原发性肝癌

　　สาเหตุที่เกิดมะเร็งตับต้นฐานตับหนังสือสีเทา

　　ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด ตามการสำรวจประชากรโรคที่มีอัตราสูง ปัจจัยต่อต้านที่อาจเกี่ยวข้องกับการเกิดมะเร็งตับ

　　(หนึ่ง) สาเหตุที่เกิดโรค

　　สาเหตุและทางเดินทางของมะเร็งเซลล์ตับ (HCC) ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด อาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยหลายประการที่มีผลร่วมกัน ในทุกภูมิภาคของโลกที่พบแล้ว โรคไข้หวัดตับที่มีผลต่อมะเร็งตับต้นฐานตับหนังสือสีเทามีความสัมพันธ์เฉพาะทาง ตอนนี้มะเร็งตับที่มีความสัมพันธ์กับโรคไข้หวัดตับที่ทราบแน่ชัด คือไข้หวัดตับอ่อนชนิดบี ซี และดี3ชนิด ในนั้น คือความสัมพันธ์ระหว่างไข้หวัดตับอ่อนชนิดบี และมะเร็งตับที่เกิดขึ้นมากที่สุด ในช่วงที่ผ่านมาจำนวนมะเร็งตับที่มี HBsAg ลบเพิ่มขึ้นมากกับโรคไข้หวัดตับอ่อนชนิดซี ในรัฐสัมพันธมิตรของโซเวียตมากกว่าชนิดดี ในผู้ป่วยมะเร็งตับของประเทศจีนประมาณ9% มีการติดเชื้อไวรัสไข้หวัดตับอ่อนชนิดบี (HBV) ภายหลัง อุปสรรคตัวอื่นรวมถึงตับหนังสือสีเทาจากแอลกอฮอล์ ตับเขตเนื้อเน่า การบริโภคอาหารที่มีไฟฟ้ามีโครงสร้างของไฟฟ้าที่เป็นไฟฟ้า โรคไข้หวัดตับอ่อนอักเสบชนิดอื่นๆ โรค Wilson โรคโลหิตเลือดสีชาาและโรคโลหิตเลือดสีน้ำตาล ในช่วงที่ผ่านมาการวิจัยใหม่เน้นไปที่ไวรัสไข้หวัดตับอ่อนชนิดบี ซี และไฟฟ้ามีโครงสร้างของไฟฟ้าที่เป็นไฟฟ้า B1และสารกัมมันต์เคมีอื่นๆ

　　1ตับหนังสือสีเทา

　　ในทุกสาเหตุของตับหนังสือสีเทา มะเร็งเซลล์ตับ (HCC) มักเกิดขึ้นบนตับหนังสือสีเทา ทั่วโลก ประมาณ7% ของมะเร็งตับผู้ป่วยที่มีตับหนังสือสีเทาต้นฐาน68％～74% ในประเทศญี่ปุ่น7% ของผู้เสียชีวิตจากตับหนังสือสีเทา การตรวจพบมะเร็งตับต้นฐานตับหนังสือสีเทาเป็นอัตรา12% ถึง25% ขึ้น ในประเทศจีน1949～1979ปี500 รายงานอัตราการผสมกันของตับหนังสือสีเทาในการเชื้อหลังระบบไตรยาสึงมะเร็งตับเป็นอัตรา84.6% รายงานโดยมหาวิทยาลัยทหารที่ 21102ในการทำการผ่าตัดมะเร็งตับที่เคยทำการผ่าตัด มะเร็งตับที่มีตับหนังสือสีเทาเป็นอัตรา85.2% และทั้งหมดเป็นมะเร็งเซลล์ตับ มะเร็งเซลล์ทางช่องเลือดไม่มีตับหนังสือสีเทา ไม่ใช่ทุกชนิดของตับหนังสือสีเทามีอัตราการเกิดมะเร็งตับเหมือนกัน มะเร็งตับมักเกิดขึ้นในโรคไข้หวัดตับอ่อนชนิดบี โรคไข้หวัดตับอ่อนชนิดซี ตับหนังสือสีเทาตับหนังสือสีเทาจากน้ำหลัง ตับหนังสือสีเทาจากตะกวาก ตับหนังสือสีเทาจากแอลกอฮอล์ และตับหนังสือสีเทาจากการบวมไม่มีการผสมกับมะเร็งตับมาก ตามรายงานต่างประเทศผู้เสียชีวิตจากตับหนังสือสีเทาจากน้ำหลัง มะเร็งตับเป็นอัตรา3% และผู้เสียชีวิตจากเชื้อ HBsAg บวก โรคไข้หวัดตับอ่อนอักเสบที่มีตับหนังสือสีเทา มะเร็งตับเป็นอัตรา40% ขึ้น ในประเทศจีน334ในเอกสารเชื้อหลังระบบไตรยาสึงของตับหนังสือสีเทาที่พบมะเร็งตับเป็นอัตรา55.9% ของ HCC ที่มี cirrhosis นั้นเป็นลักษณะตัวติดเชื้อใหญ่ ประมาณ73.6% และมีรายงานแรกของทหารแพทย์ที่ที่ 2 รายงาน20 ศตวรรษ80 ปีนับตั้งแต่การทำการผ่าตัดเพื่อนำมะเร็งออกมา1000 ตัวติดเชื้อ HCC ที่มี cirrhosis ประมาณ68% ของ cirrhosis มีลักษณะเป็นตัวติดเชื้อแยกประเภท54.4% ของ cirrhosis มีลักษณะเป็นตัวติดเชื้อแยกประเภท29.3% ของ cirrhosis มีลักษณะเป็นตัวติดเชื้อใหญ่16.3% บอกว่า การเกิดโรคไข้หวัดติดเชื้อขนาดเล็กมากกว่าโรคไข้หวัดติดเชื้อขนาดหนัก โดยเฉพาะโรคไข้หวัดติดเชื้อขนาดเล็กจะเป็นสาเหตุหลักของ cirrhosis

　　การศึกษาสัตว์ที่มีสารก่อมะเร็งทางเคมี ชี้ว่าตัวติดเชื้อเป็นสารที่ส่งเสริมการเปลี่ยนแปลงเซลล์ของเซลล์ไข้อยังมะเร็ง โรค cirrhosis ที่เกิดจากการมีเสาะแตกเป็นเนื้อตัวเล็กส่วนใหญ่ หลังจากที่หยุดดื่มเพลิง ตัวติดเชื้อเล็กจะเปลี่ยนเป็นตัวติดเชื้อใหญ่ และอัตราการเกิดมะเร็งก็เพิ่มขึ้น สนับสนุนทฤษฎีดังกล่าว และโรค cirrhosis ที่เกิดจากสาเหตุอื่น อย่างเช่น cirrhosis จากโรคไข้หวัดติดเชื้อตายตัวตาย และ α1ขาดการและละลายเนื้อเยื่อหลังค์ตา โรคเลือดทอง และโรค Budd-Chiari ซอนโดรม โรคอักเสบอัตราตัวเองทางภูมิคุ้มกัน และโรคไข้หวัดติดเชื้อเชิงระบบชาติอัตราตัวเอง สามารถเกิด HCC ได้ และทางทฤษฎีที่อธิบายว่า cirrhosis มีความเกี่ยวข้องกับการเกิดมะเร็ง มีสองทฤษฎี: ทฤษฎีแรกคือ cirrhosis มันเองก็เป็นโรคก่อนมะเร็ง ในบริเวณที่ไม่มีปัจจัยอื่น จากการเจริญเติบโต และการเปลี่ยนแปลงทางเซลล์ที่นำไปสู่มะเร็ง; ทฤษฎีที่สองคือ การเปลี่ยนแปลงอัตราการแปลงเซลล์ใน cirrhosis ทำให้เซลล์เหล่านี้มีความเป็นวัตถุเนื้อที่สะเทือนใจต่อสารที่มีการก่อมะเร็ง ทำให้เซลล์เจริญเติบโตก่อนที่จะได้รับการซ่อมแซม ซึ่งอาจนำไปสู่เซลล์ที่มีการเปลี่ยนแปลงสายพันธุ์ถาวร

　　ข้อมูลชี้ว่ามี32% ของ HCC ไม่มี cirrhosis แต่แม้ว่าจะไม่มี cirrhosis ใน HCC ที่ไม่มี cirrhosis แต่อัตราการพบ HBsAg ยังสูงถึง75.3% บอกว่า โรคไข้หวัดติดเชื้อชาติ B สามารถนำไปสู่ HCC โดยไม่ต้องผ่านย่อมซ่อม และสามารถนำไปสู่ HCC โดยไม่มีการเกิด cirrhosis ในระยะเวลาที่สั้น ไม่มีการเกิด cirrhosis ในระยะเวลาที่สั้น และสามารถนำไปสู่ HCC โดยไม่มีการเกิด cirrhosis ในระยะเวลาที่สั้น

　　2ระยะทาง

　　ประมาณ1/3มีประวัติการป่วยโรคไข้หวัดติดเชื้อมาแล้ว การสำรวจประวัติศาสตร์ทางสาธารณสุขพบว่าอัตราการพบ HBsAg ในประชากรที่มีการเกิด HCC สูงกว่าประชากรที่มีการเกิด HCC ต่ำ และอัตราการพบ HBsAg และสัญญาณของไข้หวัดติดเชื้ออื่นในเลือดของผู้ป่วย HCC สูงถึง90% สูงเกินแนวเอกภาพของประชากรที่สุขภาพดี มีความเกี่ยวข้องโปร่งของการเกิด HCC กับสถานะการพาหะ HBV และมีความเกี่ยวข้องทางภูมิศาสตร์ที่เชื่อมโยงกัน

　　1) ความเกี่ยวข้องระหว่าง HBV และ HCC สามารถอธิบายได้จากจุดต่อต้นดังนี้:

　　① การเกิด HCC และการพบ HBsAg ในผู้ป่วยเป็นแนวเดียวกัน: ในบริเวณที่มีการเกิด HCC สูง นั้นเป็นบริเวณที่มีอัตราการพบ HBsAg สูง และในบริเวณที่มีการเกิด HCC ต่ำ ในประชากรทั่วไป อัตราการพบ HBsAg ต่ำ อัตราการพบ HBsAg ในประชากรจีน ประมาณ10% ทั่วประเทศมี1.2ล้านผู้พาหะ HBV ยังมีประมาณ100 แม่บุตรน้อยที่ติดเชื้อ HBV จากแม่ที่เป็นพาหะ ในทวีปยุโรป อเมริกาใต้ และออสเตรเลีย อันดับ HBsAg สูงเพียง1％

　　②肝癌患者的慢性HBV感染的发生率明显高于对照人群：第二军医大学东方肝胆外科研究所1000例肝癌患者中，HBsAg阳性率为68.6％;上海市中山医院992例住院肝癌患者中，HBsAg携带率为69.1％，抗HBc阳性率为72.1％;均显着高于中国自然人群中10％的HBsAg携带率，台湾报道，HBsAg携带率为15％，而肝癌患者中为80％，抗HBc阳性率可达95％，即使在原发性肝癌低发的地区，肝癌患者HBV感染的发生率也显着高于自然人群，如美国，肝癌患者抗HBc阳性率为24％，是对照组的6倍，英国肝癌患者HBsAg阳性率为25％，也显着高于自然人群的1％，以免疫荧光和免疫过氧化酶技术检测，约80％的肝癌标本中，癌旁组织或肝细胞胞浆中有HBsAg，20％胞核内有HBcAg;地衣红染色显示，肝癌标本中HBsAg阳性率为70.4％～90％，显着高于对照组的4.7％

　　HCC患者血清内常有s抗原，s抗体，c抗原，c抗体，e抗原，e抗体之一阳性，其中以s抗原，c抗体双阳性为多见，近年来发现e抗体阳性也多见。

　　③การเกิดมะเร็งตับที่มีความเกี่ยวข้องกับครอบครัวในครอบครัวที่มีสารHBsAg ตับอักเสบและตับอักเสบ แสดงว่านอกจากปัจจัยทางพันธุกรรมที่เป็นไปได้แล้ว การติดเชื้อHBVก็เป็นปัจจัยทางมะเร็งที่สำคัญที่สุด

　　④มะเร็งตับที่มีสารแอนตี้เจอยิ่งสารs และสารแอนตี้เจอยิ่งสารs ในเซลล์ที่ไม่มีมะเร็งของเนื้อเยื่อหลังมะเร็ง

　　⑤ตับอักเสบมนุษย์สามารถปล่อยHBsAgและAFP

　　⑥มะเร็งตับเซลล์ของผู้ป่วยHCCมีHBV-DNAที่เข้าสู่ร่างกาย การศึกษาทางมาตรฐานทางมิเคอร์โนไบโอโลจีพบว่าDNAของตับอักเสบมีHBV-DNAของของตับอักเสบมนุษย์ บางตับอักเสบมนุษย์สามารถปล่อยHBsAgและAFP ตั้งแต่Alexanderพบว่าตับอักเสบมนุษย์PLC/PRE/5สามารถปล่อยHBsAgอย่างต่อเนื่องได้ ต่อมายังพบว่าHep-3B，Hah-1，Huk-4และC2HC/8571หลายเซลล์ของติดต่อตามกันทั้งหมดที่มีHBsAg

　　⑦หน้าที่ติดต่อตามกันของตับอักเสบไข้หวัดไข้ทับทันและตับอักเสบของเสือเมฆมีไวรัสตับอักเสบที่คล้ายไวรัสไข้ทับทันไบโททีบ์ของมนุษย์: การเกิดของตับอักเสบและตับอักเสบในสัตว์เป็นแสงแสนใจสำคัญสำหรับการศึกษาความสัมพันธ์ของตับอักเสบกับตับอักเสบ และกลายเป็นตัวแบบสำหรับการศึกษาสาเหตุ นอกประเทศที่พบว่าการเกิดตับอักเสบของเสือเมฆมีความเกี่ยวข้องกับตับอักเสบ ประเทศจีนก็พบว่าตับอักเสบของไก่เมฆที่กิ่งเกาะกี้มีความเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสที่คล้ายไวรัสไข้ทับทันไบโททีบ์ของมนุษย์ หลังจากที่เสือเมฆมีตับอักเสบจากตับอักเสบที่ติดเชื้อไวรัส ไก่เมฆที่กิ่งเกาะกี้มีขั้นตอนจากตับอักเสบที่ติดเชื้อไวรัสจนถึงตับอักเสบและตับอักเสบ โดยประกอบด้วย รวมทั้งHBVเป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้เกิดตับอักเสบ ถึงแม้จะมีหลักฐานมากมายที่บ่งชี้ว่าHBVมีความเกี่ยวข้องกับตับอักเสบ แต่ทางที่HBVทำให้เกิดตับอักเสบและขั้นตอนที่แน่นอนยังไม่เป็นที่ทราบชัดเจน ในช่วงที่ผ่านมาการศึกษาทางมาตรฐานทางมิเคอร์โนไบโอโลจีของตับอักเสบได้ให้ข้อมูลใหม่เกี่ยวกับทางที่HBVทำให้เกิดมะเร็ง

　　⑧ในกลุ่มเดียวกัน การเกิด HCC ในกลุ่มที่มีสารแอนตี้เจน สี (s antigen) สูงกว่ากลุ่มที่ไม่มีสารแอนตี้เจน สี ในการศึกษาข้ามภาคและ3500 คนที่มี HBsAg ติดตาม3.5ปี พบมะเร็งตับ49คน มีความเสี่ยงที่จะเกิดมะเร็งตับ สูงกว่ากลุ่มเครื่องมือ250 เท่า

　　2)ในขั้นตอนที่มะเร็งตับอักเสบเกิดขึ้น HBV มีความเป็นตัวก่อตั้งเริ่มต้น ทั้งการทดลองหนูและการศึกษาในมนุษย์ต่างได้สนับสนุนการทำงานของ HBV ในการก่อมะเร็ง ซึ่งรวมถึง

　　①การสูบเข้าไปของ HBV อาจทำให้เกิดการเสียหายและการเปลี่ยนทรางของโครงสร้างครอมโซม

　　②การสูบเข้าไปของไวรัสตับตู้หนักสัตว์ (N, C-myc)

　　③การสูบเข้าไปของ HBV อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในเอนไซม์รีเซอร์โพเนนและเอนไซม์ไซโทคีน ที่มีผลกระทบต่อการแบ่งเซลล์และการวิ่งเคลื่อนของเซลล์

　　④วิรัส DNA ที่ติดตามตับ (HBV, WHV, GSH) มีฤทธิ์การสร้างตัวเองของวิรัสและตัวกระตุ้นเซลล์

　　⑤ยีน X ของ HBV มีฤทธิ์การทำงานของยีนมะเร็งในหนูที่ถูกแปลงพันธุ์

　　3)HBV-DNA และไวรัสมะเร็งตับ: HBV-DNA มีกลไกทางชีววิทยาที่มีผลก่อโรคของ HBV และ HBV-DNA มีความเกี่ยวข้องกับไวรัสมะเร็งตับ ยีนสารเปลี่ยนทรางของ HBV มีสาย DNA ที่เป็นวงกลมและสายสมบูรณ์กันของ HBV-DNA มีบริเวณ S ยีน ยีน X บริเวณ C และยีน P บริเวณ S ระบุ HBsAg; ยีน X ระบุ HBxAg บริเวณ C ระบุ HBcAg และ HbeAg และ HBV-DNA ที่ถูกสูบเข้าไปใน DNA ของเซลล์ตับ อาจผลักดันเข้ากับไวรัสมะเร็งเซลล์หรือหลักยับยั้งมะเร็งเซลล์ (หรือทั้งสอง) โดยผลักดันให้เกิดมะเร็ง โดยการสูบเข้าไปในเซลล์ตับของไวรัส HBV ของ X ยีนมีฤทธิ์การสร้างตัวเองที่มีความสามารถในการสร้างตัวเองของไวรัส อาจผลักดันให้เกิดการแสดงทางเคลื่อนไหวของไวรัสบางชนิดที่ควบคุมเซลล์ และทำให้เกิดมะเร็งตับ

　　3. ไวรัสไขมันตับประเภท C (HCV)

　　ตั้งแต่1989ปี เริ่มได้ให้ความสำคัญต่อความสัมพันธ์ระหว่าง HCV และ HCC ตามมาด้วย กับการเพิ่มขึ้นของกรณี HCC ที่ไม่เกี่ยวข้องกับ HBV การที่มะเร็งตับอักเสบไม่เกี่ยวข้องกับ HBV ได้รับการยืนยันว่ามีผลกระทบในการทำงานของมะเร็งตับอักเสบ ในกลุ่มผู้ป่วยโรคไขมันบวมไม่เป็นไขมัน A และ B และเชื่อว่าผู้ป่วยโรคไขมันบวมไม่เป็นไขมัน A และ B90% ขึ้นไป มีรายงานหลายรายว่าการติดเชื้อ HCV คือปัจจัยเสี่ยงหลักในการเกิด HCC ในประเทศญี่ปุ่นและอิตาลี ผู้ติดเชื้อ HBV น้อยกว่า และปัจจัยสิ่งแวดล้อมอื่น ๆ อย่างเช่น ไวรัสที่มีสารกัดล้างไขมันไขมัน (Aflatoxin) ไม่ปรากฏ แต่อย่างไรก็ตาม การเกิด HCC ที่เกี่ยวข้องกับ HBV ลดลง แต่ระดับทั้งหมดของ HCC ยังไม่เปลี่ยนแปลงเลย หรือยังเพิ่มขึ้น ซึ่งแสดงว่าการที่ปัจจัยอื่นมีผลกระทบมากขึ้น รวมทั้ง HCV และ Ksbayashi ได้ตรวจสอบสาเหตุของ HCC ในญี่ปุ่น77% หรือยังสูงขึ้นถึง80% ของผู้ป่วย HCC มี HCV ในเลือดของตน และยังได้พบว่ามี HCV ในเนื้อเยื่อ HCC ที่401ตับหนักชาติ โดยการติดตามสัปดาห์เฉลี่ย4.4ปี ในกลุ่มที่มี HCV บวก ความเสี่ยงที่จะเกิด HCC ที่สะสมสูงกว่ากลุ่มที่มี HBV ในการติดเชื้อ HCV ที่เกิดจากตับหนักชาติมี15% จะพัฒนาเป็น HCC และ Ikeda ได้ระบุในการศึกษาที่มีระยะเวลา15ในการสังเกตการณ์ในปีที่ผ่านมา ความเสี่ยงที่จะเกิด HCC ในตับหนักชาติ HCV สูงกว่าตับหนักชาติ HBV ประมาณ3เท่า ชายแห่งประเทศจีน Wang Chunjie ใช้วิธีการปรับสัดส่วนอิมมูโนไฮโดรเจน และเป็นต้น102รายตัว HCC ที่ตรวจสอบตัวแทน HCV และ HBV ในการตำแหน่ง พบว่า HCV C33ตัวแทนและ HBxAg ที่พบเป็นบวกใน HCC ตามรายตัว81.4％ และ74.5％ ใน HCC อัตราการเป็นบวกของ抗HCV สูงที่สุดคือทางใต้ของยุโรปและญี่ปุ่น ตามด้วยกรีซ ออสเตรเลีย สวิตเซอร์แลนด์ ซาอุดิอาระเบีย และไต้หวัน ต่ำที่สุดคือสหรัฐ แอฟริกา อินเดีย และประเทศทางตะวันออกของเอเชีย จากผลการวิจัยของวงการวิจัยของ Wang Chunjie ในจีน อัตราการเป็นบวกของ HCV ใน HCC ของจีนคล้ายกับญี่ปุ่น และ HCV ที่มีสายพันธุ์ที่มีการประสานงานที่สูงและไม่มีหรือมีความสามารถในการแก้ไขตัวเองต่ำ ทำให้ HCV หลบหลีกการป้องกันภายในของเจ้าหน้าที่ และง่ายต่อการเปลี่ยนเป็นการติดเชื้อครอนิก หายากที่จะเป็นการติดเชื้อที่หยุดลง การที่ HCV ทำให้ตับเป็นไข้หวัดช้านานสามารถก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงและตายของเซลล์ตับ ซึ่งเป็นหนึ่งในหลายกลไกที่มีส่วนร่วมในการก่อมะเร็งตับ และการก่อมะเร็งนี้ไม่ได้เป็นการที่ HCV แปลงตัวเองเป็นเซลล์ตับ แต่อาจเป็นการที่มีส่วนร่วมทางประสานงานทางตัวแทน ในขณะที่เซลล์เจริญเติบโตและแบ่งเซลล์ อย่างเช่น การกระตุ้นตัวแทนเจริญเติบโต การกระตุ้นเอนไซม์มะเร็งหรือการที่โปรตีนที่เชื่อมต่อกับ DNA ที่มีอัตราการเป็นบวกของ抗HCV ในผู้ป่วยมะเร็งตับ ส่วนใหญ่สามารถตรวจพบระยะที่ HCV ในเนื้อตับ ที่สนับสนุนทฤษฎีว่าการติดเชื้อ HCV มีส่วนร่วมในกลไกที่ทำให้ตับเกิดมะเร็ง

　　มหาวิทยาลัยทหารที่สองตรวจสอบ96รายติดเชื้อมะเร็งตับ43รายติดเชื้อไข้หวัดตับแบบครอนิก40 รายติดเชื้อฝายหนังสือ มี HCV ในเลือด-Ab ระดับที่เป็นบวกตามร้อยละ11.5％9.3％ และ10％ ผลการตรวจสอบระบุว่าอัตราการติดเชื้อ HCV ในผู้ป่วยมะเร็งตับของจีนยังต่ำ และบางส่วนของพวกเขาเป็นการติดเชื้อแบบแว้น ที่แสดงว่าการติดเชื้อ HCV ยังไม่ใช่สาเหตุหลักของมะเร็งตับในจีน แต่ในช่วงที่ผ่านมา การติดเชื้อ HCV ที่เกี่ยวข้องกับการแลกเปลี่ยนเลือดและการใช้สินค้าชีวภาพมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้น และอาจนำไปสู่การเกิดมะเร็งตับที่มี HBsAg ติดตัว ดังนั้น การป้องกันและการรักษา HCV ก็ไม่ควรที่จะถูกละเลย

　　4黄曲霉毒素(aflatoxin，AFT)

　　AFT สร้างขึ้นโดยแบคทีเรียแอสเพอริลลัส แฟลวัส (Aspergillus flauus) ซึ่งเป็นสารพิษหนึ่ง ตามที่แสดงด้วยไฟแหลมที่แตกต่างกัน สามารถแบ่งออกเป็น ทรานส์-อาฟ์โตกซินอยน์ B (AFB) และ ทรานส์-อาฟ์โตกซินอยน์ G (AFG) ซึ่งแบ่งเป็น AFB1 และ AFB2AFG1และ AFG2AFB1เป็นที่ทราบกันว่ามีความเป็นพิษต่อตับที่สูงที่สุด และมีความเชื่อมโยงกับ HCC ที่สุด เมื่อเทียบกับหมูสาว หนูหนาว หนูขาว และนกเป็ด มีความสามารถที่จะก่อให้เกิด HCC แต่ยังไม่มีหลักฐานเชิงตรงว่ามีสาเหตุมีส่วนร่วมในการก่อมะเร็งตับต่อมนุษย์ ในภูมิภาคแอฟริกาและเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ มีความเกี่ยวข้องที่แน่นชื้นว่าการปนเปื้อนด้วย AFT ที่สูงขึ้น การเกิด HCC ก็จะสูงขึ้นด้วย ในประเทศจีน กี้ดง ฝูซู่ และเกาะชองมิง คือสามจุดที่มีการเกิด HCC สูงที่สุด ข้าวโพด ถั่ว ข้าวสาลี พืชแก้ว และข้าวเหนียวที่มีสาร AFT สูงเป็นสาเหตุหนึ่งของการเกิดมะเร็งตับต่อมในจุดที่มีการเกิดมะเร็งตับต่อมสูง ยังไม่ทราบแน่ชัดว่า AFT มีส่วนร่วมในการก่อให้เกิด HCC ที่เป็นสาเหตุหลักหรือเป็นสาเหตุที่ช่วยเพิ่มความเสี่ยง ในเกาะกรีนแลนด์ มีการบรรจุ HBsAg ที่สูง แต่มีสาร AFT ที่ต่ำ และการเกิด HCC ก็ต่ำด้วย ในกรณีที่มีการติดเชื้อไวรัสไข้หวัดไข้ทับที่นกเป็ด หากเสาะอาหารที่มีสาร AFT สูง การเติบโตของ HCC จะเร็วกว่าบริโภคอาหารที่เหมือนเดียวกัน ศาสตราจารย์ Van Rensburg และคณะในมอซัมเบิกก์ และเทรานส์แคยและเป็นต้น9ท้องที่ที่มีการวิจัยความเกี่ยวข้องในประเทศที่ต่างๆ พบว่าสถานะการมี HBsAg คือสัญญาณมะเร็ง และ AFT มีบทบาทในขั้นตอนหลังหรือในการกระตุ้นมะเร็ง1982ปี โดยพบว่ามีความเกี่ยวข้องทางโรคของ AFT กับระดับการเกิด HCC ที่ต่ำที่สุดในชาย และการประเมินผลด้วยการวิเคราะห์มาตรฐานแบบมาตรฐานที่เปิดเผยความเกี่ยวข้องร่วมกันของ AFT และ HBsAg ในการเกิด HCC ในสวาซิแลนด์ ปรากฏว่า AFT มีบทบาทหลักในการแปลงทางภูมิศาสตร์ของ HCC ในสวาซิแลนด์ และนักวิทยาศาสตร์จีนเช่นกันได้ศึกษา AFB1และความสัมพันธ์ระหว่าง HBsAg และ HCC โดยเชื่อว่า HBsAg อาจมีอิทธิพลก่อนการติดต่อ AFT และสร้างฐานทางโรคที่ทำให้เกิด HCC ด้วย AFT มีผลกระทบทางเชิงปฏิสัมพันธ์กับการติดเชื้อ HBsAg โดยเฉพาะในช่วงท้ายที่มีบทบาทในการก่อมะเร็ง HCC ฟิลิปปินส์ได้เปรียบเทียบ9รายงานที่ระบุว่ามี HCC9รายงานที่มีคนเป็นคู่เทียบ ใช้วิธีคำนึงความทรงจำเพื่อตรวจสอบปริมาณ AFT ที่ติดต่อ โดยมีผลที่ระบุว่าปริมาณที่รับประทานโดยผู้ป่วย HCC โดยเฉลี่ยมากกว่ากลุ่มคู่เทียบ44％ ในกลุ่มที่ติดต่อเล็กและกลุ่มที่ติดต่อมาก ทั้งสองกลุ่มมีการรับประทาน AFT และการดื่มเหล้า ทั้งสองมีผลกระทบเป็นประกอบ โดยเชื่อว่าการดื่มเหล้าสามารถเพิ่มผลของ AFT ในการก่อมะเร็งต่อไต ซึ่ง Van Rensburg ได้แสดงด้วยการทดลองว่า AFT และ HCC มีความเกี่ยวข้องเป็นความสัมพันธ์โดยเลขธรรมชาติ และเส้นเสียง ซึ่งสารสาระพิษที่มีชื่อ AFB1ผลิตภัณฑ์อาจเป็นสารโอโอเซอน ซึ่งสามารถเชื่อมต่อกับสารสาระเจาะสารเนื้อเยื่อของ DNA ที่ N7ตำแหน่งที่มีการผสมผสานโครงสร้างโครงสร้างเชิงองค์นาฬิกาของ DNA และกำบังการเขียนแบบแบ่ง DNA โดยมีสารป้องกันทางเชื้อฟรากซ์ P53โค้ดอน249 G ไปเป็น T ชี้ว่า P53ของการแทนที่เฉพาะนี้ อาจเป็นลักษณะของการเปลี่ยนแปลงของสารสาระพิษ AFT ที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางเชื้อฟรากซ์ ดังนั้นอิ่งสนับสนุนการก่อมะเร็งของสารสาระพิษนี้

　　5.โรคติดเชื้อต่างๆ

　　โรคราคินส์จิสท์ที่ติดเชื้อกันเป็นหนึ่งในสาเหตุของมะเร็งเซลล์ทางช่องเจาะ ซึ่งรายงานจากประเทศไทย ผู้ที่ติดเชื้อราคินส์จิสท์มี11％ มี HCC แสดงว่าโรคปลาย้ำมีความเกี่ยวข้องบางประการกับ HCC ในผู้ป่วยมะเร็งต่อไตของเมืองฝูซิวเซีและ43.3％ มีประวัติที่กินปลาย่างแรง และมะเร็งต่อไต94.1％ คือ HCC ไม่ใช่มะเร็งเซลล์ทางช่องเจาะ และมีผู้ป่วยที่มีฝอยตาหนักเป็น85.2％ นี้อาจชี้ว่าโรคปลาย้ำไม่มีความเกี่ยวข้องโดยตรงกับมะเร็งต่อไต และความสัมพันธ์ระหว่างโรคปลาย้ำกับ HCC ยังไม่เป็นที่แน่ชัด โดยหลายคนเชื่อว่าไม่มีความเกี่ยวข้องกัน เพราะการกระจายทางภูมิศาสตร์ของมะเร็งต่อไตและโรคปลาย้ำไม่เหมือนกัน และโรคปลาย้ำเกิดมะเร็งต่อไตส่วนใหญ่เกิดขึ้นบนฐานของฝอยตากะติหนักและฝอยตาเล็ก ไม่ใช่เพราะฝอยตาเป็นสาเหตุเฉพาะของฝอยตาหนัก และ1/4ยังมี HBsAg 陽性感ด้วย ดังนั้น ไม่มีหลักฐานที่ว่าโรคเลือดหรือปลาย้ำเป็นสาเหตุโรคมะเร็งต่อไตโดยตรง

　　6.ยายับถ่ายทอดความรักษาตัวและฮอร์โมนเพศชาย

　　1971年首次报道口服避孕药引起肝脏腺瘤，在实验研究中，给亚美尼亚仓鼠皮下植入15mg己烯雌酚小丸，几个月内发生HCC，如同时投予雌激素拮抗剂他莫昔芬(三苯氧胺)，则完全可预防HCC的发生，表明雌激素参与HCC的发生，在美国，口服避孕药其雌激素含量比中国高出8倍，它可引起良性肝腺瘤，也有发展为HCC者，中止服药，肝癌会退缩，但也有认为口服避孕药与HCC只是偶然的巧合，并且发现肝癌是雄激素依赖性肿瘤，HCC组织中雄激素受体多于雌激素受体，HCC男性多于女性。

　　7.เอทานอล

　　ในประเทศตะวันตก การดื่มเอทานอลเป็นปัจจัยสำคัญที่สุดของโรคตับบวมครอนิก แต่การศึกษาการวิเคราะห์ทางโรควิทยาและการศึกษาทางคลินิกและประชากรวิทยาแสดงว่าเอทานอลและ HCC ยังไม่มีความเกี่ยวข้องโดยตรง แต่มีเพียงแค่สารมะเร็งที่เกี่ยวข้อง เอทานอลสามารถเพิ่มประสิทธิภาพของ HBV ไดโอไซโนเบน ไอออน และเพิ่มความเสี่ยงที่จะเกิด HCC ทางทางที่ยังไม่ได้รับการเข้าใจ บางรายงานชี้ว่าเอทานอลสามารถส่งผลต่อการเมtabolism ของวิตามิน A และส่งผลต่อเซโลลูลอส พี45.0 ซึ่งสามารถเร่งขึ้นกระบวนการการแปลงเชื้อเพลิงของสารมะเร็ง

　　8.ปัจจัยสิ่งแวดล้อม

　　อัตราการเกิดมะเร็งตับในบุคคลที่ดื่มน้ำหลากในกัวดองตะวันออกของจีนเป็น60/10แปลงเป็นเหตุให้มีความเสี่ยงที่จะเกิดมะเร็งตับในบุคคลที่ดื่มน้ำหลากในกัวดองตะวันออกของจีนเป็น101/10แปลงเป็นเหตุให้มีความเสี่ยงที่จะเกิดมะเร็งตับในบุคคลที่ดื่มน้ำกุ้งเป็นอย่างมาก10/10แปลงเป็นเหตุให้มีความเสี่ยงที่จะเกิดมะเร็งตับในบุคคลที่ดื่มน้ำหลากในกัวดองตะวันออกของจีนเพิ่มขึ้น ในช่วงที่ผ่านมา การปรับปรุงคุณภาพน้ำได้ทำให้อัตราการเกิด HCC ในพื้นที่นี้ลดลง สาเหตุที่อยู่ในใจยังไม่ได้รับการเข้าใจทั้งหมด น้ำที่ใช้ในพื้นที่ที่มีอัตราการเกิด HCC สูงมีสารเหล็กทอง ซิงค์ และมอลิบเดนสูง และมีโมลิบเดนต่ำ ระดับของเหล็กในตับของผู้ป่วย HCC ตรงกันข้ามกับระดับในน้ำที่ใช้ การเปลี่ยนแปลงของสารตัวเล็กนี้ใน HCC สามารถให้บทบาทบางอย่างในสาเหตุของ HCC ระหว่างเวลาที่ผ่านมา ระหว่างเวลาที่ผ่านมา การทำการวิจัยพบว่าการขาดเหล็กในตับเกี่ยวข้องกับ HCC การขาดเหล็กเป็นปัจจัยที่มีความสำคัญในการเกิดและการพัฒนาของ HCC ข้อมูลล่าสุดจากแอฟริกาชี้ว่าการบริโภคเหล็กเกินไปอาจเป็นสาเหตุของ HCC นอกจากนี้ การย้ายถิ่นฐานของชาวจีนไปยังสหรัฐหลังจากนั้น อัตราการเกิด HCC ของฝายที่รุ่นที่สองหรือหลังจากนั้นของชาวจีนที่ย้ายถิ่นฐานมีระดับต่ำกว่ารุ่นแรก และต่ำกว่าระดับของชาวจีนที่เกิดในท้องถิ่น นี่ก็แสดงให้เห็นถึงความสำคัญของปัจจัยสิ่งแวดล้อม

　　อัตราการเกิดมะเร็งตับในบุคคลที่ดื่มน้ำหลากในกัวดองตะวันออกของจีนเป็น60～101/10แปลงเป็นเหตุให้มีความเสี่ยงที่จะเกิดมะเร็งตับในบุคคลที่ดื่มน้ำกุ้งเป็นอย่างมาก19/10แปลงเป็นเหตุให้มีความเสี่ยงที่จะเกิดมะเร็งตับในบุคคลที่ดื่มน้ำหลากเป็นอย่างมาก3.00 การสำรวจพบว่าน้ำหลากมีสาหร่ายสีเขียวฟ้าที่ก่อตัวเป็นวัตถุมะเร็งน้ำทะเลอาจเป็นข้อบ่งชี้ที่เกี่ยวข้องกับการเกิดมะเร็งตับ

　　9.ปัจจัยทางพันธุกรรม

　　ในพื้นที่ที่มีอัตราการเกิด HCC สูงบางครั้งมีการเกิดการรวมกันของครอบครัว โดยเฉพาะในบุคคลที่มีความสัมพันธ์ทางเลือดและมีชีวิตร่วมกัน อัตราการเกิด HCC สูงขึ้น บางคนเชื่อว่านี่มีสาเหตุมาจากการแพร่สายพันธุ์ของไวรัสไขของตับทางทางตรง แต่ยังต้องการการพิสูจน์ มีผลการวิจัยที่ชี้ว่า อัล1ผู้ป่วยที่ขาดแคลนเซอรอปลาสมีความเสี่ยงที่จะเกิด HCC สูงขึ้น การเชื่อมโยงระหว่าง HCC และโรคเลือดแข็งเนื้อ มีเพียงในบุคคลที่เป็นโรคนี้และสามารถรอดชีวิตอยู่นานเพียงพอที่จะเกิดโรคซิโรซิสติกตับ

　　10.สารมะเร็งอื่นๆ

　　การหายใจยายอิศร์และมนุษย์สายพันธุ์มะเร็งต่อง่ายๆ อาจเกิดมะเร็งตับหนึ่งต่อง่ายๆ หรือมะเร็งตับหลายต่อง่ายๆ หรือมะเร็งตับหลายต่อง่ายๆ และมะเร็งตับหลายต่อง่ายๆ และน้ำตาลทอง (ไดเมทิลเอซิโดบิเนน) ไฮโดรคลอร์โฟรอม บีนซ์พี โพลิคลอร์ไฟโนบีน ไทรคลอรอมาเนีย น้ำตาลทอง (ไดเมทิลเอซิโดบิเนน) ไฮโดรคลอร์โฟรอม บีนซ์พี โพลิคลอร์ไฟโนบีน ไทรคลอรอมาเนีย น้ำตาลทอง (ไดเมทิลเอซิโดบิเนน) ไฮโดรคลอร์โฟรอม บีนซ์พี โพลิคลอร์ไฟโนบีน ไทรคลอรอมาเนีย น้ำตาลทอง (ไดเมทิลเอซิโดบิเนน) ไฮโดรคลอร์โฟรอม บีนซ์พี โพลิคลอร์ไฟโนบีน ไทรคลอรอมาเนีย1，2-二溴乙烷等物质均已证实具有致癌性。

　　黄曲霉毒素 在肝癌高发区尤以南方以玉米为主粮地方调查提示肝癌流行可能与黄曲霉毒素对粮食的污染有关，人群尿液黄曲霉毒素B1สารสร้างมะเร็งที่มีชีวิตอยู่ในทางทางเดินอาหาร1มีปริมาณสูง สารสร้างมะเร็งที่มีชีวิตอยู่ในทางทางเดินอาหาร1เป็นสารสร้างมะเร็งที่ทรงพลังที่สุดสำหรับมะเร็งตับที่มีชีวิตอยู่ในสัตว์ แต่ยังไม่มีหลักฐานที่ชี้ว่ามีความเกี่ยวข้องโดยตรงกับมะเร็งตับที่มีชีวิตอยู่ในมนุษย์

　　นั่นจึงว่า การเกิดมะเร็งตับเป็นผลที่มาจากการทำงานร่วมกันของหลายปัจจัย สาเหตุและหลักการยังต้องการการวิจัยเพิ่มเติม

　　โรคนี้มีการพัฒนาอย่างรวดเร็ว อัตราการเสียชีวิตสูง และเป็นสาเหตุที่ทำให้เสียชีวิต ตามที่ยังไม่สามารถอธิบายได้ด้วยหนึ่งปัจจัยเดียวในสาเหตุของการเกิดมะเร็งตับในประเทศจีนและทั่วโลก มะเร็งตับอาจเกิดขึ้นด้วยหลายปัจจัยและหลายวิธี; ปัจจัยที่มีการสร้างมะเร็งและปัจจัยที่กระตุ้นมะเร็งในแต่ละพื้นที่อาจไม่เหมือนกัน สิ่งที่เป็นปัจจัยหลักและความสัมพันธ์ระหว่างปัจจัยต่างกันยังต้องการการวิจัยเพิ่มเติม

　　ภาวะเกิดขึ้นจากมะเร็งตับเองหรือภาวะซึมเศร้าตับ ที่มีอาการบวมท้อง มักเกิดในช่วงท้ายของโรค ดังนั้นมักเป็นสาเหตุที่ทำให้เสียชีวิต

　　(1) อาการปวดหลังหลอดเลือดหลังท้อง เป็นภาวะของระยะสุดท้าย ทำให้เสียชีวิต34.9％

　　(2) การเลือดออกทางทางเดินอาหาร เป็นสาเหตุที่ทำให้เสียชีวิต15.1เกิดขึ้นเพราะมีภาวะซึมเศร้าของตับหรือตับเลือดของมะเร็ง อาจทำให้เกิดการแตกเปิดของท่อเลือดในเมล็ดท้องหรือท่อเลือดที่อยู่ด้านล่างของท้อง หรืออาจทำให้เกิดการเลือดออกเนื่องจากแผลงเนื้อเยื่อของเมล็ดท้องหรือปัญหาในระบบเลือดเคมี

　　(3) การแตกเปิดหรือหยุดเลือดของตัวมะเร็งตับ เกิดขึ้นทั้งหมด9～14เกิดขึ้นเพราะการเสื่อมตัวของมะเร็งตับ และการหลั่งน้ำเหลือง สามารถทำให้เกิดการแตกเปิดหรือแตกเปิดด้วยกำลังแรงภายนอก หากมีการแตกเปิดใต้เข้มงวดของกระเพาะไตอาจมีอาการเจ็บปวดอย่างรุนแรง ท้องตับขยายรวดเร็ว; หากแตกเข้าไปในท้องอาจก่อให้เกิดอาการเจ็บปวดแบบแพ้กับท้อง อาการแผลงท้อง หรือรุนแรงเกินไปอาจทำให้เกิดโรคโหมดเลือดที่มีเลือดเกิน หรือเสียชีวิต ผู้ป่วยที่มีอาการเล็กน้อยอาจหยุดการเลือดหลังจากหลายวันและอาการเจ็บปวดจะลดลง

　　(4) น้ำเหลืองที่หลังและท้อง มะเร็งตับที่ตั้งอยู่ที่ด้านบนของท้องตับสามารถรังสรรค์ตรงเดินทางด้วยการหลั่งเลือดหรือการหลั่งน้ำเหลือง ก่อให้เกิดน้ำเหลืองที่หลังเมื่อมีอาการเกิดที่ด้านขวา

　　(5) การติดเชื้อเกิดขึ้นตามเนื่องที่มา เนื่องจากมะเร็งที่มีการใช้จ่ายยายาวนาน ความต้านทานต่อตานลดลง โดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีการลดลงของเม็ดเลือดขาวหลังการรักษาด้วยการยากัมมันต์และเคมีบำบัด จึงง่ายต่อการเกิดการติดเชื้อหลากหลาย อย่างเช่น โรคปวดบวม ติดเชื้อทางเมือง ติดเชื้อสาหร่าย

　　1อาการเจ็บท้องตับ

　　ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บท้องตับเป็นอาการแรก ส่วนใหญ่เป็นอาการเจ็บปวดอย่างเนื่องนาน อาการเจ็บปวดแห้ง หรืออาการเจ็บปวดแห้ง หรืออาการเจ็บปวดบวม หลักเพราะมีการเติบโตรุนแรงของมะเร็งทำให้มีความต้านทานของกระเพาะไตเพิ่มขึ้น มะเร็งที่ตั้งอยู่ที่ด้านขวาด้านบนของตับที่ลุกออกมาทางทางหลังที่ตรงกันข้ามกับหลังมีอาการเจ็บปวดสามารถลุกออกมาทางขวาหลังหรือหลัง

　　2อาการประทับและอาการทางทางเดินอาหาร

　　มีลักษณะหลักเป็นอาการอ่อนแรง ลดน้ำหนัก ลดแรงย่อมอาหาร บวมท้อง และอาการบวมท้องอื่น บางคนอาจมีอาการทุกข์ ฟัง อุณหภูมิเพิ่ม ท้องเสีย และท้องหวาน ในช่วงหลังอาจมีอาการขาดเลือด ไข้หลัง น้ำที่บวมท้อง บวมขาตรงแนวลูกหน้า อาการแผลงต่อผิวหนัง และอาการมีสภาพดูแย่อย่างรุนแรง

　　3ท้องตับขยาย

　　ท้องตับขยายอย่างต่อเนื่อง มีความเข้มงวด ขอบเขตไม่สมมาตร ผิวมีรอยรอยทรงกลมหรือกลมใหญ่ที่ขนาดต่างกัน

　　4.肝癌转移症状

　　肝癌如发生肺、骨、脑等处转移，可产生相应症状。少数病人可有低血糖症、红细胞增多症、高血钙和高胆固醇血症等特殊表现。原发性肝癌的并发症主要有肝性昏迷、上消化道出血、癌肿破裂出血及继发感染。

　　味觉丧失或听觉过敏，自觉饮食无味。

　　病情多在3～4天内达高峰，一周后开始逐渐恢复。部分原发性肝癌患者可伴有同侧外耳疱疹和头晕，也称为亨特综合症。

　　积极防治毒性肝炎，对降低肝癌发病率有重要意义。乙肝病毒灭活疫苗预防注射不仅起防治肝炎效果，对肝癌预防必将起一定作用。预防粮食霉变、改进饮水水质亦是预防肝癌的重要措施。

　　在肝癌的预防尚未完善之际，肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗在肿瘤不上被称之为“二级预防”。中国自70年代应用甲胎蛋白进行肝癌普查以来，原发性肝癌的诊断进入了亚临床水平，早期肝癌比例不断增高，五年生存率亦明显提高。80年代以来对高危人群(肝炎史、HBsAg阳性、40岁以上)普查的检出率约501/10万，是自然人群普查检出率的34.4倍，其中1/3是早期肝癌。以高敏感的甲胎蛋白检测方法每年1～2ครั้ง ซึ่งใช้เครื่องสแกนเอเล็กทรอนเพื่อตรวจพบมะเร็งตับขั้นต้นเป็นวิธีพื้นฐาน การตรวจพบร่วมกันของทั้งสองวิธีนี้สามารถเพิ่มอัตราการตรวจพบได้97.9％ ไม่เพียงแต่แก้ปัญหาของการขาดการตรวจพบผู้ป่วยที่มี AFP ซึ่งไม่สามารถตรวจพบได้ แต่ยังมีความสำคัญอีกที่จะตรวจพบมะเร็งตับที่มี AFP ที่มีระดับต่ำในเวลาทันที มะเร็งตับที่ตรวจพบด้วยการตรวจครั้งแรกมี 'ข้อขัดแย้งในการใช้เงินและผลประโยชน์' และมีคนเชื่อว่าการตรวจพบมะเร็งตับขั้นต้นด้วยการตรวจครั้งแรกเป็น 'เวลาขึ้นนำ' ในด้านการวินิจฉัยและการรักษา

　　ในระยะเวลาที่ยังไม่มีความเป็นมีความสำเร็จในการป้องกันสาเหตุของมะเร็งตับ การตรวจครั้งแรกที่ชนะได้ 'เวลาขึ้นนำ' สำหรับผู้ป่วยที่ถูกตรวจพบมีความสำคัญเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง จำเป็นที่ควรเน้นการรักษามะเร็งตับขั้นต้นด้วยวิธีการผ่าตัดที่เร็วที่สุดเพื่อให้ได้ผลตามที่ต้องการ อัตราการดูดชีวิตห้าปีหลังการถอดตัวมะเร็งตับขั้นต้นสูงถึง7ประมาณ 0％ และการไม่ใช้วิธีรักษาทางการแพทย์ส่วนใหญ่เสียชีวิตภายในสองปี ข้อมูลจากโรงพยาบาลซีซานของมหาวิทยาลัยฮ่องกงวิทยาลัยแพทย์ที่ชี้ว่า ผู้ป่วยที่ได้รับการถอดตัวมะเร็งตับแล้วสามารถรักษาชีวิตได้5ปี212ราย ซึ่งโดยส่วนใหญ่เป็นมะเร็งตับที่พบในการตรวจครั้งแรกที่เรียกว่ามะเร็งตับขั้นต้น ดังนั้นการตรวจครั้งแรกไม่เพียงแต่เพิ่มระดับการวินิจฉัยและการรักษาที่เร็ว แต่ยังช่วยพัฒนาวิทยาศาสตร์พื้นฐานของการเกิดและการพัฒนาของมะเร็งตับขั้นต้น การรักษามะเร็งตับในช่วงหลังปีที่ผ่านมาได้มีความคืบหน้าที่มีนัยสำคัญ สำนักวิจัยมะเร็งตับของมหาวิทยาลัยฮ่องกงเมดิคัลวิทยาลัยฮ่องกงรายงานว่า การถอดตัวมะเร็งตับที่ไม่มีอาการแสดงเป็นมะเร็งตับในช่วงก่อนทางการแพทย์หลังการผ่าตัดแล้ว5ปี อัตราการดูดชีวิตสูงถึง72.9％ รัศมี

　　1.การตรวจสอบสารที่เป็นสัญญาณมะเร็งตับ

　　1) การวัดเอนไซม์เอฟฟิวแอนซ์โปรตีน A (AFP) ในเลือด วิธีนี้มีความเฉพาะเจาะจงที่ส่วนใหญ่ การวัดด้วยวิธีการอิมมูโนโลกิกด้วยสารกันตื้นติดตามการเพิ่มขึ้นของ AFP ในเลือดต่อเนื่องเกิน400μg/L ซึ่งสามารถนับความเป็นไปได้ของมะเร็งตับ ซึ่งมีภาวะมีครรภ์ โรคตับอักเสบที่เป็นประกาย และอื่น ๆ ออกจากสาเหตุ แล้วจึงสามารถนับความเป็นไปได้ของมะเร็งตับได้ ในคลีนิคประมาณ3

　　2-

　　2

　　19

　　291

　　3

　　41

　　5ฝายและฝายเซลล์วิทยาเพื่อการตรวจสอบ ฝายและฝายเซลล์วิทยาภายใต้การนำทางของวงแหวนเสียงทะเลสาบ B ช่วยเพิ่มการทันที มีผลดีกับผู้ป่วยที่เคยผ่านการตรวจหลายอย่างแต่ยังไม่สามารถตัดสินได้ แต่มีความเชื่อมโยงสูง

　　กฎของการกินอาหารของโรคมะเร็งตับ

　　1การกินอาหารประจำวันควรเป็นไปตามเวลา, ตามปริมาณ, และกินเล็กน้อยมากกว่าหลักเพื่อลดภารกิจของระบบทางเดินอาหาร。

　　2ควรกินอาหารที่มีวิตามิน A, C, E มาก และกินผักขาวและผลไม้มาก

　　3ควรกินอาหารที่มีส่วนผสมกับการหยุดมะเร็ง อย่างเช่น แก้วหอม, แก้วหอมหนา, แก้วหอมแก้ว, แก้วหอมทะเล, น้ำมันทะเล, และปลา, และอื่น ๆ。

　　4ควรยังคงกินอาหารที่มีน้ำมันต่ำและโปรตีนสูงที่ง่ายต่อการกิน อย่างเช่น ไข่, นม, นมยาง, น้ำส้ำผักสด, และอื่น ๆ。

　　5ควรกินอาหารที่ใหม่และไม่มีอาหารที่มีน้ำเสียและเปื่อย。

　　6ควรรักษาการเดินทางของปัสสาวะที่สะดวก ผู้ป่วยที่มีปัญหาปัสสาวะที่เดินทางลำบากควรกินอาหารที่มีไฟberberine fiber และดื่มน้ำตาลทรายทุกวัน。

　　7อาหารหลักควรรวมถึง: นม,ไข่,เข้มงง,เจลมัน,น้ำส้ำใบเข็ด,น้ำส้ำผัก,เนื้อเยื่อเนื้อหนัง,เนื้อหนังตับ, และอื่น ๆ。

　　อาหารของโรคมะเร็งตับจากแหล่งข้อมูล- ไม่ควร

　　1ไม่ควรสูบบุหรี่และดื่มเครื่องหลัง。

　　2ไม่ควรกินอาหารที่มีน้ำมันมาก, หรือที่ถูกแกะรอย หรือที่ถูกเผาหรือที่ถูกทอดเผา。

　　3ไม่ควรกินอาหารที่มีหอมและกระเพราะมาก อย่างเช่น หอมข้วน, หอมหวาน, หอมหนาว, หอมร้อน, และอาหารที่มีอากาศมากเกินไป。

　　4ไม่ควรกินอาหารที่มีแบคทีเรียและยาสำหรับฝากน้ำเย็น อย่างเช่น ข้าวโพดที่เปื่อย, ถั่วเขียวที่เปื่อย, ปลาหยั่ง, และอื่น ๆ。

　　5ไม่ควรกินอาหารที่มีกระดูกและแผลงมาก, หนัก, มีลูกหนอง, และมีไฟberberine fiber มาก。

　　6ไม่ควรกินอาหารที่หนักหน่วง, มีน้ำเย็นมาก, มีน้ำตาลมาก, มีเยื่อหุ้มมาก, มีอากาศมากเกินไป。

　　7ไม่ควรกินอาหารที่มีน้ำเสียเยอะและเย็นมาก。

　　8ไม่ควรกินมดลิง, กังหัน, และอาหารหรือยาที่ช่วยบรรเทาโลหิตและแก้เลือดตาย。

　　อาหารของโรคมะเร็งตับจากแหล่งข้อมูล- ควร

　　1ควรกินอาหารที่ช่วยซบบออก, และมีส่วนผสมกับการต้านมะเร็งตับ อย่างเช่น ถั่วแดง, ข้าวโพด, กุหลาบ, สาลี, สาลีทะเล, สาลี, หอมทะเล, หมูทะเล, หงส์ทะเล, และอื่น ๆ。

　　2ควรกินอาหารที่ช่วยปกป้องตับอย่างมาก: หงส์, หมู, หอม, หมูดำ, ชายาง, ข้าวโพด, หอมงวด, หอมตะเคียน, หอมแก้ว, น้ำตาลทราย, และอื่น ๆ。

　　3.腹水宜吃赤小豆、鹌鹑蛋、海带、青蟹、蛤蜊、黑鱼、鲤鱼、鲫鱼、鸭肉等。

　　4.มีอาการเหลือง ควรกินหมูปลา หมูปลา หมูปลา หมูปลา หมูปลา หมูปลา หมูปลา หมูปลา หมูปลา หมูปลา

　　5.มีแนวโน้มที่จะเกิดอาการโหมดเลือด ควรกินหมูปลา แก้ว หมูทะเล หมูเปลือก หมูเปลือกทะเล หมูทะเล หมูปลา หมูแก้ว แก้วมะงะ แก้วมะนาว แก้วมะยาง แก้วเมื่อง แก้วยาง

　　6.มีอาการเจ็บตับ ควรกินแก้วกล้วย แก้วทอง หมวกมง แก้วเมื่อง แก้วมะงะ แก้วมะนาว แก้วเย็น และแก้วมะยาง

　　7.มีแนวโน้มที่จะเกิดอาการปลิดตัวของตับ ควรกินพลับพลิง ข้าวหยอด ยาวะ แก้วปลา หมูทะเล และเมล็ดทะเล

　　การทำแผนบำบัดทางการแพทย์ที่เหมาะสมต่อระยะของมะเร็งตับที่แตกต่างกัน และบำบัดที่มีบุคลิกภาพ คือสิ่งที่สำคัญในการเพิ่มประสิทธิภาพ วิธีการบำบัดรวมถึงการผ่าตัด การติดตามหลอดเลือดตับ ถ่ายเลือดเคมีบำบัด ระบายฝัง แข็งไว้ และแสง และรังสี รวมทั้งการบำบัดทางชีววิทยา และการบำบัดทางแพทย์แทนยาและยาต้านมะเร็ง

　　1.การบำบัดทางการผ่าตัด

　　การผ่าตัดเป็นวิธีบำบัดมะเร็งตับที่แนะนำแรกและเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุด วิธีการผ่าตัด ได้แก่ การตัดตามติดตาม และการตัดตามทางเลือก

　　2.การบำบัดมะเร็งตับที่ไม่สามารถทำแผนกายวิภาคได้

　　สำหรับมะเร็งตับที่ไม่สามารถทำแผนกายวิภาคได้ จะใช้ตามสถานการณ์ที่เฉพาะของผู้ป่วย ใช้การทำแผนกายวิภาคทางหลอดเลือดตับ ถ่ายเลือดเคมีบำบัด ระบายฝัง แข็งไว้ และแสง และรังสี มีประสิทธิภาพบางประการ มะเร็งตับประจำตัวยังเป็นหลักฐานหนึ่งของการทำการถ่ายเลือดตับด้วย

　　3.บำบัดทางการใช้ยาเคมี

　　หากพบระหว่างการเปิดหลอดลมท้องในว่ามะเร็งไม่สามารถทำแผนกายวิภาคได้ หรือใช้เป็นการบำบัดต่อมหลังการตัดมะเร็ง สามารถใช้การถ่ายเลือดทางหลอดเลือดทางอาลิงก์และ(หรือ)หลอดเลือดทางมดลูกที่ทำเป็นปั๋ม(อุปกรณ์ฝังภายใต้ผิวหนังฝังยา)ทำการถ่ายเลือดเคมีบำบัด; สำหรับผู้ป่วยที่คาดการณ์ว่าไม่สามารถทำแผนกายวิภาคได้ ยังสามารถทำการถ่ายเลือดทางการทำแผนกายวิภาคทางรังสี ผ่านหลอดเลือดทางอาลิงก์ทำการแทรกท่อเลือดเลือกตัดไปยังหลอดเลือดตับ ฉีดยาถ่ายเลือด (เช่น น้ำมันไอโอดีน) และยาปฏิชีวนะทำการถ่ายเลือดเคมีบำบัด บางผู้ป่วยอาจได้รับโอกาสที่จะทำแผนกายวิภาคได้

　　4.บำบัดทางการทำแผนกายวิภาค

　　สำหรับผู้ป่วยที่สภาพทั่วไปดี ฟังก์ชันตับยังดี ไม่มีตับอักเสบ ไม่มีสีหน้าเหลือง ไม่มีน้ำใต้เยื่อบุหลอง ไม่มีฟังก์ชันหัวใจเลือดเซรีบวม ไม่มีการฉีดเลือดทางเส้นเลือดอาลิงก์และไม่เหมาะสำหรับการทำแผนกายวิภาคหรือมีการกลับมาที่ต่อมหลังการผ่าตัด สามารถใช้การบำบัดทางการทำแผนกายวิภาคที่มีการทำแผนกายวิภาคด้วย

　　5.บำบัดทางชีววิทยา

　　ที่ใช้บ่อยที่สุด ได้แก่ นิวคลีโอไซด์นิวคลีโอไทด์ อินเตอร์เฟอรอน และอินทรียลิกโคเนย์-2、เธียมเซอร์โปอยอิด และอื่น ๆ สามารถใช้ร่วมกับการเคมีบำบัดได้