老年结节病

　　Обнаружение结节ной болезни10Более 0 лет, но его этиология до сих пор не ясна, возможные причины включают инфекции, химические факторы, лекарственные средства, аллергические реакции, иммунные и генетические факторы. В настоящее время большинство исследований сосредоточено на изучении инфекционной этиологии. Некоторые ученые считают, что этиология结节ной болезни是多факторной, это заболевание возникает в результате иммунного ответа, вызванного взаимодействием множества факторов. Некоторые ученые считают, что结节ная болезнь имеет специфические этиологические факторы, путь проникновения极大 возможно через дыхательные пути, одним из которых является наиболее часто встречаемая клиническая картина внутригрудных узлов. В последние годы в литературе屡屡有报道指出，本病的发生与社会因素和环境因素有关，例如有报道指出，本病患者在护士和居住在医院附近的人群中较多，提示本病患者可能有某种特定的致病因素。Эта болезнь также может быть вызвана операцией по трансплантации сердца и костного мозга. Кроме того, есть сообщения о том, что животные могут быть заразными, что suggests, что病因可能与感染有关. Но до сих пор не доказано, что болезнь может передаваться между людьми.

　　Сенильная结节ная болезнь часто вызывает повторные инфекции легких, а также в запущенных случаях может развиваться бронхиальная астма, кровохарканье, фиброз легких,呼吸衰竭, образование тромбов в венах нижних конечностей, глазные изменения, такие как ирит и увеит. Также могут быть вовлечены сердце, аритмия, артрит,失调 электролитного баланса, сердечная недостаточность,呼吸衰竭, а в некоторых случаях может развиваться внезапная потеря сознания и внезапная смерть, возможны.

　　Сенильная结节ная болезнь, в зависимости от того, какие органы поражены, проявляется по-разному,9Более 0%结节病累ollapsed肺和胸腔内淋巴结，约2/3Эти пациенты могут не проявлять клинических симптомов, даже некоторые из них уже имеют увеличение лимфатических узлов в обеих肺门间隙和间质浸润，но симптомов не возникает,结节病通常缓慢起病，开始为胸痛和呼吸困难，活动后呼吸困难加重，可有咳嗽，大多数为干咳，其他常见全身症状为疲乏无力、食欲不振、关节疼痛、低热等，晚期患者由于肉芽肿纤维囊性变或支气管扩张，可反复发生肺部感染而咳痰、咯血，20% пациентов с болезнью Кавасаки могут поражаться глаза и кожа. Очаговые изменения глаз включают ирит, увеит, конъюнктивит и кератоконъюнктивит. На коже наиболее часто встречается узловая эритема, у хронических пациентов - пятна и папулы, подкожные узловые высыпания. Некоторым пациентам с болезнью Кавасаки может развиться острое начало, проявляющееся лихорадкой, узловыми эритемами на нижних конечностях и т.д. У пациентов с тяжелыми случаями может развиться полимиалгия, называемая синдромом Lofgren. Этот синдром в Европе и Кавказе встречается чаще, прогноз较好. Болезнь Кавасаки часто поражает печень,约占50%, но редко встречается в виде повреждения одного органа, поэтому диагностика не слишком сложна. Поражение нервной системы, миокардит болезни Кавасаки также

　　Методы профилактики старческой болезни Кавасаки таковы:

　　1Болезнь Кавасаки в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз, поэтому следует стремиться к раннему лечению и предотвращению осложнений.

　　2Уделять внимание личной гигиене, защищать водные ресурсы, улучшать环境卫生, приучать себя к здоровому образу жизни.

　　3Поддерживать позитивное настроение, стабильные эмоции, здоровые饮食习惯,多吃水果蔬菜等，以提高自身免疫力。

　　4Людям, которые работают в условиях сильного задымления, рекомендуется защищать себя, например, носить маску, регулярно выходить на свежий воздух, проходить обследование один раз в год.

　　Конкретные проекты клинических исследований для старческой болезни Кавасаки таковы:

　　1У пациентов в фазе активности количество лимфоцитов в периферической крови может уменьшиться.

　　2Уровень сывороточных глобулинов и специфических иммуноглобулинов может увеличиться.

　　3У некоторых пациентов может развиться гиперкальциурия, гиперкальциемия.

　　4У пациентов с активной болезнью Кавасаки уровень серумного ангиотензинпревращающего фермента (SACE) в большинстве случаев повышен. При ремиссии уровня SACE может постепенно снижаться до нормального, а при рецидиве又可以 повыситься. Однако уровень SACE может также повышаться при других гранулематозных заболеваниях, и это является неспецифическим диагностическим признаком.

　　5У пациентов с болезнью Кавасаки количество лимфоцитов в BALF увеличивается, и CD4/CD8Увеличение отношения, эти изменения имеют важную ценность для диагностики болезни Кавасаки и определения активности заболевания.

　　667Сканирование Ga: это индикатор, наиболее чувствительный к активности болезни Кавасаки, в фазе альвеолита при активной болезни Кавасаки.67Существенно увеличено количество поглощения Ga, но в других гранулематозных заболеваниях, при пневмонии количество Ga также может увеличиться. Из-за высокой стоимости исследования и низкой специфичности его редко применяют.

　　7Рентгенография грудной клетки: болезнь Кавасаки по рентгенологическим признакам проявляется увеличением淋巴结 в области ворот легких, увеличением淋巴结 в области ворот легких с инфильтрацией легких, инфильтрацией интерстиция легких, отсутствием увеличения淋巴结 в области ворот легких, фиброзом легких, наличием рассеянных очагов фиброзно-кистозных изменений. Компьютерная томография и высокодетальная компьютерная томография могут довольно точно оценить тип, степень и размер淋巴结 болезни Кавасаки. Высокодетальная компьютерная томография более чувствительна к изменениям в легких.

　　8Проверка функции легких: на ранних этапах функция легких может быть нормальной, но впоследствии может развиться дисфункция диффузии, дисфункция вентиляции, а при фиброзе легких, из-за дальнейшего уменьшения объема легких, может развиться ограниченная дисфункция вентиляции. При наличии серьезной дисфункции диффузии и вентиляции может развиться гипоксия.

　　Пациенты с结节озом старческого возраста должны есть продукты с высоким содержанием белка, витаминов и калорий. Избегать продуктов с высоким содержанием жира, сахара и фритюрного масла. Питание пациентов должно быть легким и легко перевариваемым, есть больше овощей и фруктов, рационально комбинировать диету, обращать внимание на достаточное питание.

　　Пациенты с结节озом плевры I стадии,2внутри года достигает60% ~80%. Однако частота самопроизвольного выздоровления у пациентов II и III стадии снижается, у пациентов III стадии только30%, большинство из которых в конечном итоге приводит к фиброзу легких, в тяжелых случаях может развиться легочное сердце и недостаточность дыхания. В общем, если2лет才开始治疗, лечение имеет очень низкую эффективность, поэтому необходимо стремиться к раннему лечению.

　　Относительные показания к лечению глюкокортикоидами:

　　1Глюкокортикоиды до сих пор являются首选药物来治疗结节оз. В случае пациентов с диффузными узловыми поражениями важные органов, таких как глаза,中枢альная нервная система, миокард, легкие, или с гиперфункцией селезенки, гиперкальциемией, должны быть выбраны.

　　2и прогрессирующим или симптоматическим лимфаденитом.

　　3и кожные язвы, и лимфатические узлы. У пациентов с明显的自觉全身症状.

　　4артрит, нос, горло и слизистая оболочка бронхов. Обычно используются преднизолон или преднизолон, начальная суточная доза30 ~40 мг,4～6Неделя, если эффективен, можно постепенно снижать剂量, ежедневно20 мг, когда,8～12Неделя, поддерживающая доза5～10мг/d,1год или дольше. В последние годы有人对仅有肺内结节病的患者，在口服糖皮质激素减量时，加用吸入糖皮质激素，用量800 ~1250 мкг/d, чтобы顺利减少口服糖皮质激素用量，从而巩固疗效，减少口服糖皮质激素的副作用。如果糖皮质激素无效，也可以选择小剂量的硫唑嘌呤或甲氨蝶呤等细胞毒药物。有报道选择氯喹治疗皮肤和黏膜结节病者，剂量开始为500 мг,1раз/d, всего2Неделя, затем ежедневно принимать250 мг, непрерывное применение в течение полугода,此种 метод еще требует дальнейшего подтверждения.