Sarcoidosi senile

　　La scoperta della tubercolosi polmonare ha avuto10Più di 0 anni, ma la causa è ancora sconosciuta, le possibili cause includono infezioni, fattori chimici, farmaci, reazioni allergiche, immunità e fattori genetici. Al momento, la maggior parte delle ricerche si concentra sull'esplorazione delle cause infettive. Alcuni studiosi ritengono che le cause della tubercolosi polmonare siano multifattoriali, la malattia è una reazione immunitaria causata dall'interazione di molti fattori, portando alla comparsa e allo sviluppo della malattia. Alcuni studiosi ritengono che la tubercolosi polmonare abbia un fattore patogeno specifico, il percorso di invasione è molto probabile che sia entrato nel corpo attraverso le vie respiratorie, uno dei motivi è che la tubercolosi intratoracica è la più comune clinicamente. Negli ultimi anni, la letteratura internazionale ha spesso riportato che l'insorgenza della malattia è correlata a fattori sociali e ambientali, ad esempio, ci sono stati rapporti che la malattia è più comune tra le infermiere e le persone che vivono vicino agli ospedali, suggerendo che la malattia abbia un fattore patogeno specifico. La malattia può anche essere causata da trapianto cardiaco e trapianto di midollo osseo. Inoltre, ci sono stati rapporti di animali da laboratorio infettati, suggerendo che le cause della malattia potrebbero essere correlate alle infezioni. Tuttavia, fino ad ora, non è stato dimostrato che la malattia possa essere trasmessa tra la popolazione.

　　La tubercolosi polmonare negli anziani è soggetta a infezioni polmonari ricorrenti, nel stadio avanzato può verificarsi broncopatia ostruttiva cronica, emottisi, fibrosi polmonare, insufficienza respiratoria, formazione di trombi venosi alle gambe, lesioni oculari come cheratite e uveite. L'invio può essere compromesso, aritmie, artrite nodulare, squilibrio elettrolitico, insufficienza cardiaca, insufficienza respiratoria, persino perdita improvvisa di coscienza e morte improvvisa, ecc.

　　La tubercolosi polmonare nei pazienti anziani, a causa della diversità delle lesioni degli organi, i sintomi sono vari9Più del 0％ di tubercolosi colpisce i polmoni e i linfonodi intratoracici, circa2/3Alcuni pazienti possono non presentare sintomi clinici, persino alcuni individui con ipertrofia bilaterale dei linfonodi polmonari e infiltrazione interstiziale possono non manifestare sintomi, la tubercolosi polmonare si sviluppa spesso lentamente, inizia con senso di oppressione al petto e shortness of breath, che peggiora durante l'attività fisica, può verificarsi tosse, la maggior parte dei quali è tosse secca, altri sintomi sistemici comuni includono affaticamento, anedonia, dolore articolare, febbre bassa, ecc., nei pazienti in stadio avanzato a causa della trasformazione fibrosa cistica dei granulomi o dell'espansione bronchiale, possono verificarsi infezioni polmonari ricorrenti con tosse e espettorazione di sangue,20％ di pazienti con tubercolosi cistica possono interessare gli occhi e la pelle, le lesioni oculari includono congiuntivite, uveite, blefarite e cheratocongiuntivite, la pelle è più comune con eritema nodulare, nei pazienti cronici sono più comuni lesioni eritemato-papulari e lesioni nodulari sottocutanee, una piccola parte di tubercolosi cistica può insorgere acutamente, manifestarsi con febbre, eritema nodulare cutaneo alle gambe, nei casi gravi possono verificarsi artriti multiple, conosciute come sindrome di Lofgren, questa sindrome è più comune in Europa e nel Caucaso, ha un buon prognosi, la tubercolosi cistica colpisce spesso il fegato, circa50％, ma raramente danneggia un singolo organo, quindi la diagnosi non è difficile, la lesione del sistema nervoso centrale e la tubercolosi cardiaca sono

　　Le modalità di prevenzione della tubercolosi cistica negli anziani sono le seguenti:

　　1La tubercolosi cistica ha spesso un buon prognosi, quindi è necessario cercare di trattarla precocemente e prevenire le complicazioni.

　　2Fare attenzione alla igiene personale, proteggere le acque, migliorare l'ambiente sanitario, sviluppare abitudini di vita salutari.

　　3Mantenere un'ottima mente, un'emozione stabile, avere abitudini alimentari salutari, mangiare più frutta e verdura per migliorare l'immunità personale.

　　4Chi lavora in luoghi con fumo denso deve proteggere se stesso il più possibile, ad esempio indossando una maschera, uscire regolarmente per respirare aria fresca e fare una visita annuale.

　　Le esami diagnostici clinici specifici per la tubercolosi cistica negli anziani sono i seguenti:

　　1Il conteggio dei linfociti nel sangue periferico dei pazienti attivi può diminuire.

　　2Le globuline sieriche e le immunoglobuline specifiche possono aumentare.

　　3Alcuni pazienti possono sviluppare ipercalciuria e ipercalcemia.

　　4Nei pazienti con tubercolosi cistica attiva, la majority dei livelli di enzima di conversione dell'angiotensina I (SACE) sono aumentati, durante la remissione possono gradualmente ridursi e tornare alla normalità, possono aumentare di nuovo durante la recidiva, ma il SACE può aumentare anche in altre malattie granulomatosiche, è un indicatore di diagnosi non specifico.

　　5I pazienti con tubercolosi cistica presentano un aumento dei linfociti nel BALF, e CD4/CD8L'aumento del rapporto ha un'importanza importante per la diagnosi della tubercolosi cistica e per la determinazione dell'attività della malattia.

　　667La scintigrafia Ga: è un indicatore molto sensibile per riflettere l'attività della tubercolosi cistica, durante la fase di polmonite alveolare nella fase attiva della tubercolosi cistica.67L'assorbimento di Ga è significativamente aumentato, ma può aumentare anche in altri processi granulomatosi e pazienti con polmonite a causa del costo elevato e della scarsa specificità, ora viene utilizzato raramente.

　　7La radiografia del torace: la tubercolosi cistica si manifesta con ingrandimenti dei linfonodi mediastinici bilaterali secondo la radiografia del torace, ingrandimenti dei linfonodi mediastinici bilaterali associati a infiltrazioni polmonari, infiltrazioni interstiziali polmonari, linfonodi mediastinici non ingranditi, fibrosi polmonare e cambiamenti fibrosi cistiche disseminati. La TC e la TC ad alta risoluzione possono valutare con maggiore precisione il tipo, la gravità e le dimensioni dei linfonodi della tubercolosi cistica, la TC ad alta risoluzione è più sensibile per le lesioni polmonari.

　　8La funzione polmonare può essere normale inizialmente, ma può sviluppare una disfunzione di diffusione, una disfunzione di ventilazione e una fibrosi polmonare, a causa della riduzione ulteriore della capacità polmonare. Quando ci sono gravi disfunzioni di diffusione e ventilazione, può verificarsi ipossiemia.

　　I pazienti anziani con结节病 dovrebbero mangiare cibi ad alto contenuto di proteine, vitamine e calorie. Evitare cibi ad alto contenuto di grassi, zuccheri e fritti. La dieta dei pazienti dovrebbe essere leggera e facile da digerire, mangiare più verdure e frutta, combinare correttamente la dieta, prestare attenzione a un apporto nutrizionale sufficiente.

　　I pazienti con结节病胸内结节病Ⅰ期，2anni di regressione spontanea raggiunge60％～80％. Tuttavia, la percentuale di remissione spontanea nei pazienti della fase II e III è diminuita, i pazienti della fase III sono solo30％, la maggior parte dei casi porta alla fibrosi polmonare, nei casi gravi può verificarsi cardiopatia polmonare e insufficienza respiratoria. Di solito, se2anni prima di iniziare la terapia, con risultati terapeutici molto scarsi, quindi è necessario cercare di trattare precocemente.

　　I corticosteroidi sono sempre il farmaco di scelta per il trattamento della结节病. Nei pazienti con lesioni nodulari diffusi in importanti organi come occhi, sistema nervoso centrale, miocardio, polmoni, o con iperfunzione splenica, ipercalcemia, devono essere scelti. Indicazioni relative alla terapia con corticosteroidi:

　　1e con noduli polmonari nodulari progressivi o sintomatici.

　　2e con sintomi sistemici evidenti.

　　3e lesioni cutanee e linfonodali.

　　4e lesioni mucose nasali, faringe e bronchi, lesioni mucose articolari. Di solito si utilizzano prednisone o prednisolone per trattare, con una dose iniziale di30～40mg,4～6settimane, i pazienti efficaci possono ridurre gradualmente la dose, ogni giorno20mg quando,8～12settimane, dose di mantenimento5～10mg/d,1anni o più a lungo. Negli ultimi anni, alcune persone hanno aggiunto corticosteroidi inalati ai pazienti con solo noduli polmonari durante la riduzione della dose di corticosteroidi orali, con una dose800～1250μg/d, per ridurre in modo regolare la dose di corticosteroidi orali, consolidare l'efficacia e ridurre gli effetti collaterali degli steroidi orali. Se i corticosteroidi sono inefficaci, possono essere scelti dosi minime di azatioprina o metotrexate e altri farmaci citotossici. Ci sono rapporti di persone che hanno scelto la clorochina per trattare la结节病 dei tessuti cutanei e mucosi, con dosi iniziali di500mg,1volte/d, in totale2Settimane, poi ogni giorno250mg, applicato consecutivamente per sei mesi, questo metodo richiede ulteriori verifiche.