Bronchite cronica senile

　　Le cause della bronchite cronica senile sono estremamente complesse e non sono completamente chiare fino ad oggi. Negli ultimi anni, la comunità medica ritiene che i fattori correlati alla malattia siano i seguenti:

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　　Il fumo è la causa principale della bronchite cronica. L'incidenza di bronchite cronica nei fumatori è più alta rispetto a quella nei non fumatori45Fino a 10 volte, e l'incidenza aumenta con l'aumentare del numero di anni di fumo e della quantità di fumo. Il fumo del tabacco contiene molti componenti nocivi, come la bitume, la nicotina, l'ossido di carbonio, il furfurolo ecc. Questi materiali nocivi possono danneggiare direttamente o indirettamente l'epitelio mucoso bronchiale, persino causare la metaplasia squamosa; inibire o danneggiare il movimento dei cilii mucosi bronchiali, facendoli cadere, accorciare o persino cadere; stimolare l'iperplasia delle ghiandole mucose, la secrezione eccessiva di muco, e la permanenza dei secreti facilita l'infezione da microrganismi; inibire la funzione di phagocitosi dei macrofagi polmonari; il fumo può anche causare spasmo bronchiale.

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　　I gas nocivi nell'atmosfera, come l'ossido di azoto, il diossido di solfuro, il cloro ecc., hanno un effetto irritante e tossico sulle mucose bronchiali, possono causare infiammazioni delle mucose; le polveri organiche e inorganiche nocive nell'atmosfera, come il silice, la polvere di carbone, i frammenti di cotone, la polvere di canna ecc., possono anche causare l'iperplasia dei tessuti fibrosi polmonari, danneggiare la funzione di pulizia polmonare, creare condizioni per l'invasione dei microrganismi patogeni.

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　　L'infezione da microrganismi patogeni è un altro importante fattore di insorgenza e aggravamento della bronchite cronica.

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　　Gli antigeni endogeni o esogeni possono causare reazioni allergiche ritardate o rapide, spingendo la spasmo bronchiale e causando danni ai tessuti e infiammazioni. Soprattutto per la bronchite cronica asmatica, i fattori allergici sono una causa importante.

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　　I cambiamenti climatici, in particolare il freddo, la siccità e il calore, possono danneggiare la funzione dei cilii e la circolazione del muco mucoso respiratorio, riducendo la funzione di barriera locale e facilitando l'infezione da microrganismi patogeni.

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　　La disfunzione del sistema nervoso autonomo potrebbe essere una delle cause interne della malattia; la carenza di vitamine, in particolare la vitamina C e A, può ridurre la resistenza dell'organismo e facilitare l'insorgenza della bronchite cronica; il declino funzionale delle ghiandole e della corteccia surrenalica senile, la reazione riflessa della laringe lenta, la degenerazione della funzione di difesa respiratoria, il monocito-La debolezza del sistema macrofagico, la malnutrizione e altri possono aumentare l'incidenza della bronchite cronica ostruita.

　　

　　Le malattie concomitanti comuni della bronchite cronica ostruita negli anziani includono i seguenti punti:

　　1Empiema polmonare
　　È una delle complicazioni più comuni della bronchite cronica ostruita negli anziani, la bronchite cronica ostruita e l'empiema polmonare ostruito si chiamano insieme BPCO.

　　2Malattia cardiaca polmonare
　　È una complicazione comune nella fase finale della bronchite cronica ostruita negli anziani.

　　3Pneumopatia bronchiale
　　La bronchite cronica ostruita negli anziani può causare infezioni concomitanti, con infiammazione che si estende intorno ai tessuti polmonari ai lati dei bronchi. I pazienti possono avere brividi, febbre, tosse più forte, aumento della quantità di catarro che diventa purulento. Nei pazienti anziani deboli, spesso non ci sono brividi o febbre, ma solo un aumento della tosse, breathlessness, affaticamento e palpitazioni; ci sono suoni umidi sparsi alla base o nei polmoni inferiori.

　　4Dilatazione bronchiale
　　Alcuni casi di bronchite cronica ostruita negli anziani si ripetono frequentemente, portando a una deformazione e restringimento del lume bronchiale, e alla formazione di dilatazioni alla fine del restringimento.

　　La bronchite cronica ostruita negli anziani inizia spesso in modo insidioso, la maggior parte dei casi si verifica tra i giovani e gli adulti, ma ci sono anche pochi casi che si verificano durante la vecchiaia. I pazienti spesso si ammalano durante la stagione fredda, con tosse e catarro, specialmente al mattino, con catarro di consistenza mucosa e schiumosa. Con lo sviluppo della malattia, la tosse e il catarro continuano tutto l'anno, peggiorando in inverno e primavera. Alcuni pazienti hanno crisi di infezione respiratoria acuta come precursore, durante questo periodo possono verificarsi febbre, sintomi catarrali delle vie respiratorie superiori, seguiti da un aumento significativo della tosse e del catarro, aumento della quantità di catarro, catarro più denso o giallo e purulento, e in pochi casi catarro con sangue. I pazienti con bronchite cronica ostruita di tipo astmatico spesso hanno attacchi di asma dopo l'aumento della tosse e del catarro. I pazienti anziani spesso hanno concomitante empiema polmonare, spesso con sintomi di breathlessness e affaticamento.

　　La bronchite cronica ostruita negli anziani nella fase iniziale di solito non presenta segni clinici. A volte è possibile udire il suono della respirazione rauco, con ronchi secchi o umidi alla base dei polmoni; durante le crisi di asma, ci sono suoni di sibilazione diffusi; il suono respiratorio ostruito è debole, con un tempo di espirazione prolungato. Nella fase iniziale della bronchite cronica ostruita negli anziani, la radiografia toracica di solito non mostra anomalie, mentre nei pazienti con una lunga durata della malattia si possono vedere vasi polmonari aumentati e disordinati, specialmente nei polmoni inferiori, a volte si può vedere la 'traccia a doppio binario'; quando si verifica l'infezione concomitante, ci sono ombre sfumate piccole intorno ai bronchi. Le manifestazioni cliniche e il prognosi del decorso della bronchite cronica ostruita differiscono notevolmente.

　　Tenendo conto che la bronchite cronica ostruita nei pazienti anziani è una delle malattie più comuni tra gli anziani, la sua incidenza è in aumento in tutto il mondo, influenzando gravemente la salute degli anziani, è necessario prestare molta attenzione alla sua prevenzione. Fumare è la causa principale della bronchite cronica ostruita, e il fumo passivo danneggia significativamente la salute, quindi è necessario promuovere il cessazione del fumo. Sebbene smettere di fumare non possa far guarire completamente i pazienti anziani con bronchite cronica ostruita, può significativamente rallentare lo sviluppo della malattia e ripristinare parzialmente la funzione polmonare. Eliminare o migliorare l'inquinamento atmosferico è anche una misura molto importante per prevenire la bronchite cronica ostruita negli anziani. Inoltre, una nutrizione razionale, l'esercizio fisico, il rafforzamento del sistema immunitario e la prevenzione dell'influenza sono tutti utili per prevenire la bronchite cronica ostruita negli anziani.

　　La tosse cronica nei anziani, la tosse e la expectorazione o associata a dispnea si ripetono ripetutamente, ogni anno almeno in modo consecutivo3mesi, persistente2anni o più, e escludere altre malattie polmonari e cardiache per fare la diagnosi.
　　Esami di laboratorio:L'esame del sangue generale può mostrare un numero totale di globuli bianchi non elevato, ma un aumento di neutrofili. L'esame del muco mostra che durante la fase acuta dell'attacco, la vista del muco è spesso purulenta. L'esame di frottolo mostra un gran numero di neutrofili, e nei casi associati all'asma, si vedono più eosinofili. La coltura del muco mostra la crescita di Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis e altri.
　　Altri esami diagnostici ausiliari:Esame a raggi X, compaiono ombre sfocate a placche nelle regioni inferiori dei polmoni

　　La dieta del paziente dovrebbe essere leggera, mangiare più verdure e frutta, combinare in modo ragionevole la dieta, prestare attenzione a un'adeguata nutrizione; evitare fumo e bevande alcoliche, evitare spezie piccanti, grassi e freddo. Ecco alcune raccomandazioni alimentari:
　　1, zucchero di malto, miele, succo di cipolla, quantità a sufficienza, dopo averli riscaldati e sciolti, metterli in bottiglia per uso futuro. Prendere una dose ogni volta1cucchiai, una volta al giorno3volte
　　2, uova2pezzi, olio di sesamo50g, aceto a sufficienza. Fratturare uova e friggere in olio di sesamo, aggiungere aceto per mangiare, una volta la mattina e la sera1volte
　　3, semi di arachide100-150g, aggiungere zucchero e acqua a sufficienza, cuocere a fuoco lento fino a cottura, mangiare i semi di arachide e bere il brodo, una volta al giorno1-2volte
　　4, mandorle15g, frantumare ripetutamente e filtrare l'acqua, aggiungere miele1cucchiai, inumidire con acqua calda, bere una volta al giorno2-3volte
　　5, pera1pezzi, pelare e rimuovere i semi, riempire con polvere di fritillaria9g, zucchero a velo30g, bollire a vapore e mangiare, una volta la mattina e la sera1unità
　　6, zucca500g, peperoni rossi tagliati a pezzetti, mandorle15pezzi, zucchero a velo a sufficienza, aggiungere acqua a sufficienza, cuocere e bere la zuppa, una volta al giorno1-2volte
　　7, arancia fresca1unità, tagliate a pezzi con la buccia4foglie, aggiungere zucchero15g, bollire a vapore per mezz'ora, mangiare la buccia, una volta la mattina e la sera1unità
　　8, semi di melone d'acqua, buccia di melone d'acqua ciascuno20g, ophiopogon15g, aggiungere acqua e bollire il succo, una volta al giorno1Dosaggio, somministrato la mattina e la sera
　　9, mandorle dolci10g, masticare lentamente, una volta al giorno2Con azione di tosse, dissoluzione del muco, stabilizzazione della dispnea

　　La chiave della diagnosi differenziale e della cura della medicina cinese è basata sulla manifestazione della malattia del paziente, con attenzione a distinguere i sintomi principali e secondari e la differenza tra malattie croniche e acute. Seguendo la teoria della medicina cinese 'Prima curare i sintomi, poi curare la causa', durante la fase acuta dell'attacco, la cura dei sintomi è la principale, o può essere combinata con la terapia antibiotica, antispasmodica, antitussiva e expectorante dell'antibiotico occidentale; durante la fase di remissione, la cura della causa è la principale, spesso con la cura di base della medicina cinese e dei farmaci cinesi, con un focus sulla regolazione e la compensazione dei tre zang-fu del polmone, dello stomaco e dei reni. Di seguito sono riportati i dettagli:

　　1Esterno freddo, interno refrigerio
　　Principale sintomo: avversione al freddo, febbre o assenza di febbre, assenza di sudore, tosse, dispnea, ruggito nel gola, abbondante muco denso e chiaro. Sensazione di freddo e brividi. La malattia peggiora spesso con il raffreddore. Lingua pallida, guaine bianche o liscie. Polso fibro-liscio.
　　Trattamento: riscaldare i polmoni e dissolvere il catarro, promuovere il qi polmonare e dissolvere il catarro.
　　Scelta della formula: Xiao Qinglong Tang (Shang Han Lun) aggiustamenti.
　　Medicina: Mahuang10g, Guizhi10g、Baishao10g、Ganjiang8g, Xixin3g, Fashen10g, Wuwei Zi10g, Gancao3g。
　　Modifiche: se c'è calore intrinseco e irritabilità con faccia rossa, aggiungere Shigao, Huangqin, Yuxingcao; se la tosse e l'asma sono gravi, aggiungere Xingren, Qianhu, Ziyuan; se il catarro è denso e sottile, aggiungere Baijiezi, Haifushi, Chen Pi.

　　2Calore esterno e calore interno
　　Segni principali: freddo, assenza di sudore o sudore scarsa, respiro corto, tosse, catarro denso e difficile da escogitare, punta della lingua rossa, peluria grassa, polso liscio e veloce.
　　Trattamento: promuovere il qi polmonare e raffreddare.
　　Scelta della formula: Tang Dingchuan (Shesheng Zhongmao Fang) aggiustamenti.
　　Medicina: Bai Guo6g, Mahuang9g (rimuovere la radice), Sang Bai Pi10g, Huangqin10g, Kudouhua9g, Su Zi9g、Banxia10g, Xingren9g, Gancao3g。
　　Modifiche: se c'è un calore grave, aggiungere Shigao, Yuxingcao, Jinyinhua; se le feci sono secche e dure, aggiungere Guava仁, Erdong, Zhike.

　　3Insufficienza di yin e catarro caldo nel polmone
　　Segni principali: febbre, sudore, tosse, catarro giallo denso, difficile da escogitare; in casi gravi, tosse con respiro corto, faccia rossa, sete e desiderio di bere, feci secche e dure, lingua rossa con peluria gialla e viscosa, polso liscio e veloce.
　　Trattamento: raffreddare e eliminare il catarro, promuovere il qi polmonare e fermare la tosse.
　　Scelta della formula: Tang Qingjin Huatan (Tongzhi Fang).
　　Medicina: Huangqin, Shanzhi, Jiegeng ciascuno10g, Mai Dong12g, Sang Bai Pi10g, Chuan Bei Mu5g, Guava仁15g, Ju Hong6g, Fuling10g, Gancao5g。
　　Modifiche: se c'è un catarro con pus e febbre, aggiungere Donggouren, Yiren, Lugen, Yinhuateng, Pugongying per raffreddare e eliminare il catarro; se la tosse è grave, aggiungere Xingren, Qianhu, Pipa ye per promuovere e disperdere il qi polmonare; se le feci sono secche e dure, aggiungere Dahuang, Xueming fen per aprire l'intestino e defecare il calore.

　　4Insufficienza di yin e catarro nel polmone
　　Segni principali: tosse, catarro opaco e denso, colore bianco e viscoso, la tosse è più evidente al mattino; con respiro corto e affaticamento, oppressione al petto e alla pancia, affaticamento e debolezza, lingua pallida con peluria bianca e liscia, polso flaccido o liscio.
　　Trattamento: rafforzare la milza e alleviare l'asma, eliminare il catarro e fermare la tosse.
　　Scelta della formula: Tang Su Zhenqi.
　　Medicina: Su zi9g, Houpu9g、Banxia9g、Danggui6g, Qianhu6g, Rougui3g、Zhigancao5g, Jiangjiang2Fette, Daizao1Pezzi, Su ye2g。
　　Modifiche: se c'è molto catarro, aggiungere Baijiezi, Shengmu, Gecha fen; se la tosse è grave, aggiungere Xingren, Ziyuan, Bai Bu; se c'è oppression al petto, aggiungere Zhike, Jiegeng.

　　5Insufficienza di qi milza e polmone
　　Segni principali: tosse, respiro corto, saliva chiara e diluita, aspetto pallido, sudore spontaneo e paura del vento, fame scarsa, anorexia, diarrea; o cefalea e braccia e gambe fluttuanti, spesso aggravati dalla tosse a causa di raffreddore, malattia che si prolunga per molto tempo senza guarire. Lingua pallida e gonfia con segni di denti, peluria sottile e bianca, polso sottile e debole.
　　Trattamento: rafforzare la milza e il qi.
　　Scelta della formula: Tang Junzi.
　　Medicamento: Renshen5g (in brodo), Baizhu10g、Fuling10g、Zhigancao5g、Banxia10g、Chenpi10g。
　　Modifiche: se c'è molto sudore, aggiungere Huangqi tostato, Xiaomai, Wuwei Zi o Longgu, Muli per fermare il sudore e rafforzare la pelle; se c'è poca fame e diarrea, aggiungere Shaoyao tostato, Huai Shan, Guba, Sha Ren e生姜 per rafforzare la milza e aprire l'appetito; se c'è defecazione frequente e non si ferma da molto tempo, combinare con la sollevamento del yang e la sollevamento della caduta, aggiungere Huangqi, Shengma, Fangfeng, Jiegeng nella formula.

　　6Insufficienza di yin polmonare
　　Segni principali: tosse secca con poca saliva, saliva viscosa o gialla. Calore fluttuante pomeridiano, guance rosse, bocca asciutta e gola secca, sudore notturno e insonnia; a volte c'è sangue nel catarro o emottisi; il corpo è magro. Lingua rossa con poca peluria, polso sottile e veloce.
　　Trattamento: nutrire l'umidità e umidificare i polmoni, raffreddare e fermare la tosse.
　　Selezione della ricetta: Yuehua Wan.
　　Medicamento: Tiangeng, Maidong ciascuno10g, Shengdi9g, Shudihuang10g, Huai Shan12g, Bai Bu9g, Shaoshen20g, Chuanbeimu3g（sospeso), Ejiao10g（sciolto), Fuling10g, Apparato di lupo marino appropriato, Guang Sanqi3g, Fugui, Sangye ciascuno9g。
　　Aggiustamenti: se l'infiammazione del fuoco è significativa, aggiungere Huangqin, Yuxingcao, Zhizi; se il vacuo yin è significativo, aggiungere Xuanshen, Baishao, Yuzhu; se c'è molto muco o emottisi, aggiungere Xianhecao, Cibeiye, Xueyutan, Baizhi miele; se la febbre e la sudorazione notturna sono significative, aggiungere Yinchaihu, Digeipi.

　　7, Vacuo del polmone e del rene
　　Principale sintomo: tosse, respiro corto, sudorazione spontanea e paura del vento, abbondante muco con sapore salato, debolezza lombare e ginocchi, tinnito, sudorazione notturna, lingua palla e pellicola sottile bianca, polso debole e debole.
　　Metodo di trattamento: Jinshui Liujun Jian.
　　Medicamento: Renshen5g（fervore e infuso）、Shudihuang10g、Baishao10g、Danggui10g、Fuling10g、Chenpi9g、Banxia9g、Zhigancao5g。
　　Aggiustamenti: se ci sono dolori lombari e ginocchi debole, aggiungere Duzhong, Yinyanghuo, Buguzhi, Susongzi, Shanyao; se c'è sudorazione notturna, aggiungere Longgu, Mogu; se c'è tosse e sibilo con abbondante muco o emottisi, utilizzare Suanbaimu, Xingren, Suzi, Xuanfuhua per dissolvere il muco e calmare il sibilo, calmare la tosse.

　　8, Yang vacuo della milza e del rene
　　Principale sintomo: tosse ricorrente, respiro affannoso, muco abbondante e chiaro, aumento della tosse e del sibilo durante l'attività fisica, vertigine e tachicardia, timidezza e freddo, pienezza al petto e scarsa appetito, debolezza e affaticamento alle anche e alle cosce, urina notturna più frequente, lingua palla e pellicola sottile bianca, polso profondo e debole.
　　Metodo di trattamento: Sbiancare la milza e dissolvere il muco, riscaldare il rene e trattenere il respiro.
　　Selezione della ricetta: Jinkui Shenqi Wan e Hezhong Wan.
　　Medicamento: Renshen5g（fervore e infuso）、Guizhi5g、Zhi Fuzi5g、Shudihuang10g、Shanyao10g、Huai Shan10g、Fuling10g、Danpi8g、Zexie10g、Baizhu10g、Ganjiang8g、Zhigancao5g。
　　Aggiustamenti: se c'è debolezza della vitalità e affaticamento, aggiungere Huangqi, e utilizzare in grande quantità Renshen, Baizhu, Zhigancao; se c'è tosse con molto muco e non facile da sputare, è possibile rimuovere Shudihuang, aggiungere Koushen, Fahan, Chaochuangzhu; se c'è tosse e sibilo renale significativo, selezionare per aggiungere Dongchongxiacao, gejie, Buguzhi, Yinyanghuo, Huzhima e simili.

　　Sopra8Tipi di证型，solitamente possono essere associati tra loro, nel selezionare le ricette e gli ingredienti, è necessario utilizzare aggiustamenti e modifiche. Inoltre, la bronchite cronica senile, a causa della lunga durata della malattia, è comune il sintomo di muco e sangue stagnante, possono essere aggiunti il seme di pruno, fiori di peonia, angelica sinensis, chuanxiong, chi shao, danshen per promuovere la circolazione del sangue e dissolvere la stasi.