Hiafter zwischen dem Rektum und der linken Bauchwand während der Kolostomie

　　1Ursachen

　　Nach der Kolostomie ändern sich die normalen anatomischen Beziehungen, und der zwischen dem linken Darm und der lateralen Bauchwand befindliche Raum wird zur potenziellen Grundlage dieser Krankheit. Und die Erhöhung des intraabdominellen Drucks durch verschiedene Ursachen ist der Auslöser für die Entwicklung dieser Krankheit.

　　2Pathogenese

　　Bei der Kolostomie kann sich das Kolon, das bis zur Bauchwand der Kolostomie gezogen wird, zwischen der linken Bauchwand und dem Kolon bilden, das sich innen im linken Bauchwand befindet, außen im lateralen Bauchwand und hinten im Iliopsoas-Muskel befindet, was einem Hiafter ähnelt. Wenn der Hiafter während der Operation nicht genäht oder schlecht vernäht wird und nach der Operation eine erhebliche Verdauung oder eine Störung der Darmperistaltik auftritt, kann es leicht zu einem intraperitonealen Hiafter kommen, bei dem der Darm durch diesen abnormalen Kanal in den Beckenraum herniert wird, was zu einem mechanischen Darmverschluss, einem eingerenkten Darm und sogar einem Darmverschluss führen kann. Der Darmbogen des Kolons kann auch durch den Druck des durch den Hiafter hindurchgegangenen Darmbogens blockiert werden.

　　Bei einem akuten Darmverschluss können sich der Darm ausdehnen und Gase und Flüssigkeiten ansammeln, was zu einem Anstieg des Drucks im Darm führt und die Durchblutung im Darmwand beeinträchtigen kann, was zu einem Darmverschluss und Nekrose führen kann; bei einem chronischen Darmverschluss kann die Darmwand über dem Hiafter eine chronische hypertrophische entzündliche Veränderung aufweisen.

　　Ein großer Teil des Darmsackes kann in den Bruchhals eintauchen und durch den Bruchhals komprimiert und eingerenkt werden, was zu einer Störung des Blutflusses im Darmwand und zu Schrumpfung und Nekrose führen kann. Klinisch können sich diffuse Peritonitis und Symptome eines toxischen Schocks zeigen, und bei der Punktion des Bauchraums kann eine blutige Flüssigkeit entnommen werden.

　　1akute Peritonitis:Es ist eine häufige und schwere chirurgische Krankheit, die durch bakterielle Infektionen, chemische Reize oder Verletzungen verursacht wird. Die meisten sind sekundäre Peritonitis, die aus der Infektion von Organen im Bauchraum, Nekrose und Perforation, Verletzungen usw. stammt.

　　2toxischer Schock:Es handelt sich um ein Syndrom, das durch Toxine von Staphylococcus aureus verursacht wird, das durch hohes Fieber, Erbrechen, Durchfall, Bewusstseinsverlust und Hautausschläge gekennzeichnet ist und schnell in einen schweren und schwer zu behandelnden Schock fortschreiten kann. Es tritt hauptsächlich bei Frauen auf, die eine Vaginalkappe verwenden. Die Hauptzeichen sind auf Toxine zurückzuführen, die von Staphylococcus aureus produziert werden.

　　Bei der Krankheit treten die meisten Fälle (etwa7ca. 0％ treten während der Phase der Wiederherstellung der Darmperistaltik nach der Kolostomieoperation oder vor der Entlassung auf, können aber auch nach einigen Jahren nach der Operation auftreten, die klinischen Manifestationen sind akute oder chronische Darmobstruktion.

　　1Symptome einer akuten Darmobstruktion

　　Plötzliche, sich verschärfende kolikartige Bauchschmerzen, Blähungen, Erbrechen, Aufhören des Stuhlgangs und Gasabgangs, erhöhte Darmgeräusche, man kann das Geräusch von Wasser über Steine hören.

　　2Symptome einer chronischen Darmobstruktion

　　Ein Teil der Patienten hat nach der sigmoidalen Kolostomieoperation langfristige Bauchschmerzen und Unbehagen, die in der Regel durch einen großen Kolonseitenspalte verursacht werden, bei der das Harniskrampfmaterial in den Beckenraum hineinzieht und die Durchgängigkeit des Harniskrampfmaterials behindert. Wenn eine große Anzahl von Darmrollen in den Harniskrampf hineinzieht und durch den Harniskrampfring komprimiert und einklemmt wird, kann sich auf der Basis der chronischen Darmobstruktion eine akute Obstruktion entwickeln.

　　Der Seitenkanal der sigmoiden Kolostomie ist die pathologische Grundlage für den Harniskrampf am Rand der sigmoiden Kolostomie. Daher ist es entscheidend, bei der sigmoiden Kolostomieoperation, den Seitenkanal zu beseitigen und zu verringern, um die Krankheit zu verhindern.

　　1Es ist obligatorisch, während der Operation die Membran des Kolostomieabschnitts der Sigmoiddrüse und die laterale Bauchwandperitoneum zu nähen und zu fixieren, um den linken Kolonenseitenkanal zu verschließen und zu verhindern, dass der Dünndarm durch einen Harniskrampf in den Beckenraum hineinzieht.

　　2Versuchen Sie, eine sigmoidale Kolostomie über den extraperitonealen Weg durchzuführen, um den linken Kolonenseitenkanal vollständig zu beseitigen, damit sich der Kolostomieabschnitt der Sigmoiddrüse und die linke Bauchwand nicht verbinden können.

　　3Bevor die Sigmoiddrüse vorgeschlagen wird, wird das laterale Kolonoperitoneum durchtrennt, die Sigmoiddrüse und ein Teil des linken Dünndarms vollständig freigelegt, und dann wird die Sigmoiddrüse außen am Bauchmuskel als Kolostomie positioniert. Verwenden Sie4Fäden, um die Sigmoiddrüsenmembran und den durchtrennten lateralen Peritoneumschnitt zu nähen, wobei der Abstand zwischen den Nähten etwa1cm, die Anzahl der Nähte sollte entsprechend der Länge des seitlichen Peritoneumschnitts variieren. Überprüfen Sie nach dem Nähen mit dem Finger, dass der Daumen nicht hindurchpasst, um Komplikationen wie Harniskrampf am Rand der Kolostomie, Einklemmen der Kolostomie in den Bauchhohlraum und ähnliche zu verhindern.

　　4Vermeiden Sie während der Phase der Wiederherstellung der Darmperistaltik nach der Operation die Anwendung von Substanzen wie Neostigmin, die die Darmperistaltik stärken.

　　Außerdem glauben einige chinesische Experten, dass es vor der Schließung des Bauches das Dünndarm in die Kolonbox sortiert und mit dem Bauchfell bedeckt werden kann, um die Tendenz des Dünndarms, in den linken Kolonenseitenkanal zu bohren, zu verringern. Einige ausländische Wissenschaftler schlagen jedoch vor, eine transabdominale oder mittige Kolostomie anstelle der linken unteren Kolostomie zu verwenden, um den Dünndarm vor der Schließung des Bauches in die Kolonbox zu legen. Der linke Kolonenseitenkanal muss jedoch nicht berücksichtigt oder genäht werden.

　　Die Bauchröntgenuntersuchung oder die Bauchflachendiagnostik zeigt Gasansammlungen im Dünndarm und Stufenflüssigkeitsspiegel, die Anzeichen einer Darmobstruktion sind.

　　Für Patienten, die aufgrund von Rektumkarzinom oder rektaler Verletzung eine sigmoidale Kolostomieoperation durchführen lassen, kann es während der Phase der Wiederherstellung der Darmperistaltik nach der Operation oder vor der Entlassung plötzlich zu einem akuten Darmverschluss kommen, der durch plötzliche kolikartige Schmerzen im Bauchnabelbereich und im linken Unterbauch, Begleiterscheinungen wie Übelkeit und Erbrechen, Unvermögen, Stuhlgang und Gasabgang, schnelle Krankheitsentwicklung gekennzeichnet ist; oder es können Symptome einer chronischen Darmobstruktion nach der Operation auftreten, wie z.B. allmähliche Blähungen, Bauchschmerzen, langsame Krankheitsentwicklung und ähnliche Symptome.
　　Klinische Zeichen
　　Bauchschmerzen, die in der unteren Bauchhälfte am stärksten sind, starke Darmgeräusche, im späteren Stadium treten Bauchmuskulaturspannung, abgeschwächte oder sogar verschwundene Darmgeräusche auf.
　　Röntgenuntersuchung
　　Die Bauchroentgenaufnahme oder der Röntgenfilm zeigt Gasansammlungen im Dünndarm und Flüssigkeitsebenen und andere Symptome von Darmobstruktion.

　　1Welche Lebensmittel sind bei einem Hernien am rechten Darmkreis gesund:

　　Die Ernährung sollte leicht sein. In den ersten Tagen nach der Operation sollte die Ernährung entsprechend dem individuellen Zustand angepasst werden, hauptsächlich flüssige und halbfeste Lebensmittel, und mehr hochproteinhaltige Lebensmittel sind vorteilhaft für die Wundheilung. Ergänzen Sie eine Vielzahl von Vitaminen und essen Sie mehr frische Gemüse und Obst. Es kann mehr verschiedene Fleischsorten, Milch, Eier und andere proteinreiche Lebensmittel essen.

　　2Welche Lebensmittel sollten bei einem Hernien am rechten Darmkreis nicht gegessen werden:

　　Vermeiden Sie zu fettige Lebensmittel, wählen Sie nicht die folgenden Lebensmittel: Sojasauce, Schnittlauch, Paprika, Scharfschimmel und andere Lebensmittel sind schlecht für die Wundheilung, da sie leicht Infektionen verursachen können.

　　(Die folgenden Informationen dienen nur als Referenz, für detaillierte Informationen wenden Sie sich bitte an einen Arzt.)

　　1Behandlung

　　Eine nichtoperative Behandlung von Hernien am rechten Darmkreis kann das Problem nicht lösen, daher sollte bei Verdacht auf diese Krankheit eine Operation durchgeführt werden, um die Darmspangen zujustieren und den Raum zwischen der rechten Darmwand und der lateralen Bauchfellhaut zu nähen.

　　Für Patienten mit chronischem Darmverschluss und Verdacht auf diese Krankheit sollte aufgrund der Möglichkeit einer fortlaufenden Komplikation durch akute Darmobstruktion, Darmeng councillung und Darmnekrose, den Patienten und Angehörigen die Wahrheit gesagt werden und sie ermutigt werden, aktiv eine chirurgische Behandlung zu akzeptieren. Für Patienten mit akutem Darmverschluss muss frühzeitig operiert werden, bei fehlendem Darmnekrose wird der Dünndarm nach der Repositionierung des Dünndarms repariert und der Spalt geschlossen; Wenn ein Darmnekrose aufgetreten ist, sollte der nekrotische Darmabschnitt entfernt und eine Darmanastomose durchgeführt werden, und der Spalt am rechten Darmkreis soll repariert werden.

　　2Prognose

　　Die Behandlung von Hernien am rechten Darmkreis ist auf die Reparatur des Spaltes abzielt. Wenn der Spalt klein ist, genügt es, die Mesenterie des rechten Darmes und die laterale Bauchfellhaut mit einem unterbrochenen Nähen zu nähen; Wenn der Spalt zu groß ist und es nicht möglich ist, die Mesenterie des Darmes mit der lateralen Bauchfellhaut zu nähen, kann Marlexmesh verwendet werden, um eine gute Therapieergebnis zu erzielen.