인플램토리어 어둦主动脉 암

　　1. 발병 원인

　　현재는 주요 대동맥 암의 존재가 염증 과정의 원동력으로 생각되며, 거의 모든 동맥경화성 주요 대동맥 암은 어떤 정도의 염증 반응이 있으며, 염증성 주요 대동맥 암을 수술적으로 제거한 후, 염증 반응은 감소합니다. 어떤 사람들은 주요 대동맥 암이 후방막腔淋巴관을 압박하여淋巴液 혼수와 후방막 수두증을 유발하여 섬유화를 자극한다고 생각하며, 어떤 사람들은 염증성 주요 대동맥 암이 지역 자가면역 반응으로, 동맥경화 점성질이 주변 조직으로 유출되어 알러지 원인으로 유발된다고 생각하며, 또 어떤 사람들은主动脉 영양 혈관栓塞이 중막 손상을 유발하여 염증성 주요 대동맥 암이 형성된다고 생각합니다.

　　발병 기제

　　1병리학적 형태

　　수술 중에는 염증성 주요 대동맥 암이 흰색, 빛나는 외관을 보일 수 있으며, 어떤 사람들은 이를 '백瓷器 모양'이나 '얼음 언덕 모양'으로 부르며, 주요 대동맥 암 주위는 명확한 섬유화가 있으며, 인접한 십이지장, 소장 연막, 왼쪽 신장靜脈, 요도, 하방 하드막 등과 밀접하게 결합되어 있습니다. 병변은 위장막 동맥 시작부로 확장되고, 이두 쪽 동맥으로 내려가며, 주요 대동맥 암의 앞벽과 측벽은 명확히 두꺼워지며, 뒷벽은 두꺼워지지 않고 약간 약해져 인접한 척추체를 침식할 수 있으며, 파열하기 쉬운 부위입니다.

　　조직학적 변화는 외막과 중막이 두꺼워지며, 내막은 명확한 동맥경화 현상을 보일 수 있습니다. 중막과 외막은 큰 세포를 포함한 급성과 만성 염증 세포 침윤을 보이며, 대부분 활성화된 T淋巴구 세포입니다. 중막 평滑근이 사라지고 엽막 섬유가 끊어지며, 외막 주위에는 초기에 granuloma 조직이 증식하며, 신경과 혈관 성분을 포함하고 있으며, 후기에는 점차 섬유화되어 중막과 외막과 결합하여 명확한 섬유화 변화가 발생합니다.

　　2병리학적 유형은 염증성 주요 대동맥 암의 형태학적 특징에 따라 나누어집니다2형:

　　형(섬유병변형): 명확한 주요 대동맥 암 주위 섬유화를 특징으로 합니다. 대부분 요도가 영향을 받아 막히는 경우가 많습니다.

　　형(포도상 암): 주요 대동맥 암의 제한적인 포도상 돌출을 특징으로 합니다. 거의 모두가 가공 암이며, 1형에 비해 파열이 쉬울 수 있습니다. 병리학적 특징은 외막의 염증성 두꺼워짐과 염증 세포 침윤 및 영양 혈관 손상, 중막 파열 등입니다.

　　하체 동맥栓塞, 요도가 압박되어 발생하는 신장积水와 주요 대동맥 암 파열 등 병리학적 복잡성이 많으며, 주요 대동맥 암 파열은 급사의 주요 원인 중 하나입니다. 주요 대동맥 내막 피로와 주요 대동맥 하방 하드막 피로는 드문 복잡성입니다. 종종 종양은 인접한 장관과 결합될 수 있습니다.

　　염증성 주요 대동맥 암은 대부분 증상이 있으며, 대부분 배부와 허리 뒤 쪽 통증이 있으며, 때로는 주요 대동맥 암 파열로 오해받을 수 있습니다. 환자는 체중 감소와 혈沉 가속화가 있을 수 있으며, 요도가 영향을 받으면 요도 막힘이 발생할 수 있으며, 장기적으로는 신장 기능 손상이 발생할 수 있으며, 혈液中의 우레아놀린과 인수산화물 수치가 증가할 수 있으며, 심지어는 요환성이 발생할 수 있습니다. 십이지장이 영향을 받으면 장 막힘이 발생할 수 있으며, 빈혈, 식욕 부진 등의 증상이 있으며, 배부 검진에서는 패동성 양성 결절을 만질 수 있습니다. 어떤 사람들은 주요 대동맥 암, 요도 중심성 이동과 혈沉 가속화 세 가지 주요 임상变现를 염증성 주요 대동맥 암 '삼합증'으로 요약합니다.

　　먼저 동맥 경화증이 발생하는 것을 예방해야 합니다(1차 예방), 이미 발생하면 적극적으로 치료하고 병변이 진행되는 것을 방지하고 회복을 노력해야 합니다(2차 예방). 병변이 발생한 경우, 즉시 치료하고 악화를 방지하고 환자의 수명을 연장해야 합니다(3차 예방).

　　혈소판 침강 속도가 빨라지고 빈혈 등이 있을 수 있으며, 이 외에도 혈BUN, Cr 및 신장 기능 검사를 하여야 합니다.

　　1X선 평면 사진:복부의 직립, lateralside 사진에서动脉瘤벽의 까마귀 알 모양의 칼슘화 흔적이 발견되며, 치환성 복부 대동맥 암에서는 종종 척추 침식 증상이 나타납니다.

　　2B超 검사:복부 대동맥 암벽이 显著 두터워지고, 앞쪽과 측면에 낮은 반사율의 반확 반경이 있어,动脉瘤 주변 혈종과 구별해야 합니다.

　　3CT 스캔:염증성 복부 대동맥 암의 진단에 큰 가치가 있으며, 칼슘화된 복부 대동맥 암벽의 앞면과 측면에 고형의 소포질 조직 밀도가 있어 주변 혈종으로 오해할 수 있습니다. 조영제를 주입하면 강화되며, 혈액의 밀도보다 약간 낮지만, '램프 자국(Mantlesign)'이라고 불리는 이러한 증상이 있습니다.

　　4정맥 내 비선형 촬영(IVP):요관의 중심성 이동과(또는) 신장 수집이 발견되며, 복부 대동맥 암 환자가 이러한 증상이 있을 경우 염증성 복부 대동맥 암의 가능성을 고려해야 합니다.

　　5대동맥 촬영:때로는 대동맥 분叉 각도가 증가하고 복부 대동맥 암벽의 불규칙한 이미지가 나타나며, 진단과 수술 계획을 결정하는 데 일정한 도움이 됩니다.

　　1. 탄수화물 음식

　　적합한 음식---밥, 쌀, 면, 면류, 옥수수가루, 탕, 뼈대류, 부드러운 콩류.

　　피할 음식---감자(배기가 생기는 음식), 건조한 콩류, 맛이 진한 케이크류.

　　2. 단백질 음식

　　양고기, 빈도가 낮은 돼지고기, 백색 어류, 달걀, 우유, 우유 제품(신유, 발효 유제품, 아이스크림, 치즈),大豆 제품(두부, 나도, 대두가루, 기름 두부).

　　피할 음식---지방이 많은 음식(양, 돼지의 다리, 돼지고기,鲸, 사수어, 마그로네이션 등, 가공품(햄)).

　　3. 지방류 음식

　　적합한 음식---식물성 지방, 적은 양의 크림, 샐러드 소스.

　　피할 음식---동물성 지방, 돼지 고기,燻해진 고기, 기름에 담그인 사수어.

　　4. 비타민, 미네랄 음식

　　적합한 음식---채소류(상추, 배추, 환추, 토마토, 백합 뿌리, 옥수수, 배추, 黄瓜) 과일류(사과, 감자, 배, 포도, 수박) 해조류, 표추류는 먹기 전에 끓여서 먹어야 합니다.

　　피할 음식---섬유질이 튀는 채소(감, 떡소, 콩류) 자극성이 강한 채소(가루채소, 미나리, 렌, 채소, 마늘, 렌채소)

　　5. 다른 음식

　　적합한 음식---가벼운 차, 발효 유제품 음료.

　　피할 음식---가루채소(고추, 카喱가루) 술류 음료, 소금에 젖힌 음식(완성 식품, 완성 생선 알).

　　1. 치료

　　炎症성 대동맥 암은 동맥 암 벽의 섬유화가 두꺼워지지만, 뒷벽이 약하기 때문에 파열이 발생할 수 있으며, Ⅱ형이 Ⅰ형보다 더 쉽게 파열됩니다.炎症성 대동맥 암을 완치하기 위해서는 수술 제거가 유일한 방법입니다.

　　1수술 치료

　　동맥硬化성 대동맥 암과 마찬가지로 대동맥 암을 제거하고 인공 혈관 교환 수술을 시행합니다. 종양과 주변 장기가 깊이 연결되어 있기 때문에, 수술 중에 가능한 한剥离 범위를 줄이기 위해 주의해야 합니다. 개방手术后, 밝고 빛나는 동맥 암 벽이 후방 신경막, 일십이지장, 피부리, 왼쪽 신장静脈 등과 깊이 연결되어 있어 명확한 진단이 가능합니다.剥离를 줄이기 위해 현재는 갈비뼈 아래쪽의 위장동맥 상단에서 대동맥을 차단하고, 장단절부에서 원형剥离를 피하기 위해 일부 사람들은 인공구단을 사용하여 장단절부를 차단합니다. 종양의 양쪽 끝에서 대동맥을 차단한 후, 대동맥 암을 제거하고 인공 혈관 교환 수술을 시행합니다. 수술 중에 동맥 암 벽과 연결된 피부리의 처리에 대한 논쟁이 있습니다. 수술 전에 피부리가 막혀서 신장 수집이 발생하고 신장 기능이 손상된 경우, 피부리를 먼저 통로를 통해 신장을 만들거나透析 치료를 통해 신장 기능을 개선해야 합니다. 일부 사람들은 피부리 연결로 인한 막힘은 대동맥 암 제거 후 완화될 수 있으며, 피부리 해소술은 수술의 어려움을 증가시키지 않는다며 필요하지 않다고 주장합니다. 다른 사람들은 수술 후 호르몬 치료가 연결을 사라지게 하고 막힘을 해소할 수 있다고 주장합니다. 그러나 일부 학자들은 피부리 해소술이 신장 수집 환자의 신장을 빠르게 복원하고 기능을 회복시키며, 피부리 막힘의 재발을 줄일 수 있다고 주장합니다. 따라서 현재는炎症성 대동맥 암 수술 후 정기적으로 B超, CT 또는 IVP를 통해 후속 관찰하여 후속 피부리 합병증을 발견하고 처리할 것을 권장합니다.

　　2호르몬 치료

　　일부 사람들은炎症성 대동맥 암이 제거된 후 호르몬 치료를 통해 염증 반응과 섬유화가 사라지게 할 수 있으며, 대동맥 암의 직경이 증가하거나 앞서 이른 파열 징후가 있을 때만 수술을 받아야 한다는 주장을 제기했지만, 다른 사람들은 호르몬 치료가 명확한 효과가 없으며 파열을 유발할 수 있으며, 상처 치유를 지연시키고, 접합부 동맥 암 등 부정적인 결과를 초래할 수 있다고 주장합니다.

　　炎症성 대동맥 암의 진단이 확정되면 호르몬 치료를 통해 체온과 C 반응蛋白数值을 정상 수준으로 낮추는 것이 일반적인 클리닉적 접근 방식입니다. (CRP

　　2. 예후

　　현재 설명이 없습니다.