老年支原体肺炎

　　老年支原体肺炎是肺炎支原体所引起的急性呼吸道感染伴肺炎。肺炎支原体介于病毒和细菌之间，能在无细胞的培养基上生长，无细胞壁，含有RNA和DNA，经代谢产生能量，常与细菌的L型相混淆，两者的菌落相似。支原体为动物多种疾病的致病体，目前已知人支原体有8Вид, только пневмококк может вызывать инфекции дыхательных путей, он может гликозировать глюкозу и другие сахара, и может производить гемолизин, и может24h~48h полностью растворяет эритроциты овец и свиней, что позволяет отличить его от других микоплазм. Другие микоплазмы могут вызывать инфекции мочеполовой системы, обычно не проникают в дыхательные пути. Пневмококк часто вызывает инфекции верхних дыхательных путей без пневмонии, также может вызывать бессимптомные инфекции. Отчеты за рубежом показывают, что в последние годы наблюдается значительное увеличение заболеваемости микоплазменной пневмонией.

　　Комплекс осложнений пневмонии, вызываемой микоплазмой у пожилых людей,主要包括以下几个方面:

　　1Система нервов
　　Центральные и периферические неврологические изменения могут возникнуть после4Недели появляются. Проявляется серозным менингитом (часто кратковременным), менингоэнцефалитом, полиневритом; у тяжелых пациентов могут быть спинальный миелит, судороги, даже психические расстройства, но редко вызывает смерть.

　　2Система крови
　　Происходит в начале2–3Через неделю,主要为自身免疫ная гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура, диффузное внутрисосудистое свертывание и т.д.

　　3Система сердца и сосудов
　　У легких пациентов могут проявляться аномалии ЭКГ, у тяжелых пациентов могут развиться перикардит, недостаточность функции сердца и аритмия и т.д.

　　4Система движения
　　Время возникновения2В течение недели могут развиться специфические мышечные и суставные боли,主要为大中型关节，с многосуставными, мигрирующими, медленно разрешающимися характеристиками, возможны мультиформные эритемы.

　　5Другие
　　Симптомы желудочно-кишечного тракта: потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея и т.д., язвенный стоматит, конъюнктивит и синусит. У пожилых пациентов могут быть различные атипичные проявления, лихорадка обычно низкая, лихорадка и озноб встречаются редко, в большинстве случаев температура не высокая; симптомы проявляются вялостью, расстройством сознания и потерей аппетита, часто сопровождаются нарушением электролитного баланса; особенно у пациентов с плохим питанием, часто встречается гипокалиемия и гипонатриемия.

　　Пациенты начинают заболевание медленно, в большинстве случаев это проявляется симптомами фарингита, бронхита.10% составляют пневмонию. Симптомы включают озноб, лихорадку, слабость, головную боль, общее недомогание, раздражающий сухой кашель, с мокротой, гнойной мокротой, даже кровью, у тяжелых пациентов могут быть одышка, сильный кашель, время от времени болит грудь; также могут быть тошнота, потеря аппетита, рвота, диарея, боли в суставах, миокардит, перикардит, гепатит, неврит периферических нервов, менингит, кожные очаговые папулезные высыпания и другие внелегочные проявления.

　　С увеличением возраста структура и функции человеческого организма изменяются, пожилые люди более восприимчивы к пневмонии и могут умереть от нее. Эти изменения включают ослабление рефлекса кашля, кифоз и другие изменения, а также такие факторы, как серьезная гипоксия, отек легких, ацидоз и азотемия, все это увеличивает восприимчивость к пневмонии; изменения в защитных функциях организма включают увеличение секреции слизи в легочных тканях, ослабление движения ресничек, снижение активности фагоцитов и значительное снижение функции Т-лимфоцитов с возрастом, что создает возможности для проникновения микроорганизмов.

　　В последние годы наблюдается постепенное увеличение числа инфекций пневмококка у пожилых людей, особенно у пожилых людей с хроническими заболеваниями сердца, легких, печени, почек и т.д., а также у пациентов, длительно применяющих гормоны, иммуносупрессоры, на поздних стадиях рака, диабетиков, необходимо проводить здоровое образование, избегать контакта с пациентами с пневмонией, чтобы уменьшить возможность инфицирования. В период эпидемии пневмококковой пневмонии необходимо поддерживать воздухообмен в помещении, время от времени кипятить уксус для дезинфекции воздуха в комнате, реже посещать общественные места,坚持锻炼, повышать иммунитет, и обращать внимание на сезонные изменения в развитии пневмонии, особенно у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (COPD). Если есть подозрение на пневмококковую пневмонию, необходимо своевременно обращаться в больницу для дальнейшего обследования, чтобы尽早 диагностировать.

　　Пациенты с этим заболеванием при осмотре выявляют гиперемию и отек носоглотки и конъюнктивы, могут быть увеличены шейные лимфатические узлы, высыпания; большинство признаков в груди не выражены, при аускультации легких могут быть мелкие влажные хрипы, иногда хрипы плевры и признаки плеврального выпота.
　　Дополнительные исследования
　　1Рентгенография грудной клетки Это увеличение легочных линий, легочная ткань может иметь многоформные инфильтраты, в основном в нижних отделах, также могут быть пятнами, пятнами или равномерно размытыми тенью. Приблизительно1/5Есть небольшое количество плевральной жидкости.
　　2Патогенетическое исследование Изоляция пневмококка сложна для широкого применения, не помогает в ранней диагностике.
　　3Серологическое исследование Эффективность антител к патогенам в сыворотке1:32Тест агглютинации Streptococcus MG, эффективность ≥1:40 является положительным, два раза подряд4Увеличение в несколько раз имеет диагностическую ценность. Серологический тест1:32Иммунофлюоресцентный тест1:66Антипневмококковый IgG1:16Антипневмококковый IgM1:8Аффинный энзим-связанный иммунный адсорбентный тест,可以直接检测 антиген пневмококка.24Часы могут получить результат, все они имеют диагностическое значение.

　　Внимание к питанию пациентов с老年支原озной пневмонией:

　　1Запрещается есть острые продукты

　　Острое питание имеет的性质 теплое, а пневмония также относится к болезни жара, два жара добавляются, что加重ет病情. Поэтому пациенты с пневмонией не должны добавлять в свою диету такие приправы, как перец, черный перец, горчица, Sichuan pepper и т.д. Вино также относится к продукту辛热, может стимулировать горло и трахею, вызывать местное гиперемию и отек, пациенты с пневмонией должны избегать его.

　　2Запрещается есть жирные продукты

　　Пневмония потребляет положенную энергию организма, влияет на функцию органов, легко приводит к снижению функции пищеварения, продукты питания должны быть высококалорийными, легкими для переваривания и питательными. Не есть больших рыб и мяса, слишком жирных продуктов, чтобы не блокировать Zhongjiao, затруднить транспортировку и метаболизм, и чтобы питательные вещества были недостаточными.

　　3Фрукты должны быть适量 и выбирать品种

　　Большинство фруктов полезны для этого заболевания, но не рекомендуется есть сладкие и теплые фрукты, такие как сливы, абрикосы, сливы, апельсины и т.д., чтобы не усиливать жаре и образование мокроты. Если переедать некоторые холодные и холодные фрукты, это может повредить Yang脾胃, затруднить функцию транспортировки и метаболизма, что不利于 выздоровление от болезни.

　　Старые пациенты часто страдают от различных изменений в состоянии здоровья, и несвоевременное лечение может угрожать жизни. Методы лечения старческой микоплазменной пневмонии такие:

　　1и стандартное лечение
　　Первым выбором для лечения пневмонии микоплазмы является макролидный антибиотик. В прошлом часто использовали внутривенное введение эритромицина, но из-за раздражения желудочно-кишечного тракта и возможности развития флебита в месте инъекции, в настоящее время это редко используется в клинической практике. В настоящее время часто используются новые макролиды, которые имеют высокую концентрацию в тканях, длительный период полувыведения, более сильное антибактериальное действие и меньше побочных эффектов в желудочно-кишечном тракте, такие как рокситромицин.150 мг,2раз/д, перорально; кларитромицин250 мг,2раз/д, перорально; азитромицин250 мг,2раз/д, перорально, или500 мг,1раз/д, внутривенно. Курс лечения относительно длителен, чтобы10–14дней为宜; в тяжелых случаях можно увеличить дозу препаратов, продлить курс лечения до21дней.

　　Общий эффект лечения обычно良好, иногда наблюдается рецидив, повторное лечение также эффективно. Для тех, кто страдает от сильного кашля, следует назначать соответствующие противокашлевые средства. Если возникает вторичная бактериальная инфекция, ее следует лечить с учетом результатов бактериологического исследования, выбирая соответствующие антибиотики. В некоторых случаях подозревается пневмония микоплазмы, и трудно отличить ее от пневмонии легионелл или пневмонии стрептококков, в таких случаях предпочтительно выбирать макролиды для антибактериальной терапии и лечения.

　　2и предпочтительные方案
　　5％ глюкозы250 мл+азитромицин 0.5г,1раз/д, внутривенно, курс1–2или азитромицин (Силюмем) 0.2г,1раз/д, перорально, продолжительность курса3дней.

　　3и реабилитационное лечение
　　Старые пациенты, особенно те, кто страдает от других сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний мозга и других базовых заболеваний, таких как COPD, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, диабет и т.д., должны уделять внимание появлению других осложнений во время лечения этого заболевания, таких как сердечная недостаточность, аритмия, дыхательная недостаточность, нарушение водно-электролитного баланса, недостаточность питания и т.д. Следует массировать спину для стимуляции откашливания мокроты, и для тех, у кого мокрота густая, можно назначить муколитические препараты и ультразвуковую ингаляцию. Для тех, кто реагирует медленно или находится в бессознательном состоянии, можно использовать катетер для удаления мокроты. Следует уделять внимание поддержанию водно-электролитного баланса и补充 электролитов, укреплять питательную поддержку и лечение, а также можно назначать препараты для повышения иммунитета, такие как тиамазин и т.д. В процессе лечения следует наблюдать за побочными эффектами препаратов, а также уделять внимание диарее, колиту и другим осложнениям, связанным с применением антибиотиков, взаимодействию препаратов, например, при совместном применении макролидных препаратов и теофиллина следует учитывать мониторинг концентрации препаратов.