ตับหุ้มน้ำระบาดแอลกอฮอล์

　　ปัจจุบันมีหลายปัจจัยที่ส่งผลต่อการขั้นตอนหรือการเพิ่มความรุนแรงของอาการเสียตับจากการบวมแอลกอฮอล์ สำหรับที่ฝายเจาะนั้น ตัวแหล่งอันตรายที่ถูกค้นพบเรียบร้อยแล้วนั้นรวมถึงปริมาณการบวมแอลกอฮอล์ ปีที่บวมแอลกอฮอล์ สายสีของแอลกอฮอล์ วิธีที่บวมแอลกอฮอล์ เพศ ชาติพันธุ์ ความหนา การติดเชื้อไวรัสไข้หวัดตับ ปัจจัยทางสืบทอด สภาพสุขภาพอาหารและเชิงอุดมศึกษา และอื่น ๆ ตามข้อมูลการสำรวจจากสาธารณะสุข อาการเสียตับจากแอลกอฮอล์มีสมรรถนะเหมือนกับที่มีระดับขึ้นที่หนึ่ง คือ เมื่อเข้าสู่ปริมาณการบวมแอลกอฮอล์ หรือปีที่บวมแอลกอฮอล์ จะเพิ่มความเสี่ยงที่ตายตายจากเสียตับอย่างมาก แต่เนื่องจากความแตกต่างทางมนุษย์ในระดับเดียวกัน มีการค้นพบที่แสดงว่าความสัมพันธ์ระหว่างการบวมแอลกอฮอล์และการเสียตับไม่เป็นที่ชัดเจน มีหลายชนิดของแอลกอฮอล์ และแต่ละชนิดของแอลกอฮอล์ที่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อตับต่างกัน วิธีที่บวมแอลกอฮอล์เป็นอันตรายต่อการเสียตับของอาการเสียตับจากแอลกอฮอล์ด้วย การบวมแอลกอฮอล์หลังจากกินอาหารจะมีความเสี่ยงที่ตายตายมากกว่าการบวมแอลกอฮอล์โดยไม่มีการกินอาหาร สตรีมีความไวต่อพิษของแอลกอฮอล์ที่สูงกว่าเพศชาย และเมื่อเทียบกับเพศชาย ในปริมาณที่น้อยกว่าและระยะเวลาที่แย่นน้อยก็อาจทำให้เกิดอาการเสียตับจากแอลกอฮอล์ที่รุนแรง ระดับแอลกอฮอล์ในเลือดของเพศชายและสตรีที่บวมแอลกอฮอล์ปริมาณเดียวกันมีความแตกต่างชัดเจน

　　种族、遗传以及个体差异也是酒精性肝病的重要危险因素。汉族人群的酒精性肝病易感基因乙醇脱氢酶(ADH)2、ADH3和乙醛脱氢酶(ALDH)2的等位基因频率以及基因型分布不同于西方国家，可能是中国嗜酒人群和酒精性肝病的发病率低于西方国家的原因之一。并不是所有的饮酒者都会出现酒精性肝病，只是发生在一小部分人群中，表明同一地区群体之间还存在着个体差异。酒精性肝病病死率的上升与营养不良的程度相关。维生素A的缺少或维生素E水平的下降，也可能加重肝脏损害。富含多不饱和脂肪酸的饮食可促使酒精性肝病的进展，而饱和脂肪酸对酒精性肝病起到保护作用。肥胖或体质量超重可增加酒精性肝病进展的风险。肝炎病毒感染与酒精对肝脏损害起协同作用，在肝炎病毒感染基础上饮酒，或在酒精性肝病基础上并发HBV或HCV感染，都可加速肝脏疾病的发生和发展。

　　除了肝脏损害之外，酒精性肝炎还容易引发一些并发症：

　　1、肝性脑病

　　是本病最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。

　　2、上消化道出血

　　食管静脉曲张出血多见，常引起出血性休克或诱发肝性脑病。

　　3、肝肾综合征

　　表现为少尿或无尿、氮质血症、低血钠与低尿钠。

　　4、酒精性酮症酸中毒

　　与饮酒和营养不良有关，表现为恶心、呕吐、脱水、过度通气、水果味呼吸、丙酮尿、丙酮血症、高血糖。

　　5、อาการZieve

　　อาการไขมันติดตัวอาหารทรายแสดงออกด้วยไขมันในเลือดสูง โลหิตสีแดง และการลดหลังเลือด40 ปี ชายมากที่มี มักเกิดหลังจากการดื่มเองอัลกอฮอล์อย่างรุนแรง แสดงออกด้วยอาหารไม่ดี ความรู้สึกท้องหนวก ฟังก์ชันที่ไม่ดี ท้องเสีย และอาการเจ็บท้องรุนแรง

　　6、ความดันเลือดในหลอดเลือดตับขาว

　　สามารถเกิดจากการสะสมไขมันในปอดที่มีปริมาณมากที่กดทับหลอดเลือดทางปอดและหลอดเลือดทางตับ

　　7、อาการหลอดเลือดหลังทางปอด

　　แสดงออกด้วยการปัสสาวะเลือดดำ แดงหน้า นิ้วหลังยาว และเลือดออกต่ำ

　　8、ติดเชื้อ

　　เกิดภาวะเจ็บปวดที่ไม่ได้รับการรักษาตามแผนที่มีบ่อยครั้ง และยังอาจมีการติดเชื้อที่ผิวหนัง หลอดเลือด หลอดอาหาร และหลอดปัสสาวะ

　　อาการแสดงที่ไม่เป็นเฉพาะ อาจไม่มีอาการ หรือมีอาการอับอายุที่ซ้ายบนของท้องอับอายุ อาหารไม่ดี หรืออาการอ่อนแรง ลดน้ำหนัก

　　การป้องกันไขมันติดตัวอาหารอัลกอฮอล์ที่มีประสิทธิภาพที่สุดคือหยุดดื่มเองหรือควบคุมปริมาณการดื่มเอง ใช้เครื่องดื่มที่มีอัลกอฮอล์ต่ำหรือไม่มีอัลกอฮอล์เพียงที่สุด ไม่ควรพึ่งพายาสาหรับการป้องกันที่มีอยู่ในตลาดเพราะยาสาหรับการป้องกันมีแบรนด์มากมาย ทฤษฎีการรักษาไม่ชัดเจน ผลลัพธ์ยายังไม่เป็นที่แน่นอน

　　如果有应酬实在不好推脱，要避免空腹饮酒，可以在饮酒前适量口服些牛奶、酸奶等，这样可以起到保护胃粘膜减少酒精的吸收。切忌采用酒后催吐的方法，防止误吸至肺内，以及胃、食道粘膜撕裂引起急性出血。

　　ผู้ป่วยที่เป็นไขข้อเนื้อระบาดเนื้องอกที่เนื้องอก ควรทำการตรวจสอบหลายประการที่ต้องทำในการตรวจสอบทางทางแพทย์

　　1มีประวัติการดื่มเชื้อเนื้อยาวนาน โดยทั่วไปเกิน5ปี ปริมาณแอลกอฮอล์ที่เทียบเท่า ชายที่เท่ากับ40g/d หญิงใหญ่ที่เท่ากับ20g/d หรือ2สัปดาห์มีประวัติการดื่มเชื้อเนื้อมาก ปริมาณแอลกอฮอล์ที่เทียบเท่า80g/dt แต่ควรจะใส่ใจในประวัติทางเพศ ความยากที่จะมีการสูญเสียทางทางพันธุกรรม และอื่น ๆ1) ปริมาณของแอลกอฮอล์ (％) คูณ 0.8。

　　2อาการแสดงให้เห็นไม่เป็นเฉพาะ อาจไม่มีอาการ หรืออาจมีอาการอับอายงที่ท้องบนขวา ประสงค์ไม่ดี อาหารที่ขาดประสงค์ การลดน้ำหนัก ไข้หลังตา และอาการแสดงให้เห็นเช่นกล้ามเนื้อประสาทประสมและเจาะจง และหมวกเท้าปลาหรือหมวกเท้าปลาและหมวกเท้าปลา

　　3、อัมโมนเนียแอซิเทตเรย์ส (AST) อัลานีนเอมมอนิเอซ์ (ALT) กลูตามิตริลโกลิซ์เรย์ส (GGT) ตัวดินสีทั้งหมด (TBil) ระยะเวลาของเซโรโอโปสตริลลิน (PT) ตัวเลือดเฉลี่ยของเภสัชเนื้อ (MCV) และโปรตีนโลหิตแบบขาดกาลิวาเนต (CDT) ที่เพิ่มขึ้น/ALT>2、การเพิ่มขึ้นของ GGT และ MCV เป็นลักษณะของโรคไขข้อเนื้อระบาดเนื้องอก ในขณะที่การตรวจ CDT มีความเฉพาะเจาะจงมาก แต่ยังไม่ถูกดำเนินการทั่วไปในทางการแพทย์ หลังจากหยุดดื่มเชื้อเนื้อ อุปกรณ์เหล่านี้จะลดลงอย่างชัดเจน โดยทั่วไป4สัปดาห์เป็นประมาณกลับมาที่ดีตามปกติ (แต่ GGT กลับมาที่ดีเช่นนั้นช้า) มีประโยชน์ในการตรวจสอบ

　　4、การตรวจB-เอ็มเอ็มหรือCTของตับมีลักษณะโดยเฉพาะ

　　5、ยกเว้นการติดเชื้อไขข้อที่กำลังอยู่ในระยะปัจจุบัน ยาต้านเชื้อเนื้อ การเสียหายตับเนื่องจากยา และโรคติดเชื้อตับอักเสบที่เกิดจากภาวะอัตวินิบาติ และตับอักเสบที่เกิดจากการป้องกันตัวเอง ตามข้อ1、2、3ข้อและข้อ5ข้อหรือข้อ1、2、4ข้อและข้อ5ข้อที่สามารถตรวจสอบว่ามีโรคไขข้อเนื้อระบาดเนื้องอก แต่เพียงแค่ข้อที่ 12ข้อและข้อ5ข้อที่สองสามารถตรวจสอบว่ามีโรคไขข้อเนื้อระบาดเนื้องอกหรือไม่

　　1、戒酒

　　ผู้ป่วยติดเชื้อไขข้อเนื้อระบาดเนื้องอกที่เนื้องอกไขข้อเนื้อระบาดเนื้องอกต้องหยุดดื่มเชื้อเนื้ออย่างต่อเนื่อง ซึ่งสามารถกล่าวได้ว่าการหยุดดื่มเชื้อเนื้อเป็นจุดเริ่มต้นสำคัญในการรักษาไขข้อเนื้อระบาดเนื้องอกที่เนื้องอก การหยุดดื่มเชื้อเนื้อทันทีสามารถป้องกันและหยุดการพัฒนาของโรค และเพิ่มโอกาสการรักษากลับมาที่ดี ในขณะที่ยังสามารถช่วยให้ตับที่เสียหายได้รับการบำบัญชาและปรับปรุงได้ ดังนั้น การหยุดดื่มเชื้อเนื้อของผู้ป่วยติดเชื้อไขข้อเนื้อระบาดเนื้องอกเป็นสิ่งที่ไม่ต้องสงสัย

　　2จำเป็นต้องระมัดระวังความหลากหลายของอาหาร

　　ผู้ป่วยติดเชื้อไขข้อเนื้อระบาดเนื้องอก ควรเพิ่มหลากหลายสายอาหารในระดับวันรวมทั้งวัน ไม่ควรหนังเดียวเดียว เพราะสายอาหารที่มีสารอาหารที่ต่างกันไม่ได้มีสารอาหารทั้งหมด จึงไม่สามารถเพียงด้วยบางสายอาหารเดียวก็ไม่สามารถประกอบสารอาหารของผู้ป่วยติดเชื้อไขข้อเนื้อระบาดเนื้องอกได้ ดังนั้น ในระบบการกินต้องมีสารอาหารที่สมดุลมากทั้งผลไม้ ของผัก ข้าวโพด ข้าวสาร สินค้าจากเหล็ก สินค้าจากนม และอาหารที่เกี่ยวข้องกับเชื้อเหล็ก โดยเข้าใจว่ามีประโยชน์มากต่อการป้องกันขาดสารอาหารที่ง่ายต่อผู้ป่วยติดเชื้อไขข้อเนื้อระบาดเนื้องอกเอง

　　3、注意足够量的优质蛋白

　　酒精性脂肪肝患者应注意适量高蛋白饮食，因据调查发现：膳食中蛋白营养对酒精肝的作用有关，因长期饮酒及肝脏的脂肪化容易导致出现蛋白质热能不足性营养不良，因此在饮食上注意适量优质蛋白的摄入，不仅有助于肝细胞的修复与再生，而且对酒精性脂肪肝病情的恢复也是很有利的。

　　4、注意多元维生素的摄入

　　酒精性脂肪肝患者要注意补充多元维生素、微量元素、必需氨基酸及矿物质的摄入，因据调查发现酒精性脂肪肝多伴有维生素缺乏等营养不良症，因此在饮食上注意其有效补充，对增强肝细胞对耐缺氧的承受力、促进甘油三酯的排出和脂质的代谢等都是有益的。

　　1、戒酒

　　戒酒是治疗酒精性脂肪肝的最重要的措施，戒酒过程中应注意防治戒断综合征。

　　2、营养支持

　　酒精性脂肪肝患者需良好的营养支持，应在戒酒的基础上提供高蛋白，低脂饮食，并注意补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸。

　　3、药物治疗

　　如血清ALT、AST或GGT轻度升高，可考虑应用药物治疗。S一腺苷蛋氨酸治疗可以改善酒精性脂肪肝患者的临床症状和生物化学指标。多烯磷脂酰胆碱对酒精性脂肪肝患者有防止组织学恶化的趋势。甘草酸制剂，水飞蓟素类、多烯磷脂酰胆碱和还原型谷胱甘肽等药物有不同程度的抗氧化，抗炎、保护肝细胞膜及细胞器等作用，临床应用可改善肝脏生物化学指标。

　　4、酒精性肝病

　　患者肝脏常伴有肝纤维化的病理改变，故应重视抗肝纤维化治疗。目前有多种抗肝纤维化中成药或方剂。