الرئة والجهاز التنفسي

　　1، سبب الإصابة

　　الالتهاب الرئوي الناتج عن بكتيريا النصيحة العليا، يسببها بكتيريا النصيحة العليا (pseudomonaspseudomallei)، طويلة1～2μm، عرض 0.5μm، يمكنه الحركة، بدون بذور، بدون غلاف، وأكسدة السكر السلبي. البكتيريا هذه هي بكتريا تحت الأكسجين، تنمو بشكل جيد في وسائط العيش العادية، ينمو48～72h بعد ظهور المستعمرات بني اللون، ويظهر السطح كالنحاس المصهور مع تجاعيد هلامية، ويظهر بشكل متوازي، والنباتات لديها رائحة قوية من الفطر. يحتوي محلول الترشيح من النباتات على نوعين من السموم: النوع الأول هو السم النخر (الغليان4min فيaktivasyon)；النوع الآخر هو السم القاتل (الغليان15min فيaktivasyon، يمكن أن يسبب للخنزير الأرضي والخنزير الأحمر عدوى قاتلة.

　　2ميكانيكية الإصابة

　　عند الإصابة بالعدوى الحادة، يحدث معظم الالتهابات في الرئة، وتظهر القباعات في الأعضاء الأخرى نادرًا. عند الإصابة بالعدوى الحادة، تتوسع القباعات الرئوية، وتنتشر حتى الجلد والنسيج تحت الجلد، والقشرة الدماغية، الدماغ، العين، القلب، الكبد، الكلى، الكبد، العظام، البروستاتا، المفاصل السليمة والغدد اللمفاوية. تتكون الخصائص المميزة للقباعات الحادة من وجود نزيف حولها، وجود كمية كبيرة من الخلايا البيضاء المكونة من خلايا دم بيضاء نeutrophils في منتصفها، والنخر في منطقة الوسط.2～3خلايا النسيج الكبيرة مع نواة كبيرة. تلف النواة واضح هو خاصية مهمة في علم الأنسجة. عند الإصابة بالعدوى المزمنة، يظهر نخر كاسر في مركز الالتهاب، يتكون من الخلايا اللمفاوية، الخلايا الالتهابية والنسيج الوعائي، وليس هناك ظاهرة كالتحجر.

　　يمكن أن يصاحب ذلك تورم في الحلق، ضيق التنفس، نزيف الأنف أو السعال بالدم، السعال الجاف القصير، والاستماع إلى رائحة الماء في الرئة. يمكن أن يظهر تورم غير مؤلم في الجهاز التناسلي الخارجي والثدي والساقين. يزداد تطور المرض بسرعة، ويموتون بسرعة، وهم في معظم الحالات لم يتم علاجهم.100٪ يموتون من إصابة الفشل التنفسي. يمكن أن تشكل البرد والجروح والندوب في الأنف واللوزة والشعب الهوائية والجلد، والنوبات النابضة في الرئة والغدد اللمفاوية أو الأعضاء الصلبة الأخرى.

　　أولاً، فترة السريان

　　عادة4～5أيام، ولكن بعد الإصابة لعدة أشهر، أو سنوات، حتى2يبدأ المرض بعد 0 سنوات، يُعرف أيضًا بـ “النوع الخفي للبرد الجرثومي”， وتكون هذه الحالات غالبًا بسبب الإصابة أو الأمراض الأخرى.

　　ثانياً، أنواع السريرية

　　الظهور السريري متنوع، يمكن تقسيمها إلى أنواع التالية:

　　1العدوى المخفية:ليس هناك أي أعراض، يتم اكتشاف الأجسام المضادة المحددة فقط عند الفحص الدموي، في المناطق المتضررة، يبلغ معدل الإيجابية في الرجال البالغين السليمين حوالي6٪-20٪، تم الإبلاغ عن إيجاد حالات عدوى بدون أعراض أثناء الفحص بالأشعة السينية العادية.

　　2العدوى الخروجات المحدودة الحادة:غالباً ما يكون السبب هو أن البكتيريا العدوى الجلد المكسور، وتكوين النتوءات المحلية، والتهاب الأوعية اللمفاوية والغدد اللمفاوية المحيطة، يعاني المرضى من ارتفاع درجة الحرارة والشعور بعدم الراحة، ثم يتحول بسرعة إلى الحمى الحادة.

　　3العدوى الرئوية الحادة:هذه هي أكثر أنواع المرض شيوعاً، وتظهر على شكل التهاب رئوي أولي أو منتشر بالدم، بدأت المرض بشكل مفاجئ، مع البرد أو البرد، ثم ارتفاع درجة الحرارة، آلام في العضلات، آلام الرأس، السعال، ألم الصدر، تسرع التنفس، يمكن سماع رائحة الماء في الرئة، والفحص بالأشعة السينية يظهر التصلب الرئوي، بعضها يمكن أن يحدث ثقوب رقيقة، عندما ينخفض درجة الحرارة يمكن أن تستمر الثقوب لفترة طويلة، تشبه الأشعة السينية لمرض السل، بعض المرضى يمكن أن يحدث انتشار في الرئة أو انتشار دموي، ويمكن أن يتحول إلى الحمى.

　　4العدوى الحموية الحادة:بدأت المرض بشكل مفاجئ، مع البرد، ارتفاع درجة الحرارة، تظهر البثور الصغيرة على جلد الرأس والجسم والساقين، إذا كانت هناك肺炎، قد يكون هناك ضيق في التنفس الشديد، الألم الشديد في الرأس، السعال والصداع في الصدر، ظهور رائحة الماء الرئوية والتهاب القفص الصدري، والفحص بالأشعة السينية غالباً ما يظهر على كامل الرئة، قطرها4～10ظلال غير منتظمة على شكل نتوءات، ثم تتحول النتوءات إلى تجمعات تتحول إلى ثقوب، يمكن أن يصاب المرضى بالتهاب المفاصل أو التهاب السحايا، وتكبر الكبدة والكبدة، والنتائج السلبية، تطور المرض بسرعة، وغالباً ما يموتون قبل العلاج.

　　5العدوى الخروجات المزمنة:يحدث بعض المرضى بعد فترة الحمى الحادة، تحولات ثانوية من التهابات الخروجات، مثل التهاب العظام، التهاب الغدد اللمفاوية الخروجات، الخروجات تحت الجلد، الخروجات في العضلة الظهرية الكبيرة، الخروجات الرئوية، التهاب الصدر الخروجات، التهاب الكبد الخروجات، التهاب الكبد الخروجات، التهاب الحالب، ومرض الكلى البولية، يمكن أن تشكل هذه الخروجات أنبوباً مرئياً، لا يمكن علاجه لفترة طويلة، وتصبح حالة مزمنة، ويبدأ المرضى في فقدان الوزن والضعف.

　　ليس هناك طريقة للوقاية من هذا المرض بشكل فعال. يجب التركيز على منع التلوث المائي والترابي لهذا الجراثيم من خلال العدوى عبر الجلد والغشاء المخاطي. يجب على العمال ارتداء قناع الحماية في ظل الظروف التي قد تتعرض فيها للأتربة الملوثة بالبكتيريا. يجب تعقيم الفضلات والخروجات المخاطية للمرضى والحيوانات المرضية باستخدام مطهر الكلورامين. يجب غسل الجروح التي تتمزق في المناطق المتضررة بشكل صارم، والقيام بتعقيم النهاية في المناطق المصابة، واتخاذ إجراءات لمكافحة الحشرات والفئران. يجب على المشتبه بهم في العدوى أن يتم مراقبتهم طبياً.15天。从疫源地进口的动物应予以严格检疫。

　　1、血象患者大多有贫血，急性期白细胞总数增加，以中性粒细胞增加为主。

　　2、细菌培养和动物接种血液，痰，脑脊液，尿，粪便，局部病灶的脓性渗出物作细菌培养或动物接种，可分离出类鼻疽杆菌，Strauss反应阳性。

　　3、血清学检测间接红细胞凝集试验效价在1∶40以上，补体结合试验效价在1∶8以上有诊断意义，病后1周即可阳性，4～5周阳性率可达90％以上，抗体滴度可维持1年左右。

　　一、类鼻疽杆菌肺炎食疗方

　　1、芹菜炒鲤鱼——原料鲤鱼250克，鲜芹菜50克，淀粉、姜丝、蒜丝、酱油、白糖、醋、精盐、味精、黄酒、泡酸辣椒、菜油适量。制作将鲤鱼切成丝，芹菜切段，把酱油、白糖、醋、味精、黄酒、盐、淀粉，上汤调成汁。炒锅置旺火上，下油烧至5成热，放入鱼丝熘散，沥去余油，放入姜丝、泡酸辣椒。芹菜段炒出香味，而后烹入芡汁，放入亮油，起锅即可。功效鲤鱼有清热解毒、利尿消肿、止咳下气等功效；芹菜有平肝清热、祛风利湿、养神益气等功效。鲤鱼芹菜合食，适用于急慢性肺炎的辅助治疗。

　　2、兔肉蘑菇丝——原料熟兔肉100克，蘑菇50克，葱白25克，辣椒油、酱油、醋、白糖、香油、芝麻酱、花椒粉、味精适量。制作将熟兔肉、葱白分别切丝，蘑菇煮熟。葱、蘑菇垫底，兔丝盖面，盛入盘内。用酱油把芝麻酱分次调散，香油调匀成味汁，淋于兔丝卜即可食用。功效兔肉有清热解毒、益气健脾、祛湿凉血、利便等功效，蘑菇有解毒润燥、益气补脾、化湿止泻等功效。兔肉蘑菇合食，适用于治疗急性肺炎。

　　3、鹌鹑百合汤——原料鹌鹑1只，百合25克，生姜、葱、味精、细盐适量。制作将鹌鹑杀后去毛、去脚爪、去内脏洗净，放入开水中焯一下，捞出切块；将百合掰瓣，洗净，备用。将姜、葱洗净，姜拍破，葱切段。锅置于旺火上，倒入适量清水，放入鹌鹑，烧开，下百合、姜块、葱段，改用小火炖至鹌鹑熟时，加入盐、味精焖数分钟，入汤碗即可食用。功效鹌鹑肉有补五脏、益肝清肺、清热利湿、消积止泻等功效；百合有润肺止咳、养阴清热、清心安神等功效。二者同食，适用于急慢性肺炎。

　　4、瘦猪肉白菜汤——原料瘦猪肉、大白菜心各100克，姜、蒜、盐、味精、鸡油少许。制作瘦肉切丝，白菜洗净、切丝，放入沸水中，刚熟时捞出，放清水漂净，滤干水分待用；锅置于旺火上，下鸡油烧五成熟，放人蒜，炒金黄色，再加瘦肉合炒，加入细盐，入汤煮熟，再加白菜心煮沸，放入味精即可食用。功效瘦肉有补中益气、生津润肠功效；大白菜性平，味甘，有清热解毒、化痰止咳、除烦通便等功效。瘦肉、白菜合食，适应于急慢性肺炎。

　　二、类鼻疽杆菌肺炎吃哪些食物对身体好

　　1、新鲜水果和蔬菜。

　　2、多油鱼、蛋和其他富含维生素A的食物。

　　三、类鼻疽杆菌肺炎最好不要吃哪些食物

　　1、忌辛辣油腻食物。不要吃大鱼、大肉、过于油腻之品肺炎患者在膳食中不应加入辣椒、胡椒、芥末、川椒等调味品。戒烟戒酒。

　　2、不宜吃甘温的水果，如桃、杏、李子、橘子等。

　　3、忌食生冷寒凉。

　　1、治疗

　　治疗方案根据疾病类型不同而异。对急性败血型病例必须采取强有力的抗菌治疗。早期选用二种敏感的抗生素联合治疗。剂量宜大，疗程一般需30～90天。可选用四环素80mg/(kg·d)或氯霉素80mg/(kg·d)与卡那霉素30mg/(kg·d)、磺胺嘧啶120mg/(kg·d)、磺胺甲唑/甲氧苄啶(复方磺异甲唑)(4～6片/d)或磺胺异唑140mg/(kg·d)等联合静滴或肌内注射，亚急性或慢性病例的抗菌药物是急性期的半量，但给药时间宜更长，共60～150天。根据抗菌药物的副作用适当加以调整。对脓肿者宜外科切开引流，对内科治疗无效的慢性病例，可采用病灶手术切开引流。

　　2、预后

　　在抗生素问世前，重型患者病死率高达90％以上。如诊断及时并及时采用较长时间抗生素治疗，病死率明显下降，但败血症患者病死率仍高达5أكثر من 0%.