.Asma bronchiale cronica nei anziani

　　L'infezione respiratoria virale (come il virus del naso, il virus influenzale) è una causa comune di attacchi di asma negli anziani. Gli anziani hanno una funzione immunitaria sistemica e locale ridotta, e sono più suscettibili a infezioni respiratorie ricorrenti. Le infezioni respiratorie ricorrenti possono danneggiare l'epitelio delle vie aeree, causando una reattività delle vie aeree aumentata (BHR). Ci sono segnalazioni84.4％Di asma bronchiale che si sviluppa tardi è indotta da infezioni acute delle vie respiratorie superiori. Gli anziani con malattie cardiovascolari sono più numerosi e l'uso di beta-bloccanti come propranololo, inderal, atenolo, metoprololo, acetazolamide ecc. aumenta. L'uso a lungo termine di beta-bloccanti può ridurre la funzione del recettore, bloccare il beta del muscolo liscio bronchiale2I farmaci antinfiammatori non steroidei come l'aspirina e i farmaci antinfiammatori non steroidei come il ibuprofene e il indometacina possono indurre o aggravare l'asma. Pertanto, l'asma indotta o aggravata in alcuni anziani potrebbe essere il risultato dell'uso di aspirina o di farmaci antinfiammatori non steroidei; alcuni anziani con asma o sinusite, poliposi multipla. La frequenza di remissione spontanea dell'asma negli anziani è bassa.

　　L'asma bronchiale nei anziani (abbreviato in asma) è una infiammazione cronica delle vie aeree, che può causare sintomi di ostruzione reversibile delle vie aeree di diverso grado nei soggetti suscettibili. Le complicazioni principali dell'asma bronchiale negli anziani sono le infezioni respiratorie ricorrenti e le infezioni polmonari.

　　L'asma bronchiale nei anziani è tipica, con sintomi precoci come starnuti, raffreddore, tosse, senso di oppressione al petto, che se non trattati in tempo possono causare l'asma a causa dell'obstruzione bronchiale; nei casi gravi, possono essere costretti a sedersi o ad assumere una posizione eretta per respirare, con tosse secca o la produzione di grandi quantità di muco bianco e schiumoso, persino la comparsa di cianosi. Tuttavia, di solito si può migliorare spontaneamente o con farmaci broncodilatatori. Alcuni pazienti possono avere recidive dopo alcune ore di remissione, persino causando un stato asmatico persistente. Inoltre, ci sono anche casi atipici di asma clinicamente, come l'asma cough variant. I pazienti non hanno cause di innesco chiare per la tosse.2Mesi, spesso si manifestano durante la notte e all'alba, peggiorano con l'esercizio fisico, l'aria fredda ecc. La misurazione della reattività delle vie aeree mostra una reattività elevata, i trattamenti con antibiotici o farmaci antitussivi e expectoranti sono inefficaci, mentre l'uso di broncodilatatori o corticosteroidi è efficace, ma è necessario escludere altre malattie che causano la tosse.

　　La prevenzione dell'asma si suddivide in tre gradi: prevenzione primaria, che mira a prevenire l'asma attraverso la rimozione dei fattori di rischio; prevenzione secondaria, che si esegue attraverso la diagnosi e il trattamento precoci in assenza di sintomi per prevenire lo sviluppo della malattia asmatica; prevenzione terziaria, che riguarda il controllo attivo dei sintomi asmatici, la prevenzione della progressione della malattia e la riduzione delle complicazioni. La prevenzione dell'asma bronchiale nei anziani segue gli stessi principi, e le metodologie specifiche di evitamento e intervento sono le seguenti:

　　1L'asma è una malattia genetica multifattoriale
　　Il grado di ereditarietà70% ~80%, quindi la genetica è un fattore di rischio importante, e dovrebbe essere consultato un consulente genetico durante la scelta del coniuge. Se entrambi i genitori sono suscettibili, la possibilità che i figli siano suscettibili è molto maggiore rispetto a quando solo uno dei genitori è suscettibile, quindi dovrebbe evitare di scegliere i coniugi suscettibili. Il gruppo sanguigno è anche correlato con la diagnosi di asma. Le persone del gruppo sanguigno A sono più suscettibili di sviluppare asma e rinite allergica, mentre le persone del gruppo sanguigno O hanno una maggiore probabilità di sviluppare queste malattie rispetto a quelle del gruppo sanguigno A.

　　2Controllare i fattori scatenanti ambientali
　　Principalmente determinare, controllare e evitare di essere esposti a vari allergeni, agenti sensibilizzanti professionali e altri fattori di stimolo non specifici. I cibi più comuni che causano allergie sono i pesci, le crostacei, le uova, il latte e altri. Gli agenti sensibilizzanti professionali come il toluenediisocianato, il zinc octanoato, l'etanolo, la penicillina, le proteasi, le amilasi, la seta, la peluria animale o le feci e altri. Inoltre, ci sono anche sostanze non specifiche come l'formaldeide, l'acido formico e altri. Inoltre, alcune sostanze inalate specifiche e non specifiche possono scatenare l'asma. Le prime includono polvere di farina, polline, funghi, peluria animale e altri; le sostanze inalate non specifiche includono acido solforico, biossido di zolfo, cloro, ammoniaca e altri. Quando le temperature, l'umidità, la pressione atmosferica e (o) le particelle ioniche nell'aria cambiano, possono scatenare l'asma, quindi è più comune durante l'inverno o la transizione tra estate e autunno.

　　3Fattori psichici
　　Le emozioni intense, la tensione, la rabbia e altri sentimenti dei pazienti possono scatenare l'attacco di asma, che si ritiene sia dovuto a riflessi corticali e vagali o iperventilazione. Pertanto, è necessario trattare i pazienti anziani con psicoterapia, rafforzare la gestione personale, il rilassamento personale e l'adattamento personale.

　　4Evitare le infezioni respiratorie
　　La formazione e l'attacco dell'asma sono correlate con le infezioni respiratorie ricorrenti. Nei pazienti asmatici, possono esistere IgE specifiche per batteri, virus, micoplasma e altri, che possono scatenare l'asma se inalano l'antigene corrispondente. L'infezione virale può danneggiare direttamente l'epitelio respiratorio, aumentando la reattività respiratoria. Alcuni studiosi ritengono che l'infezione virale produca interferoni, IL-1Aumentano l'istamina rilasciata dalle cellule basofile. Pertanto, è necessario mantenere l'aria interna fresca e in movimento nella vita quotidiana. Evitare di uscire in luoghi pubblici durante il periodo di suscettibilità. Migliorare la resistenza personale, aggiungere indumenti in tempo utile, indossare una maschera durante l'inverno.

　　5Asma e farmaci
　　Alcuni farmaci possono causare l'attacco di asma, come il propranololo, a causa del blocco del β-I recettori adrenalinici possono causare l'asma.2.3％～20% dei pazienti asmatici sviluppano l'asma a causa della somministrazione di farmaci come l'aspirina, noto come asma da aspirina. I pazienti possono avere polipi nasali e una bassa tolleranza all'aspirina, quindi viene chiamato sindrome triscomatica da aspirina. I pazienti possono avere reazioni incrociate a altri farmaci antipiretici e antinfiammatori non steroidei. Gli anziani devono assumere aspirina e β2I farmaci bloccanti dei recettori, per evitare l'attacco di asma, devono valutare i pro e i contro e scegliere il farmaco in modo selettivo.

　　6Fumo
　　Nei pazienti anziani con asma, una percentuale significativa ha una storia di fumo6Approximativamente il 0%, la maggior parte dei pazienti sviluppano l'asma dopo molti anni di fumo. È proprio il fumo cronico che causa la reattività alta delle vie aeree, quindi gli anziani dovrebbero evitare di fumare e smettere di fumare il prima possibile.

　　7e l'intervento comunitario
　　Incourage i pazienti a costruire una relazione di partnership con i medici e il personale sanitario, valutare oggettivamente la gravità dell'attacco di asma attraverso il monitoraggio regolare della funzione polmonare, evitare e controllare i fattori scatenanti l'asma, ridurre le recidive, stabilire un piano di trattamento a lungo termine per l'asma, stabilire un piano di gestione dell'attacco, seguire regolarmente i controlli sanitari a lungo termine.

　　La funzione di ventilazione polmonare è di grande valore per la diagnosi dell'asma negli anziani. Se si misura consecutivamente la velocità massima di emissione espiratoria (PEFR),24h all'interno di PEFR variazione superiore a15％～20％, o dopo l'applicazione di broncodilatatori, PEFR migliora15％o più, si può considerare la diagnosi di asma.
　　Esami di laboratorio:Se si verifica un'infezione concomitante, i parametri ematici degli anziani possono essere normali o aumentare i globuli bianchi, e aumentare le cellule eosinofile.
　　Altri esami di supporto:Quando si verifica un attacco di asma, FEV1La riduzione, la DLCO diminuisce.

　　Suggerimenti dietetici per i pazienti anziani con asma bronchiale:

　　1Mangiare più cibi ricchi di proteine come uova, latte, carne magra, pollo, pesce ecc. può integrare le proteine perse a causa dell'asma e rafforzare la resistenza.

　　2La vitamina A è utile per prevenire e curare l'asma. La vitamina A è più abbondante nei prodotti animali, come il fegato, le uova, la panna, il burro e altri grassi, e i pazienti con asma non dovrebbero mangiare troppo.

　　3Gli anziani dovrebbero mangiare più verdure a foglia verde e verdure giallo-arancio, che sono ricche di carotene, i caroteni possono trasformarsi in vitamina A nel corpo.

　　4E i prodotti di soia, come il latte di soia, il tofu e altri sono benefici per i pazienti con asma.

　　5E gli anziani con asma devono evitare di mangiare cibi piccanti e irritanti, troppo dolci o salati non sono adatti ai pazienti con asma, possono aggravare la malattia.

　　6E la zuppa di cereali può migliorare la digestione, rafforzare lo stomaco, nutrire i polmoni e ammorbidire la secchezza. Durante la cottura dell'abbiamo aggiunto azzurro, sesamo, castagne,梨,菊花和胡萝卜等“alimenti-farmaci”, possono ottenere l'effetto di nutrire i polmoni e ammorbidire la secchezza, rafforzare il corpo.

　　Il trattamento della malattia ha3Obiettivi principali: ① Mantenere la funzione polmonare normale o quasi normale; ② Prevenire l'attacco e la peggioramento dell'asma; ③ Evitare gli effetti collaterali significativi dei farmaci broncodilatatori. Per raggiungere questi obiettivi, in base alle caratteristiche degli anziani, il trattamento dell'asma bronchiale negli anziani dovrebbe prestare attenzione ai seguenti punti.

　　1e l'educazione e la gestione dei pazienti anziani con asma Poiché l'asma è una malattia cronica che si ripete frequentemente, richiede un trattamento regolare a lungo termine e la stretta collaborazione del paziente. E le ricerche mostrano che gli anziani, a causa della scarsa memoria, delle condizioni economiche limitate e della mancanza di cure, hanno una scarsa comprensione della natura della malattia dell'asma e una bassa percentuale di aderenza al trattamento sistematico e regolare, e spesso non possono ricevere cure tempestive e ricovero ospedaliero quando la malattia cambia.

　　2e la monitoraggio della funzione polmonare Secondo le manifestazioni cliniche dei pazienti e i parametri di monitoraggio della funzione polmonare, la malattia dell'asma può essere classificata in lieve, media e grave. Al momento, in tutto il mondo, viene promossa la scelta di diversi piani di trattamento in base alla gravità dell'attacco acuto di asma e l'adattamento in tempo reale in base alle variazioni della malattia, conosciuto come 'terapia a gradini'. Le ricerche mostrano che giudicare la gravità dell'asma basandosi sull'impresione soggettiva del medico o del paziente non è accurato, e i pazienti anziani spesso sottostimano la gravità della malattia a causa della scarsa attività quotidiana. Pertanto, dovrebbe essere promossa l'educazione e la gestione dei pazienti anziani con asma.-Monitoraggio della velocità di picco (PEFR) per l'asma grave. Anche negli anziani, dopo una breve spiegazione e addestramento, la maggior parte può utilizzare correttamente il misuratore di velocità di picco per misurare i cambiamenti di PEFR prima e dopo l'applicazione dei farmaci anti-asma e prima e dopo la misurazione di PEFR, e adattare il piano di trattamento in base alle registrazioni dei cambiamenti di PEFR.

　　3Applicazione di farmaci anti-asma Diversamente dagli attacchi asmatici occasionali e di breve durata degli asmatici più giovani, la maggior parte degli asmatici anziani ha bisogno di un trattamento continuo a lungo termine e spesso necessita di una combinazione di farmaci per controllare i sintomi. I farmaci di base per il trattamento dell'asma senile sono gli stessi dei trattamenti per l'asma di altre età, ma时应充分考虑老年的特点.

　　Agonisti dei recettori β: come salbutamolo (Salbutamolo, salbutamol), terbutalina (terbutalina, terbutaline, Bricanyl), fenoterolo (fenoterolo, fenoterol), clenbuterolo (clenbuterolo, clenbuterolo), salmeterolo (salmeterolo, Serevent) e altri.

　　Farmaci teofillina: i farmaci teofillina sono ancora farmaci di uso comune per il trattamento dell'asma in Cina, negli ultimi anni per mantenere una concentrazione plasmatica efficace e stabile, si raccomanda spesso di utilizzare compresse a rilascio controllato o agenti di rilascio ritardato della teofillina. Nei pazienti asmatici anziani, è vietato l'uso endovenoso e l'uso cautelativo dell'infusione endovenosa di aminoteofillina.

　　Antagonisti dei recettori M-cholinergici: includono ipratropina (ipratropina), oxitrepina (oxitrepina) e altri. Inalato per via aerosolica, può raggiungere l'effetto di rilassare la spasmolisi bronchiale e ridurre le secrezioni delle vie aeree.

　　Corticosteroidi surrenalici: una parte significativa degli asmatici anziani devono aggiungere corticosteroidi per controllare i sintomi, ma la frequenza e la gravità degli effetti collaterali dei corticosteroidi a lungo termine sono più evidenti negli anziani rispetto ai giovani. Come l'osteoporosi, il diabete, l'ipertensione e la cataratta, anche senza l'uso di corticosteroidi sono più comuni negli anziani, e l'uso di corticosteroidi può aggravare e peggiorare le malattie.

　　Altre terapie immunologiche e desensibilizzanti: l'efficacia delle terapie per l'asma senile non è confermata.