老年支气管哮喘

　　Вирусные инфекции верхних дыхательных путей (например, риновирусы, грипп) являются частыми причинами астматических атак у пожилых людей. А у пожилых людей снижен местный и системный иммунитет, легко возникает повторное инфицирование верхних дыхательных путей. Повторные инфекции верхних дыхательных путей могут повредить эпителий дыхательных путей, вызывая гиперреактивность дыхательных путей (BHR). По сообщению84.4Процент старческой астмы, которая возникает поздно, вызвана острым инфекцией верхних дыхательных путей. У пожилых людей много заболеваний сердца и сосудов, и шанс использовать бета-блокаторы, такие как пропранолол, индерал, тиазоксалам, метопролол, ацетилсалициловая кислота и т.д., увеличивается. Долгое использование бета-блокаторов может уменьшить функцию рецепторов, блокировать бета-рецепторы гладких мышц бронхов2Побочные эффекты, которые могут诱发 или усугубить астму. У пожилых людей часто есть шанс использовать аспирин для профилактики ишемической болезни сердца, тромбоза脑血管 и т.д., часто использовать нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, индометацин и т.д. Эти препараты могут ингибировать метаболизм арахидоновой кислоты, увеличивать синтез лейкотриенов,从而导致 астму. Поэтому некоторые астмы пожилых людей могут быть результатом использования аспирина или нестероидных анальгетиков; также некоторые старческие астмы или связаны с синуситом, полипозом и т.д. Снижена частота самовосстановления астмы у пожилых людей.

　　Старческая бронхиальная астма (сокращенно астма) - это хроническое воспаление дыхательных путей, которое у восприимчивых людей может вызывать不同程度的 широкие обратимые симптомы блокады дыхательных путей. Основные осложнения старческой бронхиальной астмы - это повторные инфекции верхних дыхательных путей и легочные инфекции.

　　Типичная старческая бронхиальная астма, перед发作ом которой могут出现 предвестники, такие как чихание, насморк, кашель, тяжесть в груди и т.д., если не принять своевременные меры, может привести к астме из-за усиления блокады бронхов; в тяжелых случаях может потребоваться принудительное положение или сидячее дыхание, сухой кашель или отхождение большого количества белой пенистой мокроты, даже可能出现青紫等。Но, как правило, можно улучшить состояние с помощью бронхолитиков или других средств. Некоторые пациенты могут повторно атаковать через несколько часов после улучшения, даже привести к продолжительной астме. Кроме того, в клинической практике существуют атипичные проявления астмы, такие как астма с咳嗽ом. Пациенты не имеют очевидных причин для кашля2Месяцев и более, часто возникают в ночное и утреннее время, усугубляются физической нагрузкой, холодным воздухом и т.д. Определение реактивности бронхов показывает высокую реактивность, лечение антибиотиками или подавляющими кашель препаратами, отхаркивающими препаратами неэффективно, эффективны бронхолитики или глюкокортикоиды, но необходимо исключить другие заболевания, вызывающие кашель.

　　Профилактика астмы делится на три уровня: первичная профилактика, направленная на предотвращение астмы за счет устранения факторов риска; вторичная профилактика, которая заключается в ранней диагностике и лечении без симптомов, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания; третья профилактика направлена на активное управление симптомами астмы, предотвращение прогрессирования заболевания и уменьшение осложнений. Профилактика старческой бронхиальной астмы также следует этим принципам, методы предотвращения и меры вмешательства конкретны следующим образом:

　　1, asthma is a polygenic hereditary disease
　　its heritability70% to80%, therefore, heredity is an important risk factor, genetic counseling should be done when choosing a partner. If both parents are susceptible, the possibility of their children being susceptible is much greater than that of one parent being susceptible, so it should be avoided to choose susceptible individuals as partners. Blood type also has a certain correlation with the onset of asthma. People with type A blood are prone to asthma and allergic rhinitis, while people with type O blood have a much lower chance of suffering from these diseases than those with type A blood.

　　2, control environmental triggering factors
　　mainly to determine, control, and avoid contact with various allergens, occupational sensitizers, and other non-specific stimuli. The most common allergens causing allergies are fish, shrimp and crab, eggs, milk, etc. Occupational sensitizers include toluene diisocyanate, zinc phthalate, ethylenediamine, penicillin, protease, amylase, silk, animal dander or excrement, etc. In addition, there are also formaldehyde, formic acid, etc. In addition, some specific and non-specific inhaled substances can also induce asthma. The former includes dust mites, pollen, fungi, animal hair, etc.; non-specific inhaled substances include sulfuric acid, sulfur dioxide, chlorine, ammonia, etc. Asthma can be induced when the temperature, humidity, atmospheric pressure, and (or) air ion change, so there are more cases in cold seasons or when the season changes from autumn to winter.

　　3, mental factors
　　the patient's emotional excitement, tension, anger, and other factors can promote asthma attacks, it is generally believed that it is caused by the cerebral cortex and vagus nerve reflex or overbreathing. Therefore, psychological treatment should be given to the elderly, and self-management, self-relaxation, and self-adjustment should be strengthened.

　　4, to avoid respiratory tract infection
　　The formation and onset of asthma are related to recurrent respiratory tract infections. Among asthma patients, there may be specific IgE to bacteria, viruses, mycoplasma, etc., if the corresponding antigens are inhaled, asthma can be induced. Viral infection can directly damage the respiratory tract epithelium, causing increased respiratory tract reactivity. Some scholars believe that interferon, IL-1increase the amount of histamine released by basophils. Therefore, in daily life, it is necessary to pay attention to keeping the indoor air fresh and circulating. Avoid entering and leaving public places during the susceptible period. Enhance one's own resistance, add clothes in time, wear a mask in cold seasons.

　　5, asthma and drugs
　　Some drugs can cause asthma attacks, such as propranolol, which blocks β-adrenergic receptors can cause asthma.2.3процентов ~20% of asthma patients develop asthma due to taking aspirin and other drugs, known as aspirin asthma. Patients, due to the presence of nasal polyps and low tolerance to aspirin, are also referred to as aspirin triad. Patients may have cross-reactivity with other antipyretic analgesics and non-steroidal anti-inflammatory drugs. The elderly need to take aspirin, β2receptor blocking drugs, in order to avoid asthma attacks, one should weigh the pros and cons and select medication selectively.

　　6smoking
　　Among elderly asthma patients, those with a history of smoking account for60%左右, most patients develop asthma after many years of smoking. It is precisely because of years of smoking that leads to increased airway reactivity, the elderly should avoid smoking and quit smoking as soon as possible.

　　7Социальная интервенция
　　Напоминать пациентам о необходимости устанавливать партнерские отношения с медицинским персоналом, объективно оценивать степень обострения астмы с помощью регулярных исследований функции легких, избегать и контролировать факторы, вызывающие астму, уменьшать повторения, разрабатывать план долгосрочного управления астмой, разрабатывать план лечения обострений, регулярное наблюдение за здоровьем.

　　Проверка функции вентиляции легких имеет важное значение для диагностики астмы у пожилых людей. Если измерять пиковую скорость выдоха (PEFR) последовательно,24внутри PEFR изменения за15процентов ~20%, или после применения бронхорасширяющих средств, улучшение PEFR15процентов, можно предположить диагноз астмы.
　　Лабораторные исследования:Если есть сочетание инфекции, у пожилых людей может быть нормальное или повышение уровня лейкоцитов, а также увеличение эозинофилов.
　　Другие вспомогательные исследования:при обострении астмы FEV1снижение, DLCO снижение.

　　Рекомендации по питанию для пациентов с астмой у пожилых людей:

　　1Еда с высоким содержанием белка, такая как яичные белки, молоко, постное мясо, курица, рыба и т.д., может补充因哮喘而消耗的白蛋白，增强抵抗力.

　　2Витамин A полезен для профилактики и лечения астмы. Витамин A содержится в наибольшем количестве в животных продуктах, таких как печень, желтки, масло,黄油 и т.д., и астматикам не рекомендуется есть слишком много.

　　3Пожилым людям следует есть больше листовых овощей и оранжевых овощей, которые содержат много бета-каротина, который может превращаться в витамин A в организме.

　　4Соевые бобы и их продукты, такие как соевое молоко, тофу и т.д., полезны для пациентов с астмой.

　　5Пожилые пациенты с астмой должны严禁食用 пряные и раздражающие продукты, сладкое и соленое также не рекомендуется哮喘患者， так как это может усугубить病情.

　　6Сыроедение может улучшить функции желудка и селезенки, укрепить легкие и смягчить сухость. При варке каши добавляют лилии, sesame, chestnuts, осенние груши, chrysanthemum и морковь и т.д. “лекарства и продукты питания”, которые могут улучшить функции легких и смягчить сухость, укрепить здоровье.

　　Лечение этого заболевания имеет3Основные цели: ① поддержание нормальной или приблизительно нормальной функции легких; ② предотвращение обострений астмы и прогрессирования заболевания; ③ предотвращение значительных побочных эффектов от бронхорасширяющих препаратов. Для достижения этих целей, учитывая особенности пожилого возраста, лечение бронхиальной астмы у пожилых людей должно учитывать следующие моменты.

　　1образование и управление пожилыми пациентами с астмой Из-за того, что астма является хроническим заболеванием, которое часто рецидивирует, оно требует длительного регулярного лечения и тесного сотрудничества пациентов. Однако исследования показывают, что пожилые люди из-за плохой памяти, ограниченных финансовых возможностей, отсутствия ухода со стороны окружающих и других причин знают мало о природе астмы, уровень систематического正规ного лечения низок, и изменения в состоянии часто не могут быть своевременно диагностированы и госпитализированы.

　　2 На основе клинических проявлений пациента и показателей функции легких можно разделить病情 астмы на легкую, среднюю и тяжелую. В настоящее время во всем мире рекомендуется выбирать различные治疗方案 в зависимости от степени тяжести острого обострения астмы и вносить изменения в случае изменения病情, что называется-У пациентов с тяжелой астмой проводят мониторинг пиковой скорости выдыхания (PEFR). Даже у пожилых людей, после краткого инструктажа и тренировки, большинство могут правильно использовать пикометр для самоконтроля早晚和在使用平喘药物前后的 PEFR, и корректировать治疗方案 на основе записей изменений PEFR.

　　3Применение противоастматических препаратов В отличие от астмы у многих молодых людей, которая часто возникает только эпизодически и требует только кратковременного лечения, большинство пожилых людей страдают астмой, которая требует длительного лечения и часто требует комбинированного применения лекарств для контроля симптомов. Основные лекарственные средства для лечения астмы у пожилых людей такие же, как и для других возрастных групп, но при применении этих препаратов следует учитывать особенности пожилого возраста.

　　Бета-адренергические агенты: например, сальбутамол (сальбутамол), тербуталин (тербуталин, булизон, тебуталин), фенотерол (фенотерол), кленбутерол (кленбутерол), сальметерол (сальметерол) и т.д.

　　Тиазидные препараты: в Китае тиазидные препараты по-прежнему являются обычными препаратами для лечения астмы, и в последние годы для поддержания эффективной и стабильной концентрации в крови рекомендовано применение контролируемых или медленно высвобождающихся препаратов тиазидов. При лечении астмы у пожилых людей инъекции тиазида следует избегать, а инъекции аминальгина следует использовать с осторожностью.

　　Антихолинергические средства: включают ипратропиум бромид (ипратропиум), окситропин (окситропин) и т.д. В виде аэрозоля они вводятся ингаляционно и могут устранять бронхоспазм и уменьшать количество слизистых выделений.

　　Глюкокортикоиды: значительная часть пожилых астматиков требует добавления глюкокортикоидов для контроля симптомов, но частота и тяжесть побочных эффектов глюкокортикоидов у пожилых людей значительно выше, чем у молодых. Например, остеопороз, диабет, гипертония и катаракта, даже если не используются глюкокортикоиды, часто встречаются у пожилых людей, и использование глюкокортикоидов может усугубить и恶化 заболевание.

　　Другие иммунотерапии и десенсибилизирующие методы: эффективность иммунотерапии и десенсибилизации для пожилых астматиков не установлена.