La bronchite chronique chez les personnes âgées

　　Les causes de la bronchite chronique chez les personnes âgées sont extrêmement complexes et ne sont pas entièrement comprises jusqu'à présent. Ces dernières années, la communauté médicale considère que les facteurs associés à la maladie sont les suivants:

　　1、 tabagisme
　　Le tabagisme est la principale cause de la bronchite chronique. L'incidence de la bronchite chronique chez les fumeurs est plus élevée que chez les non-fumeurs4～5multiplié, et l'incidence augmente avec l'augmentation de la durée et de la quantité de tabagisme. La fumée de tabac contient de nombreux composants nocifs, tels que le goudron, la nicotine, le monoxyde de carbone, le furane. Ces substances nocives peuvent endommager directement ou indirectement l'épithélium muqueux bronchique, même provoquer une métaplasie squameuse; inhiber ou endommager le mouvement des cils bronchiques, les faire tomber, raccourcir même tomber; stimuler la prolifération des glandes muqueuses, la sécrétion excessive de mucus, les sécrétions restées facilitent l'infection microbienne; inhiber la fonction de phagocytose des macrophages pulmonaires; le tabagisme peut également provoquer un spasme bronchique.

　　2、 pollution atmosphérique
　　Les gaz nocifs dans l'atmosphère, tels que l'oxyde d'azote, le dioxyde de soufre, le chlore, ont une action irritante et cytotoxique sur la muqueuse bronchique, peuvent provoquer une inflammation de la muqueuse; les poussières organiques et inorganiques nocives dans l'atmosphère, telles que le dioxyde de silicium, la poudre de charbon, les fibres de coton, la poussière de canne à sucre, peuvent également provoquer une hyperplasie des tissus fibreux pulmonaires, endommager la fonction de purification des poumons, créer des conditions pour l'invasion des micro-organismes pathogènes.

　　3、 infection
　　L'infection par les micro-organismes pathogènes est une autre cause importante de la bronchite chronique et de son aggravation.

　　4、 facteurs allergiques
　　Les antigènes endogènes ou exogènes peuvent provoquer des réactions allergiques retardées ou rapides, spasmer les bronches et causer des lésions tissulaires et une inflammation. En particulier pour la bronchite chronique asthmatique, les facteurs allergiques sont une cause importante.

　　5、 facteurs météorologiques
　　Les changements de climat, en particulier le froid, le sécheresse, la chaleur extrême, peuvent endommager la fonction des cilaires et la circulation sanguine des muqueuses respiratoires, diminuer la fonction de barrière locale et faciliter l'infection des micro-organismes pathogènes.

　　6、 autres
　　La dysfonction du système nerveux autonome peut également être une cause interne de la maladie; la carence en vitamines, en particulier en vitamine C et A, peut réduire la résistance de l'organisme et faciliter l'apparition de la bronchite chronique; le déclin fonctionnel des glandes sexuelles et de la couche corticale surrénale chez les personnes âgées, la réflexion laryngée lente, la dégradation de la fonction défensive des voies respiratoires, la monocytose-Le déclin de la fonction du système des macrophages, l'insuffisance nutritionnelle, etc. peuvent augmenter l'incidence de la bronchite chronique obstructive.

　　

　　Les maladies concomitantes courantes de la bronchite chronique obstructive chez les personnes âgées incluent les éléments suivants:

　　1、emphysème
　　C'est également une complication courante de la bronchite chronique obstructive chez les personnes âgées, la bronchite chronique obstructive obstructive et l'emphysème obstructif sont appelés ensemble MPOC.

　　2、maladie cardiaque pulmonaire
　　C'est une complication courante à un stade tardif de la bronchite chronique obstructive chez les personnes âgées.

　　3、pneumonie bronchique
　　La bronchite chronique obstructive chez les personnes âgées peut entraîner une infection concomitante, avec une propagation de l'inflammation à l'organisation pulmonaire autour des bronches. Les patients peuvent présenter des frissons, une fièvre, une augmentation de la toux, une augmentation de la quantité de crachats et des crachats de pus. Les patients âgés faibles peuvent ne pas présenter de frissons ni de fièvre, mais seulement une augmentation de la toux, une respiration courte et rapide, une essoufflement et un palpitations; des sons humides dispersés peuvent être entendus à la base ou dans les deux poumons inférieurs.

　　4、dilatation bronchique
　　Certains patients atteints de bronchite chronique obstructive chez les personnes âgées ont des crises répétées, ce qui conduit à une déformation et à une contraction du tube bronchique, et l'extrémité distale forme une dilatation.

　　La bronchite chronique obstructive chez les personnes âgées commence souvent discrètement, la plupart des cas commencent chez les jeunes et les adultes moyens, et quelques-uns commencent à l'âge avancé. Les patients sont plus susceptibles de développer la maladie pendant les saisons froides, avec des symptômes tels que la toux et l'hémoptysie, surtout le matin, avec du mucus blanc et moussant. Avec l'évolution de la maladie, les symptômes de toux et d'hémoptysie peuvent persister toute l'année, avec une aggravation en hiver et au printemps. Certains patients ont des crises avec une infection respiratoire aiguë comme précurseur, à ce moment-là, il peut y avoir de la fièvre, des symptômes catarrhales des voies respiratoires supérieures, suivi d'une augmentation significative de la toux et de l'hémoptysie, avec une augmentation de la quantité de crachats, des crachats devenant visqueux ou jaunes et purulents, et quelques-uns peuvent même avoir du sang dans les crachats. Les patients atteints de bronchite chronique obstructive asthmatique ont souvent des crises asthmatiques après une augmentation de la toux et de l'hémoptysie. Les patients âgés peuvent souvent présenter une emphysème, avec une respiration courte et rapide.

　　La bronchite chronique obstructive chez les personnes âgées est souvent asymptomatique à un stade précoce. Parfois, on peut entendre un son respiratoire rugueux, des sifflements sèches ou humides à la base des poumons; lors des crises asthmatiques, il y a des sifflements étendus; le son respiratoire obstructif est faible, et le temps d'expiration est prolongé. Les examens radiographiques de la bronchite chronique obstructive chez les personnes âgées sont souvent normaux à un stade précoce, mais chez les patients avec une maladie à long terme, on peut observer une augmentation et une confusion des lignes pulmonaires, principalement dans les deux poumons inférieurs, et parfois un signe de double voie; en cas d'infection concomitante, il peut y avoir des ombres floues et petites autour des bronches. Les manifestations cliniques et les prévisions de la progression de la bronchite chronique obstructive sont très variables.

　　Vu que la bronchite chronique obstructive est l'une des maladies les plus courantes chez les personnes âgées, son incidence augmente dans le monde entier, ce qui a un impact grave sur la santé des personnes âgées, et il est donc nécessaire de prêter une attention particulière à sa prévention. Fumer est la cause principale de la bronchite chronique obstructive, et l'exposition passive au tabac est également dangereuse pour la santé, donc il est recommandé de cesser de fumer. Bien que l'arrêt du tabac ne puisse pas guérir complètement les patients âgés atteints de bronchite chronique obstructive, il peut ralentir significativement l'évolution de la maladie et permettre une récupération partielle des fonctions pulmonaires. L'élimination ou l'amélioration de la pollution atmosphérique est également une mesure très importante pour la prévention de la bronchite chronique obstructive chez les personnes âgées. De plus, une alimentation équilibrée, l'exercice physique, le renforcement de la constitution et la prévention des rhumes sont également bénéfiques pour la prévention de la bronchite chronique obstructive chez les personnes âgées.

　　Les crises de toux, de crachats ou d'essoufflement chez les personnes âgées se produisent de manière répétée, au moins une fois par an, de manière continue3mois, continue2ans ou plus, et exclure d'autres maladies cardiaques et pulmonaires pour poser le diagnostic.
　　Examen de laboratoire :L'examen de la numérationglobulaire montre que le nombre total de leucocytes peut ne pas être élevé, mais les neutrophiles augmentent. L'examen des expectorations montre que pendant la période d'aggravation aiguë, l'apparence des expectorations est souvent purulente. L'examen des frottis montre une grande quantité de neutrophiles, et les patients souffrant d'asthme aigu peuvent présenter une grande quantité d'éosinophiles. La culture des expectorations montre la croissance de Streptocoque pneumoniae, Haemophilus influenzae et Moraxella catarrhalis, etc.
　　Autres examens complémentaires :Examen radiographique, apparition de taches floues dans les deux champs inférieurs des poumons.

　　Les patients doivent suivre une alimentation légère, manger plus de légumes et de fruits, bien équilibrer l'alimentation, s'assurer que les nutriments sont suffisants ; éviter le tabac et l'alcool, éviter les aliments épicés, les graisses grasses, les aliments crus et froids. Voici quelques recommandations alimentaires :
　　1de sucre, miel, huile de chou et d'autres quantités appropriées, faire fondre et mettre en bouteille pour réserver. Prendre1c. à thé, prendre3fois.
　　2、œufs2petits morceaux d'huile de sésame5grammes, vinaigre de riz approprié. Battre les œufs en mousse, frire dans de l'huile de sésame, ajouter du vinaigre de riz, manger le matin et le soir.1fois.
　　3、arachides100-15grammes, cuire avec du sucre et de l'eau suffisantes jusqu'à ce que ce soit bien cuit, manger les arachides et boire le bouillon, prendre1-2fois.
　　4、amande15grammes, broyer à mort et filtrer l'eau, ajouter du miel1c. à thé, infuser avec de l'eau bouillante, prendre2-3fois.
　　5、poire1petits morceaux, peler et éplucher, ajouter du poudre de fritillaire9grammes, sucre3grammes, cuire à la vapeur à la vapeur, manger le matin et le soir.1graines. Prendre
　　6、pomme de terre5grammes, graines de citrouille15petits morceaux, graines de sésame sucrées, ajouter de l'eau suffisante pour faire bouillir, boire la soupe, prendre1-2fois.
　　7、orange fraîche1cortèges4bouchons, ajouter du sucre15grammes, cuire à la vapeur pendant demi-heure avec la peau, manger le matin et le soir.1graines. Prendre
　　8、冬葵籽、冬葵皮各2grammes, oeillets de JAPON15par jour, faire bouillir avec de l'eau et boire le bouillon.1prise en deux doses, matin et soir.
　　9、amande douce10par jour, mâcher lentement, prendre2fois, avec des effets expectorants, mucolytiques et anti-asthmatiques.

　　La clé du traitement par la médecine traditionnelle chinoise est de se baser sur les symptômes du patient, en distinguant clairement les symptômes principaux et secondaires et en différenciant les maladies chroniques et aiguës. Suivant la théorie de la médecine traditionnelle chinoise "traiter la cause principale en urgence et la cause secondaire en cas de rémission", pendant la période d'aggravation aiguë, le traitement principal est de traiter les symptômes principaux, ou d'associer des traitements avec des médicaments anti-inflammatoires, antispasmodiques, expectorants et expectorants occidentaux; pendant la période de rémission, le traitement principal est de renforcer la base, principalement par le traitement à base de plantes médicinales de la médecine traditionnelle chinoise, principalement en tonifiant les poumons, le foie et les reins. Voici les détails :

　　1、extérieur froid, intérieur饮
　　Principal symptômes : intolérance au froid, fièvre ou sans fièvre, absence de sueur, toux, essoufflement, bruit de crachats dans la gorge, crachats abondants et clairs. Sensation de froid et membres froids. Souvent aggravé avec le froid de la température ambiante. Langue pâle, pellicule fine blanche ou lisse. Pulsion enroulée et glissante.
　　Thérapie: réchauffer les poumons et éliminer le liquide, aérer le poumon et éliminer le mucus.
　　Prescription: Xiaoxinglong Decoction (Shanghan Lun) avec ajustements.
　　Médicament: Mahuang10g de Guizhi10g、Bai Shao10g、Gan Jiang8g de Xixin3g de Fapianxia10g de Wuweizi10g de Gancao3g。
　　Ajustements: si il y a de la chaleur stagnante à l'intérieur avec de l'agitation et de la rougeur du visage, ajouter Shigao, Huangqin, Yuxingcao; si la toux et l'essoufflement sont graves, ajouter Xingren, Qianhu, Ziyuan; si l'expectoration est abondante et fine, ajouter Baijiezi, Haifushi, Chenpi.

　　2Chaleur externe et chaleur interne
　　Principaux symptômes: frissons, peu ou pas de sueur, essoufflement, toux, expectoration abondante et épaisse, difficile à expectorer, pointe de la langue rouge, pellicule collante, pouls glissant et rapide.
　　Thérapie: aérer le poumon et éliminer la chaleur.
　　Prescription: Dingchuan Decoction (Shesheng Zhongmiao Fang).
　　Médicament: Bai Guo6g de Mahuang9g (enlever la racine) de Sangbaipi10g de Huangqin10g de Kudouhua9g de Suizi9g、Ban Xia10g de Xingren9g de Gancao3g。
　　Ajustements: si la chaleur est élevée, ajouter Shigao, Yuxingcao, Jinyinhua; si les selles sont sèches et dures, ajouter Guava seed, Erdong, Zhike.

　　3Obstruction du poumon par le dampness et la chaleur
　　Principaux symptômes: fièvre, sueur, toux, expectoration jaune et visqueuse, expectoration difficile; dans les cas graves, toux avec essoufflement, rougeur du visage, soif et désir de boire, selles sèches et dures, langue rouge avec pellicule jaune et collante, pouls glissant et rapide.
　　Thérapie: éliminer la chaleur et le mucus, aérer le poumon et arrêter la toux.
　　Prescription: Qingjin Huatan Decoction (Tongzhi Fang).
　　Médicaments: Huangqin, Shanzhizhi, Jiegeng chacun10g de Maidong12g de Sangbaipi10g de Chuanbeimu5g de Guava seed15g de Juhuang6g de Fuling10g de Gancao5g。
　　Ajustements: si la fièvre est élevée avec de la pus dans l'expectoration, ajouter Donggouren, Yiren, Lugen, Yinhuateng, Pu gualing pour éliminer la chaleur et le mucus; si la toux est sévère, ajouter Xingren, Qianhu, Pipa ye pour aérer et疏通 le poumon; si les selles sont sèches et dures, ajouter Dahuang, Xueming fen pour ouvrir les intestins et éliminer la chaleur.

　　4Invasion du poumon par le dampness et la toux
　　Principaux symptômes: toux, expectoration visqueuse et collante, surtout visible le matin; avec essoufflement, étouffement thoracique, fatigue physique et faiblesse spirituelle, langue pâle avec pellicule blanche et lisse, pouls flou ou glissant.
　　Thérapie: renforcer le spleen et arrêter la toux, éliminer le mucus et arrêter la toux.
　　Prescription: Suizi Jiangqi Decoction.
　　Médicament: Suizi9g de Houpu9g、Ban Xia9g、Dang Gui6g de Qianhu6g de cinnamomum cassia3g、Glycyrhiza5g de gingembre2Feuilles de jujube1Pousses de suisse2g。
　　Ajustements: si l'expectoration est abondante, ajouter Baijiezi, Shengmu, Geke fen; si la toux est sévère, ajouter Xingren, Ziyuan, Bai Bu; si le thorax est étouffant, ajouter Zhike, Jiegeng.

　　5Déficit en Qi du poumon et du spleen
　　Principaux symptômes: toux, essoufflement, expectoration claire et légère, teint pâle, sueur spontané et peur du vent, faim faible, anorexie, selles molles; ou épanchement des membres supérieurs et inférieurs, souvent aggravé par la grippe, et la maladie est prolongée sans guérison pendant longtemps. Langue pâle et enflée avec des dents sur les bords, pellicule fine et blanche, pouls fin et faible.
　　Thérapie: renforcer le spleen et le Qi.
　　Prescription: Six Junzi Decoction.
　　Médicament : Ginseng5g (fervescence séparée et ajoutée à la décoction)10g、Fu Ling10g、Glycyrhiza5g、Ban Xia10g、Chen Pi10g。
　　Ajustements: si la sueur est abondante, ajouter Huangqi brûlé, Xiaomai, Wuwei Zi ou Longgu, Maoyu pour retenir la sueur et renforcer la surface; si la faim est faible et les selles molles, ajouter Shaoyao, Huai Shan, Guba, Sha Ren et Jiangjiang pour renforcer le spleen et ouvrir l'estomac; si le Qi du milieu descend constamment et les selles sont constamment molles, il est nécessaire de combiner le soulèvement du Yang et l'élévation de la défaillance, et d'ajouter Huangqi, Shengma, Fangfeng et Jiegeng dans la formule.

　　6Déficit en yin pulmonaire
　　Principaux symptômes: toux sèche avec peu de expectoration, expectoration visqueuse ou jaune pâle. Chaleur modérée l'après-midi, rougeur des joues, bouche sèche et gorge sèche, sueur nocturne et insomnie; de temps en temps, sang dans l'expectoration ou hémoptysie; amaigrissement du corps. Langue rouge avec peu de pellicule, pouls fin et rapide.
　　Thérapie: nourrir le yin et humidifier les poumons, apaiser la fièvre et arrêter la toux.
　　Formule choisie : Yue Hua Wan.
　　Médicament : Dong Chong Xia Cao, Mai Dong chacun10g, Sheng Di Huang9g, Shu Di Huang10g, Hua Shan12g, Bai Bu9g, Sha Shen20g, Baizhi3g（infusion), Aconitum carmichaelii10g（fondre), Fu Ling10g, foie de l'ours en émail, Trois-Sept en émail3g, chrysanthème, sang chinois chacun9g。
　　Ajouts et retranchements : pour les personnes souffrant de forte chaleur, ajouter le Huang Qin, le Xianhecao, le Zhizi; pour les personnes souffrant de faiblesse yin, ajouter le Xuan Shen, le Bai Shao, le Yu Zhu; pour les personnes souffrant de beaucoup de crachats de sang ou de sang expectoré, ajouter des herbes telles que le Xianhecao, le Ye ju hua, le Zi Zi, le He hua, le Bai ji, etc. pour fluidifier le sang et dissoudre les coagulations, et apaiser la toux et la dyspnée; pour les personnes souffrant de forte fièvre et de sueurs nocturnes, ajouter le Yin chai hu, le Di gu pi.

　　7, faiblesse de Poumon et Rein
　　Principal symptôme : toux, dyspnée, sueurs nocturnes, peur du vent, beaucoup de crachats salés, faiblesse des hanches et des genoux, tinnitus, sueurs nocturnes, langue pâle, bouchon fin et blanc, pulse vide et faible.
　　Thérapeutique : Jinkui Liu Jun Jian.
　　Médicament : Ginseng5g（infusion separate）、Shu Di Huang10g、Bai Shao10g、Dang Gui10g、Fu Ling10g、Chen Pi9g、Ban Xia9g、Glycyrhiza5g。
　　Ajouts et retranchements : pour les personnes souffrant de faiblesse des hanches et des genoux, ajouter le Duzhong, le Epimedium, le Bu gu zhi, le Mo xianzi, le Shanyao; pour les personnes souffrant de sueurs nocturnes, ajouter le Long gu, le牡蛎；pour les personnes souffrant de toux et de dyspnée avec beaucoup de crachats ou de sang expectoré, utiliser des herbes telles que le Xianhecao, le Ye ju hua, le Zi Zi, le He hua, le Bai ji, etc. pour fluidifier le sang et dissoudre les coagulations, et apaiser la toux et la dyspnée.

　　8, faiblesse de Yang du poumon et des reins
　　Principal symptôme : la toux se répète fréquemment, la dyspnée avec plus d'expiration que d'inspiration, beaucoup de crachats clairs, la toux et la dyspnée s'aggravent à l'effort, vertige et palpitations, peur du froid et froid des membres, oppression thoracique et faim réduite, faiblesse et faiblesse des jambes et des hanches, miction fréquente la nuit, langue pâle avec un bouchon fin et blanc, pulse profond et fin sans force.
　　Thérapeutique : renforcer le système digestif et dissoudre le mucus, réchauffer les reins et capturer le qi.
　　Formule choisie : Jinkui Shenqi Wan et Li Zhong Wan.
　　Médicament : Ginseng5g（infusion separate）、Gui Zhi5g、Zhi Fu Zi5g、Shu Di Huang10g、Shan Zhu Yu10g、Hua Shan10g、Fu Ling10g、Dan Pi8g、Ze Xie10g、Baizhu10g、Gan Jiang8g、Glycyrhiza5g。
　　Ajouts et retranchements : si le syndrome est accompagné de faiblesse générale, de fatigue et de faiblesse, ajouter le Huangqi, et utiliser en grande quantité le Ginseng, le Baizhu et la Glycyrhiza; pour les personnes souffrant de faiblesse de la rate et de toux avec beaucoup de crachats visqueux, il est possible d'omettre le Shudihuang et d'ajouter la coumarine, le Semen Ziziphi spinosae, le Baizhu, le Zhusha; si le syndrome de toux et de dyspnée est grave en raison de la faiblesse rénale, il est possible d'ajouter des herbes telles que le Cordyceps sinensis, le Bgé, le Bu gu zhi, le Epimedium, le Myrobalan, etc.

　　Le dessus8Différentes types de syndrome, qui peuvent souvent être mélangés, et lors de la sélection des formules et des médicaments, il est préférable d'ajuster et de modifier leur usage. De plus, la bronchite chronique chez les personnes âgées, en raison de la longue durée de la maladie, est souvent accompagnée de symptômes de phlegme stagnation et de stase de sang, et il est possible d'ajouter des médicaments pour fluidifier le sang et dissoudre les coagulations tels que le moutier, le safflower, la racine de Peonia lactiflora, Chuanxiong, Chishao, Danshen, etc.