die Operation sehr früh durchgeführt wurde, wurde in der Regel festgestellt, dass der Tumor bereits gebildet wurde und seine Größe nichts mit der Dauer der Krankheit und dem Alter zu tun hat. Die Muskulatur verdickt sich bis zu einem bestimmten kritischen Wert, bevor die Symptome einer Pylorusobstruktion auftreten.

  5Umweltfaktoren haben eine deutliche saisonale Häufigkeitshöhe, hauptsächlich im Frühling und Herbst, und es wurde in den Gewebeschnitten der Biopsie festgestellt, dass um die Neurozyten Zellen weiße Blutkörperchen infiltrieren. Es wird angenommen, dass dies mit einer Virusinfektion zusammenhängt, aber es wurde keine Coxsackie-Virus aus dem Blut, Stuhl und Hals des Kindes isoliert. Es gab auch keine Veränderungen in den Serumneutralisierungsantikörpern. Es gab auch keine pathologischen Veränderungen bei der Infektion von Tieren mit dem Coxsackie-Virus, die Forschungsetappen gehen weiter.

  Die Hauptpathologische Veränderung ist die Hypertrophie der Pylorusmuskelschicht, besonders die kreisförmige Muskulatur, aber sie tritt auch in der Längsmuskulatur und den Elastizitätsfaserzellen auf. Der Pylorus ist olivförmig, hart und elastisch. Wenn die Muskulatur krampft, wird sie noch härter. In der Regel ist2~2.5cm, der Durchmesser 0.5~1cm, die Muskelschicht ist so dick wie 0.4bis 0.6cm, der Tumor ist noch größer bei älteren Kindern. Aber die Größe hat nichts mit der Schwere der Symptome und der Dauer der Krankheit zu tun. Die Oberfläche des Tumors ist mit Peritoneum bedeckt und sehr glatt, aber aufgrund des Blutflusses, der durch den Druck behindert wird, erscheint der Farbton blass. Die Anzahl der ringförmigen Faserzellen nimmt zu und wird fett, die Muskulatur ist wie Sandkörner hart, die verdickte Muskelschicht drückt die Schleimhaut in Längsrichtung zusammen, was den Kanal schmal macht, zusammen mit der Schwellung der Schleimhaut, führt später zu Entzündungen, was den Kanal noch schmaler macht, auf den Leichnam kann der Pylorus nur durch1mm Nadel. Der schmale Pyloruskanal, der in den Magen führt, wird allmählich konisch breiter, die verdickte Muskelschicht wird allmählich dünner, es gibt keine genaue Grenze zwischen beiden. Aber auf der Seite des Zwölffingerdarms ist die Grenze klar, da die Muskelschicht der Magenwand und die Muskelschicht des Zwölffingerdarms nicht verbunden sind, der verdickte Pylorus-Tumor endet plötzlich und ragt in den Zwölffingerdarm hinein, was wie ein Zervix-Aufbau aussieht. Die histologische Untersuchung zeigt, dass die Muskelschicht wächst und verdickt, die Muskelfasern sind disorganisiert, die Mukosa ist geschwollen und gerötet.

  Wegen der Pylorusobstruktion, der nahegelegene Magen wird erweitert, die Wand verdickt, die Schleimhautfalte erhöht und geschwollen, und aufgrund der Verzögerung des Mageninhalts führt dies oft zu Mukosalentzündung und Ulzera.

  Zwei, Pathogenese

  Der Pylorus ist vollständige Muskelfettung und Hypertrophie, besonders die kreisförmige Muskulatur, die durch Verdickung der Muskelfasern und Hypertrophie des Bindegewebes zwischen den Muskelfasern verursacht wird. Die verdickte Muskulatur wird allmählich in die normale Magenwand übergehen. Auf der Seite des Zwölffingerdarms, da die Muskelschicht der Magenwand und die Muskelschicht des Zwölffingerdarms nicht fortgesetzt werden, endet die Verdickung plötzlich am Anfang des Zwölffingerdarms, was den Pylorus zu einem纺锤状Tumor macht, der so lang ist2~3cm, der Durchmesser1.5~2cm, die Muskelschicht ist so dick wie 0.4bis 0.6cm. Die Oberfläche ist blass und glatt, hart wie Knorpel. Der Tumor wächst mit dem Alter. Die verdickte Muskelschicht drückt die Schleimhaut nach innen und bildet Falten, was zu einer Verengung des Pyloruskanals führt und eine unvollständige Obstruktion verursacht. Die Verhinderung der Gastroenterdehnung führt zu einer verstärkten Gastransformation und Verdickung der Magenwand, was zu einer sekundären Gastransformation führt. Auf der Seite des Zwölffingerdarms wird der Pyloruskanal teilweise in den Bulbus des Zwölffingerdarms gedrückt, was zu einer Reflexion der Zwölffingerdarmmukosa führt, die wie ein Zervix aussieht. Nach der Pylorusobstruktion wird die Milchresorption durch Reibung der Mukosa entzündet und geschwollen.

2. Die congenitale hypertrophe Pylorusstenose kann welche Komplikationen verursachen

  1Schwere Dehydration, Flüssigkeitsmangel;

  2Elektrolytstörungen: Alkalose, Atmung wird flach und langsam, und es können Symptome wie Larynkskrampf und Krämpfe von Händen und Füßen auftreten. Später wird die Nierenfunktion niedrig, die Säuremetabolitprodukte werden im Körper zurückgehalten, und einige basische Substanzen werden neutralisiert, daher ist eine schwere Alkalose selten;

  3Nährstoffmangel: unter dem Bedarf des Körpers;

  4Gefahr des Erstickens;

  5Gefahr einer Infektion nach der Operation.

3. Welche typischen Symptome hat die congenitale hypertrophe Pylorusstenose?

  1Erbrechen

  ist das erste Symptom dieser Krankheit. Bei Kindern mit congenitaler hypertropher Pylorusstenose ist es in der Regel nach der Geburt symptomlos, das Stillen und der Stuhlgang sind normal, und es tritt häufiger2~3Woche beginnt, in einigen Fällen sofort nach der Geburt, oder gelegentlich bis7~8Woche erbrochen, Frühgeborene treten häufig später auf, beginnen mit Reflux nach dem Essen, gelegentlich mit Erbrechen, und die Anzahl der Episoden nimmt allmählich zu, bis schließlich jedes Mal nach dem Stillen erbrochen wird. Das Erbrechen tritt oft innerhalb weniger Minuten nach dem Stillen auf, von allgemeinem Erbrechen zu eitriger Erbrechung übergehen, bei starkem Erbrechen kann es mehrere Meter weit gespritzt werden, oft aus dem Mund und der Nase heraus. Bei einer Pylorusstenose bei unreifen Neugeborenen ist das Erbrechen oft nicht typisch, es ist allgemeines Erbrechen, ohne eitrige Erbrechung, und das Erbrechen besteht aus Milch und Magensaft oder Milchklümpchen, ohne Galle. Bei schwerem Erbrechen kann es kaffeebraun sein (占3%~5Prozent), später aufgrund der allmählichen Expansion und Relaxation des Magens wird Milch im Magen für eine längere Zeit zurückgehalten, die Anzahl der Erbrechen scheint zu reduzieren, manchmal1~2Mal nicht erbrochen, aber die Menge des Erbrechens nach der nächsten Mahlzeit ist oft größer als der Eingangsmenge, und2Mal zusammen erbrochen, enthalten eine Vielzahl von Milchklümpchen und einen sauren Geschmack. Obwohl das Erbrechen häufig ist, bleibt nach dem Erbrechen der Appetit stark und das Kind zeigt ein Gefühl von Hunger. Wenn es wieder gestillt wird, kann es normal saugen. Bei schwerem Erbrechen nimmt die Stuhlmenge ab und die Zahl der Stuhlgänge1Mal, der Stuhlgang ist trocken und hart, und der Urinmengen nimmt ab.

  2Pylorusbewegungen

  Die Bauchuntersuchung zeigt eine Verdickung im oberen Bauchbereich, eine flache und weiche Unterbauchregion, etwa95Prozent der Kinder zeigen im oberen Bauchbereich Pylorusbewegungen, die von der linken Rippe aus starten, sich nach rechts oben bewegen und dann verschwinden. Manchmal treten zwei Wellen nacheinander auf, insbesondere nach dem Stillen, und manchmal kann durch leichte Klopfen auf die Bauchwand eine Pylorusbewegung ausgelöst werden. Pylorusbewegungen sind häufig bei congenitaler hypertropher Pylorusstenose, aber nicht spezifisch, und treten in der Regel nach dem Stillen oder nach einer Mahlzeit auf. Frühgeborene zeigen dies ebenfalls in der Regel normal, und es kann nicht als diagnostisches Kriterium dienen.

  3Bauchtumor

  Ein Olive-förmiger Tumor im rechten oberen Quadranten des Bauches ist ein spezifisches Zeichen der Pylorusstenose. Wenn der Tumor gefühlt werden kann und dies mit einem typischen Erbrechensverlauf kombiniert wird, kann die Diagnose bestätigt werden. Solche Tumoren sind jedoch nicht häufig leicht zu ertasten, die Erkennungsrate des Tumors hängt von der Erfahrung des Untersuchers und insbesondere von seiner Geduld ab. Die Untersuchung sollte am besten während des tiefen Schlafes des Kindes oder während der Stillzeit in der Arme der Mutter erfolgen, da das Kind in diesem Moment kräftig saugt und die Bauchwand entspannt ist. Der Arzt steht auf der rechten Seite des Kindes, an der Außenseite des rechten Rippenbogens und der Bauchmuskulatur, und massiert sanft mit dem Zeigefingerkamm in die Tiefe, um den knochigen Pylorus-Tumor zu ertasten. Manchmal ist der Tumor aufgrund seiner tiefen Lage und der Überdeckung durch die Leber schwer zu ertasten. In diesem Fall wird die linke Hand hinter dem Kind platziert und leicht angehoben, während der rechte Zeigefinger die Leberkante nach oben schiebt und dann in die Tiefe tastet. Wenn man geduldig und sorgfältig wiederholt, kann fast jeder Fall den Tumor ertasten. Frühgeborene haben aufgrund der schlechten Entwicklung der Bauchmuskulatur und einer dünnen Bauchwand leichter Zugang zum Tumor.

  4Dehydration and malnutrition

  Due to the progressive worsening of vomiting, insufficient intake, frequent dehydration, the weight does not increase initially, and then it decreases rapidly, becoming thinner day by day, if the disease occurs2~3The weight of children who have not been treated can be lower than their birth weight2About 0%, showing malnutrition, subcutaneous fat is reduced, the skin is loose, dry, with wrinkles, elasticity is lost, the fontanelle and eye sockets are sunken, the buccal fat disappears, showing a senile appearance.

  5Alkalosis

  Due to long-term vomiting, loss of a large amount of gastric acid and potassium ions, can lead to hypochloremia, hypokalemia alkalosis, clinical manifestations of shallow and slow breathing. Due to the decrease in free calcium ions in the blood, it can cause hypocalcemia spasm, manifested as tetany, laryngeal spasm, tonic convulsions, etc. However, if the child is severely dehydrated, the renal function is low, and the acidic metabolic products are retained in the body, some alkaline substances are neutralized, so it is not uncommon to have obvious alkalosis. A few late cases may even be mainly metabolic acidosis, manifested as listlessness, refusal to eat, pale complexion.

  6Jaundice

  2%~3About % of the children have jaundice, mainly due to increased indirect bilirubin. The jaundice gradually disappears after surgery. The cause of jaundice is related to insufficient calories, dehydration, acidosis affecting the activity of glucose醛酰transferase in liver cells, and the delayed excretion of feces increasing the enterohepatic circulation; sometimes there is an increase in direct bilirubin, related to the mechanical obstruction caused by the hypertrophied pylorus compressing the common bile duct; autonomic nervous imbalance causing spasm of the common bile duct; dehydration leading to bile concentration and stasis, etc.

4. How to prevent congenital hypertrophic pyloric stenosis

  To prevent congenital hypertrophic pyloric stenosis, drinking water or milk before the examination and lying on the right side are the best methods to exclude gas in the gastric cavity. Experts suggest: This disease is a congenital gastrointestinal malformation with no effective preventive measures. Drug treatment cannot correct the malformation. Early detection and early treatment are the key to prevention and treatment. Therefore, it is necessary to undergo a pyloromyotomy at an early stage, which has a good effect.

 

5. What laboratory tests are needed for congenital hypertrophic pyloric stenosis

  1. Abdominal X-ray film and barium meal contrast

  1Abdominal X-ray film:The upright abdominal X-ray film shows gastric dilation, the lower boundary of the stomach reaches below the level of the second lumbar vertebra, and the intestinal gas is reduced; when lying down, gastric peristalsis waves can be seen.

  2Barium meal examination:For cases where a mass cannot be felt, a barium meal X-ray examination should be performed, which can reveal typical X-ray changes and confirm the diagnosis. After the child takes a dilute barium solution, under X-ray fluoroscopy, the stomach can be shown to expand to varying degrees, with increased peristalsis, and there may be gastroesophageal reflux. The barium reaches the pyloric region and stops or only a small amount of barium enters the duodenum.

  The time for bismuth to pass through the pylorus is prolonged, normally after an infant takes bismuth, the contrast medium can be seen passing through the pylorus into the duodenum immediately or a few minutes later, when the pylorus is narrowed,15~20min without bismuth passing through the pylorus; in addition, the time for the contrast medium to empty is also significantly prolonged, the normal gastric emptying time of an infant is2.5~3Stunden, wenn der Pylorus eng ist}}6~10Stunden nicht abgelassen werden, sogar24Stunden nach dem Stillen noch Barium im Magen zu haben, wichtiger noch, wenn man geduldig und sorgfältig in der lateralen Position beobachtet, kann der Pyloruskanal schmal und lang sein, was als 'Line-Sign' bezeichnet wird, kann verlängert werden1~3.5cm; die hypertrophen Pylorusmuskeln drücken den Gastransversus zusammen, zeigen das 'Shoulder-Sign'; drücken den Ballen des Duodenum zusammen, verändern den Ballen des Duodenum in die Form einer Pilzknolle, was als 'Mushroom-Sign' bezeichnet wird; der Pyloruskanal wird nicht mit Barium gefüllt, nur der Eingang des Pylorus wird mit Barium gefüllt, was wie einen Vogelkopf aussieht, wird als 'Beak-Sign' bezeichnet; die geschwollene Mukosa liegt im Zentrum des Pyloruskanals, und auf beiden Seiten gibt es parallele Bariumfüllungen, was als 'Double-Track-Sign' bezeichnet wird usw., spezifische Röntgenveränderungen der congenitalen hypertropher Pylorusstenose wie die Druckspuren am Boden des Duodenum, die Bariumabführung wird verlängert, es sollte darauf geachtet werden, das Barium auszuschleudern, um eine Fehlaspiration zu verhindern.

  Ultraschalluntersuchung

  Diagnosekriterien für hypertrophische Pylorusstenose: der Längendurchmesser des Pyloruskanals>16mm, die Muskulaturdicke des Pylorus≥4mm, der Durchmesser des Pyloruskanals>14mm, wenn die oben genannten3Kriterien gleichzeitig nicht erreicht werden, nur eine oder zwei Kriterien erreicht werden, dann wird das Ultraschallbewertungssystem [2], die Bewertung ≥4bei CHPS diagnostiziert wird, ≤2bei negativ, =3Empfehlungen zur zeitweisen Untersuchung, CHPS Ultraschallbilder: Die hypertrophen Pylorusmuskeln sind dichte, mittlere oder niedrige Echostärkenklumpen, mit klaren Konturen und klaren Grenzen, die Mukosa im Zentrum des Pyloruskanals ist stark echiert, der Pyloruskanal ist schmal und geradlinig, ohne Geräusch, wenn die Gastransformation stark ist, kann ein geringer Flüssigkeitsdurchgang durch den Pyloruskanal beobachtet werden, einige haben vorgeschlagen, dass der Durchmesser des Engpasses5Prozent als Diagnosekriterium, und es kann darauf geachtet werden, die Öffnung und Schließung des Pyloruskanals und den Durchgang von Nahrung zu beobachten, einige haben festgestellt, dass bei wenigen Fällen der Pyloruskanal normal geöffnet ist: Dies wird als nicht obstructive hypertropher Pylorus bezeichnet, die Beobachtung zeigt, dass der Tumor allmählich verschwindet.

  Endoskopische Untersuchung

  Die Pyloruskanal ist schmal wie eine Blumenkohlknolle, die Kamera kann den Pyloruskanal nicht passieren, es gibt Gastransfusion, die Diagnosequote beträgt97%.

6. Dietische Hinweise und Kontraindikationen bei Patienten mit congenitaler hypertropher Pylorusstenose

  Essen leicht und nahrhaft, achten Sie auf die Ernährungsbalance. Die Ernährung der Patienten sollte leicht verdaulich und nahrhaft sein, mehr Gemüse und Obst essen, die Ernährung gut abwechslungsreich gestalten und darauf achten, dass genügend Nährstoffe vorhanden sind. Außerdem sollten die Patienten darauf achten, scharfe, fettige und kalte Lebensmittel zu vermeiden.

 

7. Konservative Behandlungsmethoden der westlichen Medizin bei congenitaler hypertropher Pylorusstenose.

  、Behandlung

  1、internistische Therapie bei Fällen, bei denen die Diagnose nicht bestätigt werden konnte, die Symptome leicht sind oder die Krankheit verspätet aufgetreten ist; bei fehlenden chirurgischen Operationsbedingungen oder wenn aufgrund anderer begleitender Erkrankungen derzeit keine Operation durchgeführt werden kann sowie wenn die Eltern eine chirurgische Behandlung ablehnen, kann eine interne Therapie angewendet werden. Einige Menschen glauben, dass der Schließmuskel nach der Geburt4~9Wochen schrittweise weich und klein werden, oder man denkt, dass die Obstruktion nicht vollständig ist, ein Teil der Milch kann noch hindurchtreten, die Ursachen der Obstruktion sind durch Krämpfe bedingt, daher wird empfohlen, zunächst eine interne Therapie zu versuchen.

  (1Antikonvulsivtherapie: Verwenden Sie1:1000 oder1:2000 neu zubereiteter Atropinslösung, vor dem Stillen30min oral eingenommen. Die Dosis beträgt von1Tropfen schrittweise erhöhen bis2~6Tropfen, bis die Haut rot wird. Es kann auch 0.6Prozent Nitratmetylatropin oder Nitratmetylscopolamin, jede Dosis 0.12bis 0.15mg, Wirkungsdauer5mal so viel wie Atropin, mit geringeren toxischen Reaktionen.

  (2Verringern Sie die Milchmenge angemessen: Verwenden Sie zähere Milchflüssigkeit, wie möglich hinzuzufügen1%~3Kuchenpulver.

  (3)Korrigieren Sie die Dehydrierung und Azidose: Verwenden Sie Natriumchloridlösung, nicht basische Flüssigkeiten, da Chlor im Körper fehlt, gleichzeitig müssen Kaliumsalze ergänzt werden.

  (4)Andere: Es gibt Berichte aus dem Ausland, dass die Gastroenteralnahrungsaufnahme und die konservative Behandlung zusammen5Fällen, Heilungsraten90%, durchschnittliche Krankenhausverweildauer von39.7Tage. Und es gibt Fälle, in denen die Ballonkateterdilatation mit Endoskopie geheilt wurde3Fälle Berichte.

  2、Die chirurgische Therapie, die Pyloromyotomie ist die beste Behandlungsmethode, kurze Behandlungszeit, guter Effekt. Vor der Operation muss eine24~48Stunden Vorbereitung, um Dehydrierung und Elektrolytstörungen zu korrigieren, Kaliumsalze zu ergänzen. Bei Mangelernährung wird intravenöse Ernährung verabreicht, um die allgemeine Situation zu verbessern. "Ein"-Gruppe schneidet während der Operation entlang der Pylorus-Achse die seröse Membran und die oberen Muskelfasern, trennt die Muskelschicht blind bis zur Mukosa, um sicherzustellen, dass die Mukosa vollständig aus dem visceralen Membraneniveau herausgeht, achte darauf, den Zwölffingerdarmmukosa nicht zu verletzen, der obere Teil sollte den Magen übersteigen, um die Wirksamkeit zu gewährleisten, und dann die Muskelschicht mit einem Blindwerkzeug nach innen schneiden, um die Mukosa freizulegen, die Schnittstelle zu öffnen bis zu5mm Breite, damit die Mukosa frei herauskommt, und die Blutung kann durch Druckstillstellung gestoppt werden. Die umgekehrte "Y"-Gruppe beginnt am Magensaftkanal zu schneiden, etwa2/3Pylorusmuskulatur, dann schneidet man schräg nach beiden Seiten, der Winkel beträgt100, bildet einen umgekehrten "Y"-schnit. Die zweite Methode schneidet die Muskelschicht ausreichend durch, die Mukosa wölbt sich aus, der Pyloruskanal wird erheblich erweitert, und die Inzidenz von Zwölffingerdarmmukosa-Verletzungen und Erbrechen nach der Operation wird erheblich reduziert. Bei der Operation muss die浆肌层 Schnittlänge und Tiefe ausreichend sein, die Trennung muss die gesamte Länge der Läsion erreichen, die Tiefe beträgt die Mukosa, die den visceralen Membraneniveau erreicht.

  Nach der Operation: Das Erbrechen nach der Operation könnte mit Schwellung des Pylorus und unvollständiger Pyloromyotomie zusammenhängen, daher ist eine isotonische Wärmesalzlösung zur Magenspülung vor der Operation obligatorisch. Die Nahrungsaufnahme sollte am nächsten Morgen beginnen, und man sollte versuchen, Zuckerwasser zu trinken15~30ml,2Stunden nach der Operation wird gleiche Menge Muttermilch oder Kuhmilch gegeben, dann wird die Menge allmählich erhöht, nach der Operation48Stunden auf die Normmenge erhöhen. Nach der Operation tritt Erbrechen oft auf, wenn die Ernährung zu schnell erhöht wird, daher sollte die Dosis reduziert und dann allmählich erhöht werden. Wenn die Darmfunktion normal ist, steigt die Inzidenz der Ulkuskrankheit nicht, aber die Röntgenuntersuchung zeigt manchmal eine verengte Pylorus nach erfolgreicher Pyloromyotomie.7~10Jahre.

  Zwei, Prognose

  Frühzeitige Diagnose und Behandlung, ohne andere Organmissbildungen, haben ein gutes Prognose. Unzeitige Diagnose und Behandlung können Mangelernährung und Lungeninfektionen verursachen, die zum Tod führen können. Sterblichkeitsrate in Europa und Amerika beträgt 0.12%~0.5%, China beträgt 0.5%~1%.

 

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