Neumonía de Bacillus mallei

　　1、发病原因

　　La neumonía de Bacillus mallei es causada por Pseudomonas pseudomallei, las bacterias son largas1～2μm, ancho 0.5μm, puede moverse, no tiene esporas, no tiene cápsula, es negativo en la tinción de Gram. Esta bacteria es aerobia, se cultiva bien en medios comunes, el cultivo48～72h después de que la colonia se torne amarilla parda, con superficies con pliegues en forma de colmena y en forma de círculos concéntricos, y el cultivo tiene un fuerte olor a moho. La filtración del cultivo contiene dos tipos de toxinas: una es la toxina necrótica (hervido4min inactivado)；otra es la toxina letal (hervido15min inactivado), lo que puede causar infecciones letales en los conejos y liebres.

　　2、发病机制

　　En infecciones agudas, la mayoría de las lesiones ocurren en los pulmones, y en otros órganos también se pueden encontrar abscesos. En infecciones subagudas, los abscesos pulmonares tienden a extenderse, pudiendo afectar la piel, tejido subcutáneo, meninges, cerebro, ojos, corazón, hígado, riñones, bazo, huesos, próstata, membranas sinoviales y ganglios linfáticos, etc. Los abscesos agudos se caracterizan por hemorragia periférica, infiltración de neutrófilos polinucleares en la zona media y fragmentos necróticos en el centro, que contienen una gran cantidad de2～3Células gigantes de tejido nuclear. La ruptura nuclear es una característica importante de la histología. Durante la infección crónica, en el centro de la lesión se observa necrosis caseosa, infiltración de monocitos, plasmocitos y formación de granuloma, sin fenómeno de calcificación.

　　Puede complicarse con edema de la glotis, dificultad para respirar, a menudo con epistaxis o expectoración de moco con sangre, a menudo con tos seca breve, ruidos en el pulmón al auscultar. Aparecen edemas dolorosos en los genitales, pecho y extremidades. El desarrollo de la enfermedad es rápido, la tasa de mortalidad es alta, prácticamente todas las personas sin tratamiento mueren.100% mueren por insuficiencia respiratoria. Se forman nódulos de pasteurella, úlceras y cicatrices en la mucosa nasal, laringe, mucosa traqueal o piel, y nódulos de pasteurella en los pulmones, ganglios linfáticos u otros órganos sólidos.

　　Primero, período de incubación

　　Generalmente4～5Días, pero también puede ser que después de la infección, varios meses, años, e incluso tan largo como2Aparece después de 0 años, también conocida como 'pasteurella latente', estos casos a menudo se desencadenan por lesiones o otras enfermedades.

　　Segundo, tipo clínico

　　Los síntomas son diversos, y se pueden dividir en los siguientes tipos:

　　1Infección oculta:No tiene síntomas, pero se encuentra una alta concentración de anticuerpos específicos en el análisis serológico, en la población sana de hombres adultos en áreas endémicas, la tasa de positividad es aproximadamente6% ~20%, se ha informado que en la revisión rutinaria de radiografías se han encontrado casos de infección asintomáticos ocasionalmente.

　　2Infección supurativa aguda limitada:Generalmente es debido a que las bacterias infectan la piel dañada, formando nódulos locales, acompañados de linfadenitis y linfadenitis de los ganglios linfáticos afectados, los pacientes a menudo tienen fiebre y malestar general, que luego se desarrolla rápidamente en sepsis aguda.

　　3Infección pulmonar aguda:Es la forma más común de la enfermedad, que se manifiesta como neumonía primaria o diseminada hematógena, el inicio es repentino, tiene escalofríos o frío, luego tiene fiebre, dolor muscular generalizado, dolor de cabeza, tos, dolor en el pecho, taquipnea, en los pulmones se pueden escuchar estertores, la radiografía del pulmón muestra una consolidación, algunos pueden desarrollar cavitaciones de pared delgada, cuando la temperatura corporal baja, las cavitaciones pueden persistir por un tiempo, similar a la presentación radiológica de la tuberculosis, algunos pacientes pueden desarrollar diseminación progresiva pulmonar o hematógena, desarrollándose en sepsis.

　　4Infección séptica aguda:El inicio es repentino, con escalofríos, fiebre alta, erupciones cutáneas pequeñas en la cabeza, tronco y extremidades, si se acompaña de neumonía, a menudo se acompaña de dificultad respiratoria grave, dolor de cabeza intenso, tos y dolor en el pecho, ruidos húmedos en los pulmones y ruido de fricción pleural, la radiografía a menudo muestra toda la pulmonía, diámetro4～10Sombras irregulares en forma de nódulo, que luego se expanden y fusionan para formar cavitaciones, los pacientes pueden desarrollar artritis o meningitis, hígado y bazo agrandados, pronóstico malo, desarrollo rápido de la enfermedad, muchas veces mueren antes de recibir tratamiento.

　　5Infección supurativa crónica:Algunos pacientes desarrollan lesiones supurativas secundarias después de la fase aguda, como osteomielitis, linfadenitis supurativa, absceso subcutáneo, absceso de la musculatura erectora de la columna lumbar, absceso pulmonar, neumonía purulenta, empiema, absceso hepático, absceso esplénico y pielonefritis, entre otros. Estos abscesos pueden formar fístulas, no sanar a largo plazo y convertirse en un tipo crónico, causando una pérdida de peso gradual y debilidad en los pacientes.

　　No existe método preventivo eficaz. Se debe evitar la infección de la piel y mucosas por agua y suelo contaminados por esta bacteria. En condiciones que puedan estar contaminadas con polvo de bacterias, los trabajadores deben usar mascarillas protectoras. Las heces y exudados purulentos de los pacientes y animales enfermos deben ser desinfectados con hipoclorito de calcio. En las áreas endémicas, las personas con heridas en la piel deben lavar bien las heridas, y se debe realizar una desinfección final en el foco de la epidemia, y se deben tomar medidas de eliminación de insectos y ratones. A los sospechosos de infección se les debe realizar observación médica.15天。从疫源地进口的动物应予以严格检疫。

　　1Qué análisis de laboratorio se necesitan para la neumonía de bacilo de pasteurella

　　2、la mayoría de los pacientes tienen anemia, en el período agudo, el recuento total de leucocitos aumenta, principalmente los neutrófilos.

　　3、realizar cultivos bacterianos y vacunación animal de sangre, saliva, líquido cefalorraquídeo, orina, heces, exudado purulento de lesiones locales, cultivos bacterianos o vacunación animal, se puede aislar el bacilo de pasteurella, la reacción de Strauss es positiva.1más, la valoración del complemento de aglutinación es4、la valoración de la prueba de aglutinación indirecta de eritrocitos séricos es1más, la valoración del complemento de aglutinación es8∶1más tiene significado diagnóstico, después de la enfermedad4～5semanas puede convertirse en positivo9semanas, la tasa positiva puede alcanzar1más del 0%, la concentración de anticuerpos puede mantenerse

　　Recomendaciones dietéticas y tabúes para pacientes con neumonía de bacilo de pasteurella

　　1Primero, neumonía de bacilo de pasteurella25Cerdo con apio - Ingredientes cerdo5unidades, apio fresco5unidades, maicena, trozos de jengibre, trozos de ajo, salsa de soja, azúcar, vinagre, sal, sazón, vino amarillo, chiles en escabeche, aceite de cocina en cantidad adecuada. Preparación: Cortar en tiras el pescado de carpa, cortar en trozos el apio, mezclar salsa de soja, azúcar, vinagre, sazón, vino amarillo, sal, maicena y caldo en una jarra. Colocar una sartén sobre el fuego fuerte, verter aceite y calentarlo a

　　2calentarse, agregar tiras de pescado, esparcir y colar el aceite sobrante, agregar trozos de jengibre y chiles en escabeche. Freír los trozos de apio hasta que tengan aroma, luego agregar la salsa de maicena, agregar aceite brillante y retirar del fuego. Efectos: El pescado de carpa tiene propiedades para reducir la fiebre y desintoxicar, facilitar la micción y reducir la hinchazón, aliviar la tos y la dificultad para respirar; el apio tiene propiedades para calmar el hígado y reducir la fiebre, eliminar el viento y la humedad, nutrir el espíritu y fortalecer el qi. La carne de carpa y el apio combinados son adecuados para el tratamiento auxiliar de la neumonía aguda y crónica.10Cerdo con hongos - Ingredientes cerdo cocido5unidades, hongos25unidades, cebolla blanca

　　3unidades, aceite picante, salsa de soja, vinagre, azúcar, aceite de mostaza, salsa de sésamo, polvo de pimienta de Sichuan, sazón en cantidad adecuada. Preparación: Cortar en tiras el pollo cocido y las cebollas blancas, cocer los hongos. Colocar cebolla y hongos en la base, cubrir con tiras de pollo y servir en un plato. Disolver la salsa de sésamo en la salsa de soja en varias etapas, mezclar el aceite de mostaza y obtener una salsa, verter sobre las tiras de pollo. Efectos: La carne de conejo tiene propiedades para reducir la fiebre y desintoxicar, fortalecer el estómago y el bazo, eliminar la humedad y refrescar la sangre, facilitar la defecación; los hongos tienen propiedades para desintoxicar y humedecer, fortalecer el estómago y el bazo, eliminar la humedad y detener la diarrea. La carne de conejo y los hongos combinados son adecuados para el tratamiento de la neumonía aguda.1Sopa de pollo con yema de lirio - Ingredientes pollo, yema de lirio25unidades, yemas de lirio

　　4Sopa de pollo con col rizada y carne magra - Ingredientes carne magra, corazón de col rizada, jengibre, cebolla, sazón y sal fina en cantidad adecuada. Preparación: Matar al pollo, quitarle el plumaje, las patas y los órganos internos, lavarlo y ponerlo a hervir en agua hirviendo, luego sacarlo y cortarlo en trozos; separar las yemas de lirio, lavarlas y reservar. Lavar el jengibre y la cebolla, aplastar el jengibre y cortar la cebolla en trozos. Colocar una olla sobre el fuego fuerte, verter agua suficiente, agregar pollo, hervir, luego agregar yemas de lirio, trozos de jengibre y trozos de cebolla, reducir el fuego a lento y cocinar hasta que el pollo esté cocido, luego agregar sal y sazón y cocinar a fuego lento durante unos minutos, servir en tazones. Efectos: La carne de pollo tiene propiedades para fortalecer los cinco órganos, beneficiar el hígado y limpiar los pulmones, reducir la fiebre y la humedad, disolver acumulaciones y detener la diarrea; las yemas de lirio tienen propiedades para humedecer los pulmones y aliviar la tos, nutrir la yin y reducir la fiebre, calmar el corazón y tranquilizar el espíritu. Ambos son adecuados para la neumonía aguda y crónica.100 gramos, un poco de jengibre, ajo, sal, sazón y aceite de pollo. Prepare las lonchas de carne de cerdo, lave y corte las hojas de repollo, hierva en agua hirviendo, retire cuando esté al dente, enjuague con agua fría, escurrir el agua y dejarla reposar; coloque una sartén sobre el fuego alto, derrita el aceite de pollo a medio punto, agregue el ajo y frítalo hasta que esté dorado, luego agregue la carne de cerdo y frítela juntos, agregue sal, hierva la sopa, agregue el repollo y hierva, luego agregue el sazón y está listo para comer. Efecto: la carne de cerdo tiene el efecto de tonificar el medio, nutrir el Qi, generar saliva y lubricar el intestino; el repollo es de sabor dulce y sabor suave, tiene el efecto de refrescar la sangre, desintoxicar, resolver tos y aliviar la ansiedad, etc. La carne de cerdo y el repollo combinados son adecuados para la neumonía aguda y crónica.

　　Segundo, ¿qué alimentos son beneficiosos para la salud de los pacientes con neumonía de bacilo de Melioidosis?

　　1、frutas y verduras frescas.

　　2、pescados grasos, huevos y otros alimentos ricos en vitamina A.

　　Tercero, ¿qué alimentos no deben comer los pacientes con neumonía de bacilo de Melioidosis?

　　1、evitar alimentos picantes y grasos. No comer pescados grandes, carnes, productos grasos y otros. Los pacientes con neumonía no deben agregar condimentos como pimienta, pimienta de cayena, mostaza, pimienta de Sichuan a su dieta. Dejar de fumar y beber alcohol.

　　2、no comer frutas dulces y calientes, como naranjas, albaricoques, damascos, naranjas, etc.

　　3、evitar alimentos fríos y fríos.

　　1、tratamiento

　　El plan de tratamiento varía según el tipo de enfermedad. Para los casos de sepsis aguda, es necesario adoptar un tratamiento antibiótico fuerte. En las primeras etapas, se debe utilizar la combinación de dos antibióticos sensibles. La dosis debe ser alta y el curso generalmente debe ser30～90 días. Se puede elegir tetraciclina80mg/(kg·d) o cloranfenicol80mg/(kg·d) y kanamicina30mg/(kg·d)、sulfametoxazol120mg/(kg·d)、sulfametoxazol/Trimetoprim (sulfametoxazol combinado)4～6tabletas/d) o sulfametoxazol140mg/(kg·d) y otros administrados por vía intravenosa o intramuscular, los antibióticos para los casos subagudos o crónicos son la mitad de la dosis de la fase aguda, pero el tiempo de administración debe ser más largo, un total de60～150 días. Ajuste adecuadamente según los efectos secundarios de los antibióticos. Para los abscesos, se recomienda la drenaje quirúrgico. Para los casos crónicos que no responden al tratamiento interno, se puede utilizar la cirugía de drenaje del foco.

　　2、pronóstico

　　Antes de la aparición de los antibióticos, la tasa de mortalidad de los pacientes graves era alta9Más del 0％. Si se diagnostica a tiempo y se utiliza un tratamiento antibiótico a largo plazo, la tasa de mortalidad disminuye significativamente, pero la tasa de mortalidad de los pacientes con sepsis sigue siendo alta5Más del 0％.