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Altersbedingte aspirative Lungenentzündung

  Aspirative Pneumonie bezieht sich hauptsächlich auf die Fehlaspiration von Sekreten der Nase, des Ohrs und des Rachens sowie von Reflux-Substanzen aus dem Magen und dem Esophagus in die unteren Atemwege, bis in die Lungenbläschen und die终末呼吸道,und verursacht entzündliche Lungenveränderungen. Die Aspiration ist der häufigste Weg, durch den pathogene Mikroorganismen in die unteren Atemwege gelangen. Nach dem Unterschied der aspirierten Substanzen können sie in infektiöse aspirative Pneumonie, nicht-infektiöse aspirative Pneumonie unterteilt werden. Infektiöse Pneumonie wird auch als bakterielle aspirative Pneumonie bezeichnet; nicht-infektiöse aspirative Pneumonie wird in chemische aspirative Pneumonie, obstructive aspirative Pneumonie, lipoidische Pneumonie unterteilt. Eine rein nicht-infektiöse aspirative Pneumonie ist klinisch selten und führt oft schnell zu einer bakteriellen Infektion. Aufgrund der Alterung des Atmungssystems, der Abnahme der Abwehrfunktionen der Atemwege und der häufigen Vorliegen von chronischen Krankheiten ist die ältere Bevölkerung ein hohes Risiko für aspirative Pneumonie.

 

Inhaltsverzeichnis

1. Welche Ursachen es für die altersbedingte aspirative Lungenentzündung gibt
2. Was für Komplikationen die altersbedingte aspirative Lungenentzündung verursachen kann
3. Welche typischen Symptome die altersbedingte aspirative Lungenentzündung hat
4. Wie man die altersbedingte aspirative Lungenentzündung vorbeugen kann
5. Welche Laboruntersuchungen bei der altersbedingten aspirativen Lungenentzündung erforderlich sind
6. Was die altersbedingte aspirative Lungenentzündung bei der Ernährung beachten sollte
7. Regelmäßige Behandlungsmethoden der westlichen Medizin bei der Behandlung der altersbedingten aspirativen Lungenentzündung

1. Welche Ursachen gibt es für die altersbedingte aspirative Lungenentzündung

  Die Hauptursachen der altersbedingten aspirativen Lungenentzündung sind wie folgt3Punkt:

  1Die Besiedlung von Bakterien im oralen und pharyngealen Bereich ist ein wichtiger Faktor für die aspirative Pneumonie.

  2Gastroösophageale Refluxkrankheit, chronische Magenerkrankungen, Störungen der Darmfunktion, Verringerung der Magensaftsekretion, Abnahme der Magensäure und andere Faktoren können die Möglichkeit der Aspiration erhöhen.

  3Röntgen, Physik, Chemie und andere Faktoren können auch Pneumonie verursachen.

  

2. Was für Komplikationen kann die altersbedingte aspirative Lungenentzündung verursachen

  Die Komplikationen der altersbedingten aspirativen Lungenentzündung sind hauptsächlich Ateminsuffizienz, gefolgt von Störungen des Elektrolyt- und Säurebase-Gleichgewichts, Bewusstseinsstörungen, Arrhythmien, Schock, Sepsis und Sepsis, Herzinsuffizienz, multiorganische Dysfunktion usw. Dies hängt mit der Schwäche der funktionalen Reserven der verschiedenen Organe der älteren Menschen, der schlechten Kompensations- oder Reparaturfähigkeit, oder bestehenden chronischen Krankheiten, der Verschlechterung der Organfunktionen, der weiteren Verschlechterung der Organfunktionen durch Infektionen zusammen, und es gibt auch einige Organe, die im Alltag bereits am Rande der Erschöpfung stehen, die unter bestimmten Auslösern schnell mehr Organe betreffen oder erschöpfen, wobei chronische Bronchitis, Lungenemphysem, Hypertonie, Herzkrankheiten, Arrhythmien häufiger vorkommen.

3. Welche typischen Symptome hat die altersbedingte aspirative Lungenentzündung

  Die altersbedingte aspirative Lungenentzündung kann nach der Ursache in etwa in die folgenden Kategorien eingeteilt werden.4verschiedene Typen, deren klinische Manifestationen wie folgt beschrieben werden.

  1. bakterielle Aspirationspneumonie

  meist schleichend, die altersbedingte Lungenentzündung aufgrund des hohen Alters oder begleitender Grundkrankheiten zeigt oft keine typischen Symptome der Lungenentzündung, ist häufig, hat eine hohe Mortalität, viele Komplikationen, und es gibt oft eine Vorgeschichte von Aspiration und damit zusammenhängenden Risikofaktoren, aber29keine spezifische Aspiration, in der Nacht oder unter anderen Umständen leise aspiriert werden.

  1, Symptome

  (1Klassische Symptome: Kälteschüttelfrost, Fieber, Brustschmerzen, Husten, Husten von eisenroten Schleim und andere typische Atemwegserscheinungen, die bei älteren Menschen selten vorkommen; Die häufigsten Symptome sind Fieber, Husten und Hustensaft,(60%), selbst wenn Symptome vorhanden sind, sind sie leicht, nur Husten mit schwacher Kraft, Schwierigkeiten bei der expectoration, weißem oder eitrigem Sputum, und nach der Bildung von Lungenabszess wird ein großer量的脓臭痰 (hinweisend auf eine Kombination mit anaerobem Bakterieninfektion); seltene Fieber, hauptsächlich niedriger Temperatur, Temperatur38℃ unter, es ist selten, dass Schüttelfrost auftritt, Brustschmerzen und Hustenblutungen sind selten, und der typische Rostbraune Sputum ist selten.

  (2) Atypische Symptome: Die häufigste Manifestation der Lungenentzündung bei älteren Menschen ist die allmähliche Verschlechterung des Gesundheitszustands des Patienten: Appetitlosigkeit, Aversion gegen das Essen, Müdigkeit und Unwohlsein, Abnahme der körperlichen Aktivität, akute Bewusstlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Gewichtsverlust, Inkontinenz des Urins und sogar psychotische Störungen, oder nur die Verschlechterung oder langsame Genesung der bestehenden Grundkrankheit; Der erste Symptom, der bei älteren Menschen auftritt, ist oft eine beschleunigte Atmung, Tachykardie(30%~60%), Atemnot tritt oft früher auf als andere klinische Manifestationen3~4Tagen, daher ist die Entwicklungszeit und die Dauer der Lungenentzündung bei älteren Menschen schwer zu bestimmen.

  (3) Es gibt auch einige, die gastrointestinale Symptome wie Erbrechen, Durchfall, Blähungen und so weiter zeigen oder mit Atemwegssymptomen kombiniert sind.

  2, Zeichen

  (1) Typische Zeichen der Lungenverhärtung sind selten, im betroffenen Bereich wird die Vibration verstärkt, und der Perkussionston ist hart.

  (2)25% der Fälle können Lungenfeuchte Rauschen hören, mehr(49% können feuchte Rauschen nicht hören.

  (3. Ein Teil kann trockene Rauschen hören.

  (4. Ohne auffällige Zeichen zu haben, machen1/4.

  (5Wenn Pneumothorax auftritt, können die Zeichen einer Flüssigkeit im Thorax sein.

  Zweites, chemische inhalative Pneumonie

  1, Symptome

  meist eine Fehlaspiration oder Schluckhusten haben, und mit der Auslöser in Verbindung stehen, in der Anfangsphase ohne Symptome, können nach einigen Stunden der Aspiration (meist2h) Symptome auftreten: Die Hauptsymptome sind Atemnot, Husten, Kurzatmigkeit, Bewusstlosigkeit, bei der das Eindringen oft keine Symptome zeigt, und1~2Tagen plötzlich auftretende Atemnot, Zyanose, expectoration von serösem Schaum, blutiges, durch Fehlaspiration durch eine Fistel zwischen dem Ösophagus und den Bronchien verursachte Pneumonie tritt immer nach dem Essen auf, und es treten Krampfhusten und Atemnot auf.

  2, Zeichen

  Tachykardie, Hypotonie, Hypothermie32%, auf beiden Lungen können feuchte Rauschen und哮鸣音 heard werden.

  Drittes, Lipidpneumonie

  Lipidpneumonie tritt häufig bei Kindern, Schwachen, Patienten mit Parkinson-Krankheit, Lungenerkrankungen und rheumatoider Arthritis bei älteren Menschen auf. Symptome: Husten, expectoration, Atemnot. Zeichen: Auf den beiden Lungenböden können Knistern gehört werden; Röntgenzeichen der Lungen: In der frühen Phase zeigen sie feine Knoten, die beiden Lungenböden zeigen interstitielle Fibrose, manchmal gibt es in den retikulären Schatten multiple Granulome, die eine kornige Erscheinung aufweisen, und sind mit der interstitiellen Fibrose bei Erkrankungen des Bindegewebes ähnlich, auch begrenzte Klumpen.

  Viertens, obstruktive inhalative Pneumonie

  Die Symptome sind abhängig von der Größe des Eindringens, ein größerer Fremdkörper, der im großen Luftweg blockiert ist, kann plötzlich erstickt sterben, ein kleinerer Fremdkörper, der im kleinen Luftweg blockiert ist, kann eine Attelektasie oder eine obstruktive Pneumonie verursachen, und Symptome wie Husten, expectoration und Kurzatmigkeit treten auf.

4. Wie kann eine inhalative Pneumonie bei älteren Menschen vorgebeugt werden

  Die Prävention der primären Prävention richtet sich an gesunde Menschen und asymptomatische Patienten, die individuellen Abwehrmaßnahmen ergreifen, um Krankheiten vorzubeugen. Die Gesundheitsbildung und Propaganda für ältere Menschen sollten verstärkt werden, um Risikofaktoren zu vermeiden, die eine oralen Bakterienbesiedlung und Fehlaspiration verursachen können; die Mundhygiene sollte verbessert werden, und nach dem Essen sollte aufrechterhalten werden2h sitzend, um den Reflux von Magensaft in die Speiseröhre zu reduzieren; die Anwendung von Medikamenten zur Verbesserung des Kreislaufes und der Gefäßweichmacher, die Prävention von zerebrovaskulären Erkrankungen, die Erhöhung der Reflexaktivität des zentralen Nervensystems, das Aufhören des Alkohol- und Rauchens; vorsichtige Anwendung von Sedativa, Antazida und H2Antagonisten; die körperliche Fitness stärken, Erkältungen vorbeugen, die anfälligen Personen schützen; Frische und gut durchlüftete Innenluft halten, Influenzavakzine injizieren oder Immunitätsverstärker bei immungeschwächten Personen regelmäßig anwenden.

  Screening für Personen im präklinischen Stadium, die keine klinischen Symptome zeigen, sowie rechtzeitige Behandlung von damit verbundenen Krankheiten, die Beachtung chronischer Infektionsherde im Mund- und Nasenraum wie Parodontitis, eitrige Tonsillitis, Sinusitis, Alveolitis, sowie Vermeidung der Verwendung von flüssigem Paraffin als Nasentropfen oder als Laxans; bei langjährigen nasogastralen Patienten sollte der Magen-Darm-Trakt regelmäßig und rechtzeitig gewechselt werden, bei Patienten mit Unbewusstsein sollte die Mundpflege verstärkt werden, um Schluckauf zu vermeiden; bei Patienten mit chronischen Magenkrankheiten und gastroösophagealer Refluxkrankheit sollte rechtzeitig medikamentös behandelt werden, um die Peristaltik des Gastrointestinaltrakts zu fördern und die Reflux von Nahrung zu reduzieren; bei älteren Menschen sollten Medikamente zur Stärkung der Husten- und Schluckreflexe verwendet werden (aber die Medikamente werden derzeit erforscht, wie Capsaicin und Medikamente zur Hemmung der SP-Spaltung); für Patienten mit chirurgischer Anästhesie ist es wichtig, vor der Operation eine gute Pflege zu gewährleisten, um den Magenleerung zu verhindern, und bei Patienten mit Bewusstseinslosigkeit sollte eine Kopf- und Seitlage gewählt werden; für Patienten mit schlechter Wirkung der internen Therapie und wiederkehrender inhalativer Lungenentzündung sollte eine chirurgische Therapie in Betracht gezogen werden.

  Die Rolle der Gemeinschaftsmedizin bei der Prävention der altersbedingten inhalativen Lungenentzündung ist sehr wichtig, regelmäßige Besuche und die Beratung von anfälligen Personen, die Förderung der Verwaltung und Schutzmaßnahmen, die Anleitung der Familienangehörigen in der Pflege der älteren Menschen, und bei Bedarf die Anwendung von Schutzisolation.

5. Welche Laboruntersuchungen sind bei der altersbedingten inhalativen Lungenentzündung erforderlich?

  Die altersbedingte inhalative Lungenentzündung wird nach folgenden Befunden klassifiziert und die Krankheit diagnostiziert.

  1. Laboruntersuchungen

  1、bakterielle inhalative Lungenentzündung

  (1)(Blutbild

  Die Anzahl der Leukozyten ist in der Regel erhöht in (10~15)×109g/L, aber bei der Hälfte der Patienten ist die Erhöhung der Leukozyten nicht明显, aber90% der Fälle können Linksherzwanderung aufweisen, manchmal sind in den Neutrophilen Toxizitätskörner sichtbar,50% können Anämie haben.

  (2)(Blutgerinnung

  meist beschleunigt.

  (3)(Elektrolytstörungen können leicht auftreten

  mit niedrigem Natrium und Kalium häufiger, insbesondere wenn die Ernährung schlecht ist, Erbrechen, Durchfall und die Anwendung von Diuretika.

  (4)(Oft mit Hypoproteinämie verbunden

  ALB

  (5)(Pathogeneseuntersuchung

  ist eine wichtige Grundlage für die Diagnose bakterieller inhalativer Lungenentzündung, einschließlich Zytologie von Sputum und Sekreten der unteren Atemwege, Bakterienkulturen von Sputum und Pleuraflüssigkeit. Die Bakterienuntersuchung hat eine hohe Spezifität, und die häufigsten Proben sind Sputum und Sekrete der unteren Atemwege.

  (6)(Sputum) Bakteriologische Untersuchung

  Es ist eine wichtige Methode zur Bestimmung der Pathogenese der altersbedingten Lungenentzündung, die Grundlage für die Auswahl geeigneter Antibiotika, und es sollte versucht werden, diese Untersuchung vor der Anwendung von Antibiotika durchzuführen. In der klinischen Praxis ist es relativ einfach, eine Lungenentzündung zu diagnostizieren, aber die Bestimmung der Erreger ist schwieriger. Da die Sputumabsonderung der älteren Atemwege aufgrund der geschwächten Fähigkeit, Sputum abzusetzen, sowie mangelnder Zusammenarbeit oft nicht die Situation der unteren Atemwege widerspiegelt, ist die Sammlung qualitativ hochwertiger Sputumsproben von großer Bedeutung. Methoden:

  a, sollte man sich vorher die Zähne putzen3mal, kräftig husten, das Sputum in einen sterilen Sputumbehälter geben, sofort zur Untersuchung schicken, gleichzeitig Sputum-Abstrich: squamöse Epithelzellen25/HP, oder der Quotient von beiden (Leukozyten/Epithelzellen)

  b, mit der Trachealpункциon Sputum sammeln.

  c, mit Hilfe des Bronchoskops und des schützenden Bürstchens Sputum sammeln: Bei schweren oder therapieresistenten altersbedingten Pneumonien ist eine zuverlässige bakteriologische Untersuchung dringend erforderlich, aber andere Sputum-Sammelmethoden sind anfällig für Kontamination und beeinflussen die Ergebnisse. Derzeit am häufigsten verwendetes Verfahren ist die Bronchoskopie (Biopsie, Spülung, schützende Bürstensammlung) oder perkutane Lungenbiopsie, dies ist ein invasives Diagnoseverfahren, das bei Patienten mit komplexen Erkrankungen schwierig und mit hohem Risiko ist. Die Sammlung von Materialien mit dem schützenden Bürstchen (PSB) und der Bronchoalveolär-Asche (BAL) reduzieren die Kontamination durch den oberen Atemweg, PSB-Sputum ist ideal, die Empfindlichkeit beträgt70%, die Spezifität ist90%, die BAL-Sampel ist breit angelegt und daher die erste Wahlmethode.

  (7)Antigenstoffdetektion

  Klinisch werden oft Methoden wie Immunfluoreszenz, Enzyme-Linked Immunosorbent Assay, Immunoelektrophorese und Synergische Agglutinationsreaktion verwendet, nach der Anwendung von Antibiotika werden Bakterien abgetötet, die Bakterienkultur ist negativ, aber die Antigenstoffe bleiben vorhanden2Nach einer Woche kann eine pathogene Diagnose gestellt werden, wenn Antigenstoffe nachgewiesen werden können. Diese Methode ist einfach und schnell und kann zur Bestimmung von Infektionen durch Viren, Mykoplasmen, Bakterien und anderen verwendet werden, wie z.B. Legionellenpneumonie, kann durch direkte Fluoreszenzantikörperfärbung in Blut, Sputum, Pleuraflüssigkeit und Urin nachgewiesen werden.

  2、chemische inhalative Lungenentzündung

  Blutgasanalyse: Hypoxämie, nach dem Auftreten von ARDS kann Kohlendioxidretention und metabolische Azidose auftreten.

  、andere ergänzende Untersuchungen

  1、bakterielle inhalative Lungenentzündung

  Röntgenologische Untersuchung: Die spezifität der Lungenröntgenaufnahme ist begrenzt, aber sie ist die effektivste assistierende Diagnosemethode für Lungeninfektionen. Bei der Anfangsphase der Erkrankung bei älteren Patienten, insbesondere bei Dehydrierung und Leukozytopenie, kann die Röntgenaufnahme der Brustkammer normal sein. Bronchopneumonie, auch bekannt als Lungenabszess, zeigt flächige, verschwommene Schatten entlang der Lungenstränge, ungleichmäßige Dichte, die sich zu größeren flächigen Schatten verschmelzen können. Die Läsionen treten häufig in den unteren und mittleren Lungenfeldern auf, bei inhalativer Lungenabszess kann eine dichte Schattenformation mit Abszesshöhle und Flüssigkeitsebenen sichtbar sein, wenn die Abszessflüssigkeit in die Brusthöhle bricht, können Flüssigkeitsansammlungen oder Flüssigkeits-Luft-Syndrome sichtbar sein, typische Lungenabszesse sind selten, und sie zeigen sich als flächige, gleichmäßige Schatten in den Lungenflügeln, Lungenabszessen oder Lungenabszessen.

  2、Chemische aspirative Pneumonie

  Röntgenologische Bildgebung: Unregelmäßige, flüchtige Schatten mit verschwommenen Rändern in den Lungen, deren Verteilung mit der inhalativen Position zusammenhängt, häufig im unteren Bereich der Lunge, besonders im rechten Lungenflügel, jedoch können sich flächige, wolkige Ödemsymptome von den Lungenansätzen aus ausbreiten.

6. Ernährungsbeschränkungen und -verboten bei älteren Patienten mit inhalativer Lungenentzündung

  Bei der Behandlung von älteren Patienten mit inhalativer Lungenentzündung sollte die Ernährung vorwiegend leicht und reich an frischem Obst und grünen Gemüse sein, Vitamine und Mineralstoffe sollten ausreichend zugeführt werden, die Ernährung sollte ausgewogen sein, auf die Ernährungshygiene und ausreichende Ernährung geachtet werden; Rauchen und Alkohol sind verboten, scharfe und würzige Speisen sollten vermieden werden.

7. Die Routinebehandlung von westlichen Medizinern bei der Behandlung von Lungenentzündung bei älteren Menschen durch Inhalation

  Die Behandlungsherausforderungen bei der Lungenentzündung bei älteren Menschen bestehen darin, dass die Symptome der Lungenentzündung nicht typisch sind oder mit den Symptomen der Grunderkrankung verwechselt werden können, was zu einer leichten Missdiagnose und Verzögerung der Diagnose führen kann, was die Behandlungszeit verlängert. Darüber hinaus kann die Behandlung durch häufige begleitende Erkrankungen beeinträchtigt werden, daher muss eine Lungenentzündung bei älteren Menschen so früh wie möglich mit Antibiotika behandelt werden, um umfassende Behandlungsmaßnahmen zu ergreifen, die Pflege zu stärken, Komplikationen zu verhindern, die Resistenzfähigkeit zu erhöhen und so früh wie möglich zu genesen. Vor der Behandlung sollte beachtet werden: ① Eine Vielzahl von Grunderkrankungen und begleitenden medizinischen Problemen; ② Die Auswahl und Dosierung der Medikamente; ③ Die Nebenwirkungen der Medikamente.

  Behandlung

  1Allgemeine Behandlung

  Sobald eine Diagnose gestellt wurde, sollte stationär behandelt werden.

  (1)(Sorgfältige Pflege ist sehr wichtig. Bei älteren Menschen mit eingeschränkter Mobilität sollte regelmäßig umgelegt werden, die Krankheitssymptome sorgfältig beobachtet werden, im akuten Stadium sollte bettlägerig ruhen, eine hohe Kalorienzufuhr zu sich nehmen, reichlich trinken. Wenn die Nahrungsaufnahme nicht möglich ist, sollte Flüssigkeit zugeführt werden, um den Wasser- und Elektrolyt- und Säure-Basen-Gleichgewicht zu erhalten. Sauerstofftherapie, insbesondere bei chemischen Atemwegsinfektionen, ist sehr wichtig, um den partialen Druck des arteriellen Sauerstoffs zu gewährleisten.8.0kPa, Sauerstoff-Sättigung größer als90%.

  (2)(Pflege der Atemwege, die Patienten ermutigen, den Schleim abzuhusten, bei zähem Schleim können expectorative und expectorierende Medikamente verabreicht werden, bei Bedarf lokale Gabe durch Inhalation, die Drainage des Schleims durch die Position des Körpers zu stärken, die Verabreichung von Bronchodilatatoren, die Linderung von Bronchospasmen, regelmäßiges Klopfen auf den Rücken, bei Bedarf Absaugen (kann durch Fibroskopie, Tracheotomie, Trachealkanülen Absaugen erfolgen), in der Regel werden Sedativa und Hustenmittel sparsam verwendet.

  (3)(Stärkung der Ernährungssubstitution, besondere Aufmerksamkeit auf die Ergänzung der parenteralen Ernährung zu richten, wie die Gabe von menschlichem Serumalbumin, frischem Plasma und ausreichendem Vitamin, die Verabreichung von Immunverstärkungsmedikamenten oder Antibiotika mit immunverstärkender Wirkung wie Cefodizim, um die Zerstörung der Erreger zu stärken.

  2Antibiotikatherapie

  Die Hauptmaßnahme für bakterielle Atemwegsinfektion ist die antimikrobielle Therapie, die Verwendung von Antibiotika folgt den Prinzipien von frühester Anwendung, ausreichender Dosierung, gezielter Auswahl der Arzneimittel gegen die Erreger und Kombinationstherapie bei schweren Fällen. Am Anfang wird in der Regel eine Erfahrungstherapie durchgeführt, bei community-acquired Atemwegsinfektionen sind grampositive Kokken häufig, bei leichten bis mittelschweren Lungenentzündungen wird Amoxicillin (Acetaminoxybenzylpenicillin) empfohlen, bei Atemwegsinfektionen durch Inhalation sind häufig Mischinfektionen, die Erreger sind hauptsächlich anaerobe Bakterien, Streptokokken pneumoniae und Staphylococcus aureus, gramnegative Bakterien treten oft hinzu. Bei schweren Fällen sollte auf die zweiten und dritten Generationen von Cephalosporinen zurückgegriffen werden, und Metronidazol oder Tinidazol sollten hinzugefügt werden. Fluorchinolone wie Ciprofloxacin (Ciprofloxacin) haben eine gewisse Wirkung gegen anaerobe Bakterien, Clindamycin hat eine starke antibakterielle Aktivität gegen alle Arten von anaeroben Bakterien einschließlich Bifidobakterien, und in Kombination mit Penicillin hat es eine gute Wirkung bei schweren Lungeninfektionen und Empyem. Bei nosokomialen Pneumonien dominiert gramnegative Bakterien, und es handelt sich oft um resistente Stämme, die Behandlung sollte mit den dritten Generationen von Cephalosporinen und Aminoglycosiden erfolgen, falls eine MRSA-Erkrankung in Betracht gezogen wird, kann Vancomycin gewählt werden, auch Fluorchinolone oder Imipenem können gewählt werden. Nach der Bestimmung der Erreger sollten Antibiotika gemäß den Ergebnissen der Sputum-Drug-Sensitivitätsprüfung ausgewählt werden, die Medikation sollte individualisiert sein. Die Merkmale der Behandlung von älteren Menschen sind, dass die Behandlungszeit angemessen verlängert wird, und dass die Körpertemperatur, der Blutbild und der Sputum normal sind.5~7Nach einigen Tagen kann erwogen werden, die Medikation abzusetzen, prinzipiell sollten Antibiotika angewendet werden, bis die Schatten auf dem Röntgenbild vollständig oder fast vollständig resorbiert sind, aber darauf sollte geachtet werden, dass es zu einer Störung des Keimspektrums kommt.

  Besondere Überlegungen bei der Anwendung von Arzneimitteln bei älteren Menschen: Die Nierenfunktion nimmt mit zunehmendem Alter und dem Abbau der Konstitution ab, die motilität des Magens nimmt ab und der Säuregehalt des Magensaftes nimmt ab, was die Absorption oraler Antibiotika beeinflusst, daher wird die intravenöse Verabreichung bevorzugt, und die Medikation sollte entsprechend den Grunderkrankungen und den Nebenwirkungen der Arzneimittel angepasst werden.

  3、Komplikationsbehandlung

  Pneumonie bei älteren Menschen tritt oft Komplikationen, die Behandlung dieser Komplikationen ist sehr wichtig, wie z.B. bei Ateminsuffizienz, die Behandlung mit künstlichem Atemweg und Beatmungsgerät, mechanische Beatmung, Herzinsuffizienz ist eine wichtige Todesursache bei Pneumonie, wenn es zu Herzinsuffizienz kommt, sollte sofort eine kardiale Diurese-Therapie durchgeführt werden, andere wie Antialterungstherapie, Antishock-Therapie usw.

  4、Aspirative obstructive Pneumonie

  Da sie durch das Einatmen von Partikeln verursacht wird, sollte die Entfernung von Fremdkörpern so schnell wie möglich durch eine direkte Aspiration unter der Bronchoskopie erfolgen, und bei gleichzeitigem Infektionsgeschehen sollte eine aktive antimikrobielle Therapie durchgeführt werden.

  5、Lipidpneumonie

  Es gibt keine spezifische Therapie, der Vorbeugung wird große Bedeutung beigemessen. Wenn es schwierig ist, das Herdgebiet zu unterscheiden, kann eine chirurgische Entfernung in Betracht gezogen werden.

  6、Chemische aspirative Pneumonie

  Die Behandlung ist ähnlich wie die Behandlung von akuter respiratorischer Insuffizienzsyndrom, aber es gibt Unterschiede. Zunächst, die unteren Atemwege werden angezogen, d.h. der Inhalt, der versehentlich aufgenommen wurde, wird durch die Fiberspiegelung oder Tracheotomie entfernt, gleichzeitig wird hochkonzentriertes Sauerstoffatmung und mechanische Beatmung mit positiver Endexspirationsdruckbeatmung verwendet, um die Sauerstoffkonzentration zu erhalten und die Lungenverletzung zu reduzieren, die Anwendung von adrenokortikalen Hormonen zur Behandlung ist umstritten und wird nicht empfohlen, Antibiotika präventiv zu verwenden.

  7、Vorteilhafte Pläne

  Infektiöse aspirative Pneumonie ist oft eine Mischinfektion, und es sollte so früh wie möglich pathologische Beweise erhalten werden, und Antibiotika sollten nach den Ergebnissen der Sensitivitätsprüfung ausgewählt werden.

  Zwei, Prognose

  Die Krankheitsverlaufsdauer der allgemeinen Pneumonie bei älteren Menschen ist lang, es gibt viele Komplikationen und Komorbiditäten, die Absorption ist langsam und sie kann wiederholt auftreten, die Sterblichkeitsrate ist hoch und sie ist einer der Haupttodesursachen bei älteren Menschen. Die Hauptfaktoren, die das Ergebnis beeinflussen, sind das Alter, der körperliche Zustand, die Grunderkrankung, ob es ernsthafte Komplikationen gibt und die Art der Erreger. Die Prognose von älteren Menschen mit Pneumonie ist schlecht, wenn sie unterernährt und an mehreren schweren Krankheiten leiden; die Prognose von toxischer Pneumonie, aspirativer Pneumonie und Pilzpneumonie ist gefährlich. Pneumonie bei älteren Menschen kann zu Ateminsuffizienz und sogar zu multiorganeller Insuffizienz führen, was oft der unmittelbare Todesursache ist.

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