老年慢性支气管炎

　　Причины хронического бронхита у пожилых людей极为 сложны и до сих пор не полностью ясны. В последние годы медицина считает, что факторы, связанные с этим заболеванием, включают следующее:

　　1курение
　　Курение является最主要的 причиной хронического бронхита. Частота заболеваний хроническим бронхитом среди курильщиков выше, чем среди некурящих4～5в разы, и частота заболеваний увеличивается с увеличением продолжительности курения и количества выкуриваемых сигарет. Табачный дым содержит множество вредных веществ, таких как асфальт, никотин, окись углерода, фурфурол и т.д. Эти вредные вещества могут напрямую или косвенно повреждать эпителиальную слизистую оболочку бронхов, даже вызывать метаплазию плоских эпителиальных клеток; подавлять или повреждать движение ресничек эпителиальной слизистой оболочки бронхов, делая их опрокидываться, укорачиваться и даже отрываться; стимулировать гиперплазию желез слизи, чрезмерное выделение слизи, что приводит к задержке секрета и увеличению риска инфицирования микроорганизмами; подавлять функцию фагоцитов легких; курение также может вызывать спазм бронхов.

　　2атмосферное загрязнение
　　Вредные газы в атмосфере, такие как окись азота, диоксид серы, хлор и т.д., оказывают стимулирующее и цитотоксическое действие на слизистую оболочку бронхов, могут вызывать воспаление слизистой; вредные органические и неорганические пыли в атмосфере, такие как диоксид кремния, угольная пыль, хлопковая пыль, сахарный пыль и т.д., могут вызывать гиперплазию фиброзной ткани легких, повреждать функцию легкого по очистке, создавая условия для проникновения патогенных микроорганизмов.

　　3инфекции
　　Инфекция патогенных микроорганизмов является другой важной причиной развития и прогрессирования хронического бронхита.

　　4аллергические факторы
　　Эндогенные или экзогенные антигены могут вызывать отсроченные или быстропрогрессирующие анафилактические реакции, спазм бронхов и приводить к повреждению тканей и воспалению. В частности, для астматического хронического бронхита аллергические факторы являются важной причиной.

　　5факторы погоды
　　Изменения погоды, особенно холод, сухость, высокая температура могут повреждать функцию ресничек и кровообращение слизистой оболочки дыхательных путей, что снижает местную барьерную функцию и делает человека более восприимчивым к инфицированию патогенными микроорганизмами.

　　6и другие
　　Дисфункция自主神经系统 может быть одной из внутренних причин этого заболевания; недостаток витаминов, особенно витамина С и А, может снизить сопротивляемость организма и сделать человека более восприимчивым к хроническому бронхиту; старческое снижение функции половых и надпочечниковой коры, ослабление рефлекса гортани, снижение функции защиты дыхательных путей, монокулярный-Снижение функции макрофагальной системы, недостаточное питание и т.д. могут увеличить заболеваемость хроническим бронхитом.

　　

　　Частые осложнения хронического бронхита у пожилых людей включают следующие几点:

　　1Эмфизема
　　Это также одно из самых распространенных осложнений хронического бронхита у пожилых людей, обструктивный хронический бронхит и обструктивная эмфизема называются хронической обструктивной болезнью легких.

　　2Пульmonary heart disease
　　Это один из самых распространенных осложнений хронического бронхита у пожилых людей на поздних стадиях.

　　3Бронхопневмония
　　Хронический бронхит у пожилых людей может сочетаться с инфекцией, при которой воспаление распространяется на окружающие бронхи легочную ткань. Пациенты могут жаловаться на озноб, лихорадку, усиление кашля, увеличение количества мокроты, которая становится гнойной. У ослабленных пожилых пациентов может не быть озноба и лихорадки, они могут жаловаться только на увеличение количества мокроты, одышку, учащенное дыхание и тахикардию; могут наблюдаться влажные звуки в нижних отделах легких.

　　4Бронхоэктатическая болезнь
　　У некоторых пациентов с хроническим бронхитом у пожилых людей могут возникать повторяющиеся приступы, что приводит к деформации и сужению просвета бронхов.

　　Хронический бронхит у пожилых людей возникает внезапно, обычно начинается в молодом или среднем возрасте, хотя у некоторых пациентов он начинается в пожилом возрасте. Пациенты часто болеют в холодное время года, появляется кашель, отхождение мокроты, особенно по утрам, мокрота呈 белой黏液泡沫状. По мере развития болезни, в后期 могут возникать постоянный кашель и отхождение мокроты в течение всего года, зимой и весной病情加重. У некоторых пациентов приступы могут начинаться с острого инфекционного заболевания верхних дыхательных путей, при этом可能出现 лихорадка, катар верхних дыхательных путей, после чего кашель и отхождение мокроты значительно усиливаются, количество мокроты увеличивается, мокрота становится более黏кой или желтой гнойной, у некоторых пациентов мокрота может содержать кровь. У пациентов с астматическим хроническим бронхитом после усиления кашля и отхождения мокроты часто возникают астматические приступы. Пожилые пациенты часто страдают от эмфиземы, и у них часто наблюдается明显的 одышка.

　　Ранние стадии хронического бронхита у пожилых людей часто не имеют признаков. Иногда можно слышать粗糙的呼吸音， сухие или влажные хрипы в нижних отделах легких; при астматическом приступе могут быть обширные свистящие звуки; при обструктивном дыхании свистящие звуки слабые, время выдоха удлинено. Ранние стадии хронического бронхита у пожилых людей часто не показывают аномалий на рентгеновских снимках, а при длительном病程е могут наблюдаться увеличение и粗ые легочные сосуды, особенно в нижних отделах легких, иногда можно увидеть

　　Учитывая, что хронический бронхит у пожилых людей является одним из самых распространенных заболеваний, его распространенность во всем мире呈上升趋势, что серьезно влияет на здоровье пожилых людей, поэтому его профилактика должна быть обеспечена. Курение является最主要的致病原因之一, и пассивное курение также明显损害健康, поэтому необходимо пропагандировать отказ от курения. Отказ от курения не может полностью излечить пациентов с хроническим бронхитом у пожилых людей, но может значительно замедлить развитие病程, частично восстановить функцию легких. Устранение или улучшение загрязнения воздуха также является одной из非常重要的 мер по предотвращению хронического бронхита у пожилых людей. Кроме того, рациональное питание, физические упражнения, укрепление здоровья и профилактика простуды также полезны для предотвращения хронического бронхита у пожилых людей.

　　老年咳嗽、咳痰或伴有喘息反复发作，每年至少连续3个月，持续2年或以上，并排除心肺其他疾病所致者即可诊断。
　　实验室检查：血常规检查可见白细胞总数也可以不高，但中性粒细胞增高。痰液检查可见急性发作期痰液外观多呈脓性。涂片检查可见大量中性粒细胞，合并哮喘者可见较多的嗜酸性粒细胞。痰培养可见肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他摩拉菌等生长。
　　其他辅助检查：X线检查，双下肺野出现斑片模糊影。

　　患者饮食宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足；忌烟酒，忌辛辣，忌油腻，忌生冷。推荐饮食如下：
　　1、麦芽糖、蜂蜜、大葱汁各适量，熬溶后装瓶备用。每次取服1茶匙，每日3次。
　　2、鸡蛋2个，香油50克，食醋适量。将鸡蛋打散放香油中炸熟，加食醋食之，早晚各1次。
　　3、花生米100-150克，加冰糖和水各适量煮至熟烂，食花生米饮汤，每日1-2次。
　　4、杏仁15克，反复捣烂加水滤汁，再加蜂蜜1茶匙，用开水冲服，每日2-3次。
　　5、雪梨1个削皮去核，纳入贝母粉9克、冰糖30克，隔水蒸熟食之，每日早晚各1个。
　　6、南瓜500克去皮切成小块，红枣15枚，红糖适量，加水适量煮汤服食，每日1-2次。
　　7、鲜橙1个连皮切成4瓣，加冰糖15克，隔水炖半小时，连皮食之，早晚各1个。
　　8、冬瓜籽、冬瓜皮各20克，麦冬15克，加水煎汁服用，每日1剂分早晚服。
　　9、甜杏仁10克，细嚼慢咽，每日2次，有止咳、化痰、定喘等作用。

　　中医辩证治疗关键是根据病人病情表现，注意分清标本及分清久病和新病。遵循“急则治其标，缓则治其本”的中医理论，一般急性发作期以治标为主，或配以西药的消炎、解痉、止咳、祛痰等治疗；缓解期则以固本为主，多以中医中药固本治疗，以调补肺脾肾三脏为主。具体如下：

　　1、外寒内饮
　　主证：恶风寒，发热或不发热，无汗，咳嗽，气喘，喉中痰鸣，痰多而清稀。形寒肢冷。常随气候寒冷而病情加重。舌质淡，苔薄白或滑润。脉弦滑。
　　Лечение: тепло легких и рассасывание напитков, разжижение легких и рассасывание мокроты.
　　Выбор рецепта: Малый журавль для снижения давления (Санхунлун) с дополнительными мерами.
　　Лекарства: эфедра.10г, цинк10г., байshao10г., ганjiang8г, перца3г, горький миндаль10г, шалфей10г,甘草3г.
　　Дополнительные меры: при внутреннем жаре и раздражительности, покраснении лица, добавьте гипс,黄芩 и корень корня бамии; при сильном кашле и одышке добавьте杏仁, плевран и сенну; при обильной мокроте и тонкой мокроте добавьте семена сенны, морскую глыбу и корень корня бамии.

　　2внешняя хладность и внутренний жар
　　Основные симптомы: озноб, отсутствие пота или малое количество пота, одышка, кашель, густая мокрота, трудно откашливаемая, кончик языка красный,舌苔 густой, пульс скользкий и частый.
　　Лечение: разжижение легких и рассасывание жара.
　　Выбор рецепта: Сироп для подавления удушья (Шаши шэнфан).
　　Лекарства: белый орех.6г, эфедра9г(удалить корень), белая кость10г,黄芩10г, бадан9г, сенна9г., байma10г,杏仁9г,甘草3г.
　　Дополнительные меры: при сильном жаре добавьте гипс, корень корня бамии и корень корня бамии; при запоре добавьте семена тыквы, корень корня бамии и плевран.

　　3жидкость в легких
　　Основные симптомы: лихорадка, потливость, кашель, желтая густая мокрота, затрудненное отхаркивание; в крайних случаях кашель с удушьем, покраснение лица, жажда и желание пить, запор, красный язык с желтым липким舌苔, пульс скользкий и частый.
　　Лечение: рассасывание жара и мокроты, разжижение легких и подавление кашля.
　　Выбор рецепта: Сироп для очищения жести (Тунцзифа).
　　Лекарства:黄芩, горький миндаль, плевран.10г, малина12г, белая кость10г, бадан5г, семена тыквы15г, апельсиновая кожура6г, корень корня бамии10г,甘草5г.
　　Дополнительные меры: при сильном жаре и гнойной мокроте добавьте корень корня бамии, корень бамии, корень корня бамии, корень корня бамии и корень корня бамии для рассасывания жара и выведения мокроты; при сильном кашле добавьте杏仁, плевран и бадан для宣 и рассеяния легочного газа; при запоре добавьте корень корня бамии, корень корня бамии и плевран для очищения кишечника и выведения жара.

　　4жидкость в легких
　　Основные симптомы: кашель, затрудненное дыхание, густая мокрота белого цвета и липкая, особенно明显 при кашле в утренние часы;伴有短促的呼吸，胸脘痞闷，身体疲倦，精神疲惫，舌头 красный с тонким слоем舌苔，пульс мягкий или скользкий.
　　Лечение: укрепление селезенки, успокаивание удушья, рассасывание мокроты и подавление кашля.
　　Выбор рецепта: Сенна для снижения давления.
　　Лекарства: сенна.9г, коричник9г., байma9г., дангуй6г, передник6г, корица3г., жигуацзяо5г, корень имбиря2шт, кедровые орехи1шт, сенна2г.
　　Дополнительные меры: при обильной мокроте добавьте семена сенны, морскую глыбу и порошок жемчуга; при сильном кашле добавьте杏仁, сенну и бадан для宣 и рассеяния легочного газа; при сжатии груди добавьте плевран и плевран.

　　5недостаток энергии селезенки и легких
　　Основные симптомы: кашель, затрудненное дыхание, прозрачная мокрота, бледное лицо, потливость и страх перед ветром, малый аппетит, отсутствие аппетита, понос; или отек головы и конечностей, часто усиливающийся при простуде, болезнь длится долго и не излечивается. Язык бледный, пухлый с зубчатыми краями,舌苔 тонкий и белый, пульс тонкий и слабый.
　　Лечение: укрепление селезенки и улучшение энергии.
　　Выбор рецепта: Шесть君子汤.
　　Лекарства: женьшень5г(отдельно варить и добавить к смеси)10г., фuling10г., жигуацзяо5г., байma10г., chenpi10г.
　　Дополнительные меры: при обильном потении добавьте жженый желтокорень,浮小麦, шалфей или косточку и раковину для敛汗 и укрепления эпидермиса; при малом аппетите и поносе добавьте жареный корень корня бамии, ямс, зерно пшеницы, корень имбиря для улучшения функции селезенки и желудка; при длительном поносе, связанном с падением селезенки, следует сочетать повышение энергии и поднятие дефекта, в рецепте можно добавить желтокорень, шалфей, бодяк и плевран.

　　6недостаток легочной жидкости
　　Основные симптомы: сухой кашель с малым количеством мокроты, густая или светло-желтая мокрота. Под вечер прилив жара, покраснение щек, сухость во рту и горле, потливость в ночное время и бессонница; время от времени мокрота с кровью или кровохарканье; истощение физического состояния. Язык красный с малым слоем舌苔，пульс тонкий и частый.
　　Лечение: питание и увлажнение легких, рассасывание жара и подавление кашля.
　　Выбор рецепта: Yuehua Wan.
　　Лекарства: tianguo, maodong10г., шенши9г., шуши10г., huaishan12г., baibu9г., shashen20г, chuanbeimu3г. (растворять), ejiao10г. (растворять), fuling10г., tahuagan, guangqishi3г., juhua, sangye9г.
　　Добавления и уменьшения: если есть сильное действие жара, добавьте huangqin, yuxingcao и zizhi; если есть сильная слабость в阴虚, добавьте xuanshen, bai shao и yuzhu; если много мокроты и кровотечения, добавьте xianhecao, cebaiye, xueyutan и baiji cao; если есть сильное потоотделение и потливость, добавьте yinhusha и digupi.

　　7, слабость легких и почек
　　Основные симптомы: кашель, одышка, потливость, страх перед ветром, много мокроты с соленым вкусом, слабость в спине и коленях,耳鸣, потливость, бледный язык с тонким белым налетом, слабый пульс.
　　Метод лечения: Jinsui Liujun Jian.
　　Лекарства: женьшень5г. (варить отдельно и добавлять), шуши10г., байshao10г., дангуй10г., фuling10г., chenpi9г., байma9г., жигуацзяо5г.
　　Добавления и уменьшения: если есть слабость в спине и коленях, добавьте дусун, yinyanghuo, bushu, susizi и shanyao; если есть потливость, добавьте longgu и mugua; если много мокроты и кашля, добавьте chuanbeimu, xingren, subi и xuanfuhua для разжижения мокроты и снижения одышки, успокоения кашля.

　　8, слабость селезенки и почек
　　Основные симптомы: повторяющийся кашель, одышка, много прозрачной мокроты, усиление кашля и одышки при физической активности, головокружение и тахикардия, страх перед холодом и холодные конечности, тяжесть в груди и снижение аппетита, слабость в спине и ногах, частое мочеиспускание в ночное время, бледный язык с тонким белым налетом, тонкий и слабый пульс.
　　Метод лечения: укрепление селезенки и разжижение мокроты, warming of the kidneys and absorption of qi.
　　Выбор рецепта: Jinkui Shenqi Wan и Li Zhong Wan.
　　Лекарства: женьшень5г. (варить отдельно и добавлять), guizhi5г., zhifuzi5г., шуши10г., Shanjuyu10г., хуайshan10г., фuling10г., данпи8г., зеся10г., баижун10г., ганjiang8г., жигуацзяо5г.
　　Добавления и уменьшения: если есть слабость и усталость, добавьте жуймогу, а также увеличьте用量 женьшеня, баижун и жигуацзяо; если есть слабость в селезенке и много мокроты, можно удалить шуши, добавить косян, фажан и шаошу; если есть сильная слабость в почках и одышка, добавьте dongchongxia, gejia, bushu, yinyanghuo и другие.

　　Выше8Различные типы, часто комбинируются между собой, при подборе рецептов и лекарств следует использовать добавление, уменьшение и модификацию. Кроме того, хронический бронхит у пожилых людей, из-за длительного病程а, часто встречается симптоматика с застоем мокроты и застоя крови, которые можно лечить добавлением гуаши, хуанхуа, дангуй, чжунхуа, чжисяо, шаоян и других кровоочистительных и разжижающих мокроту трав.