فشل التنفس عند المسنين

　　أولاً، السبب في الإصابة

　　أسباب فشل التنفس متعددة، والأسباب الشائعة كما يلي7النوع:

　　1،مرض المسارات التنفسية

　　أمراض تؤثر على أي جزء من الجهاز التنفسي العلوي والسفلي، التي تسبب انسدادًا وتقليلًا في التنفس، وتوزيع الهواء بشكل غير متساوٍ، مما يؤدي إلى عدم التوازن بين التبادل الجوي والدم، يمكن أن تسبب فشل التنفس. مثل تورم الحلق، تقلصات الشعب الهوائية بسبب أسباب مختلفة، انسداد分泌物 أو غريب في المسارات التنفسية.

　　2،مرض الأنسجة الرئوية

　　المرضى الذين يعانون من تلف الشبكة الرئوية يختلفون في أسبابهم، الأكثر شيوعًا مثل جميع أنواع الالتهابات الرئوية، التهاب الرئة الشديد، التهاب الرئة، التهاب الرئة المترقي، مرض السيليكوز، وغيرها من الأسباب التي تؤدي إلى تليف الرئة، تضخم الرئة، عدم القدرة على التنفس، تقليل كمية الهواء في الرئة، عدم التوازن بين الهواء والدم، زيادة التدفق من اليمين إلى اليسار في الرئة، مما يؤدي إلى نقص الأكسجين.

　　3،مرض الأوعية الرئوية

　　تجلطات الرئة، تجلطات الدهون، التهاب الأوعية الرئوية، تكوين الدم اللمفاوي المتعدد، يسبب ضررًا لوظيفة التبادل الجوي الرئوي، مما يؤدي إلى نقص الأكسجين.

　　4،مرض القصبة الصدرية

　　بما في ذلك أمراض الجدار الصدري والقصبة الصدرية. تشوهات الصدر الشديدة، الإصابات بالجدران الصدرية، التهابات الرئة، التهابات الجلد، الهواء في الصدر الكبير أو السائل في الصدر، التهيج في القصبة الصدرية، والتهيج التلقائي أو التهيج الناتج عن الإصابة يؤثر على حركة القصبة الصدرية والتمدد الرئوي، مما يؤدي إلى تقليل التبادل الجوي وتوزيع الهواء المكتسب بشكل غير متساوٍ، مما يؤثر على وظيفة التبادل الجوي.

　　5،مرض العضلة العصبية

　　هذا النوع من المرضى قد يكون رئتيهم طبيعية تمامًا، والأمراض الأصلية تشمل في المقام الأول الدماغ، المسارات العصبية أو العضلات التنفسية، مما يؤدي إلى تثبيط مركز التنفس مباشرة أو غير مباشرة؛ العصبية-تؤثر انسداد المفاصل العصبية على وظيفة التوصيل؛ لا يستطيع العضلات التنفسية أن تنفذ التنفس الطبيعي. يحدث غالبًا في أمراض الجهاز العصبي المركزي، مثل التهاب الدماغ، والتهاب الأنسجة العصبية، والصدمات الدماغية، والصدمات الكهربائية، والسمية الدوائية، ومرض الأعصاب الوبائي، وإعتلال العضلات الشديد.

　　6يؤثر انسداد المفاصل العصبية على وظيفة التوصيل؛ لا يستطيع العضلات التنفسية أن تنفذ التنفس الطبيعي. يحدث غالبًا في أمراض الجهاز العصبي المركزي، مثل التهاب الدماغ، والتهاب الأنسجة العصبية، والصدمات الدماغية، والصدمات الكهربائية، والسمية الدوائية، ومرض الأعصاب الوبائي، وإعتلال العضلات الشديد.

　　، الأمراض التي تسبب تسمم الرئة

　　7بما في ذلك التهاب الرئة الناتج عن أسباب قلبية وغير قلبية. التهاب الرئة غير القلبي، غالبًا ما يكون ناتجًا عن زيادة انسداد الأوعية الدموية، ويمثل مرض الالتهاب الرئوي الحاد (ARDS) المرضية.

　　، توقف التنفس أثناء النوم

　　يمكن أن يحدث توقف للتنفس للحظة قصيرة أثناء نوم الشخص الطبيعي، لكنه تم إثبات أن المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة، مرض الجبال المرتفعة المزمن، تضخم اللوزتين، وعدة أمراض أخرى، قد تزيد من فترة توقف التنفس أثناء النوم بشكل كبير ويعرض على نقص الأكسجين الشديد.

　　ثانيًا، الآلية المرضية4يمكن تقسيم النشاط التنفسي للبشر إلى2والمعالجات، وهي عملية التنفس، التمدد، التدفق، تنظيم التنفس، وكل عملية من هذه العملية لتحقيق PO2وPCO

　　1لديه دور مهم للغاية. إذا حدث انحراف غير طبيعي في أي عملية، فإنه يمكن أن يؤدي إلى فشل التنفس. في الأمراض الشائعة للجهاز التنفسي في العيادة، فإنه يوجد عادةً انحرافات متعددة في نفس الوقت.

　　، نقص التنفس2التنفس هو حركة الهواء من الخارج إلى الداخل، وتوزيع الهواء من خلال نظام القناة الشعبية والرئوي إلى وحدة تبادل الغاز في الرئة، أي عملية وصول الهواء إلى الحويصلات الهوائية. عندما يكون PaCO2نسبة عالية من الغاز، وإلا سيكون هناك نقص في التنفس في الحويصلات الهوائية. في هذه الحالة، يجب على المريض استنشاق الهواء الذي يحتوي على O2سيزيد مع PaCO2نسبة الغازات عند نقص التنفس، PaO2يقلل عند زيادة PaCO2وPaCO2تغير اتجاه التمدد، على الرغم من أن القيم تقريبًا متشابهة، يمكن التنبؤ بسهولة بمدى نقص التنفس في نقص الأكسجين عند المرضى. نقص التنفس في الحويصلات الهوائية يؤدي إلى نقص الأكسجين في الدم الأوعية الدموية دون زيادة PaO

　　2عندما يزيد الفارق بين القيم، يمكن تصحيحها عن طريق استنشاق الأكسجين النقي، والعكس صحيح، يمكن اعتبار أن هناك أسباب أخرى موجودة.

　　التمدد هو عملية تبادل الغاز بين الغازات في الحويصلات الهوائية والدم في القناة الشعبية.2وCO2التحرك عبر جدار القناة الشعبية-الوريدية هو عملية تبادل الغاز.

　　CO2قدرة التمدد20 مرة أكبر من O2، إذا لم يكن انخفاض وظيفة التمدد غير المفرط فإنه لن يؤدي إلى ارتفاع مستوى الكربونيك الدموي في الدم الأوعية الدموية في حالة السكون. تقليل مساحة التمدد (مثل أمراض الأنسجة الرئوية، الفشل الرئوي، تضيق الرئة، إلخ) وتكثيف طبقة التمدد (مثل التهاب الأنسجة الرئوية، التهاب الرئة، إلخ)، يمكن أن يؤدي إلى نقص الأكسجين فقط.

　　3، التنفس-الخلل في التدفق

　　إذا كان الدم الذي يحصل على وحدة تبادل الغاز أكثر من كمية التنفس، فإنه سيكون هناك نقص الأكسجين في الدم الأوعية الدموية. التنفس-الخلل في التدفق هو السبب الأكثر شيوعًا لنقص الأكسجين في الدم الأوعية الدموية، ويمكن من خلال إعطاء المرضى100 في المئة من الأكسجين لتحسين نقص الأكسجين لديهم، ولتأكيد ذلك. هؤلاء المرضى يحدث لديهم نادرًا CO2الاحتباس.

　　4تدفق من اليمين إلى اليسار

　　الدم يتحول من اليمين إلى اليسار يمكن أن يحدث في القناة التشريحية غير الطبيعية في الرئة، مثل الفتحة الأ動وية-الوريدي. لكنه يحدث أكثر في انكماش الحويصلات الهوائية (تضيق الرئة) أو إملاء الحويصلات الهوائية بالسائل، مثل التهاب الرئة أو التهاب الرئة أو نزيف الحويصلات الهوائية، مما يؤدي إلى التدفق الطبيعي للدم ويعرض على نقص الأكسجين. لا يظهر على هؤلاء المرضى CO2الاحتباس.

　　5، حمض الهيدروجين النقي العالي،

　　ارتفاع حمض الهيدروجين النقي في الدم الأرومةي يمكن أن يكون نتيجة لانخفاض ملحوظ في كمية التبادل الجوي في البويبلاسما.2، يؤثر ارتفاع أو انخفاض مستوى PaCO2تأثير تغييرات ال pH هو أقوى عند المرضى المزمنين، لأن تركيز حمض الهيدروجين النقي في الدم لا يمكن استبداله بسرعة. عند ارتفاع PaCO2تستمر التغييرات3～5بعد ذلك، يزيد حمض الهيدروجين النقي في الدم عن طريق ميكانيكية التعويض الكلوي؛ يقل عند وجود حمض الهيدروجين النقي المنخفض. كلاهما يمكن أن يساعدان في استعادة pH إلى المستوى الطبيعي. لذا، يملك العديد من مرضى فشل التنفس أعراضًا تنفسية وغير تنفسية.-اضطراب توازن القلوية اللاحقة موجودة بشكل متزامن. إذا لم يتم فهم مسار المرض والنiveau من حمض الهيدروجين النقي في الدم، فإنه من الصعب توضيح طبيعتها.

　　انخفاض الأكسجين هو عرض مهم لفشل التنفس، وهو أيضًا عملية مرضية شائعة جدًا في جميع الأمراض الطبية، انخفاض محتوى الأكسجين في الدم الأرومةي يسبب نقص التزويد بالأكسجين للأعضاء، والالتهابات، والإصابة بالدماغ، والقلب، والإصابة بالشوك، والإصابة بالتبول، والاضطرابات الكهربية، والنقص في الحجم الدموي، وفشل القلب أو التنفس، والاحتباس في الكربون dioxide.

　　النوع الأول: أعراض فشل التنفس عند المرضى المسنين

　　1، من الممكن أن يؤدي إلى فشل التنفس:المجموعة165لا يوجد حالات فشل التنفس.5عندما يكون العمر63%،10عندما يكون العمر77%،15السنة88%؛ بينما في الشباب،57%،68%،75%، مما يعني أن المسنين يميلون إلى تحويلهم إلى فشل في التنفس أكثر من الشباب.

　　2، لا توجد أعراض شعورية أو أعراض خارجية خاصة:عندما يحدث فشل التنفس عند المسنين، فإن نسبة عدم القدرة على التنفس45.5%، والباقي2يظهر بشكل غير طبيعي، ولكن ليس بالضرورة أن يظهر أي انزعاج، تنكس الأغشية التنفسية المسنة يقلل من وظيفة التطهير، يقل عدد نوبات السعال والسعال وال痰 مقارنة بالشباب، ولكن نسبة الإصابة بالاعتماد على التنفس العضلي أعلى بكثير من الشباب.

　　3، فشل في الأعضاء الأخرى:يرتفع عدد حالات فشل التنفس المتزامنة مع فشل متعدد الأعضاء عند المرضى المسنين مقارنة بالمرضى الشباب، خاصة عند وجود فشل في وظيفة القلب وفشل الكلى، لا يوجد فرق ملحوظ بين الفئتين العمرتين في DIC، وضوح الدماغ.

　　النوع الثاني: الأعراض الشائعة لفشل التنفس

　　إضافة إلى أعراض المرض الأساسي الذي يؤدي إلى فشل التنفس، فإنه يوجد انخفاض في الأكسجين وCO2العلامات التي تسببها الإحتباس، ولكنها غالباً ما تختلط مع بعضها البعض، مما يجعلها صعبة التحديد.

　　1، عدم القدرة على التنفس:هي أعراض تظهر أولاً في الساحة الطبية، وتزداد مع تدهور وظيفة التنفس (لكن عدم القدرة على التنفس ليس بالضرورة أن يكون هناك فشل في التنفس)، في حالة فشل التنفس المركزي، يعتمد عدم القدرة على التنفس بشكل رئيسي على تغيير الإيقاع والوتيرة، في حالة فشل التنفس المحيطي الناتج عن تلف الأعضاء التنفسية، بسبب المشاركة في النشاط العضلات الداعمة للتنفس، يظهر التنفس بنمط الرأس المتنقل أو رفع الكتف أو تعوج الجبين، ليس بالضرورة أن يكون هناك عدم القدرة على التنفس مع فشل التنفس، مثل التسمم بالمركبات المركزية العصبية وفشل التنفس.2مرحلة التخدير.

　　2،اللون الأزرق:عندما يكون قيمة الهيموغلوبين المقلص (Hb) الناتج عن الأكسجين في الدم أعلى من50g/عندما يكون مستوى الهيموغلوبين (Hb) عند 80g / L، يكون اللون الأزرق واضحًا بشكل عام، ولكن عندما يكون مستوى الهيموغلوبين (Hb) منخفضًا بشكل كبير، فإن حتى نقص الأكسجين الشديد لا يظهر اللون الأزرق.

　　3،أعراض الجهاز العصبي النفسي:شدة الأعراض تعتمد على نقص الأكسجين، CO2درجة التخزين، التكيف والتعويض للجسم، لها علاقة وثيقة، يمكن أن يظهر الارتباك، الفوضى، الغيبوبة، الشلل المفاجئ في حالة نقص الأكسجين الحاد، بينما نقص الأكسجين المزمن يمكن أن يظهر اللامبالاة، الاهتزازات العضلية، النوم الزائد، النوم العميق، الغيبوبة، إلخ.

　　4،أعراض الجهاز الدموي:نقص الأكسجين وCO2عند التخزين، يمكن أن يزيد معدل القلب، يرتفع ضغط الدم، يحدث تصلب الأوعية الدموية القلبية، اضطرابات النبض، ويمكن أن يؤدي نقص الأكسجين الشديد إلى انخفاض قوة ضخ القلب، انخفاض ضغط الدم، مما يؤدي إلى فشل الدورة الدموية، ويمكن أن يسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي المزمن إلى فشل القلب الأيمن، ويمكن أن يظهر أعراض انسداد الدورة الدموية.

　　5،أعراض الجهاز الهضمي والبولي:يمكن أن يظهر نقص الشهية، ارتفاع مستوى GPT، نزيف الجهاز الهضمي، ارتفاع مستوى الأورام النيتروجينية، البروتينية، وجود خلايا دم حمراء وبروتينات في البول، إلخ.

　　6،التهاب الدم اللمفي المتعدد (DIC):العدوى، نقص الأكسجين، الحمضية، الصدمة، إلخ يمكن أن تكون عوامل تسبب التهاب الدم اللمفي المتعدد، إذا لم يتم التعامل معها بشكل صحيح يمكن أن يؤدي إلى حدوث التهاب الدم اللمفي المتعدد.

　　ثالثًا، تصنيف

　　1،تصنيف بناءً على المرض:

　　(1،فشل التنفس الحاد: لا يوجد تاريخ مرضي للجهاز التنفسي، بسبب العوامل الظهورية، يُعيق التنفس، أو يحدث فشل مفاجئ في وظيفة التنفس، بسبب صعوبة الجسم في التعويض، إذا لم يتم التشخيص والعلاج في الوقت المناسب، يمكن أن يشكل خطرًا على حياة المريض، مثل ARDS.

　　(2،فشل التنفس المزمن: يحدث غالبًا في الأمراض المزمنة للجهاز التنفسي، مثل مرض الشعب الهوائية المزمن، التهاب الرئة الشديد، التليف الرئوي المتباين، إلخ، يزداد تلف وظيفة التنفس تدريجيًا، حتى لو كان هناك نقص الأكسجين أو تجمع ثاني أكسيد الكربون، يمكن أن يستمر الشخص في ممارسة نشاطات حياته اليومية من خلال التكيف والتعويض الجسمي، ويُسمى فشل التنفس المزمن المتوازن.

　　(3،نوبة حادة من فشل التنفس المزمن: إذا أصيب مريض فشل التنفس المزمن بمتلازمة الالتهاب في القصبات الهوائية، أو إذا زادت الاعباء الفسيولوجية للتنفس لأسباب أخرى، فإنه يحدث فقدان التوازن، ويظهر نقص الأكسجين الشديد،2،CO2أعراض التخزين والحمضية، يُسمى فشل التنفس المزمن غير المستقر.

　　2،تصنيف بناءً على تغييرات الجهاز الدموي:

　　(1）نوع Ⅰ فشل التنفس: يعتمد بشكل رئيسي على اختلال وظيفة التنفس، مما يؤدي إلى نقص الأكسجين، يظهر التحليل الدموي للجهاز التنفسي بـ PaO2

　　(2）نوع Ⅱ فشل التنفس: يعتمد بشكل رئيسي على نقص التهوية البوليبيرية، يظهر التحليل الدموي للجهاز التنفسي بـ PaO250mmHg.

　　1تقليل استهلاك الطاقة

　　تخفيف تقلصات القصبات الهوائية، إزالة تورم المفاطق الهوائية، تقليل إفرازات القصبات الهوائية، إزالة المخاطات المقاومة، خفض مقاومة المسار الهوائي، تقليل استهلاك الطاقة.

　　2تحسين حالة التغذية للجسم

　　تحسين التغذية وزيادة استهلاك السكر والبروتين والفيتامينات المختلفة، وفي الحاجة إليها يمكن إعطاء الأحماض الأمينية المركبة والدم والبروتين الأبيض عن طريق الحقن الوريدي.

　　3استمرار التمرين

　　أداء تمارين التنفس كل يوم، لزيادة نشاط العضلات التنفسية.

　　4استخدام جهاز التحفيز العضلي الفقري الخارجي

　　عندما تكون عضلات التنفس مرهقة، يمكن استخدام محفز العضلة الصدرية الخارجية، لتحسين تبادل الهواء في البويضات، وتدريب العضلة الصدرية، وتقوية وظيفة العضلة الصدرية.

　　1، تحليل الدم الأوعية الدموية:

　　PaO26.67kPa أو لا يزيد pH يمكن أن ينخفض؛ فشل التنفس المزمن، AB يمكن أن يزيد.

　　2، قياس الإلكتروليتات:

　　يُلاحظ عادة ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم، بسبب ارتفاع الأحماض التنفسية، وانخفاض الأحماض الكبدية، مما يؤدي إلى ارتفاع أو انخفاض أو عودة إلى طبيعي.

　　3، تخطيط القلب:

　　يمكن أن يكون هناك اضطرابات في النبض السيني، والانقطاع في الإجراء، والأمراض النبضية والأمراض القلبية، S غير المحددة.-تغييرات في T والT.

　　بالإضافة إلى العلاج التقليدي، يجب الانتباه إلى النظام الغذائي للمرضى الذين يعانون من فشل التنفس عند المسنين: يجب أن تكون الوجبات خفيفة ومليئة بالخضروات والفواكه، وتناسق النظام الغذائي، وتأمين التغذية الكافية. يُمنع التدخين والشراب.

　　، العلاج:

　　علاج فشل التنفس الحاد يجب أن يحدد السبب والمسببات بسرعة ويتم التعامل معها.

　　1، بناء مسار تنفسي سليم:قبل العلاج بالأكسجين وتحسين التنفس، يجب الحفاظ على المسار التنفسي السليم، وإزالة المخاطات في المسار التنفسي والمخاطات التي تعود من المعدة. يجب إعطاء أدوية توسع المسالك الهوائية للمرضى الذين يعانون من تقلص المسالك الهوائية، ويمكن استخدام التهوية المضغوطة أو أنبوب التنفس الداخلي أو التشريح التام لقص气管 إذا لم يكن العلاج المذكور فعالًا. يعتمد اختيار الطريقة على الأجهزة المتاحة، والقوة البشرية، وموقع انسداد المسار الهوائي ومدى خطورته. بعد إنشاء المسار التنفسي الاصطناعي، يجب الحفاظ على توافره وتأمين رطوبة معقولة لضمان وظيفة الشعيرات التنفسية.

　　2، علاج الأكسجين:يمكن استخدام طرق متعددة لإعطاء الأكسجين، والاختيار يعتمد على سبب انخفاض الأكسجين والشدة، والراحة للمرضى، وعلى سبيل المثال، يجب مراقبة تأثير العلاج بالأكسجين من خلال مراقبة الأكسجين في الدم الأوعية، وتعديل كثافة الأكسجين لتجنب التسمم بالأكسجين.

　　① إعطاء الأكسجين عبر أنبوب الأنف أو الأنف: يمكن استخدام أنبوب الأنف أو الأنف لتقديم مستوى أكسجين أعلى.2، حتى إذا كان المريض يتنفس عبر الفم أيضًا، فإنه يمكن أن يكون له تأثير جيد، ولكن إذا كان يلزم5～6L/min من الأكسجين.2من الممكن الحصول على مستوى مناسب من الأكسجين في الدم الأوعية.2عند مستوى معين، يجب استخدام طرق أخرى لتزويد الأكسجين.

　　② تزويد المريض بالأكسجين عبر قناع الوجه: إذا احتاج المريض غير المضرب بالقسطرة إلى أكسجين عالي الكثافة (4۰％ تا8عند 0%) يمكن استخدام أكسجين الوجه، للتأكد من تحقيق أفضل تأثير، يجب أن يكون الوجه مغلقاً ومغلقًا دون تسريب. ولكن هذا يمكن أن يؤدي إلى عدم الراحة للمرضى، لذا من الصعب تقديم أكسجين عالي الكثافة لفترة طويلة من خلال مرشح التخزين.

　　③ الت插يب الداخلي أو التشريح التام لقص气管 وإعادة التوصيل بالتنفس الصناعي وإضافة الأكسجين: هو أسلوب الأكسجين الأكثر موثوقية.

　　3تمييز وتعاطي العلاج للأمراض الأساسية:فشل التنفس الحاد له سبب دائم. لذلك يجب اتخاذ إجراءات طارئة لاستقرار حالة المريض مع علاج المرض الأساسي و إزالة السبب. عادةً يمكن إجراء التشخيص بسهولة بعد سؤال مفصل عن التاريخ الطبي، فحص بدني دقيق، وأخذ عينات من الدم والبول وأشعة رöntgen للصدر.

　　4، نظارت بر تغییرات بیماری، پیشگیری از عوارض جانبی:}تصحیح تعادل اسیدی و الکترولیتی نیز یکی از اطمینان‌دهندگان مهم برای موفقیت در نجات زندگی بیمار تنفسی است.

　　دوماً، درمان نارسایی تنفسی مزمن

　　1، حفظ راه‌های هوایی باز

　　تمام بیماران نارسایی تنفسی مزمن یک بیماری زمینه‌ای دارند، مانند COPD مسن، که دارای درجه‌ای از انسداد مجاری هوایی هستند، و انسداد مجاری هوایی عامل اصلی تشدید نارسایی تنفسی است. بزرگترین تهدید برای زندگی بیمار انسداد مجاری هوایی بزرگ (تنفسی، ریه و رگ‌های اصلی) است. برای بیمارانی که توانایی سرفه ندارند و هوشیار نیستند، ابتدا باید ترشحات دهان، گلو و محتوای معده را پاکسازی کرد؛ در صورت بسته شدن مجاری هوایی به دلیل ترشحات یا توده‌های خونی، می‌توان از فیبروسکوپ برای پاکسازی ترشحات استفاده کرد. تمام بیماران باید از موادی که ترشحات را حل می‌کنند و مسکن‌ها استفاده کنند. اگر روش‌های فوق نتواند انسداد مجاری هوایی را بهبود بخشد، باید مجرای هوایی مصنوعی ایجاد شود.

　　2، اکسیژن‌دهی

　　(1) کمبود اکسیژن خالص: برای بیمارانی که مبتلا به ذات الریه، فیبروز ریه‌ای، تورم ریه‌ای، سرطان سلول‌های کیسه‌ای ریه و لymphangitis malignant هستند، عمدتاً کمبود مزمن اکسیژن به دلیل آسیب‌های پخش شده، ناهماهنگی بین تبادل گاز و نسبت جریان هوا و خون است، که اغلب به دلیل عفونت تنفسی شدیدتر می‌شود، معمولاً می‌توان با افزایش میزان اکسیژن بهبود یافت، اما در بیماران末期 اثر کمتری دارد.

　　(2) کمبود اکسیژن همراه با CO2تغییر: بیماری‌های مزمن تنفسی阻ویی باید با میزان کم اکسیژن باشد(

　　(3) درمان طولانی مدت اکسیژن در دوره بهبود نارسایی تنفسی مزمن: در سال‌های اخیر، برخی از کشورهای توسعه‌یافته به طور گسترده از درمان طولانی مدت اکسیژن خانگی برای بیماران مبتلا به COPD استفاده کرده‌اند، زمانی که PaCO26.7kPa(5در حالی که فشار هوا ۰mmHg است، باید در هر روز جریان کم اکسیژن را افزایش داد(1～2L/min) اکسیژن12～15h، در هنگام فعالیت می‌توان میزان اکسیژن را افزایش داد تا میزان زنده ماندن بیمار افزایش یابد، فشار رگ‌های ریه را کاهش دهد و میزان گلبول‌های قرمز بالا را کاهش دهد. برای جلوگیری از PaCO2افزایش باید به طور منظم تحلیل گاز خون رگ‌های خونی انجام شود تا میزان اکسیژن مناسب تنظیم شود.

　　دوماً، پیش‌بینی

　　نرخ مرگ و میر ناشی از نارسایی تنفسی در افراد مسن4۰％ تا76％. خستگی عضلات تنفسی نشان‌دهنده پیش‌بینی بد است. دلایل اصلی مرگ شامل مشکلات تنفسی مغزی، سپس عفونت، اختلالات اسیدی و قلیایی و الکترولیت‌ها و نارسایی چند ارگان هستند.