Senile uremic pneumonia

　　Легкие occupy quite an important position in the body's organs, on the one hand, they are directly connected with the external environment, and are in contact with the external environment. Therefore, the lungs are susceptible to the invasion of pathogenic factors from the outside and the influence of changes in the internal environment. Diseases of all systems in the body can lead to changes in the respiratory system. In the case of chronic renal failure, many factors such as infections, toxins, and immunity can have adverse effects on the lungs. These factors include the direct action of bacteria, fungi, viruses, etc. on the lungs, that is, infection; at the same time, they may have indirect effects on the lungs, such as pulmonary edema caused by sodium and water retention, that is, uremic pneumonia. Pulmonary edema caused by sodium and water retention in chronic renal failure can directly cause damage to lung function; various toxins in the body during chronic renal failure can indirectly cause lung injury; the pathological process that damages the kidneys can also cause changes in the lungs, such as systemic sclerosis, Wegener's granulomatosis, sarcoidosis, and lung-синдромы почек и т.д.

　　Частыми причинами уремии являются диабетическая нефропатия, гипертоническая болезнь, гломерулонефрит, поликистоз почек и т.д., большинство пациентов с диабетической нефропатией и гипертонической болезнью — пожилые, эти пациенты часто страдают ишемической болезнью сердца, поэтому они более склонны к развитию уремической пневмонии или уремической гидропневмонии. Пациенты с поликистозом почек обычно6Клинические симптомы появляются примерно в возрасте 0 лет, поэтому такие пациенты также в основном пожилые.

　

　　Уремическая пневмония является одним из наиболее распространенных осложнений хронической почечной недостаточности у пожилых, если не лечить первичное заболевание вовремя, уремическая пневмония может привести к другим системным заболеваниям, таким как плевральный выпот, одышка, левожелудочковая недостаточность и т.д.

　　Эта болезнь является одним из наиболее распространенных осложнений хронической почечной недостаточности, поэтому首先要积极预防原发病；в случае заболевания необходимо активно лечить, и предотвращение прогрессирования заболевания должно быть приоритетной задачей. Способы профилактики конкретны следующим образом:
　　1Следует проводить регулярные медицинские осмотры для高危 групп, периодически проверять мочу и функцию почек, чтобы выявить заболевание на ранней стадии.
　　2Следует устранять факторы риска прогрессирования хронической почечной недостаточности, такие как инфекции, сердечная недостаточность, дегидратация или неправильное лечение.
　　3Следует坚持慢性肾功能衰竭的病因治疗， такие как хронический гломерулонефрит, системная красная волчанка, геморрагический гломерулонефрит, IgA-нефрит, гипертоническая болезнь, диабетическая нефропатия и т.д., все они требуют долгосрочного лечения.
　　4Диетическое лечение: использовать низкобелковую, низкофосфорную диету. При хронической почечной недостаточности способность почек выводить метаболиты снижается, в организме скапливаются токсины, которые в основном являются метаболитами белков, поэтому следует ограничить потребление белков. Однако чрезмерное ограничение потребления белков может привести к недостаточности питательных веществ, что может вызвать анемию, поэтому для пациентов с хронической почечной недостаточностью необходимо проводить терапию питанием, предпочтительно использовать высококачественные белки, такие как яйца, молоко, рыба, нежирное мясо и т.д.; ограничить потребление растительных белков (например, продуктов из бобов), обеспечить достаточное количество калорий и补充维生素C и B.
　　5Запрещается или следует быть осторожным с использованием лекарств, которые могут повредить функцию почек.
　　6Если пациент обнаруживает уменьшение объема мочи, усиление отеков,增多 ночной мочи и т.д., он должен своевременно обращаться в больницу.
　　7Для пациентов с确诊为尿毒症的患者出现呼吸困难、咳嗽、不能平卧、痰中带血，应考虑合并尿毒症性肺水肿，应立即到医院就诊，以免延误病情。

　　У пожилых пациентов при обследовании могут возникать все проявления хронической почечной недостаточности, такие как позднее развитие интерстициальной фиброзной болезни легких, анализ крови на газы может показывать гипоксемию и метаболический ацидоз, лабораторные исследования часто отрицательные, рутинные исследования плеврального экссудата показывают экссудативную жидкость и т.д.

　　Рентгенография:Изображения на рентгене груди в зависимости от тяжести состояния и продолжительности заболевания различаются и делятся на4Этап:
　　1Период застойной гиперемии легких: усиление легочных тени, увеличение大小的 тени легочных ворот, средние и нижние поля легких呈 мутным стеклом.
　　2Период отека интерстициев легких: диаметр поперечного сечения бронхов и сосудов вокруг легочных ворот увеличивается, края размыты, что называется «манжеточным признаком», могут出现 линии Kerley B и A.
　　3Период отека альвеол: диффузные точечные и пятнистые тени, которые сливаются в крупные тени.
　　4Период фиброза легочных интерстициев: в легочных полях множество нитевидных и сетчатых тени.
　　5Другое: могут возникать плевральный экссудат, перикардитический экссудат, утолщение плевры, кальцификация легкого и другие симптомы.

　　Определение функции легких:Снижение объема легких, снижение функции диффузии.

　　Пожилые пациенты с уремической пневмонией должны питаться легкой пищей, в то же время обеспечивать достаточное питание, рациональную структуру питания, выбирать высококачественные белки и适量补充 витамины; уменьшать потребление соли, избегать курения, алкоголя и острой пищи.

　　Основной принцип лечения заболевания заключается в лечении первичного заболевания и улучшении функции почек. При развитии легочной инфекции можно использовать чувствительные антибиотики без нефротоксичности, обычно применяются антибиотики из группы пенициллинов.

　　Пациенты с хронической почечной недостаточностью часто имеют длительное течение, рецидивы, легко становятся нервными, тревожными, пессимистичными, подавленными и т.д., что ускоряет прогрессирование заболевания, поэтому родные должны уделять внимание общению с пациентом, чтобы消除 напряжение. Пациенты, находящиеся в стационаре, должны сотрудничать с медицинским персоналом, чтобы улучшить восстановление. Следует развивать уверенность в победе над болезнью, осознавать, что старение, рождение, болезнь и смерть — это естественные законы жизни, смело面对疾病, проявлять активность, активно обращаться к врачу в период пребывания в больнице, чтобы узнать о состоянии здоровья, природе и патологическом процессе заболевания, сотрудничать с врачом в проведении специальных исследований, таких как биопсия почки, читать материалы о почечной болезни, узнавать о знаниях по защите и уходу, чтобы достичь наилучшего терапевтического эффекта.

　　У пожилых пациентов с уремической пневмонией и осложнениями, в большинстве случаев прогноз неблагоприятный.