Diarrhoe bei Säuglingen und Kleinkindern

　　Verdauungsstörungen bei Säuglingen und Kleinkindern sind eine häufige Krankheit, die in den Sommersaison häufig auftritt. Die pathogenen Faktoren der Krankheit werden hauptsächlich in drei Aspekte unterteilt: Konstitution, Infektion und Störung der Verdauungsfunktion.

　　1und Konstitution

　　Diese Krankheit tritt hauptsächlich bei Säuglingen und Kleinkindern auf, ihre inneren Merkmale sind: ① Der Verdauungstrakt der Babys ist nicht ausreichend ausgereift, die Enzymaktivität ist niedrig, aber der Bedarf an Nährstoffen ist relativ hoch, die Belastung des Verdauungstrakts ist hoch. ② Der Nervensystem, das endokrine System, das Kreislaufsystem sowie die Leber- und Nierenfunktion sind im Säuglingsalter nicht ausreichend entwickelt, die Regulation ist schlecht. ③ Die Immunfunktion der Babys ist ebenfalls nicht vollständig ausgebildet. Der Antikörpergehalt von E. coli im Serum des Neugeborenen bis2Das erste Lebensjahr ist das niedrigste, und danach steigt es allmählich an. Daher sind Säuglinge und Kleinkinder an E. coli-Enteritis anfällig. Der Antikörpergehalt von E. coli im Muttermilch ist hoch, insbesondere das sekretorische IgA der pathogenen E. coli im ersten Milchfluss, daher erkranken Babys, die gestillt werden, seltener und die Erkrankung ist weniger schwer. Dasselbe gilt für die niedrigen Antikörperwerte gegen Rotavirus bei kleinen Babys. Bei einer epidemischen Ausbreitung desselben Virus in der gleichen Gruppe erkranken kleine Babys häufiger. ④ Die Flüssigkeitsverteilung des Babys ist anders als die des Erwachsenen, die extrazelluläre Flüssigkeit macht einen höheren Anteil aus, und der Wasserstoffaustausch ist aktiv, die Regulation ist jedoch schlecht, daher ist eine Störung der Flüssigkeit und Elektrolyte leichter. Babys sind an Rachitis und Mangelernährung anfällig und neigen dazu, die Verdauungsfunktion zu stören, wobei das sekretorische IgA im Darm unzureichend ist und nach Durchfall leichter zu chronischen Erkrankungen führt.

　　2、感染因素 Es gibt zwei Arten von Infektionen, intraintestinale und extraintestinale Infektionen, wobei die intraintestinale Infektion die Hauptquelle ist.

　　(1) Infektionen im Verdauungstrakt: Pathogene Mikroorganismen können in den Verdauungstrakt des Kindes gelangen, wenn kontaminierte Lebensmittel oder Wasser konsumiert werden, daher tritt dies häufiger bei künstlich ernährten Kindern auf. Wenn die Behälter oder Lebensmittel, die während der Fütterung verwendet werden, nicht desinfiziert oder ausreichend desinfiziert werden, besteht auch ein Infektionsrisiko. Viren können auch über die Atemwege oder Wasserquellen infiziert werden. Außerdem kann die Übertragung durch Erwachsene mit Bakterien (Viren) verursacht werden, die krank sind, wie z.B. nach einem Ausbruch von bakteriellen (oder viralen) Enteritis in einem Krankenhaus, einige medizinisches Personal wird infiziert und wird zu asymptomatischen intestinalen Bakterien (Viren) Trägern, was zur Übertragung der Pathogen führt.

　　(2) Infektionen außerhalb des Verdauungstrakts: Die Infektion von Organen und Geweben außerhalb des Verdauungstrakts kann auch Durchfall verursachen, was häufig bei Otitis media, Pharyngitis, Pneumonie, Harnwegsinfektionen und Hautinfektionen vorkommt. Durchfall ist in der Regel nicht schwerwiegend und tritt häufiger bei jüngeren Kindern auf. Ein Teil der Ursachen für Durchfall ist die Störung der Verdauungsfunktion durch extraintestinale Infektionen, während ein anderer Teil möglicherweise durch die gleiche Pathogeninfektion (hauptsächlich Viren) sowohl intestinal als auch extraintestinal verursacht wird.

　　(3) Darmflora-Störungen durch Missbrauch von Antibiotika: Eine langfristige und hohe Anwendung von breitbandigen Antibiotika wie Chloramphenicol, Kanamycin, Gentamicin, Ampicillin, verschiedenen Cephalosporinen, insbesondere in Kombination mit zwei oder mehr, kann nicht nur den Darm direkt reizen oder die vegetative Nervensystemreizung verursachen, die die Darmperistaltik beschleunigt, die Glukoseaufnahme verringert und die Aktivität der Disaccharidase senkt, was Durchfall verursacht, sondern auch die Darmflora-Störungen verursachen. In diesem Fall verschwinden oder verringern sich die normalen Darmbakterien, während resistente Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Clostridium difficile oder Candida albicans in großen Mengen vermehren und schwer zu kontrollierende Enteritis verursachen können.

　　3、Verstörung der Verdauungsfunktion

　　(1) Ernährungsbedingte Faktoren; (2) Unverträglichkeit gegenüber Kohlenhydraten; (3) Lebensmittelallergie; (4) Arzneimittelwirkung; (5) andere Faktoren: Unsaubere Umgebungen, mangelnde Außenaktivitäten, plötzliche Änderungen im Lebensrhythmus, plötzliche Veränderungen des Wetters (in der Traditionellen Chinesischen Medizin als 'Wind, Kälte, Hitze, Feuchtigkeit Durchfall' bezeichnet) usw. können auch Säuglingsdurchfall verursachen.

　　Durchfall führt oft zu Mangelernährung, Mangelerkrankungen an verschiedenen Vitaminen und verschiedenen Infektionen.

　　1、消化道外感染：Infektionen außerhalb des Verdauungstrakts können die Ursache von Durchfall sein, aber sie werden auch oft durch eine geschwächte allgemeine Abwehrkräfte nach Durchfall infiziert. Häufige Infektionen sind Hautabszesse, Harnwegsinfektionen, Otitis media, Infektionen der oberen Atemwege, Bronchitis, Pneumonie, Thrombophlebitis und Sepsis. Virusinduzierter Darminfekt kann gelegentlich mit Myokarditis einhergehen.

　　2、鹅口疮：Chronische Erkrankungen oder Mangelernährung bei Kindern neigen dazu, Candidiasis zu entwickeln, insbesondere nach der langfristigen Einnahme breitbandiger Antibiotika. Wenn die Medikamente nicht rechtzeitig abgesetzt werden, können Pilze den Darm invadieren und sogar systemische Pilzerkrankungen verursachen.

　　3Toxische Hepatitis:Gelbsucht kann während des Durchfallerkrankungsverlaufs auftreten, häufiger bei Kindern mit bestehendem Mangelernährung. Möglicherweise verursacht durch Escherichia coli verursachte Enteritis, mit Escherichia coli-Sepsis, die zu toxischer Hepatitis führt. Die Krankheit verschlechtert sich schnell nach dem Durchfall, und der Tod tritt schnell nach der Gelbsucht auf. Wenn jedoch frühzeitig eine Therapie mit Polymyxin, Ampicillin oder Carbenicillin begonnen wird, können die meisten Fälle geheilt werden.

　　4Mangelernährung und Vitaminmangel:Langanhaltender Durchfall oder wiederholte Malnutrition, lange Zeit unzureichende Kalorienzufuhr, können zu Mangelernährung, Anämie und Vitamin-A-Mangel führen. Chronischer Durchfall kann zu Schäden an der Leberfunktion führen, verminderter Vitamin-K-Aufnahme und verringertem Thromboplastin, was zu Blutungen führt.

　　5Sonstiges:Bei schwerer Dehydrierung können akute Nierenversagen auftreten. Außerdem gibt es: toxische Darmatonie, Darmblutung, Darmperforation, Darmverschluss und Magenvergrößerung. Eine falsche Infusion kann auch akutes Herzversagen, Hyper- oder Hyponatriämie oder Hyperkaliämie verursachen. Unvorsichtige Versorgung von Säuglingen kann zum Erstickungsrisiko führen.

　　Typische Symptome von Kinderdurchfall bei Babys und Kleinkindern werden in folgenden Fällen unterteilt:

　　1Allgemeine Symptome  abhängig von den leichten Symptomen von Durchfall.

　　(1Schwere Durchfallerkrankung: hauptsächlich durch vermehrte Stuhlfrequenz, täglich mehrmals bis10mal, der Stuhlgang ist dünn, manchmal etwas Wasser, gelb oder grünlich-gelb, mit geringem Schleim, die Menge ist nicht groß, oft kleine weiße oder gelbliche Blöcke, die aus Kalzium, Magnesium und Fettsäuren gebildete Seifenstücke sind, gelegentlich geringe Mengen Erbrechen oder Milchüberschuss, reduzierter Appetit, normale oder gelegentlich geringes Fieber, leicht blasser Hautton, geistig gut, keine anderen allgemeinen Symptome, kein Gewichtszuwachs oder geringer Rückgang, Flüssigkeitsverlust in50ml/kg und weniger, klinische Dehydrierungssymptome treten gelegentlich auf, die Prognose ist gut, die Dauer der Krankheit beträgt3～7Tagen, bei Kindern mit Rachitis oder Mangelernährung, kann der Durchfall leicht sein, aber oft täglich3～7mal, gelblich, oft Schleim, fauliger Geruch, im Stuhlgang sind wenige weiße Blutkörperchen sichtbar, die Konsistenz und Häufigkeit des Stuhlgangs sind instabil, bei langanhaltender Erkrankung verschlechtert sich der Ernährungszustand, oft entwickeln sich Infektionen der Harnwege, des Ohrs oder anderer Körperregionen.

　　(2Schwere Durchfallerkrankung: kann aus leichten Fällen verschlimmern, täglich 10-20-mal Stuhlgang.40-mal, wenn die Krankheit zu einem schweren Fall wird, erhöht sich der Wasseranteil im Stuhlgang, gelegentlich Schleim, gelb oder grünlich-gelb, mit fauligem Geruch, sauer reagierend. Bei unzureichender Windelwechselung wird die Haut am Po häufig angegriffen, die Epidermis abgelöst und gerötet. Mit fortschreitender Krankheit und reduzierter Nahrungsaufnahme nimmt der faulige Geruch des Stuhls ab, die Fäkalmasse verschwindet und wird wässrig oder wie Eierlikör, die Farbe wird lighter, die Hauptbestandteile sind Darmflüssigkeit und geringe Mengen Schleim, alkalische Reaktion, die Menge des Stuhls erhöht sich auf10～30 ml, bei einigen Fällen bis zu50 ml, unter dem Mikroskop sichtbare Fetttröpfchen, bewegliche Bakterien, Schleim, gelegentlich rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen können bis zu jeder hochauflösenden Sichtfeld10Kinder im Alter von etwa einem Jahr, geringes Appetit, häufiges Erbrechen, oft unregelmäßiges Fieber, bei schweren Fällen hohes Fieber, schnelle Gewichtabnahme, erhebliche Abmagerung. Ohne rechtzeitige Flüssigkeitszufuhr wird der Dehydrierung, Azidose, allmählich schwerer, einige schwerwiegende Fälle entwickeln sich plötzlich, das Fieber kann auf39～40 Grad Celsius, häufiges Erbrechen, wässriger Stuhlgang, schnelle Entwicklung von Symptomen einer Flüssigkeits- und Elektrolytstörung. In den letzten zehn Jahren hat sich die Anzahl schwerer, schwerer Durchfälle erheblich verringert, da eine frühzeitige Diagnosestellung möglich ist.

　　2Symptome von Flüssigkeits- und Elektrolytstörungen  Hypohydration und Azidose sind die Hauptsymptome, manchmal auch Hypokalämie und Hypokalzämie.

　　(1Hypohydration: Das Kind verliert schnell Gewicht, das Gewicht nimmt ab, das Kind ist lethargisch, die Haut ist blass oder grau, die Elastizität ist schlecht, die Fontanelle und die Augenmulde sind eingebuchtet, die Schleimhaut ist trocken, der Bauch ist eingedrückt, der Puls ist dünn, der Blutdruck sinkt und die Urinmenge nimmt ab, die Dehydration wird in leichte, mittelschwere und schwere Dehydration eingeteilt:① Leichte Dehydration: Der Verlust des Körpersäftes macht einen bestimmten Prozentsatz des Körpergewichts aus5Prozent, das Kind ist leicht verändert, das Gesicht ist leicht blass, die Haut ist leicht trocken, aber die Elastizität ist gut, die Augenmulde ist leicht, das Gesicht ist leicht blass, die Haut ist leicht trocken, aber die Elastizität ist gut, die Augenmulde ist leicht eingebuchtet, der Urin ist etwas weniger als normal;② Mittelschwere Dehydration: Der Verlust des Körpersäftes macht etwa einen bestimmten Prozentsatz des Körpergewichts aus5～10Prozent, das Kind ist lethargisch, abwechselnd unruhig, die Haut ist blass und grau, trocken und erschlafft, die Elastizität ist schlecht, es ist schwer, sie nach dem Abheben sofort glatt zu machen, der Umfang des Mundes ist blau, die Fontanelle und die Augenmulde sind明显 tiefer, die Lippen und Schleimhaut sind trocken, der Herzton ist dumpf, der Bauch ist flach, die Gliedmaßen sind kalt, die Urinmenge ist erheblich reduziert;③ Schwere Dehydration: Der Verlust des Körpersäftes macht einen bestimmten Prozentsatz des Körpergewichts aus10～15Prozent, das Kind ist lethargisch, apathisch, reagiert nicht auf die Umgebung, die Haut ist bläulich und extrem elastisch, es ist schwer, sie nach dem Abheben wieder glatt zu machen, die Fontanelle und die Augenmulde sind tief, die Augen sind nicht zu schließen, die Bindehaut ist trocken, das Weinen ist ohne Tränen, die Hornhaut ist ohne Glanz, die Lippen sind blau, die Schleimhaut ist trocken und unklar, der Herzschlag ist schnell, der Blutdruck ist schwer zu messen, der Bauch ist tief, die Gliedmaßen sind kalt, der Urin ist selten oder es gibt keinen Urin.

　　Bei der Schätzung des Schweregrades der Dehydration sollte auf die Tiefe der Einbrüche der Augenmulden und des Fontanelles geachtet werden, bei hyponostaler Dehydration tritt eine verringerte Elastizität der Haut oft auf, und bei Kindern mit Mangelernährung ist die Elastizität der Haut normalerweise schlecht, darauf sollte geachtet werden.

　　Die klinischen Symptome bei verschiedenen Arten von Dehydration sind unterschiedlich. Bei hyponostaler Dehydration verlieren die extrazellulären Flüssigkeiten viel, die Symptome der Dehydration treten früh und schwer auf, aber der Durst ist leicht, während die Lethargie schwer ist; bei hyperosmotischer Dehydration wandern die intrazellulären Flüssigkeiten nach außen, die relative Verlust der extrazellulären Flüssigkeiten ist weniger, der Durst ist明显, Fieber, Unruhe, erhöhte Muskelspannung, gelegentliche Krämpfe, leichte Einbrüche der Augenmulden und des Fontanelles, die Hände und Füße sind wärmer, der Puls ist spürbar.

　　(2Azidose: Hauptsächlich Lethargie, tiefer Atem, in einem Schluckauf ähnlichem Zustand, bei schweren Fällen schneller Atem, manchmal Koma. Bei Neugeborenen oder kleinen Babys tritt der tiefe Atem oft nicht auf oder tritt später auf, die Hauptsymptome sind Schläfrigkeit, Blässe, Abneigung gegen die Nahrung, Schwäche usw. Wenn eine Azidose vermutet wird, sollte auf das Alter des Kindes geachtet werden.

　　(3Hypokalämie: Meist bei hohem Durchfall.1Wochen erscheint eine deutliche Hypokalämie, bei Kindern mit bestehender Mangelernährung tritt sie früher und schwerer auf, und bei Kindern ohne Infusion ist die Hypokalämie seltener. Nach der Korrektur der Dehydration und Azidose treten die Symptome einer Hypokalämie allmählich auf: Lethargie, niedrige Muskelspannung, dumpfer erster Herzton, bei schwereren Fällen Bauchschmerzen, verminderte oder fehlende Darmgeräusche, verminderte Sehnenreflexe. Wenn nicht rechtzeitig Kalium zugeführt wird, kann bei schwerer Hypokalämie Muskel lähmung und sogar Atemmuskel lähmung, Darm- und Blasenparalyse, Verschwinden der Sehnenreflexe, Verlangsamung des Herzschlags, unregelmäßiger Herzschlag, systolische Geräusche am Herzspitzenbereich, Herzerweiterung und Lebensgefahr auftreten, und der Kaliumspiegel im Blut.3.5mmol/Unter L tritt oft Hypokalämie auf.

　　(4Hypokalämie: Bei Kindern mit bestehender Mangelernährung, Rickets oder längerer Diarrhö tritt oft nach der Einnahme von Flüssigkeiten Unruhe, Zittern der Hände und Füße oder gar Krämpfe auf, die Symptome einer niedrigen Kaliumkonzentration sind, und die Untersuchung zeigt positive Foster- und Peroneus-Reflexe.

　　(5)低镁血症：少数患儿纠正脱水，酸中毒，补充钙后出现低镁性手足搐搦症，表现为手足震颤，抽搐，哭闹，易受刺激，不能入睡，个别患儿在额部或皮肤皱褶处出现红晕。

　　过去婴幼儿腹泻是婴幼儿时期发病率极高的疾病之一，也是婴儿死亡的重要原因之一。经中国外多年研究，加强预防，提高了诊治水平，近年来发病较少，病情也较轻，但仍是婴幼儿的常见病。所以，明白婴幼儿腹泻预防措施，可以有效减少婴幼儿腹泻产生的概率，更好地呵护婴幼儿健康。

　　遇有治疗有及时或有严重并发症如营养不良、肠道外感染等情况时，仍有死亡。所以婴幼儿腹泻预防措施很重要。那婴幼儿预防措施主要有哪些？

　　一、人工喂养时要注意饮食卫生和水源清洁。每次喂食前用开水烫食具，每日煮沸消毒一次。

　　二、食欲不振或在发热初期，应减少奶和其他食物摄入量，以水代替，最好用口服补液盐配成饮料口服。

　　三、患营养不良、佝偻病或肠道外感染时，应及时治疗，防止并发腹泻。

　　四、感染性腹泻，尤其是大肠杆菌、鼠伤寒或其他沙门氏菌和轮状病毒引起的，传染性很强，易在病房内广泛传播，必须严格消毒隔离，否则易在儿科病房发生交叉感染。消毒方法以过氧乙酸烟熏效果最好，其次是用新消毒表面消毒再加紫外线照射。腹泻病例的病房最好每月用过氧乙酸烟熏彻底消毒。

　　五、下地玩耍的小儿饭前便后要洗手。

　　.常规检查包括：尿常规、多普勒超声心动图、心电图、血常规、便常规等。
　　1.粪便检查：出血、脓细胞、原虫、虫卵，脂肪滴等。

　　2.小肠吸收功能测定：显示肠道吸收不良。

　　3.X线及内窥镜检出病变位置，运动功能状态，胆石等。

　　4.超声检查。

　　5.小肠黏膜活组织检查，有条件者应作大便培养，电镜检查或病毒分离。

　　6.其他：对重症或不易判断者，应测血清钠、钾、氯化物和血气分析，或测二氧化碳结合力，出现惊厥时可测血清，注意必须根据病史和临床表现对水分，电解质紊乱进行分析，心电图检查有助于了解血钾情况：低钾时T波平坦，然后代倒置，ST段降低，常出现U波，有时与T波融合，严重低钾时可出现室性早搏及室性心动过速，个别重症有心室纤颤。

　　婴幼儿发生腹泻后，需要进食一些易消化的食物，如稀粥、烂面条、鱼肉末、少量蔬菜泥、新鲜水果汁等，直至腹泻停止后2周。
　　常见的婴幼儿腹泻食疗方：
　　1、无花果5～7，煎服。
　　2、梅子10Gramm, den Sud als Tee trinken.
　　3、生葛根汁、藕汁各等份，调服。
　　4、酸石榴皮适量水煎，加红糖，频服。
　　5、柿饼2mal, auf dem Reis gedämpft, in zwei Portionen gegessen.
　　6、绿豆、胡椒各等量研末，每次服3～6Gramm, täglich3mal, mit kochendem Wasser einnehmen.
　　7、锅巴炭：饭锅巴50 Gramm zu Kohle geröstet, fein gemahlen, einmal3～6Gramm, täglich2mal.
　　8、姜糖饮：生姜5Tafeln, Zuckerrüben50 Gramm, ausreichend Wasser, kochen, sofort heiß trinken.
　　9、山药羹：炒山药研粉，每次10～15Gramm, mit kochendem Wasser zu einer Paste vermengen, heiß trinken, täglich eingenommen2mal.
　　10、糯米固肠粥：炒糯米30 Gramm, Huangshan-Shaoyao15Gramm, gemeinsam kochen, nach dem Kochen etwas gemahlene Pfefferpulver hinzufügen. Mit Zucker oder Salz essen.
　　11、胡萝卜250 Gramm, zerkleinert, kochen10Nach Minuten filtern, den Saft abseihen, dann mit Wasser auf500 Milliliter, eine angemessene Menge Zucker hinzufügen, kochen.
　　12、茶叶10～15Gramm, mit kochendem Wasser übergossen, oder mit Tee und Zucker kochen30 Gramm, schwarz kochen und in Teile aufteilen, oder eine angemessene Menge Tee, etwas Salz, kochen und in Teilen aufteilen.
　　13、山药蛋黄粥：生山药(干)30 Gramm fein gemahlen, mit warmer Wasser zu einer dünnen Paste vermischt, kochen, mit gekochten Eigelb vermischt2mal, gut vermengt, täglich auf nüchternen Magen gegessen2～3mal.
　　14、高粱米第二遍糠30 Gramm, in den Topf gegeben, goldgelb gebraten, mit einem angenehmen Geruch, die überschüssigen groben Schalen entfernt, einmal3Gramm, mit Wasser übergossen, täglich eingenommen3mal.
　　15、马齿苋粥：鲜马齿苋250 Gramm (oder getrocknetes Produkt60 Gramm), gewaschen, zerkleinert, kochendem Wasser zugegeben10～20 Minuten, den Sud abseihen, eine angemessene Menge Reis hinzufügen, zu einem Brei kochen, häufig trinken.
　　16、焦米汤：大米适量，洗净，晒半干，炒至焦黄，100 Milliliter Wasser hinzufügen, gerösteten Reis zugeben6～10Gramm, bei geringer Hitze kochen1Stunden, etwas Salz hinzufügen, den Brühen trinken.
　　17、绿茶蜜饮：绿茶5Gramm in Wasser geben, mit kochendem Wasser aufkochen, den Deckel schließen und einweichen5Minuten, eine angemessene Menge Honig hinzufügen, heiß trinken, täglich3～4mal, kann die Bakterienruhr behandeln.

　　Bevor die Behandlung von kindlichem Durchfall mit westlicher Medizin begonnen wird, sollte die genaue Diagnose der Ursache der Erkrankung gestellt werden, und die Behandlungsmethode sollte auf der Basis der Ursache und der klinischen Symptome festgelegt werden.

　　1、基本原则

　　① Nach dem ersten Auftreten von Durchfall sollte der Verdauungstrakt eine angemessene Pause erhalten; ② Kontrollieren Sie die Infektionen im Darm und im Körper; ③ Korrigieren Sie die Störung des Wasser- und Elektrolythaushalts; ④ Gute Pflege.

　　2、饮食疗法

　　sollte der Verdauungstrakt zunächst eine angemessene Pause erhalten. Leichte und mittelschwere Fälle sollten die Ernährung auf etwa die Hälfte der täglichen Menge reduzieren4～6Stunden; Schwere Fälle6～12Stunden. Während der Reduzierung der Ernährung sollten Flüssigkeiten ergänzt werden: Leichte und mittelschwere Fälle sollten „Erstflüssigkeitssalz“ oral einnehmen. Bei viraler Enteritis sollte die Konzentration der oralen Glucoselösung aufgrund der durch Glucose vermittelten Salztransportstörung nicht höher als2Prozent, der Salzgehalt sollte nicht überschreiten50mmol/L; Schwere Fälle sollten intravenös flüssigkeitszuführen. Wenn die Nahrungsaufnahme wieder aufgenommen wird, sollte die Dauer der Stillzeit für Säuglinge, die Muttermilch trinken, reduziert werden; Säuglinge, die künstlich gefüttert werden, können mit Reisbrei, dünnem Knödelpulver oder verdünntem Kuhmilch (oder Joghurt) beginnen, die Milchmenge und der zugesetzte Zucker sollten von weniger zu mehr, von dünn zu dicht schrittweise erhöht werden. Abgesehen von Appetitlosigkeit und schwerem Erbrechen ist es nicht erforderlich, bei der Zuführung von Milch Bedenken zu haben, da nach Durchfall eine große Menge an Nährstoffen im Körper des Kindes verbraucht wird. Nach der Zuführung von Nahrung kann die Anzahl der Stuhlgänge zunehmen, aber die Absorption im Darm ist proportional zur aufgenommenen Menge. Eine zu lange Fastenzeit oder eine zu langsame Zunahme von Kalorien kann zu Mangelernährung führen. Im Allgemeinen sollte die Behandlung48Stunden nach der Bereitstellung ausreichend Energie,5Tagen etwa zur Normalisierung der Ernährung zurückzukehren.

　　3, Flüssigkeitstherapie

　　(1) orale Rehydrationsalz:1971seit Jahren die Weltgesundheitsorganisation der Vereinten Nationen empfohlen, die durch orale Rehydrationsalz (oral rehydration salt, ORS) zubereiteten Getränke in der ganzen Welt für akute Durchfallerkrankungen bei verschiedenen病原 und verschiedenen Altersgruppen von Kindern zu推广应用. China seit198seit Jahren in den Provinzen und Städten weit verbreitet verwendet und gute Ergebnisse erzielt. Die Zubereitung1Liter ORS-Getränk, benötigen NaCI3.5G, NaHCO32.5g, KCI1.5g, Glukose20g. Der Elektrolytkonzentrat ist: Na90mmol/L, K20mmol/L, CI80mmol/L, HCO330mmol/L, Glukose111mmol/L gesenkt. Da viele Kinder mit viraler Enteritis hypertonische oder hyperosmolare Dehydrierung haben, sollte das ORS verdünnt werden1/3～1/2nach der oralen Einnahme des No-Wertes auf45～60mmol/L, K10～13.3mmol/L, mit40～53.4mmol/L, HCO315～20mmol/L, Glukose56～74mmol/L, Glukosekonzentration bleibt bei der Förderung der Absorption von Wasser und Natrium im Verdauungstrakt aufrecht50～60ml/kg, innerhalb4Stunden vollständig eingenommen; mittlerer Flüssigkeitsmangel70～100ml/kg, innerhalb4～6Stunden vollständig eingenommen. Gleichzeitig sollte nach den nachfolgenden Methoden Kalium und Calcium ergänzt werden. Die WHO empfiehlt kürzlich die Verwendung von Citratkaliumpulver anstelle des ursprünglichen Rezepts Natriumbicarbonat, da Letzteres leicht hygroskopisch ist und Citratkaliumpulver stabiler ist. Die klinische Anwendung hat auch die Vorteile dieser Ersatz-Methode bestätigt. Darüber hinaus fördert die WHO die Verwendung der20 Gramm Glukose geändert30 Gramm Maisstärke oder anderen Getreidepulver, wird angesehen, dass die Verwendung von Getreidepulver hergestellte Getränke geschmacklich angenehm sind und die Kinder leicht akzeptieren, weniger Erbrechen bei der Einnahme auftreten und der Stuhl schneller in Form gebracht wird. Die klinische Praxis hat ihre Wirksamkeit bestätigt. Es fördert tatsächlich die Absorption von Wasser und Elektrolyten, die West China Medical University School of Pediatrics hat50 Gramm Maisstärke anstelle des ursprünglichen Rezepts20 Gramm Glukose, tatsächlich wirksam bei der Prävention und Behandlung von Dehydrierung, übertrifft die Verwendung des ursprünglichen ORS-Rezepts. Bei Schwierigkeiten bei der oralen Einnahme von ORS oder bei schwerem Flüssigkeitsmangel mit zirkulatorischem Versagen sollte zunächst eine intravenöse Flüssigkeitszufuhr erfolgen. Wenn es auf dem Land nicht möglich ist, intravenöse Infusionen durchzuführen, kann auch ORS über einen Magensonde-Drip verabreicht werden. Wenn nach der oralen oder nasogastralen Gabe von ORS die Dehydrierung nicht verbessert wird, sollte versucht werden, intravenös Flüssigkeit zu verabreichen.

　　(2) parenterale Flüssigkeitszufuhr: Bei Kindern mit Erbrechen oder Schwierigkeiten bei der oralen Flüssigkeitszufuhr sowie bei schwerem Flüssigkeitsmangel sollte nach den Prinzipien der parenteralen Flüssigkeitstherapie des ersten Teils schrittweise behandelt werden. Zunächst sollte der Kreislauf schnell wiederhergestellt und die akute Verluste ausgeglichen werden, bevor der anhaltende Verlust und der physiologische Verbrauch langsam ausgeglichen werden. In den letzten zehn Jahren hat sich international eine Tendenz zu einer Verringerung der Gesamtmenge und der Natriumgehalt der Flüssigkeit zur Zufuhr gezeigt.

　　1) Flüssigkeitszufuhr Gesamtbetrag: Die Behandlung der ersten24Stunden Flüssigkeitszufuhr sollte die akute Verluste, den anhaltenden Verlust und den physiologischen Verbrauch umfassen, je nach Schweregrad der Dehydrierung den Gesamtbetrag ergänzen120～200ml/kg (leichte Dehydrierung120～150ml/kg, mittlerer Flüssigkeitsmangel150～180ml/kg, schwerer Flüssigkeitsmangel180～200ml/kg). Bei allgemeinen Fällen4～12Stunden nach dem Start der Fütterung (Menge des Milks wird in die obige Flüssigkeitsmenge einberechnet), wenn die Diarrhoe weiterhin schwer ist, einige Kinder benötigen am zweiten Tag wieder eine Infusion, bei hypertonischer Dehydrierung muss2～3Tagen langsam die Dehydrierung korrigieren. Nach der Korrektur der Dehydrierung beträgt die tägliche Flüssigkeitsmenge nur die Fortsetzung des Verlusts und den physiologischen Verbrauch约每日100～120ml/kg.

　　2)Flüssigkeitszusammensetzung: Inhalt der Flüssigkeitsergänzung am ersten Tag: Isotonische Elektrolytlösung (einschließlich Na+und k+）und nichtelektrolytischen Lösungen（Glukoselösung）in der täglichen Flüssigkeitsmenge nach dem Dehydrierungstyp entschieden: Isotonische Dehydration sollte1：1（相当於1/2Tonzelluläre Elektrolytlösung）；Bei hypotonischer Dehydration wird2：1（entspricht2/3Tonzelluläre Elektrolytlösung）；Bei hypertonischer Dehydration sollte das Verhältnis der beiden entsprechend der Schwere der Hypertonie angepasst werden1：1bis1：2（Gesamtkonzentration entspricht1/3Tonzelluläre Elektrolytlösung), um eine zu schnelle Senkung des Serumnatriumspiegels zu vermeiden und eine relative Hyponatriämie zu verursachen.1990 Jahre Ronald Kallen empfiehlt die durchschnittliche tägliche Natriumkonzentration wie folgt:

　　Dehydrierungstyp gegebene Natriumkonzentration (mmol/L) Lösung(%) isotonische Dehydration50～600.33hypertonische Dehydration30～400.2hypotonische Dehydration70～800.45schwere hypotonische Dehydration90～1100.6～0.7

　　bei leichtem Krankheitsverlauf, guter Nierenfunktion des Kindes oder bei fehlenden Bedingungen können Elektrolytlösungen nur mit physiologischer Salzlösung verwendet werden. Bei ausgeprägter Azidose sollte jedoch2：1Lösung（physiologische Salzlösung2Minuten hinzugefügt werden1/6mol Natriumbicarbonat oder Natriumacetat hinzugefügt werden1Minuten）als Natriumlösung. Bei Hypokaliämie sollte nach der Infusion und Urinabgabe in der verbleibenden Menge der Flüssigkeit Kaliumchlorid 0.3Einspritzen.%

　　3Einspritzen. Prinzip der Flüssigkeitsergänzung und Geschwindigkeit: Die erforderliche Flüssigkeit sollte nach der Natriumkonzentration, von konzentriert zu verdünnt, von schnell zu langsam, verabreicht werden. Beim Start der Verabreichung: Isotonische und hypotonische Dehydration verwenden2：1”Lösung, bei hypertonischer Dehydration wird3：4：2”Lösung（3Minuten Glucoselösung,4Minuten physiologische Salzlösung,2Minuten1/6mol Natriumacetatlösung）20mlg/kg, in der Hälfte bis1Stunden verabreicht, um den Kreislauf zu wiederherstellen, und dann die Konzentration der Natriumlösung allmählich zu verringern, alle Flüssigkeiten in24Stunden vollständig verabreicht werden（hypertonische Dehydration in48Stunden vollständig verabreicht werden），in der Regel mit8～10ml/kg/Stunden, hypertonische Dehydration nach5～8ml/kg/Stunden. Bei hypertonischer Dehydration sollte vermieden werden, Hypertonika zu verabreichen, um eine schnelle Verkleinerung der Gehirnzellen zu verhindern.