Cáncer de pulmón en ancianos

　　El desarrollo del cáncer de pulmón en ancianos está relacionado con el tabaquismo, los factores laborales, la contaminación del aire, la dieta, entre otros, y las causas específicas de desarrollo se describen a continuación.

　　1Fumar

　　Actualmente se considera que el tabaquismo es el factor de riesgo más importante para el cáncer de pulmón, y existe una relación clara entre la cantidad de tabaco fumado y el cáncer de pulmón.-Hay una relación efectiva entre el tabaquismo y el cáncer de pulmón, cuanto más joven sea la edad en que se comienza a fumar, más tiempo se fuma y mayor es la cantidad de tabaco, mayor es la tasa de incidencia y mortalidad del cáncer de pulmón. El tabaquismo pasivo o ambiental también es una de las causas del cáncer de pulmón.

　　2Factores laborales

　　En la producción industrial, los materiales específicos relacionados con el desarrollo del cáncer de pulmón incluyen amianto, arsénico, cromo, benzo[a]pireno, hulla, metilcloroformo, productos de calentamiento de tabaco y los materiales radiactivos como el uranio y el radio, que producen radón y radón radiactivo cuando se descomponen, radiación ionizante y radiación de microondas, entre otros. Estos factores pueden aumentar el riesgo de desarrollo de cáncer de pulmón.

　　3Contaminación del aire

　　La tasa de incidencia de cáncer de pulmón en los países desarrollados es alta, principalmente debido a la contaminación del aire por sustancias cancerígenas como benzo[a]pireno en los combustibles de petróleo, carbón y motores de combustión interna, y el polvo de asfalto en las carreteras pavimentadas. La contaminación del aire y el tabaquismo pueden promocionarse mutuamente y actuar de manera sinérgica en la tasa de incidencia de cáncer de pulmón.

　　4Dieta

　　Algunos estudios ya han demostrado que en la sangre de los pacientes, el nivel de β-Las personas con bajos niveles de caroteno tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de pulmón.

　　5Otras factores de riesgo

　　Algunas enfermedades pulmonares están relacionadas con el desarrollo del cáncer de pulmón. Por ejemplo, las personas con bronquitis crónica tienen una mayor tasa de incidencia de cáncer de pulmón que las que no padecen esta enfermedad.1veces más; en los cicatrices de tuberculosis sanadas pueden desarrollarse adenocarcinomas. Además, las infecciones por virus y hongos, y los factores genéticos también pueden estar relacionados con el desarrollo del cáncer de pulmón.

　　Las principales complicaciones del cáncer de pulmón en ancianos incluyen atrofia pulmonar, neumonía obstructiva, síndrome de presión venosa cava superior y síndrome asociado al tumor, entre otros. Las complicaciones específicas se describen a continuación.

　　1Atrofia pulmonar:Si el paciente con cáncer de pulmón contrae una infección, es fácil que cause adhesión pleural, lo que puede llevar a la atrofia pulmonar.

　　2、neumonía obstructiva:La parte terminal del bronquio terminal (que incluye el bronquio respiratorio, el conducto alveolar, el saco alveolar y el alveolo) se hincha, y se acompaña de la destrucción de la pared del espacio aéreo.

　　3、síndrome de la vena cava superior:El síndrome es una emergencia común del tumor debido a la obstrucción o el bloqueo parcial o completo del flujo de sangre venosa del seno venoso superior al corazón derecho.

　　4、síndrome asociado al tumor.

　　Las manifestaciones clínicas de los pacientes con cáncer de pulmón en la vejez, en general, dependen del proceso de desarrollo del foco primario y la ubicación del tumor, el tamaño del tumor, el impacto en los bronquios, si el tráquea adyacente está invadido o comprimido, si hay metástasis en órganos distantes, si hay características de secreción endocrina ectópica y otros factores, y aparecen diferentes manifestaciones clínicas. Las manifestaciones específicas se describen a continuación.

　　Primero, síntomas

　　1、tos:principalmente debido a la estimulación de la mucosa bronquial por el tumor o sus secreciones, generalmente es el síntoma de presentación del cáncer de pulmón, y es más destacado en el cáncer de pulmón central. Cuando el tumor crece de manera invasiva en la pared del conducto bronquial, aparece tos paroxística irritativa, también conocida como tos seca, sin mucosidad o con una pequeña cantidad de mucosidad blanca espumosa, y después de la infección mixta, la mucosidad puede ser purulenta y la cantidad de mucosidad también puede aumentar. Si el tumor está ubicado en la mucosa de los conductos bronquiales pequeños, a menudo no hay tos o la tos es poco perceptible, por lo que los pacientes con cáncer de pulmón periférico que presentan tos como síntoma de presentación son menos que los del cáncer de pulmón central.

　　2、hemoptisis y mucosidad sanguínea:La hemoptisis es uno de los síntomas de presentación del cáncer de pulmón, entre los pacientes, aquellos que presentan hemoptisis como síntoma de presentación representan35.9%, caracterizada por expectoración intermitente y repetida de pequeñas cantidades de sangre, a menudo más sangre que mucosidad, de color rojo brillante, a veces con gran hemoptisis, la duración es variable, generalmente corta, solo unos días, pero también puede alcanzar varios meses. Durante el proceso de desarrollo del cáncer de pulmón central, debido a que el tumor crece en la mucosa bronquial, la superficie vascular es rica, y cuando hay tos fuerte, los vasos se rompen, por lo que la hemoptisis a menudo aparece en las primeras etapas del cáncer de pulmón central. En el cáncer de pulmón periférico, cuando el tumor es pequeño, es raro que haya hemoptisis, cuando el tumor aumenta a un cierto grado, el centro del tumor se isquémico y necrótico, lo que conlleva a la hemorragia.

　　3、fiebre:El cáncer de pulmón que se presenta primero con fiebre representa21.2%, la fiebre se divide en2tipos, uno de los cuales es la fiebre inflamatoria debido a la obstrucción bronquial o la compresión del conducto, y el cáncer de pulmón central a menudo se debe a la obstrucción o狭窄 del gran bronquio por el tumor, lo que lleva a la estasis de secreciones bronquiales en el lado distante y la infección por fiebre. Algunos pacientes con cáncer de pulmón, la causa de la fiebre es difícil de explicar con los motivos anteriores, incluso después del tratamiento antiinflamatorio, la fiebre no desciende, lo que se llama fiebre neoplásica. En la clínica, es común que los pacientes con cáncer de pulmón comiencen con fiebre o lo que se llama infección, se trate con el diagnóstico de 'infección pulmonar' después de la radiografía de tórax, y se pueda obtener un efecto temporal, pero al realizar el examen de rayos X de repetición, las sombras en el pulmón no desaparecen completamente. Además, si el paciente tiene neumonía en el mismo lugar repetidamente, debe sospecharse altamente de la posibilidad de cáncer de pulmón bronquial.

　　4、dolor torácico:El cáncer de pulmón en las primeras etapas, generalmente puede tener síntomas como opresión torácica, sensación de presión o dolor sordo, que puede deberse a la invasión del tumor en los tejidos locales. La obstrucción bronquial puede causar atrofia pulmonar, lo que lleva a la tracción de la pleura parietal, lo que puede provocar dolor torácico reflejo. Los pacientes con cáncer de pulmón periférico que acuden al hospital con síntomas como dolor torácico, dolor lumbar, dolor en el hombro, dolor en el brazo, neuralgia intercostal, etc., como síntomas de presentación, representan24por ciento, por lo que no se puede tratar fácilmente como 'esclerosis periartritis de la articulación escapular', 'enfermedad de columna cervical', 'dolor torácico neurológico', etc., se debe estar alerta de la posible lesión intra pulmonar.

　　5、Opresión en el pecho y dificultad para respirar:cuando el tumor está en la boca del bronquio segmental o principal, el gran bronquio se bloquea de repente, aunque el paciente no pertenece a la etapa avanzada, pero aparecen síntomas como opresión en el pecho y dificultad para respirar. El bronquiolitis difusa-El cáncer de células alveolares y el adenocarcinoma difuso broncopulmonar también pueden aparecer dificultad para respirar, especialmente el primero, porque el epitelio alveolar se ha convertido en células cancerosas, la ventilación/desviación grave de la proporción de flujo sanguíneo y disfunción de la difusión.

　　6、Hinchazón de los ganglios linfáticos supraclaviculares y disfonía:la metástasis de los ganglios linfáticos supraclaviculares del mismo lado o del lado opuesto significa que los ganglios linfáticos intratorácicos tienen metástasis generalizada, sin duda es una etapa avanzada, la parálisis de la cuerdal vocal del lado afectado y la disfonía se deben a la metástasis linfática mediastínica del cáncer de pulmón o la invasión directa del tumor del nervio vago, anteriormente se creía que este tipo de pacientes pertenecía al estadio III del cáncer de pulmón, no era adecuado para la cirugía, hoy en día muchos académicos aún creen que es posible operar.

　　7、Síndrome de vena cava superior:cuando el tumor invade directamente la vena cava superior o las adenopatías metastásicas comprimen la vena cava superior y la vena azygos, se bloquea el flujo venoso, lo que puede causar síntomas como mareos, visión borrosa, opresión en el pecho, hinchazón de la cabeza y el cuello, al examinar se pueden ver hinchazones en la cabeza y el cuello, congestión conjuntival, hinchazón, cianosis de los labios, dilatación de las venas del cuello y la pared torácica.

　　8、Invasión del plexo simpático cervical y el plexo braquial:es más común en el cáncer de ápice del pulmón, cuando el tumor invade el7la vértebra cervical y el1cuando el ganglio simpático lateral de la vértebra torácica cercano al lado del columna vertebral, puede causar el síndrome de Horner, que se manifiesta por hundimiento del ojo del lado afectado, caída de la pálpebra superior, contracción de la pupila, disminución del espacio palpebral, al mismo tiempo también puede producir síntomas de compresión del plexo braquial, el brazo del lado afectado tiene dolor agudo de tipo quemadura, comienza desde el interior del axila y se extiende hacia el extremo distante, anormalidad de la sensación de la piel local.

　　9、Metástasis pleural:Es más común en cánceres no diferenciados y adenocarcinomas, el carcinoma escamoso es raro, es el resultado de la invasión directa o implantación del cáncer de pulmón, las medidas de diagnóstico son la biopsia por punción y el examen citológico. Clínicamente, se manifiesta por un aumento rápido del líquido pleural, no sale después de la aspiración2～3días, vuelve a aumentar, en el líquido pleural hemático se pueden encontrar células cancerosas, incluso en el líquido pleural no hemático no se puede excluir el cáncer, posiblemente debido a que los focos de cáncer de la pleura son escasos.

　　10、Metástasis hematogénica:Las metástasis hematógicas son comunes en huesos, hígado, cerebro, seguidas de riñón, glándulas suprarrenales, tejido subcutáneo, etc.

　　1）Metástasis ósea:Los huesos afectados con mayor frecuencia son las costillas, las vértebras, los huesos del cráneo, los huesos ilíacos y los huesos sacros, entre los cuales la metástasis en las costillas es la más común, el dolor local se presenta primero, a menudo en la destrucción ósea1～2meses antes, se convierte en dolor intenso y persistente en la región local, la metástasis espinal puede comprimir o invadir la médula espinal causando parálisis.

　　2）Metástasis hepática:Se manifiesta con disminución del apetito, náuseas, pérdida de peso, dolor en la región hepática, a veces puede aparecer ictericia. Las características principales del diagnóstico son el aumento progresivo del hígado en un corto período de tiempo, la desaparición de la forma normal, la consistencia inhomogénea, la sensación de nódulos al tacto y la metástasis mayor que2cm de tiempo. La ultrasonografía y la TC pueden detectarlos, y la fosfatasa alcalina sérica puede aumentar progresivamente, a menudo superando20 unidades de oro, γ-La γ-La γGT puede ser positiva, la transaminasa alanina y otros cambios en la función hepática no son obvios, los pacientes mueren en un corto período de tiempo.

　　3La prognosis es muy mala, generalmente se manifiesta con aumento de la presión intracraneal, a menudo hay dolor de cabeza intenso, vómitos喷射性 o vértigo vértigo vestibular, puede haber ataxia cuando se transfiere al cerebelo posterior, prueba de pinza-nariz, prueba ocular, prueba de rotula positiva, a veces hay hemiplejía, alucinaciónes, delirio, nistagmo, diplopia y otros síntomas, incluso en algunos casos pueden aparecer síntomas como alucinaciónes, manías, cambios en la personalidad, a veces el primer síntoma es el convulsiones y síncope repentino. CT, MRI ayudan a establecer el diagnóstico.

　　4Puede aparecer el síndrome de Addison cuando se produce la metástasis adrenal, pueden aparecer nódulos subcutáneos cuando se produce la metástasis subcutánea.

　　Síntomas extrapulmonares

　　Se ha descubierto que el cáncer de pulmón secreta hormonas ectópicas y sustancias similares, principalmente la hormona adrenocorticotropica (ACTH), la hormona antidiurética (ADH), la hormona gonadotropica (GTH), la calcitonina (CT), la serotonina (γ)-

　　1Síndrome carcinoide: Es la serotonina (serotonin), HT), sustancias similares a la insulina, sustancias renina-like, etc., pueden causar manifestaciones clínicas correspondientes.5-Hidrocortisona (serotonin) causada por eritema facial, diarrea, edema, taquicardia paroxística y otros síntomas, también hay eritema espinoso, miositis eritematosa, hiperqueratosis palmoplantar, esclerosis, tromboflebitis trombótica, endocarditis trombótica no bacteriana, púrpura trombocitopénica, anemia hemorrágica capilaridad, etc.

　　2Síndrome de Cushing: Es el resultado de la secreción de la hormona adrenocorticotropica (ACTH) por el cáncer de células no diferenciadas, los síntomas clínicos son obesidad central, estrías, polisitemia, osteoporosis, etc., las manifestaciones son muy pocas, ya que la actividad de la macromolécula ACTH diferenciada de las células cancerosas es solo el 1/3 de la ACTH de la hipófisis.1/10

　　3Cáncer de células no diferenciadas: En particular, el cáncer de células de avena puede secretar la hormona antidiurética (ADH), lo que puede causar el 'síndrome de secreción de hormona antidiurética inapropiada', este síndrome se manifiesta como hiponatremia hipotónica, los síntomas clínicos son hiperaldosteronismo, síntomas de sobrecarga de líquidos y edema, en casos graves hay síntomas de edema cerebral, excreción persistente de sodio en la orina, sin fallo renal o suprarrenal, el tratamiento debe limitar la ingesta de agua y辅以强利尿剂才能收效。

　　4Algunos tumores de pulmón producen prostaglandinas ectópicas, que pueden manifestarse con hipercalemia, es común en el carcinoma de células escamosas, los pacientes presentan somnolencia, anorexia, náuseas, vómitos, pérdida de peso y cambios en el estado de ánimo.

　　5Síndrome de gonadotropina ectópica: Los principales síntomas son el desarrollo mamario en los hombres y la pubertad precoz, desórdenes menstruales en las mujeres, quistes ováricos múltiples, etc., la hormona luteinizante (LH) y la hormona foliculoestimulante (FSH) en el suero aumentan.

　　6Síndrome de crecimiento hormonal ectópico: Se manifiesta principalmente por enfermedad ósea hipertrófica primaria en los pulmones, hinchazón y dolor en las articulaciones de las extremidades, hiperplasia periostal, dedos en garra (o dedos en garra) y acromegalia, etc., la hormona de crecimiento en suero es muy alta20mg/ml, el valor normal es (5～9）μg/ml。

　　7Además, hay algunas manifestaciones especiales, como el sistema nervioso y muscular: degeneración de la corteza del cerebelo, ataxia, encefalopatía, demencia, nistagmo, miastenia gravis, neuritis múltiple, etc.

　　Tercero, signos clínicos

　　El examen físico del cáncer de pulmón en una etapa temprana puede manifestarse como obstrucción de parte de las vías aéreas y signos de infección pulmonar, al escuchar se pueden encontrar sibilancias limitadas o unilaterales y roncos secos y húmedos, la respiración pulmonar se debilita o desaparece, al golpear se produce un sonido turbio o sólido, se considera que es una atelectasia parcial o completa y afectación de la pleura. Cuando el tumor se extiende a los tejidos y órganos extrapulmonares, se puede palpar el agrandamiento de los ganglios linfáticos supraclavicular o axilares. Cuando los ganglios linfáticos mediastínicos se agrandan y comprimen la vena cava superior, se manifiestan hemorragias en la cara y el cuello, el brazo superior y el tórax, hinchazón del cuello, dilatación de las venas yugulares. El cáncer de pulmón en la apófisis espinosa, que comprime el nervio simpático del lado correspondiente, puede causar contracción del pupilo, ptosis del párpado superior, escasez de sudor en la frente, entre otros signos. En la etapa avanzada del cáncer de pulmón, la formación de metástasis en el cerebro, los huesos y los órganos abdominales puede causar rigidez del cuello, hemiplejía, pérdida de la orientación del cerebelo y disfunción neuromuscular, lesiones neuromusculares, trastornos de la conciencia, fracturas, ictericia, ascitis y otros síntomas sistémicos. La desgaste crónico puede causar anemia, hinchazón generalizada y un estado de descomposición.

　　Debería estar alerta de la posibilidad de cáncer de pulmón cuando aparezcan los siguientes síntomas.

　　1、la tos irritativa persistente2semanas ~3semanas, sin efecto terapéutico; o con tos crónica, cambios en la naturaleza de la tos.

　　2、la sangre en el esputo persistente que no puede explicarse por otras razones.

　　3、el ruido sibilante limitado, sin cambios después de la tos.

　　4、la neumonía en el mismo lugar repetidamente.

　　5、la neumonía de la pleura sin causa conocida, con efectos antiinflamatorios ineficaces, sin causa de aspiración de cuerpo extraño, sin síntomas de intoxicación, y con gran cantidad de esputo.

　　6、el dolor articular de las extremidades inferiores y los dedos en garra sin causa conocida.

　　7、la emfisema local en la radiografía, la atelectasia segmentaria y lobular, las lesiones circulares aisladas y el aumento de la densidad y el tamaño de la sombra del pulmón unilateral.

　　8、las lesiones de tuberculosis pulmonar preexistentes y estables, que se expanden en la sombra durante el tratamiento, o se forman cavidades eccentricas, o aparecen nuevas lesiones, y los resultados de la prueba de esputo son negativos.

　　9、la flebitis migratoria y trombótica de las extremidades inferiores de causa desconocida.

　　El cáncer de pulmón en ancianos debe adoptar medidas de prevención de tres niveles: descubrimiento temprano, diagnóstico temprano y tratamiento temprano, y las medidas de prevención específicas son las siguientes.

　　Primero, la prevención de tercer nivel

　　1、primera prevención：También conocido como prevención de la etiología. Son medidas preventivas adoptadas contra la etiología y los factores de riesgo. La investigación en prevención y tratamiento del cáncer de pulmón tiene una posición muy importante en la epidemiología, etiología y diagnóstico y tratamiento tempranos. Se debe establecer una institución de investigación en prevención y tratamiento del cáncer de pulmón, desarrollar vigorosamente la educación y propaganda para prevenir el cáncer de pulmón, adoptar diversas formas de propaganda, y popularizar el conocimiento de la prevención y tratamiento del cáncer de pulmón. Se debe controlar estrictamente los factores carcinógenos conocidos: establecer leyes de protección ambiental, establecer instituciones de monitoreo de la contaminación del aire, controlar estrictamente la contaminación de los tres residuos industriales, con el objetivo de reducir la contaminación del aire. También se debe controlar estrictamente el problema de la contaminación por radiación. Controlar el tabaquismo, promover vigorosamente que fumar tiene el riesgo de causar cáncer de pulmón. Prohibir que los menores fuman, prohibir fumar en lugares públicos o en habitaciones cerradas con mala ventilación, y para los que tienen un índice de fumar (el producto del número de cigarrillos fumados al día y el número de años de fumar) que alcanza4fumadores que fuman 00 o más, se debe realizar un examen regular, establecer una tarjeta de seguimiento de tres prevenciones (prevención del cáncer, prevención de la tuberculosis, prevención de la neumonía por polvo); tomar varias formas de promover y explicar que dejar de fumar puede reducir la tasa de aparición de cáncer de pulmón, alentar a dejar de fumar, especialmente para los trabajadores expuestos a factores carcinógenos profesionales, para que reconozcan que el tabaquismo y los factores carcinógenos profesionales tienen un efecto aditivo o multiplicativo. Llevar a cabo una investigación epidemiológica del cáncer de pulmón profesional, reformar los procesos tecnológicos, hacer un buen trabajo de prevención del humo, polvo y contaminación, limitar y evitar al máximo que los trabajadores y técnicos de ingeniería se expongan a sustancias carcinógenas conocidas. En el aspecto de la alimentación, se debe consumir regularmente vegetales ricos en vitamina A y vitamina C como zanahorias y espinacas, y calabazas, chiles frescos, etc., lo que también tiene un efecto en la prevención de la aparición del cáncer de pulmón.

　　2Segunda prevención:Debido a que el período clínico temprano del cáncer de pulmón es largo, los síntomas y signos no son típicos. Por lo tanto, para4mayores de edad, fumadores a largo plazo, contacto profesional con sustancias carcinógenas y otros grupos de alto riesgo de cáncer de pulmón, es muy necesario realizar una revisión general de cáncer de pulmón. Los métodos de revisión general pueden dividirse en3Tipos: examen de imagenología, es decir, radiografía de tórax o radiografía de tórax, tratar de hacer una revisión anual,1vez; examen citológico, es decir, examen de citología de esputo,3vez o más series de especímenes de esputo pueden aumentar la tasa de diagnóstico del cáncer de pulmón centralico a80%; análisis serológicos, como niveles de hormonas, enzimas, antígenos y antígeno carcinoembrionario (CEA), etc. La tasa de positividad de CEA en el cáncer de adenocarcinoma de pulmón alcanza60%～80%, puede considerarse como un marcador sérico del cáncer de células pequeñas.

　　3Tercera prevención:La inflamación crónica de las vías respiratorias y otras enfermedades respiratorias crónicas pueden causar metaplasia escamosa del epitelio bronquial, por lo que la prevención activa del estado precursor y las lesiones precursoras del cáncer es significativa para la prevención del cáncer de pulmón.

　　Segundo: Factores de riesgo y medidas de intervención

　　1A través de una gran cantidad de trabajo de investigación epidemiológico y etiológico del cáncer de pulmón, se refleja plenamente que la aparición del cáncer de pulmón está muy relacionada con los factores ambientales, por lo que controlar y eliminar los factores carcinógenos conocidos en el entorno interno y externo del cuerpo es posible reducir la tasa de aparición y la tasa de mortalidad del cáncer de pulmón. Fomentar y entrenar profesionalmente a los investigadores en la prevención y tratamiento del cáncer de pulmón, establecer una red de prevención y tratamiento del cáncer de pulmón. Gestionar los factores que causan cáncer de pulmón en las regiones y grupos de alto riesgo. Realizar exámenes comprehensivos regulares en los grupos de alto riesgo.

　　2Fortalecer el sistema legal, establecer leyes de protección ambiental, para las nuevas industrias y minas, debe haber un planificación unificada, una disposición razonable, revisar rigurosamente los diseños, debe haber medidas perfectas para eliminar la contaminación de los tres residuos, solo así se puede permitir la construcción, se debe reducir al mínimo la contaminación.

　　3、大力宣传吸烟的危害，鼓励戒烟，加强职业接触致癌物的劳动保护，减少肺癌的发病危险。

　　三、社区干预

　　1、采取宣传栏等多种形式宣传吸烟有引起肺癌的危险，促使公民禁烟或戒烟，宣传吸烟对胎儿的危害，极力提倡孕妇戒烟；饮食方面多摄入富含维生素A、C，β-Caroteno y otros frutas y verduras frescas tienen un efecto en la prevención del cáncer de pulmón.

　　2、增强群众环保意识，种植花草树木，美化及改善环境。减轻大气污染，发展电动车辆，民用燃料电气化，发展太阳能，应用无害能源。

　　La inspección del cáncer de pulmón en ancianos incluye la inspección citológica del esputo, la fibrobroncoscopia, la biopsia y la inspección serológica, etc. Los métodos de examen específicos en la etapa inicial se describen a continuación.

　　1、痰细胞学检查

　　Se considera que la tasa positiva de la prueba de esputo en el cáncer de pulmón central es mayor que en el tipo periférico. Si la muestra de esputo se recoge adecuadamente,3次以上取系列痰标本可以提高中央型肺癌的诊断率80%. La coincidencia entre el diagnóstico citológico del cáncer de células pequeñas y el diagnóstico patológico es la más alta, seguido del cáncer de escamoso. El cáncer de adenocarcinoma tiene la tasa de coincidencia más baja, principalmente debido a que ciertos adenocarcinomas de bajo grado diferenciación, cáncer de escamoso y cáncer de células grandes no diferenciados tienen cierta dificultad en la diferenciación, a veces es difícil de tipificar. La tasa positiva también depende de la calidad de la muestra y el número de envíos. Se considera que el envío4次～6es el más conveniente.

　　2、支气管镜检查

　　El desarrollo de la fibrobroncoscopia ha avanzado rápidamente y se ha convertido en uno de los métodos de examen indispensables para muchas enfermedades viscerales. La fibrobroncoscopia se puede realizar bajo anestesia local, es fácil de operar, el paciente tiene menos dolor y el rango de visión es amplio. Se pueden ver las lesiones en el bronquio principal, el bronquio segmental y el bronquio subsegmental, y se puede realizar biopsia, raspado y fotografía. No solo se puede diagnosticar el cáncer de pulmón, sino que también se puede determinar la naturaleza y el rango de las lesiones precancerosas. Se ha convertido en uno de los métodos comunes en el tratamiento del cáncer de pulmón. El tumor en la tráquea se puede diagnosticar mediante biopsia, raspado o lavado para obtener un examen citológico. Los tumores periféricos también se pueden diagnosticar mediante la aspiración de células guiada por fluorescencia a través del bronquio. En los últimos años, también se ha desarrollado la inyección de medicamentos o la introducción de láser para el tratamiento bajo el microscopio. Las principales complicaciones de la biopsia broncoscópica son la hemorragia, la laringoespasmo, la hipoxemia, la neumotórax y la infección agravada.

　　3、针刺活检

　　La biopsia por punción con aguja fina a través de la pleura, la biopsia por punción de aguja a través de la pleura, el diagnóstico es más confiable que la fibrobroncoscopia en los focos periféricos sospechosos.

　　4、开胸活检

　　La biopsia toracoscópica es el método de examen más lesivo. Pero cuando otros métodos no pueden hacer un diagnóstico definitivo, la biopsia toracoscópica a veces es necesaria.

　　5、血清学检查

　　En la sangre y en el tejido tumoral切除的肿瘤组织中，部分肺癌患者含有一种或多种生物活性物质，如激素、酶、抗原和癌胚抗原等。其中神经特异性烯醇化酶（NEC）在小细胞癌中的阳性率可达成100%, la sensibilidad es70%, está estrechamente relacionado con la etapa de la enfermedad y la carga tumoral, puede considerarse como un marcador sérico de cáncer de células pequeñas. La antigeno carcinoembrionario (CEA) en el cáncer de adenocarcinoma de pulmón alcanza una tasa positiva60%～80%，反映病情变化。但是，上述检查都缺乏特异性，仅有参考意义。

　　6、影像学检查

　　肺癌的影像诊断中，最基本的是胸部X线摄片，体层摄影则是胸片的补充检查方法，CT、MRI在传统的胸部X线诊断基础上，对肺癌的定性、定位、分期的诊断有了很大的提高。

　　老年肺癌患者宜吃富含优质蛋白质和硒元素的食物；宜吃抗菌消炎的食物。忌吃辛辣刺激及油腻的食物。其具体饮食注意事项如下所述。

　　一、老年肺癌宜食饮食

　　1、宜多食具有增强机体免疫、抗肺癌作用的食物，如薏米、甜杏仁、菱、牡蛎、海蜇、黄鱼、海龟、蟹、鲎、蚶、海参、茯苓、山药、大枣、乌梢蛇、四季豆、香菇、核桃、甲鱼。

　　2、咳嗽多痰者宜吃白果、萝卜、芥菜、杏仁、橘皮、枇杷、橄榄、橘饼、海蜇、荸荠、海带、紫菜、冬瓜、丝瓜、芝麻、无花果、松子、核桃、淡菜、罗汉果、桃、橙、柚等。

　　3、发热患者宜吃黄瓜、冬瓜、苦瓜、莴苣、茄子、发菜、百合、苋菜、荠菜、蕹菜、石花菜、马齿苋、梅、西瓜、菠萝、梨、柿、橘、柠檬、橄榄、桑椹子、荸荠、鸭、青鱼。

　　4、咯血者宜吃青梅、藕、甘蔗、梨、棉、海蜇、海参、莲子、菱、海带、芥麦、黑豆、豆腐、荠菜、茄子、牛奶、鲫鱼、龟、鲩鱼、乌贼、黄鱼、甲鱼、牡蛎、淡菜。

　　5、宜吃减轻放疗、化疗副作用的食物，如鹅血、蘑菇、鲨鱼、桂圆、黄鳝、核桃、甲鱼、乌龟、猕猴桃、莼菜、金针菜、大枣、葵花籽、苹果、鲤鱼、绿豆、黄豆、赤豆、虾、蟹、银豆、泥鳅、塘虱、鲩鱼、马哈鱼、绿茶、田螺。

　　二、Alimentos recomendados y prohibidos para el cáncer de pulmón en ancianos

　　1、Evitar alimentos picantes y irritantes, como cebolla, ajo, acelga, jengibre, pimienta, chile, canela, etc.

　　2、Evitar alimentos fritos y asados, entre otros alimentos picantes.

　　3、Evitar alimentos grasos, pegajosos y que generen mucosidad.

　　El tratamiento de cáncer de pulmón en ancianos incluye medicamentos, cirugía y radioterapia, y los métodos específicos de tratamiento se describen a continuación.

　　一、Plan de tratamiento integral

　　Para la mayoría de los casos de cáncer de pulmón no pequeño (NSCLC) y cáncer de pulmón pequeño (SCLC) en las etapas tempranas, el tratamiento integral puede aumentar la tasa de curación y la calidad de vida del paciente; para los pacientes en estadios avanzados, el tratamiento integral también puede proporcionar un alivio considerable, alargar la supervivencia y mejorar la calidad de vida. Es fácil entender que el tratamiento del cáncer de pulmón debe considerar primero el tipo patológico, luego clarificar el rango de invasión, y también prestar atención al equilibrio entre el sistema inmunológico del cuerpo y la enfermedad. En realidad, es un tratamiento basado en la teoría de la discriminación y el tratamiento.

　　1、El plan de tratamiento integral para SCLC es:El tratamiento integral de SCLC es superior al tratamiento único, lo que ha sido reconocido por la academia. La eficacia reciente de la radioterapia y la quimioterapia es buena, la tasa de efectividad está en8aproximadamente 0%, hay20%～80% de los pacientes pueden alcanzar la remisión completa después del tratamiento, pero los resultados a largo plazo son pobres.

　　2、Tratamiento combinado de NSCLC:A pesar de que las personas han intentado mejorar la tasa de curación del NSCLC mediante el tratamiento combinado durante muchos años, la experiencia exitosa no es mucha.

　　Dos, tratamiento quirúrgico

　　1、NSCLC:El tratamiento quirúrgico del NSCLC de segundo grado tiene un buen efecto, siempre que el estado general del paciente sea permitido y las funciones cardíacas y pulmonares puedan soportar, se puede lograr un buen efecto.

　　2、SCLC: Los informes tempranos sobre el cáncer de pulmón de célula pequeña aislada rara son buenos.

　　Tres, radioterapia

　　1、Radioterapia de NSCLC:La radioterapia para pacientes en estadios tempranos tiene una alta tasa de curación.

　　2、Radioterapia de SCLC:SCLC es una enfermedad sistémica, el tratamiento se realiza principalmente con quimioterapia sistémica, y la radioterapia para el cáncer de pulmón de pequeño tamaño en estadio limitado ha sido confirmado por muchos investigadores como tener un buen efecto.

　　Cuatro, tratamiento farmacológico

　　debido a que los pacientes con cáncer de pulmón tienen2/3que ha superado el alcance de la resección quirúrgica,1/2Ya se han producido difusiones clínicas o latentes, y la quimioterapia ocupa un lugar importante en la clínica. El tratamiento farmacológico del cáncer de pulmón incluye quimioterapia, tratamiento biológico, tratamiento con medicamentos tradicionales chinos, tratamiento génico, etc.

　　1、Medicamentos antitumorales efectivos para el cáncer de pulmón:Alcaloides de vinblastina, medicamentos de podophyllotoxina, medicamentos de platino, cyclofosfamida (CTX), paclitaxel, docetaxel, gemcitabina, vinorelbina (vinblastina desmetoxilada), derivados de la podophyllotoxina.

　　2、Tratamiento por inyección intracavitaria de derrame pleural canceroso:El derrame pleural maligno de cáncer de pulmón ocurre principalmente en las etapas media y tardía del cáncer de pulmón, y el tratamiento actual solo se encuentra en la etapa de tratamiento paliativo, que generalmente se realiza mediante tratamiento local en el interior del tórax. La extracción repetida y repetida de líquidos puede causar la pérdida de proteínas en grandes cantidades.

　　3、Tratamiento inmunológico:Con la descubierta de antígenos tumorales específicos de tumores de animales, se han llevado a cabo una serie de investigaciones sobre terapias inmunológicas específicas y no específicas contra el cáncer.

　　4、Tratamiento con medicamentos tradicionales chinos:Las investigaciones clínicas y experimentales han demostrado que la medicina tradicional china tiene un efecto de regulación inmunológica y antitumoral, y los efectos secundarios son muy pequeños.

　　5、Terapia génica:El tumor se denomina enfermedad genética, ya que el desarrollo y la evolución del tumor están estrechamente relacionados con la anomalía genética.