.Chronische Bronchitis asthma bei älteren Menschen

　　Virusinfektionen der Atemwege (wie Nasoviren, Influenzaviren) sind häufige Auslöser für Asthmaanfälle bei älteren Menschen. Und die allgemeine und lokale Immunität der älteren Menschen ist reduziert, was wiederkehrende Atemwegsinfektionen fördert. Wiederkehrende Atemwegsinfektionen können die Epithelien der Atemwege schädigen und eine erhöhte Atemwegswiderstandigkeit (BHR) verursachen. Es gibt Berichte84.4％Spät auftretendes Asthma bei älteren Menschen wird durch akute obstruktive Atemwegsinfektionen ausgelöst. Viele ältere Menschen haben Herz-Kreislauf-Krankheiten und die Möglichkeit, β-Blocker wie Propranolol, Indolol, Thiazidam, Metoprolol, Acetazolamid usw. zu verwenden, nimmt zu. Die langfristige Anwendung von β-Blockern führt zu einer Abnahme der Rezeptorfunktion, kann die β-Rezeptoren der Bronchialschleimhaut blockieren2Rezeptoren können Asthma auslösen oder verschlimmern. Ältere Menschen haben oft die Möglichkeit, Aspirin zur Prävention von ischämischen Herzkrankheiten und zerebralen Thrombosen zu verwenden, und die Möglichkeit, nicht-kortikoidale entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen, Indometacin usw. zu verwenden, ist groß. Diese Medikamente können den Metabolismus von Arachidonsäure hemmen und die Synthese von Leukotrienen erhöhen, was zu Asthma führen kann. Daher könnte der Auslöser und die Verschlechterung von Asthma bei einigen älteren Patienten die Anwendung von Aspirin oder nicht-kortikoidalen Analgetika sein; einige ältere Asthma-Patienten könnten auch mit Sinusitis, Polyposis multiplex in Verbindung stehen. Die Selbsterholungsrate von Asthma bei älteren Menschen ist niedrig.

　　Das bronchiale Asthma bei älteren Menschen (kurz Asthma) ist eine chronische Entzündung der Atemwege, bei der diese Entzündung bei Anfälligen verschiedene Grade von reversiblen Atemwegsobstruktionssymptomen verursachen kann. Die Komplikationen des bronchialen Asthma bei älteren Menschen sind hauptsächlich wiederkehrende Atemwegsinfektionen und Lungeninfektionen.

　　Ein typisches bronchiales Asthma bei älteren Menschen hat Vorboten wie Niesen, laufende Nase, Husten, Brustschmerzen usw. vor den Anfällen, und wenn sie nicht rechtzeitig behandelt werden, kann Asthma durch eine Verschlechterung der Bronchialobstruktion auftreten; Schwere Fälle können gezwungen sein, sitzend oder in einer aufrechten Position zu atmen, trockener Husten oder das Auswurfen großer Mengen weißer Schaum痰, und sogar Zyanose kann auftreten. Aber in der Regel kann es sich selbst oder mit der Behandlung von Asthma-Sedativa lindern. Einige Patienten können nach einigen Stunden der Linderung wieder einen Anfall haben, was sogar einen anhaltenden Asthma-Anfall verursachen kann. Außerdem gibt es in der Klinik atypische Asthma-Ausbrüche, wie Asthma mit cough variant. Die Patienten haben keinen offensichtlichen Auslöser für den Husten2Über einen Monat, häufige Anfälle nachts und in den frühen Morgenstunden, verschlimmert durch Bewegung, kalte Luft usw. Die Messung der Atemwegswiderstandigkeit zeigt eine erhöhte Reaktivität, Behandlung mit Antibiotika oder Hustenmittel, expectorationstherapeutische Medikamente ist unwirksam, die Verwendung von Bronchodilatatoren oder Kortikosteroiden ist wirksam, aber andere Erkrankungen, die Husten verursachen, müssen ausgeschlossen werden.

　　Die Prävention von Asthma gliedert sich in drei Stufen: Primärprävention, die darauf abzielt, Asthma durch Beseitigung von Risikofaktoren zu verhindern; Sekundärprävention, die auf frühe Diagnose und Behandlung ohne Symptome abzielt, um die Entwicklung von Asthma zu verhindern; Tertiärprävention, die darauf abzielt, die Symptome von Asthma aktiv zu kontrollieren, die Verschlechterung der Krankheit zu verhindern und Komplikationen zu reduzieren. Die Prävention von bronchialer Asthma bei älteren Menschen folgt ebenfalls diesen Prinzipien, und die spezifischen Methoden zur Vermeidung und Intervention sind wie folgt:

　　1Asthma is a polygenic hereditary disease
　　Its heritability70% to80%, therefore, heredity is an important risk factor, genetic counseling should be done when choosing a partner. If both parents are susceptible, the possibility of their children being susceptible is much higher than that of only one parent, so it should be avoided to choose susceptible individuals as partners. Blood type also has a certain correlation with the onset of asthma. People with type A blood are prone to asthma and allergic rhinitis, while people with type O blood are much less likely to have these diseases than those with type A blood.

　　2Control environmental triggers
　　It is mainly to determine, control, and avoid contact with various allergens, occupational sensitizers, and other non-specific stimulating factors. The most common allergens causing allergies are fish, shrimp and crab, eggs, milk, etc. Occupational sensitizers include toluene diisocyanate, zinc phthalocyanine, ethylenediamine, penicillin, protease, amylase, silk, animal dander or excrement, etc. In addition, there are also non-specific substances such as formaldehyde, formic acid, etc. In addition, some specific and non-specific inhaled substances can also induce asthma. The former includes dust mites, pollen, fungi, animal dander, etc.; non-specific inhaled substances include sulfuric acid, sulfur dioxide, chlorine, ammonia, etc. Asthma can be induced when the temperature, humidity, atmospheric pressure, and (or) air ions change, so there are more cases in cold seasons or when the seasons change from autumn to winter.

　　3Mental factors
　　Emotional excitement, tension, anger, and other emotions in patients can promote asthma attacks, which is generally believed to be caused by cerebral cortex and vagus nerve reflex or overbreathing. Therefore, psychological treatment should be given to the elderly to strengthen self-management, self-relaxation, and self-adjustment.

　　4Avoid respiratory tract infections
　　The formation and onset of asthma are related to repeated respiratory tract infections. Among asthma patients, there may be specific IgE against bacteria, viruses, mycoplasma, etc. If the corresponding antigen is inhaled, asthma can be induced. Viral infection can directly damage the respiratory epithelium, causing increased respiratory tract reactivity. Some scholars believe that interferon, IL-1Increase the amount of histamine released by basophils. Therefore, in daily life, attention should be paid to keeping the indoor air fresh and circulating. Try to avoid public places during the susceptible period. Enhance your own resistance, add clothes in time, and wear a mask in cold seasons.

　　5Asthma and drugs
　　Some drugs can cause asthma attacks, such as propranolol, which blocks β-Adrenergic receptor can cause asthma.2.3Prozent bis20% of asthma patients develop asthma due to taking aspirin and other drugs, known as aspirin asthma. Patients are also called aspirin triad due to the presence of nasal polyps and low tolerance to aspirin. Patients may have cross-reactions to other antipyretic analgesics and non-steroidal anti-inflammatory drugs. The elderly need to take aspirin, β2Receptor blocking drugs, in order to avoid asthma attacks, should weigh the pros and cons and select medication selectively.

　　6Smoking
　　Among elderly asthma patients, those with a history of smoking account for6About 0%, most patients develop asthma after many years of smoking. It is precisely because of the long-term smoking that leads to high airway reactivity, the elderly should avoid smoking and quit smoking as soon as possible.

　　7, Gemeinschaftsintervention
　　Ermutigen Sie die Patienten, eine Partnerschaft mit den medizinischen Fachkräften zu entwickeln, um die Asthma-Anfälle objektiv zu bewerten, durch regelmäßige Lungenfunktionstests, die Auslöser von Asthma zu vermeiden und zu kontrollieren, die Rezidive zu reduzieren, einen langfristigen Behandlungsplan für Asthma zu erstellen, einen Behandlungsplan für die Attackephase zu erstellen und regelmäßig zu folgen.

　　Die Lungenventilationsfunktion ist von großer Bedeutung für die Diagnose von Asthma bei älteren Menschen. Wenn die Atemstromgeschwindigkeit (PEFR) kontinuierlich gemessen wird24h innerhalb der PEFR-Veränderung über15Prozent bis2Prozent, oder nach der Anwendung von Bronchodilatatoren, kann die PEFR verbessert werden15Prozent über, kann die Diagnose von Asthma in Betracht gezogen werden.
　　Laboruntersuchungen:wenn eine Infektion vorliegt, kann das Blutbild älterer Menschen normal oder die Anzahl der Leukozyten kann erhöht sein, und die eosinophilen Zellen können zunehmen.
　　Andere辅助检查：bei Asthma-Anfällen FEV1vermindert, DLCO verringert.

　　Diätetische Empfehlungen für ältere Asthma-Bronchitis-Patienten:

　　1, mehr proteinreiche Lebensmittel wie Eier, Milch, Fleisch, Hühner, Fische usw. können den Proteinkonsum aufgrund von Asthma ergänzen und die Immunität stärken.

　　2, Vitamin A ist förderlich für die Prävention und Behandlung von Asthma. Vitamin A ist in tierischen Lebensmitteln am häufigsten enthalten, wie Leber, Eigelb, Sahne, Butter usw., und wenn die Fette zu hoch sind, sollten Asthma-Patienten nicht zu viel davon essen.

　　3, ältere Menschen sollten mehr grüne und gelbe Gemüse essen, die reich an Carotin sind, das im Körper in Vitamin A umgewandelt werden kann.

　　4, Soja und seine Produkte wie Sojamilch, Tofu usw. sind förderlich für Asthma-Patienten.

　　5, ältere Asthma-Patienten sollten scharfe und scharfe Lebensmittel streng meiden. Zu süß und zu salzig ist auch nicht geeignet für Asthma-Patienten, da es die Krankheit verschlimmern kann.

　　6, die Medizinische Suppe kann den Magen stärken und den Verdauungstrakt verbessern, die Lungen befeuchten und den Durst stillen. Wenn man im Reisbrei Liliensamen, Sesamsamen, Kastanien, Apfelsinen, Chrysanthemen und Karotten hinzufügt, kann man die Wirkung der Lungenbehandlung und des Durststillens sowie des Körpers stärken.

　　Die Behandlung dieser Krankheit hat3Ziel: ① Aufrechterhaltung der normalen oder weitgehend normalen Lungenfunktion; ② Prävention von Asthma-Anfällen und Verschlechterung der Krankheit; ③ Vermeidung schwerwiegender Nebenwirkungen von Bronchodilatatoren. Um diese Ziele zu erreichen, sollte die Behandlung von Asthma bronchiale bei älteren Menschen aufgrund ihrer spezifischen Merkmale die folgenden Punkte berücksichtigen.

　　1, Bildung und Management älterer Asthma-Patienten Da Asthma eine chronische Erkrankung ist, die häufig wiederkehrt, ist eine langfristige und regelmäßige Behandlung sowie die enge Zusammenarbeit des Patienten erforderlich. Und Studien haben gezeigt: Ältere Menschen haben aufgrund schlechter Gedächtnisfähigkeit, begrenzter finanzieller Bedingungen und fehlender Pflege oft einen geringen Kenntnisstand über die Natur von Asthma, die Rate der Durchführung systematischer und regelmäßiger Behandlung ist niedrig und die Krankheitsveränderungen können oft nicht rechtzeitig behandelt und stationär aufgenommen werden.

　　2, stufenweise Therapie und Lungenfunktionserkennung Nach den klinischen Symptomen des Patienten und den Indikatoren der Lungenfunktion kann die Asthma-Krankheit in leichte, mittelschwere und schwere Formen eingeteilt werden. Derzeit fördern alle Länder der Welt die Auswahl verschiedener Behandlungspläne gemäß der Schwere der akuten Asthma-Attacken und die Anpassung an die Krankheitsveränderungen, was als 'stufenweise Therapie' bezeichnet wird. Studien haben gezeigt, dass die Bestimmung der Schwere von Asthma auf der Grundlage des subjektiven Eindrucks von Arzt oder Patient ungenau ist. Ältere Patienten, die aufgrund ihres geringen täglichen Aktivitätsgrades oft die Krankheit unterschätzen.-Bei schwerem Asthma wird die Stufengeschwindigkeit (PEFR) überwacht. Selbst bei älteren Menschen können die meisten nach kurzer Erklärung und Schulung die Stufengeschwindigkeit korrekt messen und die Änderungen der PEFR vor und nach der Anwendung von Broncholytika am Morgen und am Abend aufzeichnen. Die Therapieplanung kann nach den Aufzeichnungen der PEFR-Änderungen angepasst werden.

　　3Anwendung von Broncholytika Im Gegensatz zu den Asthmakrankheiten vieler junger Menschen, die nur gelegentlich auftreten und nur kurzfristig behandelt werden müssen, benötigen die meisten älteren Asthmakranken eine längere Zeit der kontinuierlichen Behandlung und benötigen oft eine Kombinationstherapie, um die Symptome zu kontrollieren. Die grundlegenden Medikamente zur Behandlung von Asthma bei älteren Menschen sind die gleichen wie bei Asthmakranken anderer Altersgruppen, aber bei der Anwendung dieser Medikamente sollten die Merkmale der älteren Menschen unbedingt berücksichtigt werden.

　　β-Rezeptor-Agonisten: Dazu gehören Salbutamol (Salbutamol), Terbutalin (terbutaline), Fenoterol (Fenoterol), Clenbuterol (Clenbuterol), Salmeterol (Salmeterol) usw.

　　Theophyllin-Derivate: Theophyllin-Derivate sind in China immer noch ein häufig verwendenes Arzneimittel zur Behandlung von Asthma. In den letzten Jahren wird empfohlen, die Theophyllin-haltigen Retardtabletten oder Retardformulierungen anzuwenden, um eine wirksame und stabile Blutkonzentration zu erhalten. Bei älteren Asthmakranken sollte eine intravenöse Injektion vermieden und eine intravenöse Infusion von Aminophyllin vorsichtig durchgeführt werden.

　　M-Cholin-Rezeptor-Antagonisten: Dazu gehören Ipratropiumbromid (Ipratropium), Oxitrepin (Oxitrepin) usw. Die Injektion als Aerosol kann die Bronchospasmen lösen und die Sekretion im Atemweg reduzieren.

　　Kortikosteroide: Ein großer Teil der älteren Asthmakranken benötigt Kortikosteroide, um die Symptome zu kontrollieren, aber die Häufigkeit und Schwere der Nebenwirkungen von Kortikosteroiden ist bei älteren Menschen im Vergleich zu jungen Menschen ausgeprägter. Dazu gehören Osteoporose, Diabetes, Hypertonie und Katarakt, die auch bei Menschen ohne Kortikosteroidtherapie häufiger auftreten können. Die Anwendung von Kortikosteroiden kann die Krankheit verschlimmern und verschlechtern.

　　Andere Immuntherapien und Desensibilisierungstherapien: Die Wirksamkeit der Immuntherapie bei älteren Asthmakranken ist nicht sicher belegt.