炎症性腹主动脉瘤

　　1. 病因

　　Derzeit wird angenommen, dass die Existenz eines abdominalen Aortenersenzen der Auslöser des Entzündungsprozesses ist, fast alle arteriosklerotischen abdominalen Aortenersenzen haben in unterschiedlichem Maße eine Entzündungsreaktion. Nach der chirurgischen Entfernung der inflammatorischen abdominalen Aortenersenzen verschwindet die Entzündungsreaktion. Einige glauben, dass die Kompression der retroperitonealen Lymphgefäße durch das Aortenersenzen die Stauung des Lymphflüssigs und die retroperitoneale Ödembildung verursacht, was die Fibrose stimuliert; einige glauben, dass die inflammatorische abdominelle Aortenersenzen eine lokale Autoimmunreaktion sind, die durch das Leck von Wachs aus atherosklerotischen Plaques in die umliegenden Gewebe als Allergen verursacht wird; einige glauben, dass die Embolie der Ernährungsgefäße der Aorta die Schädigung der mittleren Membran verursacht hat, was zur Entstehung der inflammatorischen abdominalen Aortenersenzen geführt hat.

　　Zwei, Pathogenese

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　　Bei der Operation wird in der Regel eine inflammatorische abdominelle Aortenersenzen mit einem weißen, glänzenden Erscheinungsbild beobachtet, einige nennen es

　　Die histologischen Veränderungen sind die Verdickung der äußersten und mittleren Membranen, die Innenmembran ist oft ein deutliches arteriosklerotisches Erscheinungsbild, die mittlere und äußere Membranen zeigen eine akute und chronische Entzündungszellinvasion einschließlich Gigazellen, die meisten sind aktivierte T-Lymphozyten, die Smoothie-Muskulatur der mittleren Membran verschwindet und die Elastinfasern brechen, umgeben von Granulationsgewebe im frühen Stadium, das Nerven- und Gefäßbestandteile enthält, und im späten Stadium kann es allmählich fibrosieren und mit der mittleren und äußeren Membran verschmelzen, um eine deutliche Fibrose zu bilden.

　　2Die pathologischen Typen werden nach den morphologischen Merkmalen der inflammatorischen abdominellen Aortenersenzen klassifiziert2Typ:

　　Typ I (fibroses Läsion): Charakterisiert durch eine deutliche Fibrose um die abdominelle Aortenersenzen, die oft zu einer Betroffenheit der Harnleitern führt und zu einem Verschluss führt.

　　Typ II (bläschenförmige Ausstülpung): Charakterisiert durch eine begrenzte bläschenförmige Ausstülpung der abdominellen Aorta. Fast alle sind gefälschte Aneurysmen, die im Vergleich zu Typ I leichter platzen. Pathologische Merkmale sind die inflammatorische Hypertrophie der äußersten Membran, die Invasion von Entzündungszellen und die Schädigung der Ernährungsgefäße, die Ruptur der mittleren Membran.

　　Die häufigen Komplikationen dieser Krankheit sind unter anderem Lungenembolie, Nierenkolik durch Kompression der Harnleitern durch die Nieren und Ruptur der abdominellen Aorta, von denen die Ruptur der abdominellen Aorta ein Hauptgrund für plötzlichen Tod ist. Die abdominelle Aortadarmfistel und die abdominelle Aortakava-Fistel sind seltene Komplikationen, und der Tumor kann manchmal an den benachbarten Darm anhaften.

　　Inflammatorische abdominelle Aortenersenzen haben fast immer Symptome, die hauptsächlich Bauch- und Lumbalbeschwerden sind, manchmal wird eine Ruptur der abdominellen Aorta fälschlicherweise diagnostiziert. Patienten können Gewichtsverlust und beschleunigte Sedimentation haben, die Betroffenheit der Nieren ableiten kann zu einer Nierenkolik, die langfristig zu einer Schädigung der Nierenfunktion führen kann, eine Erhöhung der Harnstoffwerte und der Harnstoffsäure im Blut, bis hin zur Entwicklung von Nierenversagen. Die Betroffenheit des Zwölffingerdarms kann zu einem Darmverschluss führen, und es können Anzeichen von Anämie und Appetitlosigkeit auftreten. Bei der Bauchuntersuchung kann ein pulsierender Tumor tastbar sein. Einige haben die drei klinischen Erscheinungsformen der abdominellen Aortenersenzen, die durch Inflammation verursacht werden, als

　　Zunächst sollte eine aktive Prävention der Entwicklung von Arteriosklerose (Primärprävention) betrieben werden, wenn bereits eine vorliegt, sollte aktiv behandelt werden, um die Progression der Läsionen zu verhindern und ihre Umkehr zu erreichen (Sekundärprävention). Bei Patienten mit Komplikationen sollte sofort behandelt werden, um ihre Verschlechterung zu verhindern und das Leben der Patienten zu verlängern (Drittklassige Prävention).

　　Kann eine beschleunigte Blutgerinnung und Anämie haben, sowie eine Blutuntersuchung von BUN, Cr und Nierenfunktion durchführen.

　　1、Röntgenflachbilduntersuchung：Die Bauch- und Seitenprojektion kann die Schale aus Eierschalencalcium der Aortenaneurysmawand erkennen, und es ist häufig das Zeichen der Lumbenkyphose bei entzündlichen Bauchaortenaneurysmen.

　　2、Ultraschalluntersuchung：Kann eine deutliche Verdickung der Aortenaneurysmawand erkennen, und um eine geringe Echogenitätskugel vorne und seitlich zu erkennen, die von der peripheren Hämorrhagie des Aortenaneurysms zu unterscheiden ist.

　　3、CT-Scan：Hat großen Wert für die Diagnose von entzündlichen Bauchaortenaneurysmen, das typische Erscheinungsbild ist ein um das kalzifizierte Aortenaneurysmawand herumliegender Ring aus weicher Gewebedinamik, der leicht als peripherer Hämatom der Aortenaneurysmen verwechselt werden kann, nach der Injektion des Kontrastmittels kann er verstärkt werden, aber die Dichte ist etwas niedriger als die des Blutplasma in der Aorta, man nennt dieses Erscheinungsbild 'Lampe-Sign (Mantlesign)'.

　　4、Intravenöses Nephrogramm (IVP)：Kann die zentrische Verschiebung der Nieren ableiten und (oder) Nierenkolik erkennen, bei Patienten mit Bauchaortenaneurysmen sollte über die Möglichkeit einer entzündlichen Bauchaortenaneurysmen nachgedacht werden.

　　5、Aortographie：Manchmal kann eine Erweiterung des Aortenbifurkationswinkels und eine unregelmäßige Wand der Aortenaneurysmen beobachtet werden, was der Diagnose und der Bestimmung des Operationsschemas一定的帮助。

　　Erstes, Kohlenhydrate Lebensmittel

　　geeignete Lebensmittel---Reis, Suppe, Nudeln, Nudelprodukte, Taro Stärke, Suppe, Tuber, weiche Bohnen.

　　Verbotene Lebensmittel---Kartoffeln (Lebensmittel, die Blähungen verursachen), trockene Bohnen, kräftige Kekse.

　　Zweites, Protein Lebensmittel

　　Rindfleisch, feines Fleisch, weißes Fleisch, Eier, Milch, Milchprodukte (Frischcreme, Hefedrink, Eiscreme, Käse), Sojaprodukte (Tofu, Natto, Sojamehl, Frittiertofu).

　　Verbotene Lebensmittel---Fettreiche Lebensmittel (Rind, Schweinehaxe, Rippenfleisch, Wal, Hering, Thunfisch und Verarbeitung (Wurst).

　　Drittes, Fett Lebensmittel

　　geeignete Lebensmittel---Pflanzenöl, ein wenig Sahne, Dressing

　　Verbotene Lebensmittel---Tierschmalz, Schweinefett, Rauchfleisch, ölgebadete Sardinen

　　Viertens, Vitamine und Mineralien Lebensmittel

　　geeignete Lebensmittel---Gemüse (Spinat, Weißkohl, Möhre, Tomate, Lilienwurzel, Kürbis, Aubergine, Zucchini) Obst (Apfel, Orange, Birne, Weintraube, Wassermelon) Algen, Pilze sollten gekocht werden, bevor sie gegessen werden.

　　Verbotene Lebensmittel---Fasergewinnende Gemüse (Wurzelbohne, Bambus, Bohnen) stark reizende Gemüse (Gewürzgurke, Minze, Senf, Zwiebel, Senf)

　　Fünf, andere Lebensmittel

　　geeignete Lebensmittel---Feines Tee, Hefedrink

　　Verbotene Lebensmittel---Gewürze (Pfeffer, Currypulver) alkoholische Getränke, salzige Lebensmittel (Fertiggerichte, Fischereier).

　　Eins, Behandlung

　　Ein entzündliches abdominalen Aortenaneurysma hat eine Verdickung der Aortenwand durch Fibrose, aber aufgrund der dünnen Wand kann es auch zum Riss kommen, und Typ II ist easier zu rissen als Typ I. Die chirurgische Entfernung eines entzündlichen abdominalen Aortenaneurysmas ist die einzige radikale Behandlungsmethode.

　　1Operation

　　Wie bei einem arteriosklerotischen abdominalen Aortenaneurysma wird das Aortenaneurysma entfernt und durch eine künstliche Gefäßersatzoperation ersetzt. Da der Tumor eng mit den umliegenden Organen verbunden ist, sollte der Bereich der Entfernung während der Operation so gering wie möglich gehalten werden, um zusätzliche Verletzungen zu vermeiden. Nach der Laparotomie ist die weiße, glänzende Wand des Aortenaneurysmas mit der posterioren Bauchwand, dem Zwölffingerdarm, der Harnleiter, der linken Nierenvene und anderen eng verbunden, was eine klare Diagnose erleichtert. Um die Entfernung zu reduzieren, wird derzeit empfohlen, den Aorta abdominalis oberhalb der Baucharterie unter dem Diaphragma zu blockieren, um den distalen Abschnitt zu vermeiden, bei dem eine ringförmige Entfernung des iliacen Arterienastes vermieden werden sollte, um eine Verletzung der iliacen Vene oder des inferioren Vena cava zu vermeiden. Manche verwenden auch Ballonkatheter, um den distalen Iliakusarterienast zu blockieren, um die Entfernung zu reduzieren. Nach dem Blockieren des proximalen und distalen Abschnitts des Tumors wird das Aortenaneurysma entfernt und durch eine künstliche Gefäßersatzoperation ersetzt. Bei der Behandlung des Harnleiters, der mit der Wand des Aortenaneurysmas verbunden ist, gibt es unterschiedliche Ansichten. Wenn vor der Operation eine Harnleiterobstruktion vorliegt, die zu Nierenschwäche führt und zu Nierenkolik führt, sollte eine perkutane Nierenstentage oder eine Dialysebehandlung durchgeführt werden, um die Nierenfunktion zu verbessern. Manche glauben, dass die Obstruktion durch Adhäsionen des Harnleiters nach der Entfernung des Aortenaneurysmas gelöst werden kann und dass die Lysis der Harnleiter keine Notwendigkeit hat, da sie die Operation schwieriger macht; andere glauben, dass die postoperative Hormontherapie die Adhäsionen reduzieren und die Obstruktion lösen kann; aber einige Wissenschaftler glauben, dass die Lysis der Harnleiter die Nierenfunktion schnell wiederherstellen und die Funktion wiederherstellen kann und die Rezidive der Harnleiterobstruktion reduzieren kann. Daher wird derzeit empfohlen, nach der Operation regelmäßig mit Ultraschall, CT oder IVP zu überwachen und rechtzeitig spätere Komplikationen des Harnleiters zu erkennen und zu behandeln.

　　2Hormontherapie

　　Manche glauben, dass die Anwendung von Hormonen nach der Entfernung eines entzündlichen abdominalen Aortenaneurysmas die Entzündungsreaktion und die Fibrose reduzieren kann, und mancherorts wird vorgeschlagen, dass Hormontherapie angewendet werden kann, außer bei der Vergrößerung des Aortenaneurysmas oder bei einem drohenden Riss, bei dem operativer Eingriff erforderlich ist; aber andere glauben, dass die Hormontherapie keine bestimmte Wirkung hat, sogar zu einem Riss führen kann und die Wundheilung verzögern kann, was zu ungünstigen Ergebnissen wie einem Aortenaneurysma an der Anastomose führen kann.

　　Die klinische Praxis ist es, bei der Diagnose eines entzündlichen abdominalen Aortenaneurysmas sofort Hormontherapie durchzuführen, um die Körpertemperatur und das C-Reaktionsprotein auf Normwerte zu senken (CRP

　　Zwei, Prognose

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