โรคหอมศีรษะ

　　แบรก์โครงหอมศีรษะเป็นแบรก์โครงที่มีเพศเดียวกัน. ชีววิทยาของมันที่ซับซ้อน แบ่งเป็น 8 ช่วงการพัฒนา คือ ตัวเอก ซากไขม มาจิดา มาจิดาลูก ลายมาจิดา ลายตัวเอก ลายแบรก์โครง และตัวเยาว์. ตัวเอกติดอยู่ในระบบทางตราน้ำเหลืองของตับ โดยเฉพาะทางตราน้ำเหลืองที่แบ่งยื่นออกมา. บางครั้งยังพบในทางตราน้ำเหลืองของตับหลัง. ตัวเอกมีลักษณะแบบแคม แบบแคม หน้าท้ายแบบแคม หลังท้ายแบบแคม มีลักษณะเหมือนกับเมล็ดของหอมศีรษะ. ผิวตัวไม่มีข้อฝัก มีสีน้ำตาและชัดเจน. ขนาดของมันคือ (10～25mm×(3～5mm มีท่อนที่มีรอยรับและท่อที่มีรอยรับทางท้อง อวัยวะทางเดินอาหารมีท่อที่มีรอยรับ ท่อที่มีรอยรับ ท่อที่มีรอยรับและท่อที่มีรอยรับที่แบ่งยื่นออกมา. อวัยวะสืบพันธุ์เป็นเพศเดียวกัน ทั้งสองเมื่ออุดมตับที่แบ่งยื่นออกมา จัดลำดับกันที่ท้ายของตัวเอก.

　　มนุษย์มักติดเชื้อจากการกินปลาหรือหมูป่าที่ยังไม่ถูกแกล้งที่มีแบรก์โครงหอมศีรษะในน้ำจืดหรือปู. ผู้ที่ติดเชื้อเล็กน้อยอาจไม่มีอาการป่วย ผู้ที่ติดเชื้อมากอาจปรากฏอาการเช่นการรับประทานที่ไม่ดี อาการเจ็บหน้าท้องอ่อนๆ ท้องเสีย อาการอ่อนแอ ตับขยาย และอาการอื่นๆ ที่รุนแรงอาจเกิดภาวะอาการเช่นอาการอักเสบทางตราน้ำเหลือง หินตราน้ำเหลือง และภาวะตับหนุนเนียน. บุคคลที่ติดเชื้ออย่างรุนแรงมักมีอาการขาดสารอาหารและอาการขาดการเติบโตทางร่างกาย.

　　华支睾吸虫病可并发急性胆囊炎、胆管炎、胆石症、肝硬化、类白血病反应等，其具体并发症状如下所述。

　　一、胆囊炎、胆管炎、胆石症：华支睾吸虫成虫和虫卵可使胆道发生阻塞，加上成虫的机械损伤造成胆管上皮脱落，易继发细菌感染，引起急性胆囊炎、胆管炎、胆石症，出现相应的临床症状。

　　二、、肝硬化：据资料报道，华支睾吸虫病肝硬化发生率为0.55％左右。可出现肝脏肿大（以左叶为主）及肝功能减退、门脉高压症等临床表现。华支睾吸虫病合并的肝硬化如能早期诊治，预后良好。

　　三、肝癌：据统计（同一地区2000人）华支睾吸虫病患者合并胆管细胞癌者约为0.72％，肝细胞癌约为2.12％。

　　四、类白血病反应：感染可刺激宿主骨髓粒细胞大量增生，出现类白血病反应，白细胞可高达15万。骨穿检查符合噬酸性粒细胞增多综合征的骨髓象。驱虫治疗后可恢复正常。

　　五、异位寄生及异位损害： 华支睾吸虫病可寄生在宿主肝脏以外的其他器官，增加了该病的复杂程度和诊断难度。

　　1、胰腺华支睾吸虫病： 多伴随肝胆华支睾吸虫病。临床上常表现为急性或慢性胰腺炎、胆管炎、胆囊炎等。

　　2、肺部华支睾吸虫病： 极其少见，主要表现为发热、呼吸困难、咳嗽等。诊断主要依靠在痰、支气管刷镜或粪便中查到虫卵。

　　华支睾吸虫病一般起病缓慢，仅少数短期内重度感染的患者临床上表现为急性发病。急性和慢性肝吸虫病具体临床表现如下所述。

　　一、急性肝吸虫病

　　1、潜伏期：5～40天，一般为30天。

　　2、发热：体温最高可达39℃以上常伴有畏寒和寒战。热型不规则，发热时间长短不一。

　　3、腹痛、腹泻：多数患者以上腹痛为首发症状，症状似急性胆囊炎。

　　4、肝区疼痛和肝脏肿大：以肝左叶肿大为主，常伴有明显的触痛，主要与肝内胆管炎症有关。

　　5、อาการแพ้ที่พบบ่อยที่สุดคือแผลงแพ้ซึ่งมีเซลล์แพ้เซลล์เลือดที่อยู่ในเลือดที่มีปริมาณสูงขึ้น และในผู้ป่วยที่ระดับหนักและบางครั้งแสดงอาการที่เหมือนกับการตอบสนองเลือดเหลืองแบบเหมือนเลือดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้น

　　二、โรคช้างปากขาวชาติเจ้าสมุทรชาติช้างปากขาว

　　1、อาการแสดงทางคลินิก การติดเชื้อที่เกิดขึ้นหลายครั้งเล็กน้อยหรือไม่ได้รับการรักษาทันทีในช่วงอาการป่วยแบบแท้งของทางแพ้เชื้อจะสามารถเปลี่ยนเป็นโรคช้างปากขาวชาติเจ้าสมุทรชาติช้างปากขาวที่เป็นครั้งยาวได้ ในประวัติการป่วยมักมีอาการของช่วงอาการป่วยแบบแท้งของทางแพ้เชื้อ โรคช้างปากขาวชาติเจ้าสมุทรชาติช้างปากขาวที่เป็นครั้งยาวเป็นที่พบบ่อยที่สุด โดยทั่วไปเป็นโรคที่ไม่เป็นที่รู้สึกได้ และอาการป่วยที่ซับซ้อน มีบางคนที่ไม่มีอาการป่วยที่เป็นที่รู้สึกได้และแสดงอาการเป็นอาการป่วยเริ่มต้นด้วยโรคปวดหลังที่เป็นโรคช้างปากขาวที่เป็นครั้งยาว ทางการรักษาจะแบ่งโรคช้างปากขาวชาติเจ้าสมุทรชาติช้างปากขาวที่เป็นครั้งยาวเป็นสามระดับ คือ ระดับเล็ก ระดับปานกลาง และระดับหนัก3เรื่องนี้

　　ผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อช้างปากขาวครั้งยาวอาจเกิดภาวะอาการไข้หวัดไข้ที่เป็นเนื้องอกทางติดต่อทางเลือด

　　2、临床分型

　　（1）肝炎型：约占病人总数40.2％，临床表现以肝脏肿大、肝区痛、乏力、食欲减退等，部分患者血清谷丙转氨酶升高。

　　（2）无症状型：约占病人总数34.6％，无明显症状。

　　（3）消化不良型：约占病人总数16.1％，临床表现以腹痛、腹胀、间歇性腹泻及肝脏肿大为主要症状。

　　（4）胆囊、胆管炎型：约占病人总数6.34％，患者有胆囊炎病史，反复发作，肝脏肿大，可有黄疸和发热。

　　（5）类神经衰弱型：约占病人总数2.12％，临床表现有头痛、失眠、记忆力下降、疲乏等。

　　（6）肝硬化型： 约占病人总数0.56％，表现为肝脾肿大、腹水、脾功能亢进等。

　　（7）类侏儒型：约占病人总数0.06％，表现为生长发育障碍，智力不受影响。

　　华支睾吸虫病是由于进食生的或半生的被华支睾吸虫囊蚴感染的淡水鱼或虾所致，预防的关键在于切断传播途径，把住经口感染这一关，此外，亦应注意控制传染源。其具体预防控制措施如下所述。

　　一、针对传染源的措施

　　1、普查普治传染源：在流行地区，必须加强普查工作。可先用皮肤试验进行筛选，阳性者再作粪检，粪便检查虫卵阳性者，均应给予药物治疗。

　　2、动物传染源的管理：不能用生鱼虾或鱼内脏等喂猫、狗、猪等，以免引起感染。对这些家畜的粪便亦要加以管理，不让粪便入水沟和鱼塘。家畜中有感染者，有条件的亦给予驱虫。对野生动物保虫宿主根据情况加以捕杀。

　　二、针对传播途径的措施

　　1、不吃未经煮熟的鱼虾：加强卫生宣传教育工作，使流行区居民家喻户晓，人人了解本病的危害性及其传播途径，不吃未经煮熟的鱼或虾，是预防本病最有效措施。含有囊蚴的1mm ของปลาที่หนา98℃ของน้ำ1sจะตาย ในน้ำอุณหภูมิ70℃ของน้ำ5sจะตาย หากมีเมล็ดเรือนในปลาที่หนา2～3mm ใน70℃ของน้ำ ต้อง8sจะตาย ดังนั้น ปลาที่หนามากขึ้น จะต้องใช้เวลาในการควบคุมมากขึ้น อุดมภาพของเมล็ดเรือนที่ต่อต้านส่วนที่ใช้เครื่องยาง ในน้ำมันมะนาว (ประมาณมีอะซิติกอกซิด3.36％)，ผ่าน2hจะตาย；ในน้ำเสีย (มีนatrium chloride19.3％)，ผ่าน5hจะตาย ดังนั้น ปลาที่ยังไม่ได้ทำให้เรือนในเต้งก็มีความเป็นไปได้ที่จะแพร่ระบาดโรคนี้ ต้องระมัดระวังว่ามีตำแหวนและเตาตัดขาดอาหารที่เป็นแบบรับประทานและไม่รับประทาน ฝึกให้เด็กไม่กินปลาที่ทอดแห้ง ปลาที่ทอด ปลาที่ทอดและปลาที่ยังไม่ได้ทำให้เรือนในเต้ง

　　2、เพิ่มการจัดการปลาสาวะไม่ให้ปลาสาวะที่ยังไม่ได้รับการปราบเชื้อลงไปในบ่อปลา ไม่ให้สร้างห้องน้ำหรือใช้ปลาสาวะที่ยังไม่ได้รับการปราบเชื้อเป็นอาหารปลา

　　การแพร่ระบาดของโรคปลาสาวะที่มีต้นตอของโรคที่ชัดเจน ทำไมไม่ให้ผู้ป่วยที่มีโรคนี้แพร่ระบาดได้ง่าย ที่จะต้องระงับการแพร่ระบาดด้วยการตัดขาดทางเดินทางแพร่ระบาดนี้ และเพิ่มการควบคุมแหล่งโรค การแพร่ระบาดของโรคนี้สามารถป้องกันได้

　　华支睾吸虫病的检查包括血液检查、免疫学检查、寄生虫学检查和影像学检查，其具体检查方法如下所述。

　　一、血液检查

　　急性患者可有血液白细胞计数增高及嗜酸性粒细胞增多。严重感染者尚可出现嗜酸性粒细胞类白血病反应，白细胞可达50×109/L，嗜酸性粒细胞有达60％以上者。慢性患者可呈轻度贫血，白细胞总数正常或轻度增加，多数病例嗜酸性粒细胞轻度增加（达5％～10％）。随着病程延长，患者可有不同程度的贫血，白细胞计数大多正常，但嗜酸性粒细胞增多，血沉加快，血清碱性磷酸酶、丙氨酸转氨酶和γ-การเพิ่มความมีชีวิตของแอลาโลอินไซด์ ปริมาณโปรตีนทั้งหมดและโปรตีนสะสมลดลง

　　สอง การตรวจสอบอุดมวิทยา

　　1、การตรวจสอบสารแร่ที่มีความเฉพาะทางในเลือด

　　2、การตรวจสอบสารแร่ที่มีความเฉพาะทางในเลือด

　　3、การทดสอบผิว

　　สาม การตรวจสอบสมุนไพร

　　1、การตรวจสอบขยะ

　　（1）วิธีที่ใช้แบบที่มีขยะ วิธีที่ง่ายต่อการใช้ แต่ข้อจำกัดคือในผู้ป่วยที่มีอาการของโรคเล็กน้อย ฟองไขมสายฝากเนื้อหิมะในขยะน้อย ไม่ง่ายต่อการตรวจสอบ ทั่วไปแล้วจะต้องตรวจสอบแบบที่มีขยะหลายแบบเพื่อเพิ่มอัตราการตรวจสอบ

　　（2）วิธีที่เซ็นตริฟิกฟองไขมสายฝากเนื้อหิมะ สามารถใช้น้ำสดในการทำน้ำตก เพราะฟองไขมสายฝากเนื้อหิมะมีน้ำหนักและขนาดเล็ก จึงเหมาะสมกับวิธีนี้ ยังสามารถทำน้ำตกด้วยน้ำสดก่อนที่จะทำการเซนตริฟิกเพื่อทำให้ฟองไขมสายฝากเนื้อหิมะมีความเข้มข้น หรือใช้น้ำมันแอซิดเอทิลและน้ำมันไซโคโลนิลที่มีน้ำมันอีเทอร์ก่อนที่จะทำการเซนตริฟิกเพื่อทำให้ฟองไขมสายฝากเนื้อหิมะมีความเข้มข้น

　　（3）วิธีที่ใช้น้ำเงินฝากและน้ำเงินดิน สามารถใช้เป็นวิธีที่เชื่อมโยงกับการนับฟองไขมสายฝากเนื้อหิมะ ใช้ขยะในปัสสาวะ วิธีที่เชื่อมโยงกับการนับฟองไขมสายฝากเนื้อหิมะ1g ที่มีขยะในฝากเนื้อหิมะ จัดเก็บในท่อที่มีขยะในฝากเนื้อหิมะ10％สารฝากและน้ำเงิน5ml ที่มีขยะในฝากเนื้อหิมะ ทำการสลับให้เท่ากันและทำการหลั่งสลับ1ชั่วโมงหลังจากนั้น ใช้ท่อที่เฝ้าดูสายฝากเนื้อหิมะที่มีขยะในฝากเนื้อหิมะ ทำการสลับให้เท่ากันและเอาน้ำขนาด75ml ทำสลัดเพื่อใช้ที่แบบที่มีขยะเป็นแบบ ในแบบที่มีขยะที่ใช้ในจอมิกโรสโคป จะนับจำนวนฟองไขมสายฝากเนื้อหิมะทั้งหมดในแบบ แล้วเพิ่มต่อด้วย80 หรือคือจำนวนฟองไขมสายฝากเนื้อหิมะที่มีในต่อกิโลกรัมของขยะในปัสสาวะ

　　2、การตรวจสอบน้ำหอบหรือน้ำในอาลงกล้าม ใช้วิธีดราวย์น้ำในตำนานเจ็ดแยกน้ำในตำนานเจ็ดเพื่อดึงน้ำในอาลงกล้ามเมื่อเจ็ดแยกน้ำในตำนานเจ็ด โดยเฉพาะน้ำที่มีน้ำหอบ อัตราการหายใจที่พบฟองไขมสายฝากเนื้อหิมะในน้ำหอบสูงขึ้นมาก น้ำหอบมีฟองไขมสายฝากเนื้อหิมะมากที่ไม่มีสารเสริมที่มิใช่ฟองไขมสายฝากเนื้อหิมะในน้ำหอบ ง่ายต่อการตรวจสอบ ดังนั้น ดึงน้ำหอบทั้งหมดที่ดึงมา ปลูกในท่อกึ่งกลมเพื่อตรวจสอบฟองไขมสายฝากเนื้อหิมะ จะมีอัตราการพบฟองไขมสายฝากเนื้อหิมะสูงขึ้นมาก นอกจากนี้ ยังมีการพบเชื้อตายในการผ่าตัดทางหลอดหลังไต หรือในท่อทางหลอดหลังไตที่มีเชื้อตายหรือฟองไขมสายฝากเนื้อหิมะ หรือในท่อที่ใช้ในการแทรกต่อตับ หรือในลูกเยื่อหุ้มตับที่มีเชื้อตายหรือฟองไขมสายฝากเนื้อหิมะ ทั้งหมดมีความช่วยในการตรวจสอบที่เฉพาะทาง

　　สี่ การตรวจสอบทางภาพวิทยา

　　1、B การตรวจสอบ ในขณะที่ตรวจสอบผู้ป่วยโรคปลายทะเลสายฝากเนื้อหิมะด้วยเสียงสัมผัสประเภท B สามารถเห็นจุดสีขาวที่ตับมีขนาดใหญ่และหนาแน่น มีสัญญาณเสียงกลมหรือลูกกลม ทางเดินเลือดที่มีขนาดเล็กและใหญ่ขยายตัวไม่ทั่วไป ผิวของทางเดินเลือดบางทีหนาแน่น มีการเพิ่มระดับเสียงกลม

　　2、CT การตรวจสอบ สามารถเห็นทางเดินเลือดในตับจากประตูตับเปิดไปยังรอบตายตับ ทางเดินเลือดนอกตับไม่มีการขยายตัว ทางเดินเลือดที่ขยายตัวในลักษณะท่อ ขนาดของทางเดินเลือดและความยาวของทางเดินเลือดมักเล็กน้อยกว่า1：10；ทางเดินเลือดที่ขยายตัวเป็นลักษณะหอบหน้าแบบถ้วยทรงกลมส่วนใหญ่แพร่กระจายในชายฝั่งต่อของตับ ขนาดของทางเดินเลือดเหมือนกันมาก ในบางกรณีสามารถเห็นลักษณะเนื้อเยื่อที่มีลักษณะไม่ตรงไปตรงมาในตัวกระจกหลังไต

　　华支睾吸虫病患者宜进食高热量、高蛋白、酸性的食物。人群应注意食物的选择，特别是生的食物其具体饮食注意事项如下所述。

　　1、随着人们生活水平的提高，旅游已经成为生活中的常事，我们在旅游过程中应注意不要生食任何肉类食物，不要轻易下到疫区的水中戏水。

　　2、到疫区餐馆就餐要尽可能选择熟菜，如果选择凉菜一定要选择有单独凉菜操作间的餐馆。

　　3、不吃未经煮熟的鱼虾。

　　华支睾吸虫病重症患者应先给予对症及支持疗法，如增加营养、纠正贫血、利尿消肿等，待全身情况好转后，再进行驱虫治疗。少数病例因一次大量感染，可出现寒战、高热、肝区疼痛及轻度黄疸，血液检查可见转氨酶升高及血象嗜酸粒细胞显著增高等。本病分布于世界各地，中国流行于广东、山东、河南等24จังหวัด มณฑล และมณฑลต่างๆ

　　1. รักษาทางเชื้อ

　　1、Praziquantel เป็นยาที่ใช้รักษาโรคนี้ที่ดีที่สุด มีความละเอียดเวลาการรักษาสั้น ผลผลิตสูง ภายในร่างกายตรวจได้ และมีสารพิษต่ำ ปรับปรุงระยะการรักษาในร่างกายอย่างรวดเร็ว รวมถึงการกำจัดทางภายในร่างกาย และการหลั่งออก รวมถึงการรับยาต่อเนื่อง2วัน หลังจากการรักษา3เดือน อัตราการหายเชื้อที่ตับของของเจ้าหน้าที่เรียกว่าตับของของเจ้าหน้าที่หายไป โดยเฉพาะ90％เป็นต้นไป บางคนอาจมีอาการปวดศีรษะ ปวดศีรษะ หลังเจ็บ อาการท้องอับอาหาร อาการท้องเจ็บ และอื่นๆเมื่อรับยา24ชั่วโมงหลังจากที่รับยา อาจลดลงหรือหายไป โดยทั่วไป ปริมาณยาที่ใช้ในการรักษาไม่มีผลทางบวกต่อตับและเนื้อเยื่อไต แต่บางคนอาจมีอาการหัวเจ็บหน้าอก อาการหัวใจผิดปกติ และอื่นๆ

　　2、Albendazole ในช่วงที่ผ่านมา การใช้ยาAlbendazoleเพื่อรักษาโรคนี้ได้รับการชื่นชมเป็นอย่างมาก แบ่งปัน2ครั้ง7วันเป็นระยะการรักษาหนึ่ง อัตราการหายเชื้อที่ตับของของเจ้าหน้าที่เรียกว่าตับของของเจ้าหน้าที่หายไปเกือบทั้งหมด100％。

　　2. รักษาตามอาการและอาการประสาท

　　สำหรับผู้ที่มีการติดเชื้อระบาดรุนแรงและมีอาการขาดสารอาหารหนักหรือตับอักเสบ ควรเพิ่มสารอาหาร แก้ปัญหาขาดเลือด ปกป้องตับ เพื่อปรับปรุงสภาพทั่วไปของร่างกาย และทำการรักษาการขับเชื้อระบาดทันที ผู้ที่มีอาการอามไขมันในตับ ไขมันในเลือด หรือตับอักเสบ นอกจากการขับเชื้อระบาดแล้ว ยังควรใช้ยาต้านเชื้อเพื่อรักษา ผู้ที่มีอาการอามไขมันในตับอากาศิต หรือปิดทางเดินตับอากาศิต ควรรักษาด้วยการผ่าตัด ในขณะที่มีโรคตับอักเสบ ควรปกป้องตับอย่างแข็งขัน และทำการรักษาการขับเชื้อระบาดเร็วที่สุดเมื่อสภาพโรคดีขึ้น