Pneumonie urémique chez les personnes âgées

　　Les poumons occupent une position très importante dans les organes du corps, d'une part, les poumons sont directement en contact avec l'environnement extérieur et sont en lien avec l'environnement extérieur. Par conséquent, les poumons sont attaqués par les facteurs pathogènes externes et influencés par les changements de l'environnement interne, et les maladies de tous les systèmes du corps peuvent entraîner des modifications du système respiratoire. Lors de la faillite rénale chronique, de nombreux facteurs tels que les infections, les toxines et le système immunitaire peuvent avoir un effet néfaste sur les poumons. Ces facteurs incluent l'action directe des bactéries, des champignons, des virus sur les poumons, c'est-à-dire les infections; en même temps, ils peuvent également avoir un effet indirect sur les poumons, comme l'oedème pulmonaire causé par la rétention hydrique et salée, c'est-à-dire la pneumonie urémique. Lors de la faillite rénale chronique, l'oedème pulmonaire causé par la rétention hydrique et salée peut causer des dommages directs à la fonction pulmonaire; les toxines dans le corps pendant la faillite rénale chronique peuvent causer des dommages indirects aux poumons; le processus pathologique qui endommage les reins peut également entraîner des changements dans les poumons, tels que la sclérodermie, la granulomatose de Wegener, la maladie de Hodgkin et la pneumonie.-les maladies du syndrome rénala.}}

　　Les causes courantes de l'urémie sont l'insuffisance rénale diabétique, l'insuffisance rénale hypertensive, la glomérulonéphrite, la肾病多囊肾等，其中大多数患有糖尿病肾病和高血压肾病的患者为老年人， ces patients souffrent souvent d'une cardiopathie ischémique, donc ils sont plus susceptibles de développer une pneumonie urémique ou une hydropisie urémique pulmonaire. Les patients atteints de polycystose rénale doivent généralement6Les symptômes cliniques apparaissent environ à 0 ans, c'est pourquoi ces patients sont généralement âgés.

　

　　La pneumonie urémique chez les personnes âgées est l'une des complications les plus courantes de l'insuffisance rénale chronique, si elle n'est pas traitée à temps, la pneumonie urémique chez les personnes âgées peut entraîner d'autres maladies systémiques telles que l'hydrothorax, la difficulté à respirer, l'insuffisance cardiaque gauche.

　　En tant que complication de l'insuffisance rénale chronique, cette maladie doit d'abord être prévenue activement; une fois malade, il faut traiter activement, en mettant l'accent sur la prévention de la progression de la maladie comme objectif principal. Les méthodes de prévention spécifiques sont les suivantes :
　　1Effectuer des examens de santé réguliers pour les groupes à haut risque, consulter régulièrement les analyses d'urine et la fonction rénale, pour détecter les maladies à un stade précoce.
　　2Éliminer les facteurs de risque d'aggravation de l'insuffisance rénale chronique, tels que les infections, l'insuffisance cardiaque, la déshydratation ou un traitement inapproprié.
　　3Se conformer au traitement de la cause de l'insuffisance rénale chronique, comme la glomérulonéphrite chronique, la néphrite lupique, la néphrite purpura, la néphrite IgA, la néphrite hypertensive, la néphrite diabétique, etc., qui nécessitent un traitement à long terme.
　　4Thérapie diététique : appliquer une alimentation hypoprotéinée et hypophosphatée. Lors de l'insuffisance rénale chronique, la capacité du rein à éliminer les produits métaboliques diminue, et les toxines s'accumulent dans le corps. Ces toxines sont principalement des produits métaboliques de la protéine, donc il faut limiter l'apport en protéines. Cependant, une limitation excessive de l'apport en protéines peut entraîner une malnutrition, causant une anémie hypoprotéinée. Par conséquent, les patients souffrant d'insuffisance rénale chronique doivent suivre une thérapie nutritionnelle, privilégiant des protéines de haute valeur biologique, telles que les œufs, le lait, le poisson, la viande maigre, etc. ; réduire la consommation de protéines végétales (comme les produits à base de légumineuses), assurer une quantité suffisante de calories, et compléter la vitamine C et la vitamine B.
　　5Éviter ou utiliser avec prudence les médicaments qui peuvent nuire à la fonction rénale.
　　6Si les patients constatent une réduction de la quantité d'urine, une aggravation des œdèmes, une augmentation de l'urine nocturne, ils doivent consulter un médecin à temps.
　　7Pour les patients déjà diagnostiqués avec une insuffisance rénale chronique, qui présentent une difficulté à respirer, une toux, une impossibilité de s'allonger au lit, et du sang dans les expectorations, il faut envisager une hydropisie urémique, se rendre immédiatement à l'hôpital pour un traitement, afin d'éviter d'aggraver la maladie.

　　Les patients âgés peuvent présenter toutes les manifestations de l'insuffisance rénale chronique fonctionnelle, telles que la fibrose interstitielle pulmonaire concomitante à un stade avancé, une analyse de gaz sanguin montrant une hypoxémie et des symptômes d'acidose métabolique, des tests microbiologiques souvent négatifs, des analyses de prélèvements de pus thoraciques montrant des exsudats, etc.

　　Imagerie :Les manifestations radiographiques thoraciques varient en fonction de la gravité de la maladie et de la durée de la maladie, et sont classées en4Période :
　　1Période d'œdème pulmonaire : les textures pulmonaires deviennent plus fortes, l'ombre de la porte pulmonaire augmente, et la plaine pulmonaire inférieure et moyenne devient blanchâtre.
　　2Période d'œdème interstitiel pulmonaire : les sections transversales des bronches et des vaisseaux autour de la porte pulmonaire deviennent plus épaisses, les bords flous, ce qui est appelé le signe de manche, et peuvent apparaître des lignes Kerley B et A.
　　3Période d'œdème alvéolaire : des ombres en points et en taches diffusées et fusionnées en ombres en grande surface.
　　4Période de fibrose interstitielle pulmonaire : des ombres en fil de fer et en réseau dans la plaine pulmonaire.
　　5Autres : peuvent apparaître des hydrothorax, un hydropericarde, une épaisseur accrue de la pleure, une calcification pulmonaire, etc.

　　Mesure de la fonction pulmonaire :La capacité pulmonaire diminue, la fonction de diffusion diminue.

　　Les patients âgés atteints de pneumonie urémique devraient suivre une alimentation légère, tout en assurant une nutrition adéquate, une structure alimentaire raisonnable, choisir des protéines de haute qualité et ajouter des vitamines de manière appropriée; réduire l'apport en sel, éviter le tabac, l'alcool et les aliments épicés.

　　Les principes de traitement de la maladie sont principalement basés sur le traitement de la maladie primitive et l'amélioration de la fonction rénale. Lorsqu'il y a une infection pulmonaire concomitante, des antibiotiques sensibles et sans toxicité rénale peuvent être utilisés, généralement des antibiotiques de la famille de la pénicilline.

　　Les patients atteints de maladie rénale chronique fonctionnelle insuffisante ont souvent une maladie prolongée, des récidives fréquentes, et sont sujets à des émotions telles que le stress, l'anxiété, le pessimisme et la dépression, ce qui peut aggraver rapidement la maladie. Par conséquent, les membres de la famille doivent communiquer avec le patient pour éliminer le stress. Les patients hospitalisés doivent collaborer avec le personnel médical pour favoriser la guérison. Ils doivent avoir confiance en la victoire sur la maladie, reconnaître que la naissance, la vie, la maladie et la mort sont des lois naturelles de la vie humaine, affronter la maladie avec courage, jouer un rôle actif, être actifs pour comprendre leur état de santé avec le médecin pendant leur hospitalisation, comprendre la nature et le processus pathologique de la maladie, collaborer avec le médecin pour des examens spéciaux tels que la biopsie de puncion rénale, lire des informations sur les maladies rénales, comprendre les connaissances de protection et de soins, afin d'atteindre les meilleurs résultats thérapeutiques.

　　Les patients âgés atteints de pneumonie urémique avec des complications ont généralement un pronostic défavorable.