老年肺癌

　　Die Entstehung von Lungenkrebs bei älteren Patienten ist mit Rauchen, Beruf, Luftverschmutzung, Ernährung und anderen Faktoren verbunden, und die spezifischen Ursachen sind wie folgt beschrieben.

　　1、吸烟

　　Der Rauch wird derzeit als der wichtigste Risikofaktor für Lungenkrebs angesehen, und es gibt eine klare quantitative Beziehung zwischen Rauchkonsum und Lungenkrebs.-Es gibt einen signifikanten Effekt, je jünger die Person ist, die mit dem Rauchen beginnt, je länger die Rauchdauer ist und je höher der Rauchkonsum ist, desto höher ist die Prävalenz und Sterblichkeitsrate von Lungenkrebs. Passivrauchen und umgebungsbedingtes Rauchen sind ebenfalls eine Ursache für Lungenkrebs.

　　2、职业因素

　　Bei der industriellen Produktion können spezielle Substanzen, die mit der Entstehung von Lungenkrebs in Verbindung gebracht werden, wie Asbest, Arsen, Chrom, Benzopyren, Teer, Trichlormethan, die thermischen Produkte von Tabak sowie radioaktive Substanzen wie Radon und Radonionen, die bei der Zerfallsreaktion von Uran und Radium freigesetzt werden, sowie ionisierende Strahlung und Mikrowellenstrahlung auftreten. Diese Faktoren können das Risiko für Lungenkrebs erhöhen.

　　3、大气污染

　　Die Prävalenz von Lungenkrebs in entwickelten Ländern ist hoch, hauptsächlich aufgrund der Industrialisierung und des Verkehrs in diesen Gebieten, einschließlich der durch die Verbrennung von Öl, Kohle und Motoren erzeugten Schadstoffe wie Benzopyren und krebserregende Kohlenwasserstoffe in der Luft sowie der Schmutzpartikel auf asphaltierten Straßen. Luftverschmutzung und Rauchen können die Prävalenz von Lungenkrebs möglicherweise gegenseitig fördern und eine synergetische Wirkung erzeugen.

　　4、饮食

　　Einige Studien haben gezeigt, dass β-Menschen mit niedrigem Carotinoidspiegel haben auch ein erhöhtes Risiko für Lungenkrebs.

　　5、其他危险因素

　　Bestimmte Lungenkrankheiten sind mit der Entstehung von Lungenkrebs verbunden. So ist die Prävalenz von Lungenkrebs bei Patienten mit chronischer Bronchitis höher als bei Patienten ohne diese Krankheit.1Mal; In bereits geheilten Tuberkuloseherden kann Adenokarzinom auftreten. Außerdem können Virus- und Pilzinfektionen sowie genetische Faktoren möglicherweise mit der Entstehung von Lungenkrebs in Verbindung gebracht werden.

　　Häufige Komplikationen von Lungenkrebs bei älteren Patienten sind Pneumonie, obstruktive Pneumonie, Syndrome der superioren Vena cava und Tumorsyndrome, etc. Die spezifischen Komplikationen sind wie folgt beschrieben.

　　1、肺不张：Wenn Lungenkrebspatienten eine Infektion erleiden, kann dies eine Pleuritis adhaerens verursachen, die zu einer Pneumonie führt.

　　2、Obstruktive Pneumonie：Die distalen Teile der enden Bronchien (einschließlich der respiratorischen Bronchien, Alveolendurchzugs, Alveolarkanäle und Alveolen) erweitern sich und sind mit der Zerstörung der Luftraumwand verbunden.

　　3、Vena cava superior-Syndrom：Eine Symptomgruppe, die durch die Teilweise oder vollständige Blockade des Blutes, das durch die Vena cava superior in das rechte Herzatrium fließt, verursacht wird, ist eine häufige Notfallerscheinung von Tumoren.

　　4、Tumorsyndrom.

　　Die klinischen Manifestationen von älteren Lungenkrebspatienten sind in der Regel abhängig von der Entwicklung des Primärtumors, der Lage des Tumors, der Größe des Tumors, dem Einfluss auf die Bronchien, ob die nahen Lungenstränge angegriffen oder komprimiert werden, ob es Metastasen in ferneren Organen gibt, ob es eine ectopische Sekretionsfunktion gibt und anderen Faktoren, und es treten verschiedene klinische Manifestationen auf. Die spezifischen klinischen Manifestationen sind wie folgt beschrieben.

　　1、Symptome

　　1、Husten：hauptsächlich durch die Reizung der Bronchialschleimhaut durch den Tumor oder seine Sekretion verursacht, ist es in der Regel das erste Symptom des Lungenkrebses, bei zentralen Lungenkrebs ist es noch ausgeprägter. Wenn der Tumor in der Wand der Bronchien infiltrativ wächst, tritt ein intermittierender, reizender Husten auf, der auch als trockener Husten bezeichnet wird, ohne Schleim oder mit einem geringen量的weißer schaumiger Schleim, kann nach der Mischinfektion der Schleim脓性, der Schleim kann auch zunehmen. Wenn der Tumor auf der Schleimhaut der kleinen Bronchien liegt, gibt es oft keine Husten oder nur leichte Husten, daher sind diejenigen, die mit Husten als erstem Symptom krank werden, im peripheren Lungenkrebs seltener als im zentralen Lungenkrebs.

　　2、Hämatophthisis und Blutspucke：Hämatophthisis ist eines der ersten Symptome von Lungenkrebs, bei den Patienten machen diejenigen, die mit Hämatophthisis als erstem Symptom krank werden, einen bestimmten Prozentsatz aus35.9%, ihre Hauptmerkmale sind intermittierendes, wiederkehrendes geringes Hämatophthisis, oft mehr Blut als Schleim, frisches Rot, gelegentlich massive Hustenauswurf, verschiedene Dauer, im Allgemeinen kurz, nur einige Tage, aber auch mehrere Monate. Während der Krankheitsentwicklung des zentralen Lungenkrebses wächst der Tumor auf der Bronchialschleimhaut, die Oberfläche des Tumors ist reich an Blutgefäßen. Wenn nach einem starken Husten die Blutgefäße eintreten, treten häufig Blutungen auf, daher tritt das Hämatophthisis oft in der frühen Phase des zentralen Lungenkrebses auf. Bei kleinen Tumoren im peripheren Lungenkrebs ist das Hämatophthisis selten, wenn der Tumor eine bestimmte Größe erreicht hat, tritt die Ischämie im Zentrum des Tumors auf, es gibt eine nekrotische und blutende Phase.

　　3、Fieber：Lungenkrebspatienten, die mit Fieber als erstem Symptom auftreten, machen21.2%, das Fieber wird in2Es gibt verschiedene Ursachen für Fieber bei Lungenkrebs, eine davon ist die entzündliche Fieberreaktion, die durch die Blockade oder Kompression der Bronchien verursacht wird. Bei zentralen Lungenkrebs kann das Fieber durch die Stauung der Bronchialschleimsekretion auf der anderen Seite der Bronchien aufgrund der Blockade oder Engstellung der größeren Bronchien durch den Tumor verursacht werden. Einige Lungenkrebspatienten haben Fieber, das schwer zu erklären ist, selbst wenn sie antientzündliche Behandlung erhalten, bleibt das Fieber nicht ab, was als onkologisches Fieber bezeichnet wird. In der Klinik wird häufig beobachtet, dass Lungenkrebspatienten mit Fieber oder angeblichen Infektionen beginnen, nach Röntgenuntersuchungen wird eine Behandlung mit der Diagnose 'Lungeninfektion' durchgeführt und eine vorübergehende Wirkung erzielt, aber bei der erneuten Röntgenuntersuchung verschwindet die Schatten im Lungengewebe nicht vollständig. Darüber hinaus sollte bei wiederholten Pneumonien an derselben Stelle bei Patienten eine hohe Wahrscheinlichkeit für die Möglichkeit von Bronchialkarzinom vermutet werden.

　　4、Brustschmerzen：Lungenkrebs im Frühstadium kann häufig unregelmäßige Brustschmerzen, Druckgefühl oder dumpfen Schmerz verursachen, was auf die Invasion des Tumors in das umliegende Gewebe zurückzuführen sein könnte. Der Lungenflüssigkeitsverlust durch die Bronchoblockade führt zu einer Reizzustellung der Pleura, was zu reflektorischen Brustschmerzen führen kann. Bei Patienten mit peripherem Lungenkrebs machen diejenigen, die mit Brustschmerzen, Rückenschmerzen, Schulterbeschwerden, Schmerzen in den Armen, Intercostalnervenbeschwerden und anderen Symptomen als erstem Anzeichen krank werden, einen bestimmten Prozentsatz aus.24%，因而切不可轻易地按“肩关节周围炎”、“颈椎病”、“神经性胸痛”等进行治疗，一定要警惕是否有肺内病变。

　　5、胸闷、气急：肿瘤在叶支气管或主支气管口时，大支气管突然被阻，病虽未属晚期但出现胸闷、气急等症状。弥漫性细支气管-肺泡癌和支气管播散性腺癌也常出现气急，以前者为甚，因肺泡上皮已变为癌细胞，通气/血流比例严重失常和弥散功能障碍。

　　6、锁骨上淋巴结肿大及声音嘶哑：同侧或对侧锁骨上淋巴结转移意味着纵隔内淋巴结存在着广泛转移，无疑属晚期，患侧声带麻痹和声音嘶哑则由于肺癌纵隔淋巴转移或癌瘤直接侵袭喉返神经所致，以往认为这类病人属于肺癌Ⅲ期，不宜手术，现今学者很多主张仍可手术。

　　7、上腔静脉综合征：当肿瘤直接侵犯上腔静脉，或转移性淋巴结压迫上腔静脉和奇静脉时，静脉回流受阻，可产生头晕、眼花、胸闷、头颈部水肿等症状，查体可见头面部和颈部肿胀、眼结膜充血、水肿、唇部发绀、颈部及胸壁静脉怒张。

　　8、颈交感神经丛和臂丛神经受侵：多见于肺尖癌，当肿瘤侵及第7颈椎和第1胸椎外侧近脊柱旁的交感神经节时，可引起Horner氏症，表现为患侧眼球凹陷、上眼睑下垂、瞳孔缩小、睑裂狭小，同时也可产生臂丛神经的压迫症状，该侧上肢有火灼样剧痛，自腋部内侧开始向远端放射，局部皮肤感觉异常。

　　9、胸膜转移：多见于未分化癌及腺癌，鳞癌较少，为肺癌直接侵犯或种植的结果，诊断措施为穿刺抽液细胞学检查。临床上常表现为胸液增长极快，抽后不出2～3天，又复增多，血性胸液中常能找到癌细胞，非血性胸液亦不能除外癌症，可能由于胸膜癌灶少之故。

　　10、血行性转移：血行性转移常见部位是骨、肝、脑，其次为肾、肾上腺、皮下组织等。

　　（1）骨转移：受累骨常见者为肋骨、椎骨、颅骨、髂骨、骶骨等，其中以肋骨转移最多，局部疼痛最早出现，常在骨质破坏1～2个月之前，转为局部剧烈顽固性疼痛，脊柱转移可压迫或侵犯脊髓造成截瘫。

　　（2）肝转移：表现为食欲减退、恶心、消瘦、肝区痛，有时可出现黄疸。诊断的主要特点为肝脏在短期内进行性增大，正常轮廓消失，柔韧度不一致，触之有结节，转移灶大于2cm时。超声波、CT可查出，血清碱性磷酸酶可呈进行性增高，常超过20个金阿单位，γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT)可能阳性，谷丙转氨酶及其他肝功能改变不明显，患者多在短期内死亡。

　　（3）脑转移：预后极差，一般以颅内压增高的表现较为多见，常有剧烈头痛、喷射性呕吐或内耳性眩晕症，转移到小脑后，可有共济失调，指鼻、眼试验、膝腱试验阳性，有时有偏瘫、谵妄、眼球震颤、复视等症状出现，甚至有少数病例可出现幻觉、妄想、性格改变等症状，有时第一症状即出现抽搐和突然昏厥。CT、MRI有助于明确诊断。

　　（4）肾、肾上腺及皮下转移：当肾上腺转移时可出现阿狄森综合征，皮下转移时可出现皮下结节等。

　　二、肺外症状

　　现已发现肺癌分泌的异位激素和类似物质，主要有促肾上腺皮质激素（ACTH）、抗利尿激素（ADH）、促性腺激素（GTH）、降钙素（CT）、血清素（γ-HT）、胰岛素类似物、肾素样物质等，均可引起相应的临床表现。

　　1、类癌综合征：是血清素（5-羟色胺）引起的皮肤潮红、腹泻、水肿、喘息以及阵发性心动过速等症状，还有黑色棘皮症及皮肌炎、掌趾皮肤过度角化症、硬皮症，以及栓塞性静脉炎、非细菌性栓塞性心内膜炎、血小板减少性紫癜、毛细血管病性渗血性贫血等肺外表现。

　　2、库欣综合征：是由于未分化细胞癌分泌促肾上腺素皮质激素的结果，临床表现为向心性肥胖、紫纹、多血质、骨质疏松等，各种表现充分者为数很少，因癌细胞分化的大分子量ACTH的活性仅是脑垂体性ACTH的1/10。为了鉴别，必须注意其他代谢方面的异常表现，如低血钾伴有低氯性碱中毒、血糖值升高及糖尿病等。

　　3、未分化细胞癌：尤其是燕麦细胞癌尚可分泌抗利尿激素（ADH），引起不适当的“抗利尿激素分泌综合征”，此综合征表现为低渗透压性低钠血症，临床表现水过多和水中毒症状，严重者有脑水肿表现，尿中持续性排钠，不伴有肾、肾上腺功能衰竭，治疗上必须限制水摄入量，并辅以强利尿剂才能收效。

　　4、某些肺癌产生异位前列腺素，可有高钙血症表现，常见于鳞癌，病人表现为嗜睡、厌食、恶心、呕吐和体重减轻及精神变化。

　　5、异位促性腺激素综合征：主要表现是男性乳房发育及性早熟，女性月经失调，多发性卵巢囊肿等，血浆中黄体生成激素（LH）及卵泡刺激素（FSH）增高。

　　6、异位生长激素综合征：主要表现为肺原发性肥大性骨关节病，四肢关节肿胀、疼痛、骨膜增生、杵状指（趾）及肢端肥大症等，血浆生长激素高达20mg/ml，normalerweise (5～9）μg/ml.

　　7、Außerdem gibt es einige spezielle Manifestationen, wie das Nervensystem und das Muskel-Skelettsystem: degenerative Veränderungen der Kleinhirnkruste, Ataxie, Enzephalopathie, Demenz, Nystagmus, Myasthenia gravis, Polyneuritis usw.

　　3. Klinische Zeichen

　　Frühe Lungenkrebsuntersuchungen im Brustbereich können sich durch Teilblockade der Atemwege und Symptome einer Lungeninfektion äußern, bei der Palpation können lokale oder einseitige wheezing und trockene oder feuchte Rauschen, eine verringerte oder fehlende Atemgeräusche in der Lunge, eine dichte oder dichte Perkussion beobachtet werden, wenn die Lunge teilweise oder vollständig atrophiert ist und die Pleura betroffen ist. Wenn der Tumor in extrapulmonale Gewebe und Organe invasiert wächst, können sich die Lymphknoten oberhalb des Schlüsselbeins oder unter den Achseln schwellen. Wenn die Mediastinallymphknoten die superior vena cava komprimieren, können sich die Symptome wie Schwellung des Gesichts und der Arme, Schwellung des Halses, Erweiterung der Halsvenen zeigen. Lungenkrebs im Apex der Lunge, der die Sympathikusnerven komprimiert, kann Symptome wie Verkleinerung der Pupillen auf der gleichen Seite, Ptosis der Oberlidern, geringe Schweißproduktion im Stirnbereich usw. hervorrufen. Wenn Lungenkrebs im fortgeschrittenen Stadium Metastasen im Gehirn, Knochen, Bauchorganen bildet, können Symptome wie Stiffheit des Halses, Hemiplegie, gestörte Kleinhirnorientierung und -funktion, neurologische und muskuläre Läsionen, Bewusstseinsstörungen, Knochenbrüche, Ikterus, Bauchwasser und andere Symptome auftreten. Chronische Erschöpfung kann Anämie, Ödeme des gesamten Körpers und ein krankhaftes Zustand führen.

　　Wenn die folgenden Symptome auftreten, sollte man vor Lungenkrebs warnen.

　　1、Kontinuierlicher Reizhusten2Woche～3Woche, Behandlung unwirksam; oder bestehender chronischer Husten, Veränderung der Hustencharakteristik.

　　2、Anhaltende Blutungen im Sputum, die durch andere Ursachen nicht erklärt werden können.

　　3、Lokale wheezing, ohne Veränderung nach dem Husten.

　　4、Wiederholte Pneumonien an derselben Stelle.

　　5、Ungenannte Lungenabszess, schlechter Effekt der Antiphlogistika, keine Fremdkörperaspiration als Auslöser, keine Toxizitätssymptome, viel Sputum.

　　6、Ungenannte Arthritis und Klumpfuß (Zehen).

　　7、Röntgenaufnahmen lokale Lungenemphysem, Segment- oder Lungenlappenatrophie, isolierte kreisförmige Herde und Verdickung und Vergrößerung der Einzelsegment- oder Lungenlappenmerkwürdigkeiten.

　　8、Bestehende, bereits stabile Lungenkrebsherde, die während der Behandlung反而扩大， oder zentralgeformte Hohlräume, oder neue Herde, negative Auswurfuntersuchungen.

　　9、Ungenannte migräneartige, thromboembolische tiefe Beinvenenentzündung.

　　Die Prävention von Lungenkrebs bei älteren Menschen erfordert frühzeitige Entdeckung, frühzeitige Diagnose und frühzeitige Behandlung, d.h. dreistufige Präventivmaßnahmen. Die spezifischen Präventivmaßnahmen sind wie folgt.

　　1. Primärprävention

　　1、Primärprävention：Auch als Prävention der Ursachen bezeichnet. Es handelt sich um Präventivmaßnahmen, die auf die Ursachen und Risikofaktoren abzielen. Die Forschung zur Prävention und Behandlung von Lungenkrebs hat in der Epidemiologie, der Pathogenese und der Früherkennung und -behandlung eine äußerst wichtige Stellung. Die Errichtung von Forschungseinrichtungen zur Prävention und Behandlung von Lungenkrebs, die umfassende Durchführung von Bildungs- und Aufklärungsmaßnahmen zur Prävention und Behandlung von Lungenkrebs, die Anwendung verschiedener Werbemittel, die Verbreitung von Kenntnissen zur Prävention und Behandlung von Lungenkrebs. Die Kontrolle bereits bekannter karzinogener Faktoren: Erstellung von Umweltschutzgesetzen, Einrichtung von Überwachungsbehörden für Luftverschmutzung, strenge Kontrolle der Verschmutzung durch die drei Abfälle der Industrie, um die Verringerung der Luftverschmutzung zu erreichen. Die Kontrolle der Strahlungsverschmutzung sollte ebenfalls streng sein. Rauchen kontrollieren, die Gefahr des Rauchens, Lungenkrebs zu verursachen,大力宣传. Das Rauchen von minderjährigen Personen verbieten, das Rauchen in öffentlichen Räumen oder in schlecht belüfteten, engen Räumen verbieten, für die Raucherquote (das Produkt der Anzahl der Zigaretten, die täglich geraucht werden, und der Anzahl der Jahre, in denen geraucht wird) erreicht400以上的重吸烟者进行定期检查，建立三防(防癌、防痨、防尘肺)随访卡；采取多种形式宣传阐述戒烟后可降低肺癌的发病率，鼓励戒烟，特别是对接触职业性致肺癌因子的职工的宣传，使之认识到吸烟和职业性致癌因素有相加甚至相乘作用。开展职业性肺癌的流行病学调查，改革工艺过程，做好防烟、防尘、防污工作，最大限度地限制和避免工人和工程技术人员接触已知的职业性致癌物质。在食物方面应经常摄取胡萝卜、菠菜等富于维生素A、维生素C的蔬菜及南瓜、鲜辣椒等，对预防肺癌的发生也有一定的作用。

　　2、二级预防：由于肺癌临床前期时间较长，症状和体征不典型。因此对40岁以上长期吸烟者、职业接触致癌物质等高危人群开展肺癌的普查是很必要的。普查方法可分为3种：影像学检查，即胸透或胸部X线摄片检查，争取每年检查1次；细胞学检查，即痰脱落细胞学检查，3次以上的系列痰标本可使中央型肺癌的诊断率提高至80%；血清学检查，如激素、酶、抗原和癌胚抗原(CEA)等的水平。CEA在肺腺癌中阳性率达60% bis80%，可考虑作为小细胞癌的血清标志物。

　　3、三级预防：呼吸道的慢性炎症以及其他一些慢性呼吸道疾病均可引起气管上皮鳞状化生，因而积极地防治癌前状态和癌前病变对预防肺癌是有一定意义的。

　　二、危险因素及干预措施

　　1、通过对肺癌流行病学及病因学的大量研究工作，充分反映了肺癌的发生与环境因素的关系极为密切，因此控制及消除人体内外环境中已知的各种致癌因素，即有可能降低肺癌的发生率和病死率。大力培养训练肺癌防治研究专业人员，建立肺癌防治网。对高发地区、高发人群中导致肺癌因素进行管理。对高发人群进行定期综合检查。

　　2、加强法制，制定环境保护法规，对新建的工矿企业，应统一规划，合理布局，严格审查设计方案，必须要有完善的消除三废污染的措施，方能准许投建，要最大限度地减少污染。对现有的企业进行技术改造，对三废要进行综合治理，化害为利。制定标准，严格控制生产环境中有害物质的浓度。

　　3、Strengthen the publicity of the dangers of smoking, encourage smoking cessation, strengthen the labor protection of occupational exposure to carcinogens, reduce the risk of lung cancer.

　　Drei, Gemeinschaftsintervention

　　1、Verwendung von verschiedenen Formen wie Plakatwänden, um die Gefahren des Rauchens zu bewerben, Rauchern zu ermutigen, mit dem Rauchen aufzuhören, die Berufskontakt mit krebserregenden Substanzen zu schützen, die Entwicklung von Lungenkrebs zu verringern. Ermutigung, Schwangere zu rauchen, die Gefahren des Rauchens für das Kind zu bewerben, und dringend die Schwangerschaft zu verbieten; Ernährungsebene, reich an Vitamin A, C, β-Carotin und andere frische Obst und Gemüse haben eine gewisse Wirkung zur Prävention von Lungenkrebs.

　　2、Erhöhung des Umweltbewusstseins der Massen, Anbau von Blumen und Bäumen, Verschönerung und Verbesserung der Umwelt. Verringerung der Luftverschmutzung, Entwicklung von Elektrofahrzeugen, Elektrifizierung von Haushaltskohle, Entwicklung von Solarenergie, Anwendung umweltfreundlicher Energie.

　　Die Untersuchung von älteren Lungenkrebspatienten umfasst Sputumzytologieuntersuchung, Bronchoskopie, Biopsie und Serologische Untersuchung usw., die spezifischen Untersuchungsmethoden im frühen Stadium sind wie folgt beschrieben.

　　1、Sputumzytologieuntersuchung

　　Es wird allgemein angenommen, dass die Positivitätsrate der Zentralbronchuskarzinom-Sputumuntersuchung höher ist als die der peripheren Art. Wenn die Sputumsproben korrekt gesammelt werden3mal über Seriensputtsproben die Diagnosequote des zentralen Lungenkarzinoms erhöht werden kann80%. Die Übereinstimmung zwischen der Zytologiediagnose der kleinen Zelllungekrebs und der pathologischen Histologiediagnose ist am höchsten, gefolgt von Plattenepithelkarzinom. Die Übereinstimmung der Adenokarzinome ist am niedrigsten, der Hauptgrund ist, dass es bestimmte niedrig differenzierende Adenokarzinome, Plattenepithelkarzinome und große Zellun diferzierte Karzinome in der Differenzierung Schwierigkeiten gibt, und sie sind manchmal schwer zu typisieren. Der Prozentsatz der Positivität hängt auch von der Qualität der Proben und der Anzahl der Einsendungen ab. Es wird allgemein angenommen, dass4bis6ist am besten.

　　2、Bronchoskopie

　　Die Entwicklung der Fiberoptikoskopie ist rasant, sie ist derzeit eine unverzichtbare Untersuchungsmethode für viele viszerale Erkrankungen. Die Fiberoptikobronchoskopie kann unter Lokalanästhesie durchgeführt werden, die Operation ist bequem, der Patient hat weniger Schmerzen und der sichtbare Bereich ist groß. Die Läsionen der Hauptbronchien, Segmentbronchien und Subsegmentbronchien können gesehen und Biopsien, Abstriche und Fotos genommen werden. Nicht nur kann die Lungenkarzinom diagnostiziert werden, sondern auch die Natur und das Ausmaß der präklinischen Läsionen können bestimmt werden. Sie ist mittlerweile zu einem der Routineverfahren in der Diagnostik und Behandlung von Lungenkarzinomen geworden. Tumoren in der Trachea können durch Zytologieuntersuchungen diagnostiziert werden, die durch Biopsie, Abstriche oder Spülungen gewonnen werden. Periphere Tumoren können auch durch Fluoreszenzleitung durch Bronchoskopie und Zellabstrich diagnostiziert werden. In den letzten Jahren wurde auch die Möglichkeit entwickelt, Medikamente oder Lasertherapie unter dem Mikroskop zu injizieren. Die Hauptkomplikationen der Bronchoskopie-Biopsie sind Blutung, Laryngospasmus, Hypoxämie, Pneumothorax und verschlimmerte Infektion.

　　3、Stichbiopsie

　　Punktionsthorakobiopsie durch Perikard und perikardiale Stichbiopsie diagnostiziert, ist für verdächtige periphere Läsionen zuverlässiger als die Bronchoskopie.

　　4、Thorakotomie-Biopsie

　　Thorakotomie-Biopsie ist die schädlichste Untersuchungsmethode. Aber wenn keine definitive Diagnose durch andere Methoden gestellt werden kann, kann Thorakotomie-Biopsie manchmal notwendig sein.

　　5、Serologische Untersuchung

　　Bei einigen Lungenkrebspatienten sind im Serum und im entfernten Tumorgewebe eine oder mehrere biologisch aktive Substanzen enthalten, wie Hormone, Enzyme, Antigene und carcinoembryonale Antigene usw. Der neurospecifische Enolase (NEC) hat in kleinen Zellkarzinomen eine positive Rate von100%, die Sensitivität beträgt70%, ist eng mit der Krankheitsstadiene und dem Tumorlast eng verbunden und kann als Serummarker für das kleine Zellkarzinom in Betracht gezogen werden. Der carcinoembryonale Antigen (CEA) hat in der Lungenadeno-Karzinom eine positive Rate von60% bis80%, was die Krankheitsänderung widerspiegelt. Allerdings sind alle oben genannten Untersuchungen spezifisch und nur als Referenz zu betrachten.

　　6、Bildgebende Untersuchungen

　　In der Bildgebung von Lungenkrebs ist die grundlegende Thorax-Röntgenaufnahme, die Tomografie eine ergänzende Untersuchungsmethode zur Röntgenaufnahme. Die CT und MRI haben die diagnostische Qualität, Lokalisierung und Staging von Lungenkrebs erheblich verbessert, basierend auf der traditionellen Thorax-Röntgenuntersuchung.

　　Patienten mit Lungenkrebs sollten Lebensmittel mit hohem Gehalt an hochwertigem Protein und Selenium essen; essbare antimikrobielle und entzündungshemmende Lebensmittel. Vermeiden Sie scharfe und reizende sowie fettige Lebensmittel. Die spezifischen Ernährungsanweisungen sind wie folgt beschrieben.

　　1. Ernährungsanforderungen bei Lungenkrebs bei älteren Menschen

　　1、Essen Sie mehr Lebensmittel, die das Immunsystem stärken und gegen Lungenkrebs wirken, wie Reis, süße Mandeln, Reiskorn, Austern, Seeigel, Karpfen, Seeungeheuer, Hummer, Hühnchen, Seeigel, Haie, Seetang, Poria, Yams, Kastanie, Wurm, Viertelkorn, Pilze, Kastanie, Ameisenkrebse, Haie, Krabben, Hummer, Haie, Seetang, Fleece, Pfirsich, Orange,柚.

　　2、Patienten mit häufigem Husten und Phlegm sollten Weiße Bohnen, Rettich, Senf, Mandeln, Orange Schale, Loquat, Olive, Orange Kuchen, Seeigel, Tiaozai, Alge, Seetang, Wintergemüse, Squash, Sesam, Ficus carica, Mandeln, Kastanie, Linsen, Pfirsich, Orange,柚.

　　3、Fieberpatienten sollten Melone, Wintergemüse, bittere Melone, Rettich, Lauch, Seetang, Lilie, Amaranthus, Quinoa, Gynura, Schneeblume, Meise, Wasser melon, Ananas, Apfel, Aprikose, Orange, Zitrone, Olive, Sanddorn, Shanyao, Ente, Qingyu.

　　4、Blut im Hustensaft sollten Meisenbeere, Yu, Zuckerrohr, Apfel, Baumwolle, Seeigel, Haifischknochen,莲, 海带, 芥麦, 黑豆, 豆腐, 荠菜, 茄子, Milch, Karas, Echsen, Karpfen, Haie, Schmerl, Haie, Ameisenkrebse, Krabben, Haie, Seetang, Poria, Yams, Kastanie, Wurm, Viertelkorn, Pilze, Kastanie, Ameisenkrebse, Haie, Krabben, Hummer, Haie, Seetang, Fleece, Pfirsich, Orange,柚.

　　5、Essen Sie Lebensmittel, die die Nebenwirkungen von Strahlentherapie und Chemotherapie lindern, wie Gebratene Ente, Pilze, Haie, Longan, Hühnerauge, Seetang, Kastanie, Hafer, Walnüsse, Ameisenkrebse, Garnelen, Shrimp, Mudfish, Eel, Mahagonifisch, grüner Tee, Tiaozai, Karpfen, Linsen, rote Bohnen, Shrimp, Krabben, Silberbohnen, Mudfish, Eel, Mahagonifisch, Grün Tee, Tiaozai, Ente, Qingyu.

　　2. Ernährungsrestriktionen bei Lungenkrebs bei älteren Menschen

　　1、Vermeiden Sie scharfe und reizende Lebensmittel wie Zwiebeln, Knoblauch, Schnittlauch, Ingwer, Sichuan-Pfeffer, Paprika, Kassia u. a.

　　2、Vermeiden Sie fettige, frittierte und heiße Lebensmittel wie Braten.

　　3、Vermeiden Sie fettige, klebrige Lebensmittel, die Phlegm erzeugen.

　　Die Behandlung von Lungenkrebs bei älteren Menschen umfasst medikamentöse Therapie, chirurgische Therapie und Strahlentherapie, und die spezifischen Behandlungsmethoden sind wie folgt beschrieben.

　　1. Kombinierte Behandlungspläne

　　Für die meisten frühen NSCLC (Nichtkleinzelliges Lungenkarzinom) und SCLC-Fälle kann die kombinierte Therapie die Heilungsraten und die Lebensqualität der Patienten verbessern; bei Patienten mit mittleren und späten Stadien kann eine erhebliche Anzahl von Patienten durch die kombinierte Therapie gelindert werden, und die Lebensdauer kann verlängert und die Lebensqualität verbessert werden. Es ist nicht schwer zu verstehen, dass die Behandlung von Lungenkrebs zunächst die Pathotypen in Betracht ziehen sollte, gefolgt von der Klarstellung des invasierten Bereichs und der Beachtung des Gleichgewichts zwischen dem Immunsystem des Körpers und der Krankheit. Es ist in der Tat eine Therapie, die auf der Differenzialdiagnose basiert.

　　1、SCLC kombinierte Behandlungspläne：Die kombinierte Therapie bei SCLC ist von der akademischen Gemeinschaft anerkannt, besser als die einzigartige Therapie. Die recente Wirksamkeit der Strahlentherapie und Chemotherapie ist gut, die Effektivitätsrate beträgt8ca. 0%, haben20% bis80% der Patienten erreichen nach der Behandlung eine vollständige Remission, aber die langfristigen Ergebnisse sind schlecht.

　　2、Kombinierte Therapie von NSCLC:Obwohl Menschen seit vielen Jahren versucht haben, die Heilungsraten von NSCLC durch kombinierte Therapie zu verbessern, gibt es nicht viele erfolgreiche Erfahrungen.

　　Zwei, chirurgische Behandlung

　　1、NSCLC:Die chirurgische Behandlung von II. NSCLC hat eine gute Wirkung, solange der allgemeine Zustand des Patienten erlaubt und die Herz-Kreislauf-Funktion ausgehalten werden kann, kann eine gute Wirkung erzielt werden.

　　2、SCLC: Frühe Berichte über seltene isolierte kleine Zell-Lungenkrebs, die Operation hat eine gute Wirkung.

　　Drei, Strahlentherapie

　　1、Strahlentherapie bei NSCLC:Die Strahlentherapie bei Patienten in einem frühen Stadium hat eine相当高的比率可以达到根治效果。

　　2、Strahlentherapie bei SCLC:SCLC ist eine systemische Erkrankung, die Behandlung konzentriert sich auf systemische Chemotherapie, und die Strahlentherapie hat bei begrenzten kleinen Zell-Lungenkrebs nach vielen Forschern eine gute Wirkung.

　　Vier, medikamentöse Therapie

　　Da Lungenkrebspatienten bei der Diagnose2/3Bereits über den Umfang der operativen Entfernung hinausgegangen,1/2Es gibt bereits klinische oder potenzielle Metastasen, die Chemotherapie spielt in der Klinik eine wichtige Rolle. Die medikamentöse Behandlung von Lungenkrebs umfasst Chemotherapie, Immuntherapie, chinesische Medizin und Gentherapie.

　　1、Wirkungsvolle Antitumormedikamente bei Lungenkrebs:Vinca-Verwandte, Podophyllin-Derivate, Platinverbindungen, Cyclophosphamid (CTX), Taxol, Docetaxel, Gemcitabine, Vinorelbine (Nivolumab), Camptothecin-Derivate.

　　2、Intrakorporale Therapie des malignen Pleuravolumens:Malignes Pleuravolumen bei Lungenkrebs tritt häufig in der Mittel- und Spätphase des Lungenkrebses auf. Derzeit bleibt die Behandlung im palliativen Stadium, und die Behandlung ist in der Regel auf lokale Therapie im Pleuraraum beschränkt. Eine einfache und wiederholte Entfernung von Flüssigkeit führt zu einem massiven Verlust von Proteinen.

　　3、Immuntherapie:Mit der Entdeckung spezifischer Transplantationsantigene von Tumoren bei Tieren wurden eine Reihe spezifischer und nicht-spezifischer Tumorimmuntherapiestudien durchgeführt.

　　4、Chinesische Medizin:Klinische und experimentelle Studien haben gezeigt, dass die chinesische Medizin eine bestimmte Immunregulationswirkung und Tumorinhibitorenwirkung hat und sehr geringe Nebenwirkungen aufweist.

　　5、Gen-Therapie:Tumoren werden als genetische Krankheiten bezeichnet, da ihre Entstehung und Entwicklung eng mit genetischen Abnormalitäten zusammenhängen.