Lungenemphysem bei älteren Menschen

　　Die Ursachen der Lungenemphysem bei älteren Menschen sind sehr komplex und sind das Ergebnis der gemeinsamen Wirkung mehrerer Faktoren. Die spezifischen Ursachen der Entwicklung sind wie folgt beschrieben.

　　1、Rauchen

　　Rauchen ist der Hauptfaktor, der zu der Entwicklung von Lungenemphysem führt. Unter den Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) beträgt80%～90% sind Raucher, und unter den Rauchern beträgt2Über 0% der Menschen werden eine COPD entwickeln. Der Rauch von Tabak enthält eine Vielzahl von schädlichen Bestandteilen, wie Teer, Nikotin, Kohlenmonoxid, Stickoxide, Furfural usw. Diese schädlichen Substanzen können die Epithelzellen der Bronchialschleimhaut direkt oder indirekt schädigen, sogar die Metaplasie von squamösen Epithelzellen verursachen; die Bewegung der Zilien der Bronchialschleimhaut unterdrücken oder beschädigen; die Hyperplasie der Mukoviszidose dringen, die übermäßige Sekretion von Schleim anregen; die Phagozytosefunktion der Lungengranulozyten unterdrücken; die Sekretion kann leicht zu sekundären Mikroorganismeninfektionen führen; es führt dazu, dass α1Eine Verringerung der Aktivität von Antitrypsin führt zu einer Elastase-Eine Störung des Gleichgewichts von Elastaseinhibitoren. Dies ist das Rauchen-Lungenemphysem-Chronische Bronchitis oder Rauchen-Chronische Bronchitis-Das Erkrankungsmuster von Lungenemphysem.

　　2、Umweltverschmutzung

　　Eine lange Exposition gegenüber organischen oder anorganischen Stäuben, schädlichen Gasen kann Lungenemphysem verursachen.

　　3、Infektion

　　Wiederholte Atemwegsinfektionen können eine Hyperämie und Ödäm des Bronchialmukos, eine Hyperplasie der Drüsen, eine erhöhte Sekretion und eine erhöhte Proteaseaktivität verursachen, was zur Entstehung von Lungenemphysem führt.

　　4、genetische Faktoren

　　Durch genetische Defekte verursacht α1Eine schwere Mangeldosis von Antitrypsin kann Lungenemphysem verursachen. Dieses Emphysem tritt oft in der Jugend auf, hat eine kurze Krankheitsdauer und eine schwere Krankheit, ist häufiger bei Weißen zu finden und seltener in China.

　　Die Komplikationen des Lungenemphysems bei älteren Patienten umfassen Infektionen der unteren Atemwege, spontanen Pneumothorax, chronische pulmonale Herzkrankheit und Herzinsuffizienz usw., deren spezifische Komplikationssymptome wie folgt beschrieben werden.

　　1、Infektion der unteren Atemwege

　　Patienten mit Lungenemphysem neigen aufgrund ihrer Schwäche, Mangelernährung, eines verringerten Immunstatus, einer verengten Atemwege und einer Retention von Sekreten dazu, Infektionen der unteren Atemwege zu entwickeln. Viele dieser Patienten wechseln von einem stabilen in ein verschlechtertes Stadium. Zu beachten ist, dass ältere Patienten bei Infektionen oft keine Fieber haben und die Anzahl der weißen Blutkörperchen nicht erhöht ist. Der Anstieg von Husten, Atemnot und der Zunahme von Schleimmen, der zu einem eitrigen Schleim wird, sind die frühesten und wichtigsten Anzeichen einer Infektion der unteren Atemwege.

　　2、spontaner Pneumothorax

　　Die spontane Pneumothorax tritt oft aufgrund der Ruptur von Lungenbläschen auf. Es können starke Hustenattacken oder Anstrengungen als Auslöser vorhanden sein, oder es kann auch keine Auslöser geben. Typische Symptome sind Brustschmerzen und plötzliche Atemnot, bei Palpation klingt der betroffene Bereich hyperresonant. Ältere Patienten haben oft keine Brustschmerzen, sondern nur eine zunehmende Atemnot. Röntgenaufnahmen zeigen ein Pleuraerguss-Syndrom. Da die Grundfunktionen der Lungen älterer Patienten schlecht sind, muss sofortige Rettung erfolgen.

　　3、chronische pulmonale Herzkrankheit und Herzinsuffizienz

　　Patienten mit Lungenemphysem können aufgrund einer langfristigen Hypoxämie, Hyperkapnie und einer Verringerung der Kapillarbettfläche der Lunge einen pulmonalen Hypertonus entwickeln, der weiter zu einer pulmonalen Herzkrankheit führen kann. In der Verschlechterungsphase kann die Herzfunktion eine Decompensation erleiden und ein Herzversagen auftreten. In den meisten Fällen tritt eine右边心衰竭 auf, die jedoch auch eine linke Herzinsuffizienz entwickeln kann, was auf eine Myokarddegeneration und Arrhythmien zurückzuführen sein könnte, die durch eine langfristige Hypoxämie und wiederholte Infektionen mit Toxämie verursacht werden.

　　4、Ateminsuffizienz

　　Schwere ältere Lungenemphysem-Patienten neigen aufgrund der erhöhten Arbeitsleistung der Atmungsbewegungen, einer flachen Diaphragmusposition, eines erhöhten Radius der Krümmung und einer Mangelernährung dazu, eine Erschöpfung der Atemmuskulatur zu entwickeln. Auf dieser Grundlage kann eine Ateminsuffizienz oft durch Infektionen der unteren Atemwege, begleitende Erkrankungen, Operationen, Erschöpfung und andere Faktoren ausgelöst werden. Ein missbräuchlicher Gebrauch von Sauerstofftherapie, Beruhigungsmitteln, Hustenmittel und anderen medizinischen Faktoren kann ebenfalls eine Ateminsuffizienz verursachen.

　　5、multiorganische Insuffizienz

　　Kritische ältere Patienten mit Lungenemphysem leiden oft unter einer simultanen Herz-Kreislauf-Erkrankung, und es kann zu einer diffusen intravaskulären Koagulation, einer Insuffizienz der Leber- und Nierenfunktion und anderen Komplikationen kommen, die zu einer multiorganischen Insuffizienz führen und das Leben gefährden.

　　6、胃溃疡

　　尸检证实肺气肿患者有18%～30%并发胃溃疡，其发病机制尚不完全清楚。

　　7、肺栓塞

　　老年肺气肿特别是合并肺心病的患者由于高凝、高黏状态，长期卧床，心律失常及毒血症而可能并发肺栓塞。老年肺气肿患者突然发生呼吸困难、心慌、发绀加重时应警惕肺栓塞的可能。

　　8、睡眠呼吸障碍

　　睡眠呼吸障碍包括睡眠呼吸暂停综合征（SAS）和睡眠低通气综合征（HPVS）。它近年来日益受到人们的重视。国外报道，睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）成人的发病率为1%～4%，65岁以上老年发病率高达20%～40%，肺气肿的老年SAHS发病率更高，慢性阻塞性肺疾病（COPD）和SAHS同时存在称为“重叠综合征”（overlapsyndrome），这类病人在夜间快速眼动期（REM）睡眠时可出现显著的低氧血症和二氧化碳潴留。肺气肿合并睡眠呼吸障碍经常被人们忽视，但它的危害性却很大，有条件的地方对老年肺气肿，尤其是紫肿型患者应做“多道睡眠图”（polysomnography）检查，以明确诊断并予以正确的处理。

　　老年肺气肿发病缓慢，病程漫长，稳定期与加重期交替进行，其具体临床表现如下所述

　　一、症状

　　1、咳嗽咳痰：肺气肿患者常有多年的咳嗽咳痰史，稳定期咳嗽，咳痰可较轻，为白色黏痰。合并呼吸道感染时咳嗽，咳痰加重，为脓痰。

　　2、胸闷气急：早期多在活动后如登楼或快步行走时感气急，逐渐发展到平路行走时亦感气急。后期则在起居活动，如洗脸、刷牙、系鞋、穿衣、说话，甚至静息时也感气急，病人常喜取前俯坐位（可使辅助呼吸肌参与活动），缩唇呼气或出现呼气呻吟。

　　3、疲乏、纳差、体重减轻等：在老年肺气肿患者中十分常见。

　　4、发热：合并感染时常有发热。嗜睡或烦躁不安、神志障碍、头痛、多汗、手扑翼样震颤等，多提示合并有呼吸衰竭的可能。尿少、下肢水肿、唇指发绀、心慌等，多提示合并有肺心病右心衰竭的可能。

　　二、体征

　　1、患者早期多无异常，严重者可见“桶状胸”。老年肺气肿由于发病年龄较晚，此时肋软骨已钙化，所以老年肺气肿患者中典型的桶状胸并不多见，但常见有肋间隙增宽。肺叩诊呈过清音，肝浊音界下移，心浊音界缩小或消失，呼吸音和语音减弱，呼气延长，有时肺底可闻干湿啰音，心音低远。

　　2、合并有呼吸衰竭者还可见血压升高、发绀、球结膜水肿、眼球震颤、两侧瞳孔大小不一及手扑翼样震颤等。

　　3、Bei Patienten mit right-sided heart failure können bläuliche Verfärbungen, dilatierte Jugularvenen, Vergrößerung des rechten Ventrikelseptums der Lunge und andere Symptome auftreten.2Töne erhöht oder gespalten, Lebervergrößerung, Leber-Positiver jugularer Reflux und subkutane Ödeme der unteren Extremitäten usw.

　　Die Prävention von Lungenemphysem bei älteren Menschen ist hauptsächlich auf die Ursachen abgestimmt. Das Aufhören des Rauchens und die aktive Prävention und Behandlung von Atemwegsinfektionen sind die wichtigsten Maßnahmen zur Prävention von Lungenemphysem. Die Vermeidung langfristiger Exposition gegenüber organischen oder anorganischen Stäuben und schädlichen Gasen ist auch sehr wichtig für die Prävention dieser Krankheit.

　　Die Untersuchung von Lungenemphysem bei älteren Menschen umfasst die arterielle Blutgaseanalyse, Röntgenuntersuchung und Lungenfunktionstest usw., die spezifischen Untersuchungsmethoden sind wie folgt beschrieben.

　　1、Arterielles Blutgase

　　Arterielle Sauerstoffpartialdruck (PaO2)kann in der frühen Phase im Normalbereich sein, d.h. Erwartungswert～－1.3kPa(10mmHg)(Erwartungswert: Sitzend104.2mmHg－.27×Alter; Liegend:103.5mmHg－.42×Alter; oder13.3kPa－0.04×Alter); im späten Stadium kann es in unterschiedlichem Maße abnehmen[<Erwartungswert－1.3kPa(10mmHg)]. Kohlendioxidpartialdruck im arteriellen Blut (PaCO2)kann in der frühen Phase normal sein[4.7kPa～6.0kPa(35mmHg～45mmHg)] kann im späten Stadium in unterschiedlichem Maße zunehmen[>6.0kPa(45mmHg)]. Sauerstoffsaturation im arteriellen Blut (SaO2)kann in der frühen Phase normal sein, im späten Stadium kann es in unterschiedlichem Maße abnehmen (<95)prozentual; Alveolargas-Arterielle Sauerstoffpartialdruckdifferenz (A-aDO2)vergrößert[≥2.7kPa(20mmHg)].

　　2、Röntgenuntersuchung

　　Die Transparenz der Lunge wird erhöht, die Lungenmuster nimmt ab, die Diaphragma ist flach, die Rippen sind flach, die Rippenräume breiter, das Herzbild hängt. Es kann auch eine Verstärkung der Lungenmuster und eine Vergrößerung des Herzbilds, eine Verbreiterung der rechten Unterlungenarterie sein.

　　3、Lungenfunktionstest

　　Die Gesamtlungenmenge (TLC), der Restluftvolumen (RV), der funktionsbezogene Restluftvolumen (FRC) nehmen zu, die Lungenkapazität (VC) ist normal oder nimmt ab, die maximale Atemmenge (MBC), die maximale Atemmenge (FVC), die erste Sekunde der Atemmenge (FEV1.0)、Maximale Ausatemflussmenge im mittleren Atembereich (MMEF), maximale Ausatemflussmenge (MEFV) usw. zeigen eine erhebliche Abnahme der Atmungsfunktion, die Diffusionsmenge von Kohlenmonoxid in die Lunge (DLco) nimmt ab.

　　Lungenemphysem-Patienten im Alter sollten Lebensmittel mit entzündungshemmenden, antibakteriellen Eigenschaften und zur Stärkung des Immunsystems essen, Lebensmittel mit hohem Fasergehalt und guter Verdaulichkeit. Vermeiden Sie Kaffee, starken Tee, scharfe und fettige Lebensmittel. Die spezifischen Ernährungsregeln sind wie folgt beschrieben.

　　1、Vermeiden Sie reizende Lebensmittel

　　Vermeiden Sie scharfe Lebensmittel wie Paprika, Zwiebeln, Knoblauch und Alkohol, da sie die Schleimhaut der Luftröhre reizen und Symptome wie Husten, Atemnot, Herzrasen verschlimmern können, Asthma auslösen und daher vermieden werden sollten.

　　2、Vermeiden Sie Meerestiere und fettige Lebensmittel

　　Fische, die nicht durch Dampf gekocht werden, können aufgrund der großen Menge an Öl leicht Hitze verursachen.

　　3、Vermeiden Sie den Verzehr von gasbildenden Lebensmitteln

　　wie Rote Bete und Chinesische Zwiebeln, da sie die Ausbreitung des Lungengases beeinträchtigen, sollten basische Lebensmittel vermehrt verzehrt werden.

　　4、Rauchen ist verboten

　　Da Rauchen einer der Hauptursachen für die Entwicklung von Bronchitis ist, sollte es streng verboten werden.

　　Darüber hinaus sollten Menschen mit Allergien und Menschen mit hohem Harnsäurespiegel (wie Gichtpatienten) weniger fettreiche Goldbrassen, Schwertfische, Schrimp, Krabben sowie fettreiche Fleischprodukte usw. essen, um das Entstehen von Fieber und Phlegm zu vermeiden.

 

　　Die Behandlung von älteren Patienten mit Lungenemphysem sollte die Verwaltung in der stabilen Phase und die Behandlung in der Verschlechterungsphase umfassen, und die spezifischen Behandlungsmethoden sind wie folgt beschrieben.

　　1. Verwaltung in der stabilen Phase

　　Der Schwerpunkt der stabilen Phase der Verwaltung ist die Rehabilitationstherapie, deren Ziel es ist, die Lebensqualität der Patienten zu verbessern, die Anzahl der akuten Ausbrüche zu reduzieren und die Lebensdauer zu verlängern.

　　1、 Verbesserung des allgemeinen Zustands der Patienten

　　（1） Motivation der Patienten, mit dem Rauchen aufzuhören

　　Rauchen ist die Nummer eins Gefahrquelle für Lungenemphysem, das Aufhören mit dem Rauchen kann die Symptome lindern und die Fortschreitung der Lungenschädigung verlangsamen. Viel Material beweist, dass das Aufhören mit dem Rauchen und die langfristige Sauerstofftherapie die natürliche Entwicklung von Lungenemphysem erheblich verlangsamen können.

　　（2） Ernährung stärken, Immunität stärken

　　Mangelernährung schädigt nicht nur die Lungengesundheit und die Funktion der Muskeln der Atmung, sondern auch die Immunitätsmechanismen des Körpers. Daher sollten Patienten mit Lungenemphysem ihre Ernährung stärken. Kältebeständigkeitstraining, mäßiges Bewegungstraining (wie Spaziergänge, Gesundheitsübungen, Taijiquan usw.), Kräuter der Stärkung der Gesundheit, Muskelinjektionen von Kasein (Kasein) oder gefroren getrocknete BCG usw. können die Gesundheit stärken und Erkältungen und Infektionen der unteren Atemwege verhindern.

　　（3） Wissenschaftliche Bildung und Anleitung

　　Ältere Patienten mit Lungenemphysem sind aufgrund der langen Krankheitsdauer, wiederholter Krankheitsausbruch und eingeschränkte soziale Aktivität oft in Angst, Depression oder Angst. Dies ist nicht förderlich für die Rehabilitation und die Verbesserung der Lebensqualität. Gesundheitsbildung, Anleitung der Patienten zur richtigen Rehabilitation, Stärkung der psychischen Gesundheit.

　　2、 Atemtraining

　　Anleitung der Patienten zur Bauchatmung und Lippenanheben - Zuerst Lippenanheben, die Bauchmuskulatur zieht sich zusammen, um den Bauchdruck zu erhöhen, und die Diaphragma hebt sich an; dann atmet man durch die Nase ein, die Bauchmuskulatur entspannt sich und hebt sich an, und das Diaphragma zieht sich zusammen und sinkt ab. Diese tief, langsame, feine Bauchatmung kann die Atmung von Brust und Bauch koordinieren, die Atemmenge erhöhen, die ineffektive Lungenvolumen reduzieren, die Atemfrequenz verlangsamen, die Sauerstoffbindung erhöhen und den Sauerstoffverbrauch reduzieren; das Lippenanheben kann den Druck am Ausgang des Atemtrakts erhöhen, den Druckpunkt in Richtung des zentralen Atemtrakts verschieben, verhindern, dass die kleinen Atemwege während der Ausatmung zu früh schließen, die Gasmengen im Lungengewebe reduzieren und die Belüftung lindern/Unausgewogenheit des Blutflusses

　　3、 Muskuläre Atemübungen

　　Die Muskeln der Atmung bei älteren Patienten mit Lungenemphysem sind unterernährt und müde, was eine wichtige Grundlage und Auslöser für die hypoventilation und Ateminsuffizienz ist. Die Übungen der Muskeln der Atmung sind für die Rehabilitation älterer Patienten mit Lungenemphysem sehr wichtig. Die gebräuchlichen Übungen der Muskeln der Atmung sind Widerstandsbreathing und Bewegungstraining. Wenn man mit einem Atemwiderstandsmesser atmet, erhöht es den Atemwiderstand, um die Muskeln der Atmung zu trainieren. Nach dem Training kann die Kraft und Ausdauer der Muskeln der Atmung erheblich verbessert werden. Es sollte beachtet werden, dass bei der Widerstandsbreathing-Übung ein zu geringer Widerstand das Trainingsziel nicht erreichen wird, und ein zu hoher Widerstand leicht die Müdigkeit der Muskeln der Atmung auslösen kann.

　　4、 häusliche Sauerstofftherapie

　　Sauerstofftherapie kann die Symptome der Patienten verbessern, die Arbeitsleistung erhöhen, die Aktivitätsintensität erhöhen, den Aktivitätsbereich erweitern und die Lebensdauer verlängern. Täglich durchzuhalten15Langsame Sauerstofftherapie ist effektiver als intermittierende Sauerstofftherapie. Mit der Verbesserung der Sauerstoffversorgungsgeräte ist die häusliche Sauerstofftherapie möglich. Sauerstoffkonzentratoren, Flüssigsauerstoffbehälter usw. sind klein, leicht zu verwenden und geeignet für die häusliche Sauerstofftherapie.

　　5、andere

　　Nichttraumatische mechanische Ventilation ist auch für die häusliche Versorgung schwerer Lungenemphysem-Patienten geeignet. Unter ärztlicher Anleitung wird eine Maske+Intermittierende assistierende mechanische Ventilation kann den Atemmuskel zur Ruhe bringen, die Ermüdung der Atemmuskulatur lindern und die Funktion der Atemmuskulatur verbessern.

　　Zwei, Behandlung während der Verschlechterungsphase

　　1、Atemwegsinfektionen kontrollieren

　　Die Erreger bei Lungenemphysem mit leichten und mittelschweren Atemwegsinfektionen sind hauptsächlich Streptokokken, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae und Staphylococcus aureus; bei schweren Fällen häufig G-Bakterien dominieren. Bei Auftreten einer Infektion sollte frühzeitig und in ausreichender Menge ein empfindliches Antibiotikum verwendet werden, und die Behandlungsdauer sollte angemessen verlängert werden. Bei leichten und mittelschweren Atemwegsinfektionen sollte hauptsächlich auf orale Antibiotika gesetzt werden, als experimentelle Therapie können Carbenicillin (Aminopenicillin), neue Makrolide, Fluorchinolone und Antibiotika der ersten und zweiten Generation verwendet werden, die Behandlungsdauer beträgt in der Regel5Tagen～10Tagen.

　　Schwere Atemwegsinfektionen sollten hauptsächlich intravenös mit Antibiotika behandelt werden. Zunächst können Antibiotika der zweiten und dritten Generation und Fluorchinolone verwendet werden, um eine experimentelle Therapie durchzuführen3Tagen～5Tagen, danach sollte die Antibiotika-Therapie basierend auf den Ergebnissen der Bakteriologie und der Antibiogramme rechtzeitig angepasst werden. Bei schweren Atemwegsinfektionen bei Patienten mit Lungenemphysem sollte besonders auf anaerobische und pilzartige Infektionen geachtet werden. Anaerobische Infektionen können zuerst mit Tinetrazol, Clindamycin (Chlindamycin) oder Antibiotika der dritten Generation behandelt werden. Pilzinfektionen (fast alle sind Candida albicans) können mit Fluconazol behandelt werden, oral100mg,2mal/d, die Behandlungsdauer sollte mindestens2Woche.

　　Die Nierenfunktion der älteren Menschen nimmt mit zunehmendem Alter erheblich ab, daher sollten Antibiotika, die hauptsächlich über die Niere ausgeschieden werden oder eine starke Nierentoxizität aufweisen, wie Aminoglykoside usw., vorsichtig verwendet werden, und bei Bedarf sollten die Dosen angemessen reduziert werden.

　　2、Expektoranzien

　　Klinisch häufig verwendete Medikamente sind Expektoranzien und Mucolytika. Die ersten erhöhen die Sekretion der Atemwege durch Reizung der Magenschleimhaut reflektorisch, so dass der Schleim dünn wird und leicht abgehustet werden kann; Letztere zerstören direkt viskose Bestandteile und verringern die Viskosität des Schleims, so dass er leicht abgehustet werden kann. Ambroxol (Mucosolvan) kann die Sekretionsfunktion der Schleimdrüsen und der Serosekretdrüsen regulieren und ausbalancieren, die Sekretion von Serose erhöhen, so dass der Schleim dünn wird; Reizung zur Verbesserung der Zilienbewegung, zur Förderung des Abhustens; Reizung zur Bildung von Surfactant im Lungengewebe, zur Verringerung der Adhäsion des Schleims an den Endasthmawegen, zur Verhinderung der Bildung von Klumpen aus Schleim und zur Verhinderung des Versagens der Endasthmawege, um den freien Luftweg der kleinen Atemwege zu erhalten. Ambroxol kann nicht nur eine gute Expektorationswirkung erzielen, sondern auch die Konzentration von Antibiotika am Ort der Erkrankung erhöhen und ist ein recht idealer Expektorant, die tägliche Dosis60mg. Die Inhalation kann auch die Sekrete der Atemwege verdünnen und das Abhusten des Schleims erleichtern.

　　3、Antispasmodika und Bronchodilatatoren

　　Ältere Patienten mit Lungenemphysem haben oft chronische Bronchitis, die durch sie verursachte Luftwegobstruktion ist fortschreitend, kann eine erhöhte Reaktivität der Atemwege haben, und einige Merkmale sind reversibel. Die Verwendung von Antispasmodika und Bronchodilatatoren kann die Luftwegobstruktion verbessern. Klinisch häufig verwendete Antispasmodika und Bronchodilatatoren sind β2-Adrenerge Rezeptoragonisten, Anticholinergika, Theophyllin und Kortikosteroide. β2-Adrenerge Rezeptoragonisten und Anticholinergika sollten hauptsächlich durch Inhalation verabreicht werden. Bei älteren Patienten aufgrund der verringerten Sensitivität der β-Rezeptoren sollte β2-Die Wirkung von Adrenergin-Rezeptor-Aktivatoren ist oft nicht sehr gut. Derzeit häufig verwendete Anticholinergika sind Ipratropiumbromid (Ipratropiumbromid), das nach der Injektion5min einsetzen,30min~90min zu erreichen, die Dauer der Wirkungsdauer4h~6h, schwer absorpzierbar, äußerst sicher bei lokaler Anwendung. Bei schweren Exazerbationen kann Theophyllin intravenös injiziert werden, und es ist am besten, die Serumkonzentration zu überwachen, um die Serumkonzentration auf (10~12) μg/ml, bei nächtlichen Bronchospasmen kann Theophyllin-Kontroll- oder Retard-Pulver verwendet werden. Die oralen oder intravenösen Gaben von Glukokortikoiden werden in der Regel nur kurzfristig bei akuten Exazerbationen von chronischer Bronchitis mit Asthma oder schweren Ateminsuffizienzen verwendet. Einige ältere Lungenemphysem-Patienten haben eine Adrenal cortex function减退，und es wird eine langfristige Gabe von 'physiologischen Dosen' von Kortikosteroiden (wie Dexamethason 0.375mg oder Prednisolon2.5mg täglich oder alle zwei Tage1Kann oft zur Kontrolle der Symptome und zur Reduzierung der Häufigkeit der Anfälle beitragen; einige Patienten mit Lungenemphysem ohne Anzeichen einer Adrenal cortex function减退 können auch durch die langfristige Anwendung von Hormonen die Symptome verbessern. Bei älteren Patienten sind jedoch die Nebenwirkungen der langfristigen Anwendung von Kortikosteroiden sehr viele, daher sollte man vorsichtig sein und bei Bedarf am besten eine quantitative Nebulisation einnehmen.

　　4, Verbesserung des Sauerstoffmangels

　　Patienten mit Lungenemphysem im Verschlechterungsstadium haben verschiedene Grade von Sauerstoffmangel, und es ist besser, eine kontinuierliche Sauerstofftherapie mit niedriger Flussrate zu geben. Schwere Lungenemphysem-Patienten haben oft einen Trend zur CO2-Retention, die Sensibilität des Atemzentrums für CO2 nimmt ab, und Sauerstoffmangel ist das einzige Atemzentrumreizmittel. Eine hochkonzentrierte Sauerstofftherapie oder die Bestrebung, den Sauerstoffmangel 'vollständig' zu korrigieren, kann eine Ateminsuffizienz auslösen. In diesem Fall sollte eine mechanische Beatmung durchgeführt werden, und eine Hochfrequenzinjektionsbeatmung kann auch versucht werden, wenn keine mechanische Beatmung verfügbar ist+Atemanregungsmittel.

　　5, Ernährungsunterstützung und Aufrechterhaltung des Wasser- und Elektrolytgehalts

　　Orale Lungenemphysem-Patienten haben oft eine mangelnde Appetit und leiden oft unter Mangelernährung, was nicht nur die Immunfunktion des Körpers schädigt, sondern auch die Funktion der Atemmuskulatur. Daher ist die intravenöse Zufuhr von Wärme und Aminosäuren sowie Proteinen äußerst notwendig. Patienten mit Lungenemphysem im Verschlechterungsstadium leiden oft unter Störungen des Wasser- und Elektrolytgehalts, die rechtzeitig korrigiert werden müssen.

　　6, Prävention und Behandlung anderer schwerer Komplikationen

　　Orale Lungenemphysem-Patienten leiden oft unter Herz-Kreislaufversagen, Pneumothorax, Lungenembolie und anderen schweren Komplikationen, die die Krankheit schnell verschlimmern und sogar das Leben gefährden können. Eine sofortige Rettungsmaßnahme ist erforderlich.