Polmonite micoplasmoide senile

　　La polmonite micoplasmoide senile è un'infezione respiratoria acuta associata a polmonite causata dal micoplasma pneumoniae. Il micoplasma pneumoniae si colloca tra i virus e i batteri, può crescere in culture di cellule senza cellule, senza parete cellulare, contiene RNA e DNA, produce energia attraverso il metabolismo, è spesso confuso con il tipo L dei batteri, e i loro colture sono simili. I micoplasmi sono patogeni di molte malattie animali, al momento noto che il micoplasma umano8Specie, solo la micoplasma pneumoniae può causare infezioni respiratorie, può fermentare il glucosio ecc., e può produrre emolysine, può24h～48h possono dissolvere completamente i globuli rossi di agnelli e cavia, a differenza di altri micoplasmi. Altri micoplasmi possono causare infezioni del sistema urinario e riproduttivo, di solito non invadono i tratti respiratori. La micoplasma pneumoniae di solito provoca infezioni delle vie respiratorie superiori senza polmonite, può anche causare infezioni asintomatiche. Le segnalazioni al di fuori della Cina mostrano che negli ultimi anni l'incidenza della polmonite da micoplasma è aumentata significativamente.

　　Le complicanze della polmonite da micoplasma negli anziani sono principalmente nei seguenti aspetti:

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　　Lesioni neurologiche centrali e periferiche possono verificarsi dopo l'infezione4Settimane dopo l'insorgenza. Si manifestano meningite asettica (spesso temporanea), encefalomielite, polineurite; nei casi gravi possono verificarsi mielite trasversa, crisi epilettiche e persino squilibri mentali, ma è raro che causino la morte.

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　　Svolgimento2~3Settimane dopo, principalmente anemia emolitica autoimmune, purpura trombocitopenica, coagulazione intravascolare diffusa.

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　　Nei casi lievi può manifestarsi come anomalia elettrocardiografica, nei casi gravi può verificarsi accumulo di fluido pericardico, insufficienza cardiaca e aritmie.

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　　Insorgenza2All'interno della settimana possono verificarsi dolore muscolare specifico e artrite, principalmente nelle grandi e medie articolazioni, con caratteristiche di molteplici articolazioni, fluttuanti e lenti, vedi eritema polimorfo.

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　　Sintomi gastrointestinali: anhedonia, nausea, vomito, diarrea ecc., stomatite ulcerativa, congiuntivite e sinusite nasale. Per i pazienti anziani, possono esserci diverse manifestazioni atipiche, la febbre è generalmente bassa, la febbre alta e i brividi sono rari, una parte significativa dei casi non ha febbre; i sintomi si manifestano principalmente come astenia, disordini della coscienza e anhedonia, spesso accompagnati da disordini elettrolitici; in particolare, nei pazienti con cattiva alimentazione, è comune la ipokaliemia e l'iponatriemia.

　　I pazienti si ammalano lentamente, la maggior parte dei casi si manifestano come faringite, bronchite.10％ sono polmonite. I sintomi principali includono brividi, febbre, debolezza, mal di testa, malessere generale, tosse secca irritante, con muco denso, muco purulento, persino sangue, nei casi gravi possono esserci dispnea, tosse violenta, a volte mal di petto; possono anche esserci nausea, anhedonia, vomito, diarrea e dolore articolare, miocardite, pericardite, epatite, neurite periferica, meningite, macchie eritemato-papulari cutanee e altri sintomi extrapulmonari.

　　Con l'invecchiamento, la struttura e le funzioni fisiologiche del corpo umano subiscono cambiamenti, i vecchi sono più inclini ad infezioni polmonari che possono portare alla morte. Questi cambiamenti includono una riduzione del riflesso della tosse, una curvatura vertebrale crollata e altri, come l'ipossia grave, l'edema polmonare, l'acidosi, e l'anemia uremica, aumentano la suscettibilità alle infezioni polmonari concomitanti; le modifiche nella funzione di difesa del corpo umano degli anziani includono un aumento della secrezione di muco delle cellule polmonari, una riduzione del movimento ciliare, una riduzione della vitalità di inglobamento dei granulociti polimorfi e una significativa carenza della funzione dei linfociti T correlata all'età, tutto questo crea una finestra di opportunità per l'invasione dei microrganismi.

　　Negli ultimi anni, l'infezione da micoplasma polmonare negli anziani ha una tendenza all'aumento, è necessario educare i pazienti anziani con fattori di rischio come malattie croniche cardiovascolari, polmonari, epatiche, renali, l'uso a lungo termine di corticosteroidi, inibitori immunitari, stadio tardivo del cancro, diabetici, evitando di entrare in contatto con pazienti con polmonite, riducendo così le opportunità di infezione. Durante l'epidemia di polmonite a micoplasma, mantenere l'aria interna in circolazione, sterilizzare l'aria della stanza regolarmente bollendo l'aceto, evitare di frequentare luoghi pubblici, mantenere l'esercizio fisico regolare, aumentare l'immunità, e prestare attenzione alle variazioni stagionali della polmonite, in particolare per i pazienti anziani con COPD (malattia polmonare ostruttiva cronica) è ancora più importante. Una volta sospettato di avere polmonite a micoplasma, è necessario consultare il medico per ulteriori esami diagnostici per una diagnosi precoce.

　　I pazienti con questa malattia presentano sintomi come congestione e edema del nasofaringe e congiuntiva, possono avere ingrossamento dei linfonodi cervicali, eruzioni cutanee; i sintomi toracici sono spesso non evidenti, l'auscultazione polmonare può avere respiro umido fine, occasionalmente rumori di sfregamento pleurico e segni di pleurisia.
　　Esami di supporto
　　1Radiografia del torace C'è un aumento dei tratti polmonari, la sostanza polmonare può avere infiltrati di forma polimorfa, più comuni nei polmoni inferiori, possono anche apparire come macchie, macchie o ombre opache uniformi. Circa1/5C'è una piccola quantità di pleurisia.
　　2Esame di patologia La separazione del micoplasma polmonare è difficile da applicare su larga scala e non aiuta nella diagnosi precoce.
　　3Esame sierologico Valore di agglutinazione degli anticorpi patogeni sierici1:32Test di agglutinazione del gruppo M di Streptococcus, valore di agglutinazione ≥1:40 è positivo, due volte consecutive4Aumento di più di una volta ha valore diagnostico. Test sierologico indiretto1:32Test di fluorescenza indiretto1:66Anticorpi IgG contro il micoplasma polmonare rilevati indirettamente tramite fluorescenza immunologica1:16Anticorpi IgM contro il micoplasma polmonare1:8Test di immunoadsorbimento enzimatico con affinità per l'avidina, può direttamente rilevare l'antigene del micoplasma polmonare24Risultati ottenibili entro un'ora, tutti con significato diagnostico.

　　Attenzioni dietetiche nei pazienti anziani con polmonite a micoplasma

　　1Evitare cibi piccanti

　　I cibi piccanti sono di natura calda e la polmonite è una malattia di calore, la somma dei due calori può aggravare la malattia. Pertanto, i pazienti con polmonite non dovrebbero aggiungere spezie come peperoncino, pepe, senape, Sichuan pepper ecc. nel loro cibo. Anche il vino è un prodotto caldo e pungente che può irritare la gola e le vie respiratorie, causando congestione locale e edema, quindi i pazienti con polmonite dovrebbero evitarlo.

　　2Evitare cibi grassi

　　La polmonite consuma il qi del corpo, influisce sulle funzioni degli organi interni, è facile causare una riduzione della funzione digestiva, quindi i cibi devono essere altamente nutritivi, leggeri e facili da digerire. Non mangiare pesce e carne grassi, in modo che non ci sia un blocco nel centro del corpo, influenzando la funzione di trasformazione e trasporto, e il nutrimento diventi insufficiente.

　　3La frutta deve essere consumata in dosi moderate e selezionata per le varietà

　　La maggior parte delle frutta è benefica per questa malattia, ma non è consigliabile mangiare frutta dolce e calda come pesche, susine, prugne, arance ecc., per evitare di generare calore e muco. Se si mangiano in eccesso frutta fredda e refrigerante, può danneggiare lo yin e lo yang dello stomaco e dell'intestino, influenzando la funzione di trasformazione e trasporto, non favorevole alla guarigione della malattia.

　　Le variazioni delle malattie degli anziani sono molteplici, e il trattamento in ritardo può essere pericoloso per la vita. Il metodo di trattamento della polmonite a micoplasma negli anziani è il seguente:

　　1trattamento abituale
　　Il farmaco di trattamento di prima scelta per la polmonite a micoplasma è l'antibiotico macrolide. In passato, è stato trattato con eritromicina per via endovenosa, ma a causa delle reazioni avverse gastrointestinali di questo farmaco e della facile formazione di flebiti al sito di iniezione, ora è raramente utilizzato clinicamente. Ora, viene utilizzato più spesso i nuovi farmaci macrolidi, che hanno vantaggi come concentrazione tissutale alta, emivita lunga, effetto antibatterico più forte e reazioni avverse gastrointestinali minori, come la roxitromicina.150mg,2volte/d, per via orale; Claritromicina250mg,2volte/d, per via orale; Azitromicina250mg,2volte/d, per via orale, o500mg,1volte/d, infusione endovenosa. La durata del trattamento è relativamente lunga, fino a10~14giorni è consigliabile; nei casi gravi, è possibile aumentare la dose dei farmaci, prolungare la durata della malattia fino a21giorni.

　　In generale, i risultati del trattamento sono buoni, ci sono casi di recidiva occasionali, il trattamento con farmaci ancora una volta è efficace. Per i pazienti con tosse grave, è necessario somministrare decongestionanti appropriati. Se si verifica un'infezione batterica secondaria, è necessario scegliere un trattamento antibiotico mirato in base alla diagnosi di laboratorio. Alcuni casi sospetti di polmonite a micoplasma, ma difficile da distinguere dalla polmonite legionella o dalla polmonite streptococcica, è necessario scegliere macrolidi antibatterici e trattamenti in primo luogo.

　　2e piano di trattamento preferenziale
　　5％Glucosio250ml+Azitromicina 0.5g,1volte/d, infusione endovenosa, durata del trattamento1~2settimane. O Azitromicina (Sumamed) 0.2g,1volte/d, per via orale, uso continuo3giorni.

　　3e riabilitazione
　　In particolare, i pazienti anziani con malattie cardiovascolari e altre malattie croniche come la BPCO, l'infarto miocardico, le malattie vascolari cerebrali, il diabete e altri, devono prestare attenzione all'insorgenza di altre complicanze durante il trattamento della malattia, come la insufficienza cardiaca, le aritmie, la insufficienza respiratoria, i disordini elettrolitici, la malnutrizione e altri. È necessario scacciare il muco con la tosse, e per il muco denso, è possibile somministrare farmaci mucolitici e inalazione a ultrasuoni. Per i pazienti con reazione lenta o perdita di coscienza, è possibile usare cateteri per aspirare il muco. È necessario prestare attenzione alla somministrazione di fluidi e alla supplementazione di elettroliti, rafforzare il trattamento di supporto nutrizionale, e può essere somministrato farmaci che rafforzano il sistema immunitario, come la timosina e altri iniezioni. Durante il trattamento, è necessario osservare le reazioni avverse dei farmaci, e anche prestare attenzione alle diarree, la colite e altri effetti collaterali correlati all'uso di antibiotici, le interazioni tra farmaci, ad esempio, l'uso concomitante di macrolidi e farmaci teofillina richiede l'osservazione della concentrazione del farmaco.