类鼻疽杆菌肺炎

　　1、发病原因

　　类鼻疽是由类鼻疽假单胞菌(pseudomonas pseudomallei)引起，杆菌长1～2μm，宽0.5μm，能运动、无芽孢、无荚膜、革兰氏染色阴性。本菌为需氧菌，在普通培养基上生长良好，培养48～72h后菌落呈棕黄色，表面有蜂窝状皱褶，并呈同心圆状，培养物有强烈的霉臭味。培养物的滤液中含有两种毒素：一种是坏死性毒素(煮沸4min灭活)；另一种是致死性毒素(煮沸15min灭活)，可导致豚鼠和家兔产生致死性感染。

　　2、发病机制

　　急性感染时，大多数病灶发生在肺部，其他器官偶尔也有脓肿。亚急性感染时，肺部脓肿趋向扩散，可遍及皮肤、皮下组织、脑膜、脑、眼、心、肝、肾、脾、骨、前列腺、滑膜和淋巴结等处。急性脓肿的特点是外围有出血，中间带为大量的中性多核白细胞浸润，中心区为坏死性碎片，其中含有大量的2～3巨大的组织细胞，核明显破裂是组织学的重要特征。慢性感染时，病灶中心可见干酪样坏死，由单核细胞、浆细胞浸润以及肉芽组织形成，并无钙化现象。

　　Es kann zu Laryngödema, Atemnot, häufigem Nasenbluten oder Husten von blutigen Schleim come, gelegentlich trockener kurzer Husten, die Lungen haben Rauschen bei der Untersuchung, die Geschlechtsorgane, die Brust und die Extremitäten treten schmerzlose Ödeme auf. Die Krankheit entwickelt sich schnell, die Mortalität ist hoch, fast alle, die nicht behandelt werden, sterben.100% sterben an Ateminsuffizienz. Es bilden sich Melioidose-Knoten, Ulzera und Narben auf der Schleimhaut der Nase, des Rachens, der Luftröhre oder der Haut, und Melioidose-Knoten bilden sich in den Lungen, Lymphknoten oder anderen stützenden Organen.

　　Eins, Inkubationszeit

　　Im Allgemeinen4～5Tage, aber auch nach einigen Monaten, Jahren, bis zu20 Jahren erkranken, was als 'versteckte Melioidosis' bezeichnet wird, diese Fälle treten oft durch Verletzungen oder andere Krankheiten ausgelöst.

　　Zwei, klinische Typen

　　Die klinischen Manifestationen sind vielfältig, können in die folgenden Arten unterteilt werden:

　　1、 versteckte Infektion:haben keine Symptome, werden nur bei serologischen Tests als hochdosierte spezifische Antikörper nachgewiesen, in der Endemiegegend beträgt die Positivitätsrate bei gesunden Männern im Erwachsenenalter etwa6% bis20% wurden berichtet, dass bei Routine-Röntgenuntersuchungen gelegentlich symptomlose Infektionsfälle entdeckt wurden.

　　2、 akute begrenzte suppurative Infektion:ist oft durch bakterielle Infektionen durch verletzte Haut verursacht, lokal Knoten bilden, mit Lymphadenitis und der zugehörigen Lymphadenitis, die Patienten haben oft Fieber und allgemeines Unwohlsein, und entwickeln sich schnell zu akuter Sepsis.

　　3、 akute Lungeninfektion:ist die häufigste Form der Krankheit, die durch primäre oder hämorrhagische Pneumonie verursacht wird, beginnt plötzlich, mit Schüttelfrost oder Kälte, gefolgt von Fieber, Muskelschmerzen, Kopfschmerzen, Husten, Brustschmerzen, Atemnot, in den Lungen können Rauschen gehört werden, die Röntgenuntersuchung zeigt eine Verdichtung der Lungen, einige können dünne Hohlräume bilden, die bei Abfall der Körpertemperatur für längere Zeit bestehen können, ähnlich wie die Röntgenbilder von Tuberkulose, einige Patienten können sich fortlaufend verbreiten oder hämorrhagisch verbreiten, entwickeln sich zu Sepsis.

　　4、 akute septische Infektion:Die Krankheit beginnt plötzlich, mit Fieber, Schüttelfrost, kleinen Pusteln auf der Haut des Kopfes, des Körpers und der Extremitäten, wenn die Pneumonie hinzukommt, können schwerer Atemnot, heftiger Kopfschmerz, Husten und Brustschmerz auftreten, die Lungen zeigen feuchte Rauschen und Pleuragefühl, die Röntgenuntersuchung zeigt oft eine durch die gesamte Lunge reichende, Durchmesser4～10mm unregelmäßige knotige Schatten, die sich schließlich erweitern und verschmelzen, um Hohlräume zu bilden, bei einigen Patienten können Arthritis oder Meningitis auftreten, die Leber und Milz können vergrößert sein, die Prognose ist schlecht, die Krankheit entwickelt sich schnell und stirbt oft, bevor die Behandlung begonnen wird.

　　5、 chronische suppurative Infektion:Ein Teil der Patienten entwickelt sekundäre suppurative Herde nach dem akuten Stadium, wie Osteomyelitis, suppurative Lymphadenitis, subkutane Abszesse, Psoas-Abszesse, Pneumothorax, Pneumonie, Leberabszess, Milzabszess und Pyelonephritis usw., diese Abszesse können Fisteln bilden, chronisch nicht heilen und chronisch werden, und die Patienten werden allmählich mager und schwach.

　　Es gibt keine wirksame Präventionsmethode. Die Hauptmaßnahmen sind die Vorbeugung vor Infektionen durch kontaminiertes Wasser und Erde über die Haut und Schleimhäute. Bei Bedingungen, bei denen Staub mit kontaminierten Bakterien vorliegen könnte, sollten die Mitarbeiter eine Schutzmundmaske tragen. Die Exkremente und purulenten Sekrete von Patienten und kranken Tieren sollten mit Bleichpulver desinfiziert werden. In Endemiegebieten sollten die Wunden von Menschen mit Hautverletzungen sorgfältig gereinigt werden, und die Enddesinfektion sollte durchgeführt werden, sowie Maßnahmen zur Bekämpfung von Insekten und Ratten. Verdächtige Infizierte sollten medizinisch überwacht werden.15天。从疫源地进口的动物应予以严格检疫。

　　1、血象患者大多有贫血，急性期白细胞总数增加，以中性粒细胞增加为主。

　　2、细菌培养和动物接种血液，痰，脑脊液，尿，粪便，局部病灶的脓性渗出物作细菌培养或动物接种，可分离出类鼻疽杆菌，Strauss反应阳性。

　　3、血清学检测间接红细胞凝集试验效价在1∶40以上，补体结合试验效价在1∶8以上有诊断意义，病后1周即可阳性，4～5周阳性率可达90％以上，抗体滴度可维持1年左右。

　　一、类鼻疽杆菌肺炎食疗方

　　1、芹菜炒鲤鱼——原料鲤鱼250克，鲜芹菜50克，淀粉、姜丝、蒜丝、酱油、白糖、醋、精盐、味精、黄酒、泡酸辣椒、菜油适量。制作将鲤鱼切成丝，芹菜切段，把酱油、白糖、醋、味精、黄酒、盐、淀粉，上汤调成汁。炒锅置旺火上，下油烧至5成热，放入鱼丝滑散，沥去余油，放入姜丝、泡酸辣椒。芹菜段炒出香味，而后烹入芡汁，放入亮油，起锅即可。功效鲤鱼有清热解毒、利尿消肿、止咳下气等功效；芹菜有平肝清热、祛风利湿、养神益气等功效。鲤鱼芹菜合食，适用于急慢性肺炎的辅助治疗。

　　2、兔肉蘑菇丝——原料熟兔肉100克，蘑菇50克，葱白25克，辣椒油、酱油、醋、白糖、香油、芝麻酱、花椒粉、味精适量。制作将熟兔肉、葱白分别切丝，蘑菇煮熟。葱、蘑菇垫底，兔丝盖面，盛入盘内。用酱油把芝麻酱分次调散，香油调匀成味汁，淋于兔丝上即可食用。功效兔肉有清热解毒、益气健脾、祛湿凉血、利便等功效，蘑菇有解毒润燥、益气补脾、化湿止泻等功效。兔肉蘑菇合食，适用于治疗急性肺炎。

　　3、鹌鹑百合汤——原料鹌鹑1只，百合25克，生姜、葱、味精、细盐适量。制作将鹌鹑宰杀后去毛、去脚爪、去内脏洗净，放入开水中焯一下，捞出切块；将百合掰瓣，洗净，备用。将姜、葱洗净，姜拍破，葱切段。锅置于旺火上，倒入适量清水，放入鹌鹑，烧开，下百合、姜块、葱段，改用小火炖至鹌鹑熟时，加入盐、味精焖数分钟，入汤碗即可食用。功效鹌鹑肉有补五脏、益肝清肺、清热利湿、消积止泻等功效；百合有润肺止咳、养阴清热、清心安神等功效。二者同食，适用于急慢性肺炎。

　　4、瘦猪肉白菜汤——原料瘦猪肉、大白菜心各100克，姜、蒜、盐、味精、鸡油少许。制作瘦肉切丝，白菜洗净、切丝，放入沸水中，刚熟时捞出，放清水漂净，滤干水分待用；锅置于旺火上，下鸡油烧五成熟，放人蒜，炒金黄色，再加瘦肉合炒，加入细盐，入汤煮熟，再加白菜心煮沸，放入味精即可食用。功效瘦肉有补中益气、生津润肠功效；大白菜性平，味甘，有清热解毒、化痰止咳、除烦通便等功效。瘦肉、白菜合食，适应于急慢性肺炎。

　　0g, ein wenig Ingwer, Knoblauch, Salz, Geschmacksverstärker, ein wenig Hühnerfett. Fleisch in feine Streifen schneiden, Blumenkohl waschen und in feine Streifen schneiden, in kochendem Wasser garen, wenn sie gerade fertig sind, holen Sie sie heraus und spülen Sie sie in klarem Wasser ab, trocknen Sie die Flüssigkeit ab und lassen Sie sie bereit. Den Topf auf hoher Hitze platzieren, 5 von 10 Hühnerfett erhitzen, Knoblauch hinzufügen und goldgelb braten, dann das Fleisch hinzufügen und gemeinsam braten, Salz hinzufügen, in den Braten geben und kochen, dann den Blumenkohl hinzufügen und zum Kochen bringen, dann den Geschmacksverstärker hinzufügen und servieren. Wirkung Fleisch hat die Wirkung, den Mittleren Qi zu stärken und den Darm zu nähren; Weißkohl ist mild im Geschmack und süß, hat die Wirkung, Fieber zu senken und Gift zu entgiften, Husten zu stillen und den Magen zu erleichtern; Fleisch und Blumenkohl zusammen zu essen, ist geeignet für akute und chronische Pneumonie.

　　1, Welche Lebensmittel sind bei der Lungenentzündung durch Pasteurella multocida gut für den Körper

　　2, Frisches Obst und Gemüse.

　　, Fettreiche Fische, Eier und andere Lebensmittel, die reich an Vitamin A sind.

　　1, Welche Lebensmittel sollten bei der Lungenentzündung durch Pasteurella multocida nicht gegessen werden

　　2, Vermeiden Sie scharfe und fettige Lebensmittel. Essen Sie keine großen Fische, Fleisch und zu fettige Produkte. Pneumoniepatienten sollten in ihrer Ernährung keine Gewürze wie Pfeffer, Ingwer, Senf, Sichuan-Pfeffer und so weiter hinzufügen. Rauchen und Alkohol vermeiden.

　　3, Vermeiden Sie süße und warme Frucht, wie Pfirsiche, Aprikosen, Lichee, Orangen und so weiter.

　　1, Verbotene Lebensmittel

　　Die Routinebehandlungsmethode der westlichen Medizin für die Lungenentzündung durch Pasteurella multocida30～9, Behandlung80mg/0 Tage. Die Behandlungsstrategie variiert je nach Art der Krankheit. Bei akuten septischen Fällen muss eine starke Antibiotika-Therapie durchgeführt werden. Eine frühe Kombinationstherapie mit zwei sensiblen Antibiotika sollte gewählt werden. Die Dosis sollte hoch sein und die Behandlungsdauer im Allgemeinen sollte80mg/0 Tage. Tetracyclin kann gewählt werden30mg/(kg·d), Sulfadiazin (kg·d), Sulfadiazin (kg·d) mit Kanamycin (kg·d) oder Chloramphenicol (kg·d)120mg/(kg·d), Sulfamethoxazol (kg·d), Sulfadiazin (kg·d) und Kanamycin (kg·d) oder Chloramphenicol (kg·d)/Trimethoprim (Kombinations sulfamethoxazol) (4～6Tablette/d) oder Sulfasalazin140mg/(kg·d) in Kombination mit intravenöser Infusion oder intramuskulärer Injektion, bei subakuten oder chronischen Fällen sind die Antibiotika die Hälfte der Dosis der Akutsphase, aber die Gabezeit sollte länger sein, insgesamt60～150 Tage. Nach den Nebenwirkungen der Antibiotika angemessen anpassen. Bei Abszessen sollte eine chirurgische Drainage vorgenommen werden, und bei chronischen Fällen, die medizinische Behandlung nicht wirksam ist, kann eine Operation zur Drainage der Lokalisation durchgeführt werden.

　　2, Prognose

　　Vor der Einführung von Antibiotika betrug die Sterblichkeitsrate schwerer Patienten hoch.9Über 0％. Wenn die Diagnose rechtzeitig gestellt und eine längere Antibiotika-Therapie rechtzeitig eingesetzt wird, sinkt die Sterblichkeitsrate erheblich, aber die Sterblichkeitsrate von Sepsispatienten bleibt hoch.5Über 0％.