Entzündliche Darmerkrankungen und die damit verbundenen Uveitis

　　、Entstehungsursache

　　Die Ursache der Krankheit ist unbekannt und wird vermutet, dass sie mit mehreren Faktoren zusammenhängt, möglicherweise einschließlich Infektion, autoimmune, psychische und toxische Faktoren.

　　1、Infektionsfaktoren：Da die pathologischen Veränderungen und klinischen Erscheinungen dieser Krankheit wie eine chronische Dysenterie erscheinen, wird sie als chronische Dysenterie angesehen; sie wurde auch verdächtigt, andere Bakterien oder Viren usw. zu sein, aber wurden nicht vollständig bestätigt. Mitchell zeigte, dass die Transplantation von Darmgewebe von Crohn-Kranken zu Tieren Veränderungen ähnlich denen der Crohn-Krankheit verursachen kann, und jemand hat gezeigt, dass der Faktor für diese Transplantation möglicherweise ein Virus oder eine Variante von Bakterien ist.

　　2、Immunfaktoren：Es wurde berichtet, dass diese Krankheit durch eine Lebensmittelallergie verursacht wird, wie Milch oder andere Proteine, und dass sich die Krankheit verbessert, wenn diese Lebensmittel ausgeschlossen werden. Einige haben festgestellt, dass Patienten mit dieser Krankheit Antikörper gegen den Kolon im Serum haben und daher eine autoimmune Erkrankung vermuten. Es wurde auch nachgewiesen, dass andere Antikörper wie RF, ANA vorhanden sind, und festgestellt, dass Immunkomplexe hoch sind, die Antigenqualität unklar ist und die Antikörper IgG sind. Pedmann zeigte, dass Patienten mit dieser Krankheit toxische Lymphozyten im Blutkreislauf haben, die nach der Operation am Kolon verschwinden. Shorter et al. haben gezeigt, dass IgM an diese Zellen gebunden ist und diese Zellen mit Kolonzellen und Darmbakterienantigenen eine Kreuzreaktion aufweisen. Dies kann darauf zurückgeführt werden, dass das Blut der Patienten bei Mangel oder Verletzung der normalen Schleimhautbarriere eine Allergie gegen bestimmte Darmmikroorganismenantigene bildet. Normale Immungeschehen können diese Überempfindlichkeitsreaktion unterdrücken, wenn der Patient unfähig ist, diese Entzündungsreaktion zu unterdrücken, kann die Krankheit durch neue Bakterien oder zyklische Stimulation der Darmschleimhaut neu aktiviert werden. In schweren Fällen können Polyarthritis und Hautausschläge auftreten, daher wird angenommen, dass diese Krankheit eine chronische Kollagenose ist, die durch eine autoimmune Reaktion verursacht wird.

　　3, psychische Faktoren:Diese Krankheit tritt oft durch emotionale Anspannung oder psychische Verletzungen auf oder verschlechtert sich. Manche glauben, dass neurologische und psychische Faktoren möglicherweise eine Ursache der Krankheit sind. Eine Störung der cortikalen Aktivität kann durch Funktionsstörungen des autonomen Nervensystems zu Krämpfen der glatten Muskulatur im Darm und seinen Gefäßen führen, was zu Ulzera und Ulzera der Darmschleimhaut führt.

　　4, Immun- und Genetikfaktoren:Asguith untersuchte die HLA bei Patienten mit IBD und fand HLA-A11und HLA-B7erhöht; Nahir fand HLA-A2, HLA-BW35und HLA-BW40 steigt, ohne signifikante Unterschiede im Vergleich zur Kontrollgruppe, aber bei Patienten mit AS oder Sacroiliitis ist die HLA-B27steigt. Dies deutet darauf hin, dass die Krankheit möglicherweise mit Immun- und Genetikfaktoren zusammenhängt.

　　2. Pathogenese

　　Ist unklar. Möglicherweise bei Aktivierung der Kolitis, wenn die Chorioidea und die Basalmembran der Sklera mit肠 Bakterienantigen oder Schleimhautantigen verbunden sind. Diese Bindung der Basalmembran-Antigene führt zu zyklischer Aktivität aufgrund der toxischen Wirkung der Zellen, die IgM binden. Dies kann Komplementablagerungen verursachen und entzündliche Zellen anziehen, was zu entzündlichen Manifestationen führt. Es wurden bereits mehrere Faktoren entdeckt, die mit der Uveitis bei Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen in Verbindung gebracht werden: ① Darmerkrankungen: Bei ruhenden Darmerkrankungen sinkt die Wahrscheinlichkeit der Uveitis, aber bei aktiven Darmerkrankungen steigt die Wahrscheinlichkeit der Uveitis. ② Sacroiliitis: Bei Patienten mit Sacroiliitis steigt die Wahrscheinlichkeit der Uveitis erheblich. Es wurde berichtet,25Patienten, von denen in 25% der Fälle eine Iridocyclitis auftrat52%, aber in Patienten ohne Sacroiliitis119Von den Patienten traten nur auf grapefruit膜炎 auf3.4%; ③ Patientenalter:20～39Patienten der Altersgruppe sind anfällig für Uveitis; ④ Knotige Erythema und Mundulzera: Patienten mit knotigem Erythema und Mundulzera haben eine erhöhte Neigung zur Uveitis.

　　Entzündliche Darmerkrankungen können auch andere Erkrankungen verursachen oder mit ihnen einhergehen, wie z.B. Leber- und Gallenerkrankungen, Eileiterverschluss, Pankreatitis, Pulmonalarteriitis, fibrosierende Lungenalveolitis, Myokarditis, Perikarditis, Prostataitis, Nierensteine, Amyloidose, Klumpfuß (Klumpfuß), thrombotische Phlebitis usw. Aufgrund der durch die Darmerkrankung verursachten Absorptions- und Ernährungsstörungen können auch nicht spezifische Symptome wie Anämie und Gewichtsverlust auftreten.

　　1. Magen-Darm-Beschwerden:Chronische Ulzerative Kolitis zeichnet sich durch difфузen, oberflachlichen Schleimhautulzera aus, die klinisch typischerweise durch krampfhafte Schmerzen im linken Unterbauch, wiederkehrende Schleim- oder Eiterstühle, oder durch Diarrhoe oder wasserartige Stühle, eine erhöhte Neigung zu Dehydrierung, Elektrolytstörungen, toxische Megakolon, Fieber, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust und Anämie gekennzeichnet sind. Patienten mit einer langjährigen chronischen Ulzerativen Kolitis, insbesondere Kinder, haben eine erhöhte Gefahr für Kolonkarzinome.

　　Crohn病的特征是出现非干酪样坏死性肉芽肿，临床上典型地表现为右下腹部绞痛，伴有腹泻或便秘，经常有恶心，呕吐，右下腹部肿块，发热，体重减轻，贫血等表现，个别患者可出现肠道狭窄，腹腔内脓肿，腰大肌脓肿，肛周瘘管，肛周脓肿等并发症。

　　二、眼部病变：炎症性肠道疾病患者中1.9bis23.9％出现眼部损害，主要表现为葡萄膜炎，巩膜外层炎，巩膜炎和角膜炎，此外尚可引起眼眶炎性假瘤，球后视神经炎等。

　　1、葡萄膜炎：葡萄膜炎是炎症性肠道疾病最常见的眼部病变，报道有高达17％的炎症性肠道疾病患者发生葡萄膜炎，另报道，溃疡性结肠炎患者中发生葡萄膜炎者约占14％Crohn病患者中发生葡萄膜炎者约占8％葡萄膜炎通常发生于肠道病变之后，但在少数患者也可发生于肠道病变之前，葡萄膜炎常累及双眼，但双眼炎症通常是先后出现和交替复发。

　　虽然炎症性肠道疾病可伴发各种类型的葡萄膜炎，但以前葡萄膜炎最为常见，Crohn病比溃疡性结肠炎更易发生前葡萄膜炎，两种疾病伴发的前葡萄膜炎主要表现为急性非肉芽肿性炎症，但也可出现肉芽肿性炎症，尤其在Crohn病患者较易出现此种类型。

　　此病伴发的前葡萄膜炎可以是急性炎症，也可以是慢性炎症；可以出现严重的眼红，眼痛，畏光，流泪，检查发现有显著的睫状充血，大量前房炎症细胞和明显的前房闪辉，甚至出现前房内大量纤维素样渗出和前房积脓，在这些严重炎症的患者还可出现黄斑囊样水肿；也可以隐匿发病，表现为轻度至中度的前葡萄膜炎，出现尘状或中等大小的KP，前房炎症细胞，前房闪辉；还可以表现为肉芽肿性前葡萄膜炎，出现羊脂状KP，虹膜Koeppe和Bussuca结节，这些患者易发生虹膜后粘连。

　　虹膜睫状体炎是炎症性肠道疾病伴发葡萄膜炎的最常见类型，可占85％ mainly表现为慢性非肉芽肿性虹膜睫状体炎，隐匿发病，持续时间较长，也有报道在炎症性肠道疾病合并的葡萄膜炎中，60% show acute non-granulomatous iridocyclitis, typically characterized by: ① Patients usually have obvious symptoms such as eye pain, photophobia, and headache. ② Marked conjunctival injection. ③ Easy to appear a large amount of纤维素ous exudation in the anterior chamber, with obvious anterior chamber flash. ④ Easy to occur anterior chamber abscess, angle abscess. ⑤ KP slightly larger, with a tendency to fuse. ⑥ Iris nodules are rare. ⑦ Easy to occur posterior iris adhesion. ⑧ Inflammation is prone to recurrence. ⑨ Sensitive to corticosteroids. ⑩ Most patients have good visual prognosis.

　　Die Beteiligung des hinteren Augenabschnitts kann sich in verschiedenen Arten von posteriorer Uveitis manifestieren, wie Choriitis, Chorioretinitis, Nervenchorioretinitis, Retinalangiitis, Optikusneuritis, intermediale Uveitis, vollständige Uveitis usw., bei Patienten, bei denen sowohl der vordere als auch der hintere Augenabschnitt betroffen sind, tritt häufig eine granulomatöse vollständige Uveitis auf, in den genannten posterioren Uveitis ist die Choriitis eine häufige Veränderung bei posteriorer Augenbeteiligung durch entzündliche Darmerkrankungen, die häufig als bilaterale multipolare gelbweiße Choriainfiltration im hinteren Pol auftreten.1/8～1/2Die Größe des Diskusdurchmessers ist im Aktivitätszustand mit verschwommenen Rändern, kann eine Verschmelzung auftreten, und es können Pigmentproliferationen und Choriaskarben auftreten, die Fluoreszenzangiographie des Augenhintergrundes zeigt eine frühe Abschattung und eine spätere Färbung, mit zunehmender Krankheitsdauer werden die Grenzen der Läsionen allmählich klar.

　　Die Beteiligung der Retinalarterien äußert sich durch zwei Typen, die Embolie oder Obstruktion der Blutgefäße und die Angiitis, der erste kann allein auftreten, wenn keine anderen Retinopathien vorliegen, der zweite tritt oft als einseitige oder bilaterale asymmetrische obstruktive Arteritis oder Venenentzündung auf, klinische Untersuchungen können eine Retinopathie (durch diffuse Perfusion des Kapillars verursachte Ödeme) sowie Wollfäden, Gefäßhüllen, Gefäßobstruktion, Retinblutung, Glasvolumenblutung, Inflammationszellen im Glas und Trübung usw. zeigen.

　　Im Vergleich zu Ulkuskolitis kann Morbus Crohn leichter eine Optikusneuritis verursachen, kann einseitig oder beidseitig betreffen; kann entzündliche Läsionen oder ischämische Schäden sein; kann Optikusneuritis oder retrobulbäre Optikusneuritis sein; kann keine Spuren hinterlassen oder kann eine Optikusatrophie und einen permanenten Sehfeldverlust verursachen.

　　Bei Patienten mit posteriorer Augenbeteiligung durch entzündliche Darmerkrankungen kann eine seröse Retinopathie auftreten und bei einigen Patienten kann es zu einer Makulahöhlenentzündung kommen.

　　Die Uveitis tritt in der Regel nach der Darmerkrankung auf, das heißt, das durchschnittliche Alter bei der Entstehung der entzündlichen Darmerkrankung ist jünger als das durchschnittliche Alter bei der Entstehung der Uveitis, aber bei einigen Patienten kann die Uveitis vor der Darmerkrankung oder gleichzeitig damit auftreten.

　　2、巩膜炎或巩膜外层炎：Die Bindehautbeteiligung ist eine weitere häufige Augenveränderung bei entzündlichen Darmerkrankungen, Frauen sind anfälliger für diese Augenveränderung und können sich als akute Bindehautaponeurose und akute Bindehautentzündung manifestieren. Die Bindehautaponeurose betrifft einseitig, kann aber auch beidseitig sein, kann knotige Entzündung sein, kann aber auch diffuse Entzündung sein. Die Bindehautaponeurose ist eng mit der Aktivität der Darmerkrankung verbunden und tritt fast immer bei Morbus Crohn auf, tritt oft nach einigen Jahren der Darmerkrankung auf und tritt häufiger bei Patienten mit Arthritis und anderen systemischen Veränderungen (wie Anämie, Hautveränderungen, Mundschleimhautläsionen, Leber- und Gallenerkrankungen) auf. Die Inzidenz der Bindehautentzündung bei Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen beträgt2.06bis9.67Prozente können sich als knotig, nekrotisch oder diffus manifestieren, die Bindehautentzündung kann wiederkehren und bei schweren Fällen kann es zu einer Bindehautweichheit und sogar zu einem Perforation kommen, sie kann auch die Uveitis hervorrufen. Die Bindehautentzündung tritt häufiger bei Patienten mit Arthritis und anderen systemischen Erkrankungen auf und ist häufiger bei der Verschlechterung von Darmerkrankungen.

　　3, Konjunktivitis:Konjunktivitis ist auch eine häufige Augenmanifestation entzündlicher Darmerkrankungen, kann gleichzeitig mit Uveitis, Keratitis und Keratitis pannus auftreten.

　　4, Hornhautläsionen:Sehr selten, kann mit oder ohne Iritis auftreten, kann in zwei Typen auftreten, einem ist die epithele oder subepitheliale graue punktförmige Infiltration, der andere ist die subepitheliale oder anteriore Matrixschicht, die flächige Infiltration auftritt, die Läsionen treten hauptsächlich im Peripheren Hornhaut auf, bei schweren Fällen kann es zu Hornhautulzeraationen kommen.

　　5, andere:Orbitaler entzündlicher Tumor ist eine seltene Augenerkrankung, häufiger bei Frauen; andere können auch Augenmuskelparalyse, Orbitalitis, Orbitalphlegmon usw. auftreten.

　　Drittens, Arthritis:Arthritis ist eine häufige Manifestation entzündlicher Darmerkrankungen, die hauptsächlich in zwei Typen auftritt, einem ist periphere Arthritis, der andere ist Sakroiliitis und Spondylitis.

　　Periphere Arthritis tritt in der Regel nach einem halben Jahr bis einigen Jahren nach der Darmerkrankung auf, bei einigen Patienten kann die Arthritis vor der Darmerkrankung oder gleichzeitig auftreten, die Arthritis tritt oft akut auf, manifestiert sich als Monoarthritis oder Oligoarthritis, jede Gelenk kann betroffen sein, aber die Knie- und Sprunggelenke sind am häufigsten betroffen, die Arthritis manifestiert sich oft als Gelenkrotung, Schwellung und Schmerz, kann wandernd sein, die Entzündung dauert in der Regel1～2Monaten, einige können länger andauern1Jahren, es gibt in der Regel keine dauerhaften Gelenkschäden, die Arthritis ist oft eng mit den Darmerkrankungen verbunden und tritt oft bei Patienten mit anderen systemischen Erkrankungen (wie Hautveränderungen, Mundschleimhautläsionen, Uveitis usw.) auf, bei Patienten mit Ulzerativer Kolitis sind diejenigen mit Kolonbeteiligung eher an Arthritis zu erkranken als diejenigen mit rektaler Beteiligung, bei Patienten mit Morbus Crohn sind diejenigen mit Kolonbeteiligung eher an Arthritis zu erkranken als diejenigen mit Dünndarmbeteiligung.

　　Die Inzidenz von Sakroiliitis und Spondylitis ist etwa gleich der von peripherer Arthritis, ihre klinischen Erscheinungen sind ähnlich denjenigen der Ankylosierenden Spondylitis, ihr Fortschreiten ist nicht明显 mit den Darmerkrankungen verbunden, und die Patienten mit dieser Arthritis sind in der Regel HLA-B27Antigenpositiv, anfällig für Uveitis, insbesondere für akute nicht granulomatöse vordere Uveitis.

　　Viertens, andere Veränderungen

　　1, Hautveränderungen:Die Hautveränderungen, die durch entzündliche Darmerkrankungen verursacht werden, treten hauptsächlich in zwei Typen auf, einem ist die noduläre Erythema, der andere ist die gangrenöse Erysipel, diese Hautveränderungen werden hauptsächlich durch die Vasculitis kleiner Gefäße verursacht.

　　2, Mundschleimhautläsionen:Diese Krankheit kann auch Mundschleimhautläsionen verursachen, aber die Inzidenz ist niedrig, etwa4.9%, die durch schmerzhafte Mundschleimhautläsionen gekennzeichnet sind.

　　Die Hauptprävention besteht darin, den Geisteszustand entspannt zu halten, starke Emotionen zu vermeiden, da die Glaukom die Hauptursache für langfristige schlechte geistige Reize ist, wie Zorn, Depression, Sorge und Panik. Ein regelmäßiges Leben, eine gesunde Ernährung und ein ausgewogener Lebensstil, ausreichende körperliche Übungen, Vermeidung von intensiven Sportarten, Aufrechterhaltung der Schlafqualität, leichte und nahrhafte Ernährung, Verzicht auf Rauchen, Alkohol, starken Tee und Kaffee, Aufmerksamkeit für die Augengesundheit, Schutz der Augen, Lesen nicht unter starkem Licht, Vermeidung längerer Aufenthalte in dunklen Räumen, ausreichend helles und weiches Licht, keine übermäßige Belastung der Augen.

　　1Klarstellen, ob es Blut, Eiter und Schleim gibt, und beachten Sie die Eigenschaften des Stuhls.

　　2Klarstellen, ob es Störungen der Elektrolyte und Anämie gibt.

　　3Die Läsionen betreffen oft den Rektum und den linken Darm, können auch das gesamte Kolon erreichen, im frühen Stadium schwillt die Darmschleimhaut an, blutet, bildet zunächst flache kleine Ulzera, die sich dann zu großen Ulzera verschmelzen, die Oberfläche hat entzündliche Exsudate; an den Rändern der Ulzera gibt es Zellinfiltrate, hauptsächlich Lymphozyten und Plasmazellen, bei sekundärer Infektion können viele neutrophile Granulozyten sichtbar sein.

　　4Oft betreffen die Läsionen den distalen Ileum, die grundlegende Läsung ist Granulomatose, im akuten Stadium schwillt die Darmwand an, die Venen und Kapillaren erweitern sich, die seröse Membran hat eine fibrinöse Exsudation; im chronischen Stadium gibt es eine Vielzahl von granulomatösen Proliferationen und Lymphorganproliferationen, Infiltration von Lymphozyten und Plasmazellen, es können auch Makrophagen, Fibrose oder Kalkification auftreten, aber es gibt keine caseinöse Nekrose.

　　5Entfernen Sie die Entzündung.

　　6Kann die vorderen Uveitis-Läsionen klar bestimmen, die Fundusuntersuchung kann die Situation der Choroida und der Fundus-Läsionen klar bestimmen.

　　1Gypsum50 Gramm, Reisschalen100 Gramm. Der Gypsum wird für eine halbe Stunde mit Wasser gekocht, der Abfall wird entfernt und der Reis wird mit dem Brühen des Reises zubereitet. Täglich1Dosis. Sie kann das Qi kühlen und den Durst lindern, ist geeignet für Patienten mit roten Augen und starkem Schmerz, trockener Mund.

　　2Früherer Joba30 Gramm, Mandeln6Gramm (zerkleinert), Reisschalen100 Gramm. Die drei Zutaten werden in Wasser gekocht, bis der Reis wie Suppe wird, und können gegessen werden. Täglich1Dosis. Sie kann Hitze und Feuchtigkeit kühlen, den Qi durchdringen und ist geeignet für wiederkehrende Uveitis.

　　1Die intestinale Läsion bei entzündlichen Darmerkrankungen wird in der Regel mit Glukokortikoiden oder Salazopyrin behandelt, bei schweren Fällen können Methotrexat, Azathioprin, Cyclophosphamid, Phenylbutazon, Cyclosporin, Micophenolat, Antikörper gegen Tumornekrosefaktor und lösbare Rezeptoren für Tumornekrosefaktor verwendet werden. Wegen der absorptionsbeeinträchtigenden Wirkung der intestinalen Läsionen können Patienten Anämie, Störungen der Elektrolyte und Ernährungsstörungen entwickeln, was in der Therapie berücksichtigt werden muss. Bei schweren und widerstandsfähigen intestinalen Läsionen kann erwogen werden, die betroffenen Darmabschnitte chirurgisch zu entfernen.

　　Die gastrointestinale Manifestation durch entzündliche Darmerkrankungen gehört in der Traditionellen Chinesischen Medizin zu den Kategorien wie 'Diarrhöe', 'Durchfall', 'Schleimdiarrhöe', 'Fettiges Durchfall', 'Dysenterie'. Die Traditionelle Chinesische Medizin hat eine gute Therapieeffizienz bei intestinalen Läsionen. Nach der chinesischen Diagnose kann man sie in allgemeine Typen wie Feucht-warm, Schwäche des Milz-Qi, Abstieg des Qi des Mittleren Meridians, Yangschwäche des Milzes und der Nieren, und Stauung des Leber-Qi unterteilen.

　　（1)(Feucht-warm Typ: Symptome wie krampfartige Bauchschmerzen, Schmerzen beim Stuhlgang, möglicherweise mit Schleim oder Eiter im Stuhl, Drang zum Stuhlgang, brennende Schmerzen im After, Unruhe und Durst, kurze und rote Urin, dieser Typ tritt häufig in den frühen Stadien entzündlicher Darmerkrankungen auf. Behandlungsziel: Kühlen und Entfeuchten, Regulation des Qi und Schmerzlinderung. Rezept: Baihuangshan.10g，白头翁15g，葛根10g，黄连8g，薏仁12g，车前子12g（川），厚朴10g，木香6g，甘草3g。

　　（2）脾虚型：症见大便稀烂，或带有不消化的食物残渣，或便下脓血，倦怠乏力，食欲减少，脘腹胀满或腹痛喜按，面色萎黄，舌质淡、苔薄白，脉缓弱。此型多见于反复发作的炎症性肠道疾病患者。治则：健脾益气。方药：党参15g，白术15g，云苓12g，山药15g，扁豆12g，薏仁12g，陈皮8g，砂仁8g，泽泻9g，甘草3g。

　　（3）中气下陷型：症见大便溏薄，频繁腹泻或滑泻不禁，气短乏力，面色淡白无华，舌质淡、苔薄白，脉虚弱。治则：补中益气，收涩固托。方药：党参15g，白术12g，云苓12g，柴胡12g，升麻12g，山药15g，赤石脂20g，乌药9g，诃子5g（煨），木香5g，龙骨20g，牡蛎20g，甘草3g。

　　（4）脾肾阳虚型：症见黎明前腹痛肠鸣，痛时则泻，泻后则舒服，形寒肢冷，倦怠乏力，腰膝痰软，舌质淡，脉沉细。治则：温补脾肾，收涩止泻。方药：补骨脂12g，五味子12g，熟附子9g，党参12g，肉桂3g，龙骨20g，牡蛎20g，肉豆蔻6g，甘草3g。

　　（5）肝气淤滞型：症见烦躁易怒，怒则腹泻或下脓血，肠鸣腹痛矢气频频，胁肋胀满，嗳气呃逆，不思饮食，舌质红，苔薄白，脉弦。治则：疏肝理气、健脾。方药：柴胡12g，白芍10g，只壳10g，白术10g，云苓10g，青皮9g，陈皮9g，木香5g，生麦芽20g，甘草3g。有肝郁化热者加黄芩10g，栀子10g。

　　关节炎通常用糖皮质激素和非甾体消炎药治疗，切除病变的肠管对关节炎也有缓解作用，中医中药对关节炎也有较好的治疗作用。

　　2、葡萄膜炎的治疗

　　（1）前葡萄膜炎：对于急性严重的前葡萄膜炎，可用0.1％地塞米松滴眼剂点眼，6～12次/d；普拉洛芬滴眼剂点眼，6～8次/d；2％后马托品眼膏或滴眼剂点眼，1～2次/d；在前葡萄膜炎得到控制后，应根据炎症的严重程度调整点眼频度；对于出现反应性视盘水肿或黄斑囊样水肿者，可短期给予糖皮质激素口服（泼尼松30～50mg/d）或后筋膜囊下注射2.5mg地塞米松，也可联合非甾体消炎药（如吲哚美辛50～100mg/d）口服治疗；对于出现反复发作的顽固性前葡萄膜炎，应使用糖皮质激素口服治疗和（或）其他免疫抑制药（如环磷酰胺、苯丁酸氮芥、环孢素、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等）治疗。

　　（2）中间、后和全葡萄膜炎：对于出现中间葡萄膜炎、脉络膜炎、视网膜炎、视网膜血管炎等眼后段受累者，一般需要较长时间的药物治疗。可首先选用糖皮质激素口服，如泼尼松40～60mg/d，morgens einzeln eingenommen, und die Dosis wird nach dem Abklingen der Entzündung allmählich reduziert bis}}20mg/d sollte eine Behandlungszeit verlängert werden (normalerweise länger als4Monaten), dann kann die Dosis allmählich reduziert werden. Wenn die Behandlung unwirksam ist, sollte eine andere Immunsuppressiva hinzugefügt oder geändert werden, wie Bendamustine oral, Dosierung von 0.05～0.1mg/[kg·d)，dieser Behandlungsplan muss in der Regel länger als ein halbes Jahr fortgesetzt werden, manchmal länger1Jahren; wenn der Patient Arthritis hat, kann Methotrexat oral eingenommen werden, einmal wöchentlich7.5～1.5mg; auch können Cyclosporin, Azathioprin, Cyclophosphamid und andere Immunsuppressiva gewählt werden. Studien zeigen, dass Biologika gegen Tumornekrosefaktor eine gute therapeutische Wirkung bei entzündlichen Darmerkrankungen und der mit ihnen verbundenen chronischen Uveitis haben.

　　Bei Patienten mit seröser Retinopathie und schwerer Retinovaskulitis sollte eine hochdosierte Glukokortikoidtherapie wie Prednisolon oral verabreicht werden1～1.2mg/[kg·d)，kann auch mit den oben genannten anderen Immunsuppressiva kombiniert werden.

　　Bei Patienten mit chronischer Uveitis, die schwerwiegende Darmerkrankungen haben, kann die Entfernung des erkrankten Darmes die Uveitis verbessern und die Rezidive der Uveitis verringern oder verhindern.

　　3, andere Augenerkrankungen:Die Bindehautentzündung und die Periokulitis können mit Augentropfen aus Glukokortikoiden (wie Dexamethason), nichtsteroidalen Antiphlogistika (wie Piroxicam) und anderen Augentropfen behandelt werden. Die schweren Bindehautentzündungen erfordern oft eine orale Glukokortikoidtherapie (Prednisolon)30～60mg/d) oder in Kombination mit Azathioprin[100mg/d)、Cyclophosphamid[100mg/d)、Bendamustine[0.1mg/[kg·d)]、Ciclosporin[2～5mg/[kg·d)] und anderen Behandlungen.

　　Die Keratitis kann mit Augentropfen aus Glukokortikoiden behandelt werden, die Optikusneuritis, die inflammatorischen Orbitaltumoren und andere können mit systemischer Therapie mit Glukokortikoiden oder anderen Immunsuppressiva behandelt werden.

　　Zwei, Prognose

　　Die Prognose der Uveitis, die mit entzündlichen Darmerkrankungen verbunden ist, hängt hauptsächlich davon ab, ob die Behandlung rechtzeitig und korrekt erfolgt und ob Komplikationen auftreten. Im Allgemeinen können die meisten Patienten eine gute Prognose erzielen, wenn sie eine richtige Behandlung erhalten, und die Rezidive der schwer zu kontrollierenden Uveitis und die sekundäre Glaukom können zur Erblindung führen.