.Asma bronquial na terceira idade

　　As infecções respiratórias virais (como o vírus do resfriado, o vírus influenza) são fatores comuns de诱发 crises de asma na terceira idade. E a imunidade sistêmica e local da terceira idade é baixa, facilitando a recorrência de infecções respiratórias. As infecções respiratórias recorrentes podem danificar a epitélio das vias aéreas, levando a uma alta reatividade das vias aéreas (BHR). Existem relatórios84.4A porcentagem de asma bronquial tardia na terceira idade é provocada por infecções respiratórias agudas superiores. A quantidade de doenças cardiovasculares na terceira idade é grande, e a oportunidade de uso de antagonistas dos receptores beta, como propranolol, indandrolol, propranolol, metoprolol, acetilamida, etc., aumenta. O uso prolongado de antagonistas dos receptores beta pode diminuir a função dos receptores, bloqueando o músculo liso bronquial β2Receptores podem induzir ou agravar a asma. A aplicação de aspirina para a prevenção de doenças isquêmicas cardíacas e trombose vascular cerebral na terceira idade é frequentemente usada, e a aplicação de medicamentos anti-inflamatórios não corticosteróides como ibuprofeno e indometacina é frequentemente usada. Este tipo de medicamento pode inibir o metabolismo da araquidônica, aumentando a síntese de leucotrieno, levando à asma. Portanto, a诱发 e agravamento da asma em alguns pacientes idosos pode ser o resultado do uso de aspirina ou de analgésicos descompressores não corticosteróides; também alguns idosos com asma ou relacionadas a rinites sinusais, polipose múltipla. A taxa de remissão espontânea da asma na terceira idade é relativamente baixa.

　　A asma bronquial na terceira idade (abreviada como asma) é uma inflamação crônica das vias aéreas, que pode causar diferentes graus de obstrução reversível das vias aéreas em indivíduos suscetíveis. As complicações da asma bronquial na terceira idade são principalmente infecções respiratórias recorrentes e infecções pulmonares.

　　A asma bronquial na terceira idade típica, antes da crise, pode ter sintomas de aviso como espirros, coriza, tosse, opressão no peito, etc. Se não for tratada a tempo, pode aparecer a asma devido ao agravamento do obstrução bronquial. Os casos graves podem ser forçados a adotar uma posição sentada ou respirar de forma vertical, com tosse seca ou expectoração de grande quantidade de catarro branco, até mesmo aparecendo cianose. Mas geralmente pode ser aliviada por si mesma ou por medicamentos para aliviar a asma. Alguns pacientes podem ter uma crise novamente após algumas horas de alívio, até mesmo causar um estado de asma persistente. Além disso, existem ainda manifestações atípicas de asma clinicamente, como a asma catarral. Os pacientes não têm causas claras de tosse.2Meses ou mais, as crises noturnas e matinais são comuns, agravadas por exercícios, ar frio e outros fatores. A determinação da reatividade das vias aéreas revela uma alta reatividade, o tratamento com antibióticos ou remédios para a tosse e mucolíticos é ineficaz, mas o uso de broncodilatadores ou corticosteroides é eficaz, mas é necessário excluir outras doenças que causam tosse.

　　A prevenção da asma é dividida em três níveis: prevenção primária, que visa prevenir a asma removendo fatores de risco; prevenção secundária, que consiste em diagnósticos e tratamentos precoces sem sintomas, para evitar o desenvolvimento da doença da asma; prevenção terciária, que visa o controle ativo dos sintomas da asma, a prevenção da progressão da doença e a redução das complicações. A prevenção da asma bronquial na terceira idade segue os mesmos princípios, e as métodos de evitar e intervenções específicas são os seguintes:

　　1、哮喘是一种多基因遗传病
　　Asthma is a polygenic hereditary disease7its heritability80% to

　　20%, therefore, heredity is an important risk factor, and genetic counseling should be carried out during marriage selection. If both parents are susceptible, the possibility of their children being susceptible is much higher than that of parents with only one susceptible. Therefore, it is advisable to avoid choosing susceptible individuals as partners. Blood type also has a certain correlation with the onset of asthma. People with blood type A are prone to asthma and allergic rhinitis, while those with blood type O are much less likely to suffer from these diseases than those with blood type A.
　　Control environmental triggers

　　3mainly include determining, controlling, and avoiding contact with various allergens, occupational sensitizers, and other non-specific irritants. The most common allergens causing allergies are fish, shrimp and crab, eggs, milk, and others. Occupational sensitizers include toluene diisocyanate, zinc phthalocyanine, ethylenediamine, penicillin, protease, amylase, silk, animal dander or excrement, and others. In addition, there are also non-specific substances such as formaldehyde and formic acid. Moreover, some specific and non-specific inhaled substances can also induce asthma. The former includes dust mites, pollen, fungi, animal dander, and others; non-specific inhaled substances include sulfuric acid, sulfur dioxide, chlorine, ammonia, and others. Asthma can be induced when there are changes in temperature, humidity, atmospheric pressure, and (or) ions in the air, so more cases occur in cold seasons or during the change from autumn to winter.
　　Mental factors

　　4Emotional excitement, anxiety, resentment, and other emotional factors can promote asthma attacks, which are generally believed to be caused by cortical and vagus nerve reflexes or excessive ventilation. Therefore, psychological treatment should be provided to the elderly, and self-management, self-relaxation, and self-adjustment should be strengthened.
　　Avoid respiratory tract infections-1Asthma formation and attacks are related to recurrent respiratory tract infections. Among asthma patients, there may be specific IgE against bacteria, viruses, mycoplasma, and others. If the corresponding antigens are inhaled, asthma can be induced. After viral infection, the respiratory tract epithelium can be directly damaged, leading to increased respiratory tract reactivity. Some scholars believe that interferons, IL

　　5cause an increase in histamine released by basophils. Therefore, in daily life, one should pay attention to keeping the indoor air fresh and circulating. Avoid entering and leaving public places during the susceptible period. Enhance personal resistance, add clothes in time, and wear a mask in cold seasons.
　　Asthma and medication-Some drugs can cause asthma attacks, such as propranolol, which blocks β-receptors, leading to asthma.2.3porcento a20% of asthma patients develop asthma due to taking aspirin or other drugs, known as aspirin asthma. Patients are also called aspirin triad due to their nasal polyps and low tolerance to aspirin. Patients may have cross-reactivity with other antipyretic and analgesic drugs and non-steroidal anti-inflammatory drugs. The elderly may need to take aspirin and β-adrenergic receptor antagonists to treat cardiovascular and cerebrovascular diseases, which can cause asthma.2receptor blocking drugs, and in order to avoid asthma attacks, one should weigh the pros and cons and choose medication selectively.

　　6smoking
　　Among elderly asthma patients, those with a history of smoking account for6Around 0%, most patients develop asthma after many years of smoking. It is precisely due to the long-term smoking that leads to increased airway reactivity, so the elderly should avoid smoking and quit as soon as possible.

　　7intervenção comunitária
　　encorajar os pacientes a estabelecer um relacionamento de parceiro com os profissionais de saúde, avaliar objetivamente a gravidade da crise de asma através de exames regulares da função pulmonar, evitar e controlar os fatores desencadeantes da asma, reduzir as recorrências, elaborar um plano de uso de medicamentos para o manejo a longo prazo da asma, elaborar um plano de tratamento para a fase aguda, seguir-up regular e a longo prazo para a saúde.

　　a função de ventilação pulmonar é de grande valor para o diagnóstico de asma em idosos. Como medição contínua da velocidade máxima de expiração (PEFR),24h dentro da variação de PEFR15porcento a20%, ou após a aplicação de broncodilatadores, PEFR melhoria15porcento acima, pode considerar o diagnóstico de asma.
　　exames laboratoriais:se houver infecção concomitante, o exame de sangue dos idosos pode ser normal ou aumentar o número de leucócitos, e o número de eosinófilos aumenta.
　　outros exames complementares:ao ocorrer a crise de asma, FEV1diminuição, DLCO diminuição.

　　recomendações de dieta para pacientes asmáticos bronquiais idosos:

　　1consumir mais alimentos ricos em proteínas, como ovos, leite, carne magra, frango, peixe, etc., pode suplementar as proteínas que são consumidas devido à asma e fortalecer a resistência.

　　2a vitamina A é benéfica para a prevenção e tratamento da asma. A vitamina A é mais abundante em alimentos animais, como fígado, clara de ovo, creme, manteiga e outros óleos, e os pacientes asmáticos não devem consumir em grande quantidade.

　　3os idosos devem comer mais folhas verdes e vegetais amarelos e laranjas, que são ricos em caroteno, que pode ser transformado em vitamina A no corpo.

　　4o feijão e seus produtos, como leite de feijão, tofu, etc., são benéficos para pacientes asmáticos.

　　5os asmáticos idosos devem proibir-se de consumir alimentos picantes e irritantes, e alimentos doces e salgados também não são aconselháveis para pacientes asmáticos, pois podem agravar a doença.

　　6o arroz medicado pode melhorar o estômago, fortalecer o rim, nutrir os pulmões e amolecer a secura. Ao cozinhar o arroz, adicione lirio da paz, mostarda, castanha-do-paraíso, pêra de outono, chá e cenoura e outros 'alimentos e medicamentos', que podem ter o efeito de nutrir os pulmões e amolecer a secura, fortalecer o corpo.

　　o tratamento da doença3os principais objetivos: ① manter a função pulmonar normal ou aproximadamente normal; ② prevenir a ocorrência e agravamento da asma; ③ evitar efeitos colaterais significativos dos medicamentos broncodilatadores. Para alcançar esses objetivos, com base nas características dos idosos, o tratamento da asma bronquial em idosos deve prestar atenção aos seguintes pontos.

　　1educação e gestão de pacientes asmáticos idosos A asma é uma doença crônica que ocorre frequentemente, que requer tratamento regular a longo prazo e a colaboração estreita dos pacientes. E os estudos mostram que os idosos, devido à má memória, condições econômicas limitadas, falta de cuidados por parte dos outros, têm pouco conhecimento sobre a natureza da doença asmática, a taxa de adesão ao tratamento sistemático e regular é baixa, e as mudanças na doença muitas vezes não podem ser tratadas a tempo e hospitalizadas.

　　2tratamento em estágios e monitoramento da função pulmonar De acordo com as manifestações clínicas dos pacientes e os indicadores de monitoramento da função pulmonar, a doença asmática pode ser classificada em leve, moderada e grave. Atualmente, países de todo o mundo recomendam escolher diferentes planos de tratamento com base na gravidade da crise aguda de asma e ajustá-los conforme a mudança da doença, conhecido como 'tratamento em estágios'. Estudos mostram que julgar a gravidade da asma com base na impressão subjetiva do médico ou do paciente é inacurado, e os pacientes idosos, devido à falta de atividades diárias, frequentemente subestimam a gravidade da doença. Portanto, deve ser promovido o-Monitoramento do fluxo pico (PEFR) em casos de asma grave. Mesmo nos idosos, após uma breve explicação e treinamento, a maioria pode usar corretamente o medidor de fluxo pico para medir as mudanças no PEFR antes e após o uso de medicamentos anti-asma e no período da manhã e à noite, ajustando o plano de tratamento com base nos registros das mudanças no PEFR.

　　3Aplicação de medicamentos anti-asma Diferente das asmas de muitos jovens, que ocorrem esporadicamente e necessitam apenas de tratamento curto-termo, a maioria das asmas geriátricas geralmente requer um tratamento contínuo de longo prazo e geralmente requer a combinação de medicamentos para controlar os sintomas. Os medicamentos básicos para o tratamento da asma geriátrica são os mesmos que para o tratamento da asma em outras idades, apenas que, ao usar esses medicamentos, deve-se considerar plenamente as características dos idosos.

　　Agonistas dos receptores beta: como salbutamol (salbutamol), terbutaline (terbutaline), fenoterol (fenoterol), clenbuterol (clenbuterol), salmeterol (salmeterol) e outros.

　　Medicamentos teofilina: na China, os medicamentos teofilina são frequentemente usados para tratar a asma, recentemente, para manter uma concentração sanguínea eficaz e estável, é recomendado frequentemente o uso de comprimidos de liberação controlada ou aguda de teofilina. Em asma geriátrica, deve-se evitar a injeção intravenosa e usar com cautela a infusão intravenosa de aminofilina.

　　Antagonistas dos receptores de acetilcolina M: incluem ipratropium bromide (iproatropine), oxitrepine (oxitrepine) e outros. Inalados por via aerossol, podem aliviar a espasmos bronquicais e reduzir as secreções bronquicais.

　　Corticosteroides adrenais: uma parte significativa da asma geriátrica requer a adição de corticosteroides para controlar os sintomas, mas a taxa de ocorrência e gravidade dos efeitos colaterais dos corticosteroides a longo prazo é mais evidente nos idosos do que nos jovens. Como a osteoporose, diabetes, hipertensão e catarata, que ocorrem frequentemente nos idosos, a aplicação de corticosteroides pode agravar e piorar as doenças, mesmo que não sejam usados corticosteroides.

　　Outras terapias imunológicas e desensibilizantes: a eficácia da terapia imunológica para a asma geriátrica não é clara.