Asthme bronchique chez les personnes âgées

　　Les infections respiratoires virales (comme les rhinovirus, les virus de l'influenza) sont des causes courantes d'exacerbation de l'asthme chez les personnes âgées. Les personnes âgées ont une immunité systémique et locale réduite, ce qui rend facile la répétition des infections respiratoires. Les infections respiratoires répétées peuvent endommager l'épithélium des voies respiratoires, entraîner une hyper-réactivité des voies respiratoires (BHR). Il a été rapporté84.4Pourcent des asthmes chez les personnes âgées se développent soudainement à la suite d'une infection aiguë des voies respiratoires supérieures. Les personnes âgées souffrant de maladies cardiovasculaires sont nombreuses, et l'utilisation d'inhibiteurs de la branche bêta du récepteur, tels que la propranolol, la labétalol, la thiazide, la metoprolol, l'acetazolamide, etc., augmente. Une utilisation à long terme des inhibiteurs de la branche bêta du récepteur peut réduire la fonction des récepteurs, bloquer les muscles lisses bronchiques β2Les récepteurs peuvent déclencher ou aggraver l'asthme. Les personnes âgées ont beaucoup d'opportunités d'utiliser de l'aspirine pour prévenir les maladies cardiaques ischémiques et les thromboses cérébrales, ainsi que des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que l'ibuprofène, l'indométacine, etc. Ces médicaments peuvent inhiber le métabolisme de l'acide arachidonique, augmenter la synthèse des leucotriènes et entraîner l'asthme. Par conséquent, l'asthme déclenché ou aggravé chez certains patients âgés peut être le résultat de l'utilisation d'aspirine ou de médicaments analgésiques antipyrétiques non stéroïdiens ; d'autres asthmes chez les personnes âgées peuvent être associés à une sinusite, une polykystose multiple. Le taux de guérison spontanée de l'asthme chez les personnes âgées est relativement faible.

　　L'asthme bronchique chez les personnes âgées (abrévéation : asthme) est une inflammation chronique des voies respiratoires, chez les sujets sensibles, cette inflammation peut entraîner des symptômes de blocage des voies respiratoires reversibles à divers degrés. Les complications principales de l'asthme bronchique chez les personnes âgées sont les infections respiratoires répétées et les infections pulmonaires.

　　L'asthme bronchique chez les personnes âgées est typique, avec des symptômes précurseurs tels que des éternuements, des rhinorrhées, de la toux, de la oppression thoracique, etc. Si elle n'est pas traitée à temps, elle peut s'aggraver en raison de l'obstruction bronchique, entraînant une crise d'asthme ; dans les cas graves, il peut être nécessaire de prendre une position assise ou de rester en position de siège pour respirer, avec une toux sèche ou des expectorations en grandes quantités de mucus blanchâtre, parfois même des cyanoses. Mais généralement, elle peut être soulagée par des médicaments anti-asthmatiques ou par d'autres traitements. Certains patients peuvent présenter une nouvelle crise quelques heures après la guérison, parfois même entraînant un état d'asthme persistant. De plus, cliniquement, il existe également des asthmes atypiques, tels que l'asthme à toux variant. Les patients peuvent avoir une toux sans cause évidente2Mois ou plus, les crises nocturnes et matinales sont fréquentes, exacerbées par l'exercice, l'air froid, etc. Les tests de réactivité des voies respiratoires montrent une hyper-réactivité, les traitements avec des antibiotiques ou des expectorants antitussifs sont inefficaces, l'utilisation de bronchodilatateurs ou de corticostéroïdes est efficace, mais il faut exclure d'autres maladies causant la toux.

　　La prévention de l'asthme se décompose en trois niveaux : la prévention de premier niveau, qui vise à prévenir l'asthme en éliminant les facteurs de risque ; la prévention de second niveau, qui consiste en une détection et un traitement précoces sans symptômes, pour prévenir l'évolution de la maladie asthmatique ; la prévention de troisième niveau, qui vise à contrôler activement les symptômes de l'asthme, à prévenir la détérioration de la maladie et à réduire les complications. La prévention de l'asthme bronchique chez les personnes âgées suit également ces principes, et les méthodes d'éviction et d'intervention spécifiques sont les suivantes :

　　1asthma is a polygenic hereditary disease
　　its heritability70% to80%, therefore, heredity is an important risk factor, genetic counseling should be done when choosing a partner. If both parents are susceptible, the possibility of their children being susceptible is much higher than that of one parent being susceptible, so it is necessary to avoid choosing susceptible individuals as partners. Blood type also has a certain correlation with the onset of asthma. People with type A blood are prone to asthma and allergic rhinitis, while people with type O blood are much less likely to have these diseases than those with type A blood.

　　2and control environmental triggers
　　mainly include determining, controlling, and avoiding contact with various allergens, occupational sensitizers, and other non-specific irritants. The most common allergens causing allergies are fish, shrimp and crab, eggs, milk, etc. Occupational sensitizers include toluene diisocyanate, zinc phthalocyanine, ethylenediamine, penicillin, protease, amylase, silk, animal dander or excrement, etc. In addition, there are also non-specific substances such as formaldehyde, formic acid, etc. In addition, some specific and non-specific inhaled substances can also induce asthma. The former includes dust mites, pollen, fungi, animal hair, etc.; non-specific inhaled substances include sulfuric acid, sulfur dioxide, chlorine, ammonia, etc. Asthma can be induced when the temperature, humidity, atmospheric pressure, and (or) air ion change, so there are more cases in cold seasons or when the seasons change from autumn to winter.

　　3and mental factors
　　Patients' emotional excitement, tension, anger, and other factors can promote asthma attacks, which is generally believed to be caused by cerebral cortex and vagus nerve reflex or overbreathing. Therefore, psychological treatment should be given to the elderly to strengthen self-management, self-relaxation, and self-adjustment.

　　4to avoid respiratory tract infection
　　The formation and onset of asthma are related to repeated respiratory tract infections. Among asthma patients, there may be specific IgE to bacteria, viruses, mycoplasma, etc., if the corresponding antigen is inhaled, asthma can be induced. Viral infection can directly damage the respiratory epithelium, causing increased respiratory tract reactivity. Some scholars believe that interferon, IL-1increase the release of histamine from basophils. Therefore, in daily life, it is necessary to keep the indoor air fresh and circulating. Avoid going out in public places during the susceptible period. Enhance your own resistance, add clothes in time, and wear a mask in cold seasons.

　　5and asthma with drugs
　　Some drugs can cause asthma attacks, such as propranolol, which blocks β-adrenaline receptor can cause asthma.2.3h à20% of asthma patients develop asthma due to the use of aspirin and other drugs, known as aspirin asthma. Patients are also called aspirin triad due to the presence of nasal polyps and low tolerance to aspirin. Patients may have cross-reactions to other antipyretic analgesics and non-steroidal anti-inflammatory drugs. The elderly need to take aspirin and β2receptor blocking drugs, in order to avoid asthma attacks, it is necessary to weigh the pros and cons and select medication selectively.

　　6smoking
　　Among elderly asthma patients, those with a history of smoking account for6Around 0%, most patients develop asthma after many years of smoking. It is precisely because of the long-term smoking that leads to hyperreactivity of the airways, the elderly should avoid smoking and quit smoking as soon as possible.

　　7intervention communautaire
　　encourager les patients à établir une relation de partenaire avec les soignants, évaluer objectivement la gravité des crises d'asthme par des tests de fonction pulmonaire réguliers, éviter et contrôler les facteurs déclenchants de l'asthme, réduire les récidives, élaborer un plan de traitement à long terme pour l'asthme, élaborer des plans de traitement pour les périodes d'aggravation, suivre régulièrement la santé et le bien-être.

　　les tests de fonction respiratoire pulmonaire ont une grande valeur pour le diagnostic de l'asthme chez les personnes âgées. Par exemple, la mesure continue de la vitesse maximale d'expiration (PEFR),24l'intervalle de variation de PEFR en h est supérieur à15h à2% à %150 %, ou après l'utilisation de bronchodilatateurs, PEFR amélioré
　　au-dessus de %, on peut envisager un diagnostic d'asthme.les examens de laboratoire :
　　si une infection est présente, les résultats du sang des personnes âgées peuvent être normaux ou les leucocytes augmenter, et les cellules eosinophiles augmenter.autres examens complémentaires :1l'asthme s'aggrave, FEV

　　les aliments recommandés et interdits pour les patients asthmatiques bronchiques âgés

　　1les conseils alimentaires pour les patients asthmatiques bronchiques âgés

　　2les aliments riches en protéines tels que les œufs, le lait, la viande maigre, le poulet, le poisson, etc., peuvent compenser les protéines consommées par l'asthme et renforcer l'immunité.

　　3la vitamine A est bénéfique pour la prévention et le traitement de l'asthme. La vitamine A est la plus abondante dans les aliments animaux, tels que le foie, les jaunes d'œufs, le beurre, le beurre, etc., et les patients asthmatiques ne devraient pas en consommer en grande quantité.

　　4les personnes âgées devraient manger plus de légumes verts et de légumes jaunes et orange, qui sont riches en carotène, qui peut se transformer en vitamine A dans le corps.

　　5les produits à base de soja, tels que le lait de soja, le tofu, etc., sont bénéfiques pour les patients asthmatiques.

　　6les personnes âgées asthmatiques doivent éviter strictement les aliments épicés et irritants, et les aliments trop sucrés ou salés ne sont pas non plus recommandés pour les patients asthmatiques, ce qui pourrait aggraver l'état.

　　méthodes conventionnelles de traitement médicamenteux pour la bronchite asthmatique chez les personnes âgées3traitement de la bronchite asthmatique chez les personnes âgées

　　1objectifs principaux : ① maintenir une fonction pulmonaire normale ou presque normale ; ② prévenir les crises d'asthme et l'aggravation de la maladie ; ③ éviter les effets secondaires notables des médicaments bronchodilatateurs. Pour atteindre ces objectifs, en fonction des caractéristiques des personnes âgées, le traitement de la bronchite asthmatique chez les personnes âgées doit prêter attention aux points suivants. parce que l'asthme est une maladie chronique qui se répète souvent, nécessitant un traitement régulier à long terme et une collaboration étroite des patients. Les études montrent que les personnes âgées, en raison de leur mauvaise mémoire, de leurs conditions économiques limitées et de l'absence de soins autour d'eux, savent peu de choses sur la nature de la maladie d'asthme, le taux de persévérance dans le traitement systématique et régulier est faible, et les changements de la maladie ne peuvent souvent pas être consultés à temps et hospitalisés.

　　2l'éducation et la gestion des patients asthmatiques âgés Selon les symptômes cliniques des patients et les indicateurs de surveillance de la fonction pulmonaire, la maladie d'asthme peut être divisée en légère, moyenne et grave. Actuellement, dans le monde entier, on recommande de choisir différents traitements en fonction de la gravité de l'aggravation aiguë de l'asthme et de les ajuster en fonction des changements de la maladie, ce que l'on appelle le traitement en échelons. Les études montrent que le jugement subjectif du médecin ou du patient sur la gravité de l'asthme n'est pas précis, et les patients âgés, en raison de leur faible activité quotidienne, sous-estiment souvent leur état. Par conséquent, il faut promouvoir-Surveillance de la vitesse de flux maximal (PEFR) pour les asthmes graves. Même chez les personnes âgées, après une brève explication et une formation, la plupart peuvent utiliser correctement le spiromètre pour mesurer les changements de PEFR avant et après l'utilisation des médicaments anti-asthmatiques. Selon les enregistrements des changements de PEFR, ajuster le plan de traitement.

　　3Application des médicaments anti-asthmatiques Contrairement à l'asthme chez les jeunes qui ne se manifeste que de manière occasionnelle et nécessite un traitement court, la plupart des asthmatiques âgés ont besoin d'un traitement prolongé et doivent souvent utiliser plusieurs médicaments pour contrôler les symptômes. Les médicaments de base pour traiter l'asthme chez les personnes âgées sont les mêmes que ceux utilisés pour traiter l'asthme chez d'autres âges, mais il faut prendre en compte les caractéristiques des personnes âgées lors de l'utilisation de ces médicaments.

　　Agonistes des récepteurs bêta : tels que salbutamol (Salbutamol, salbutamol), terbutaline (terbutaline, terbutaline, terbutaline), fenoterol (fenoterol), clenbuterol (clenbuterol), salmeterol (salmeterol) et d'autres.

　　Médicaments contenant de la théophylline : en Chine, les médicaments contenant de la théophylline sont toujours utilisés pour traiter l'asthme. Ces derniers temps, pour maintenir une concentration sanguine efficace et stable, on recommande souvent l'utilisation de comprimés de libération prolongée ou de médicaments à libération prolongée de la théophylline. Chez les asthmatiques âgés, l'injection intraveineuse doit être évitée et l'injection intraveineuse de théophylline doit être utilisée avec prudence.

　　Antagonistes des récepteurs muscariniques M : y compris l'ipratropium bromide (ipratropine), l'oxitrepine (oxitrepine) et d'autres. Inhalés sous forme de poudre pulvérisée, ils peuvent soulager les spasmes bronchiques et réduire les sécrétions bronchiques.

　　Corticoïdes surrénaliens : une grande partie des asthmatiques âgés doivent ajouter des corticoïdes pour contrôler les symptômes, mais le taux de survenue et la gravité des effets secondaires des corticoïdes à long terme sont plus évidents chez les personnes âgées que chez les jeunes. Comme l'ostéoporose, le diabète, l'hypertension artérielle et la cataracte, ils sont fréquents chez les personnes âgées, même sans corticoïdes, et l'utilisation de corticoïdes peut aggraver et détériorer la maladie.

　　Autres traitements immunologiques et thérapies d'hyposensibilisation : l'efficacité des traitements pour l'asthme chez les personnes âgées n'est pas claire.