Tiểu không kiểm soát được

1. Bệnh cường tiết nước tiểu trung ương Bất kỳ tình trạng nào gây tổn thương việc tổng hợp, tiết và giải phóng AVP đều có thể gây ra bệnh này, nguyên nhân gây cường tiết nước tiểu trung ương có thể là nguyên phát, thứ phát và di truyền3. Loại.
(1). Nguyên nhân không rõ: Chiếm30％ khác nhau. Loại bệnh nhân này có sự giảm số lượng tế bào thần kinh ở nhân thượng thận và nhân vách ngăn, hạt Nissl cạn kiệt. Thiếu hụt men tổng hợp AVP, thần kinh垂 thể teo nhỏ.
(2-). Tổn thương thần kinh垂体: như chấn thương đầu não hoặc sau phẫu thuật, u (bao gồm u ở dưới đồi,垂体 hoặc xung quanh đỉnh sừng của u nguyên phát hoặc u di căn từ ung thư vú, ung thư phổi, ung thư máu, ung thư ác tính khác...); bệnh nhiễm trùng, như lao, bệnh sYPH, viêm não; bệnh xâm lấn, như bệnh nodulosis, bệnh granulomatosis (như bệnh granulomatosis Wegener); bệnh bệnh mạch máu não, như u mạch máu...
(3). Di truyền: Cách di truyền có thể là liên kết X隐性, liên kết thường số nguyên tính dương hoặc liên kết thường số nguyên tính âm.
2. Bệnh cường tiết nước tiểu thận Các giai đoạn của AVP ở thận bị tổn thương dẫn đến bệnh cường tiết nước tiểu thận, nguyên nhân có thể là di truyền và thứ phát.
(1
(2). Phụ thuộc vào nguyên nhân thứ phát: Bệnh cường tiết nước tiểu thận có thể là biến chứng của nhiều bệnh gây tổn thương ống thận như viêm thận mạn tính, bệnh đường tiết niệu bị tắc nghẽn, nhiễm toan ống thận,坏死的 ống thận, bệnh淀粉样, bệnh u xương, ghép thận và bệnh máu urê. Rối loạn chuyển hóa như thiếu kali máu, tăng canxi máu cũng có thể gây cường tiết nước tiểu thận. Nhiều loại thuốc có thể gây cường tiết nước tiểu thận, như gentamicin, cefazolin natri, norfloxacin, amikacin, streptomycin, dexamethasone liều cao, tetracycline hết hạn, lithium...
Gần đây, do sự广泛应用 của CT và MRI, bác sĩ lâm sàng có thể phát hiện sớm các u nhỏ ở não, vì vậy tỷ lệ u tăng lên, trong khi tỷ lệ cường tiết nước tiểu trung ương do nguyên nhân tự phát giảm tương đối. Nguyên nhân gây cường tiết nước tiểu trung ương còn liên quan đến độ tuổi: ở trẻ em, khoảng60％ các trường hợp liên quan đến u não.25％ các trường hợp liên quan đến bệnh thoái hóa thần kinh não.

　　thì có thể thấy các biến chứng như积水 thận và bàng quang, mở rộng bàng quang...

　　1.Bệnh cường tiết nước tiểu kèm suy giảm chức năng垂体 trước hòm, phẫu thuật, u nang và viêm ở vùng dưới đồi hoặc垂体, có thể gây cường tiết nước tiểu và suy giảm chức năng垂体 trước hòm. Việc坏死的血管病变 sau sinh cũng có thể làm tổn thương nhân thượng thận-hệ thần kinh dưới đồi và gây ra bệnh niệu đục và hội chứng Sheehan. Khi bệnh niệu đục kết hợp với suy chức năng dưới đồi, triệu chứng đi tiểu nhiều减轻, áp suất thẩm thấu nước tiểu cao; vì hormone corticosteroid và hormone lợi niệu có tác dụng đối kháng, vì vậy, khi hormone corticosteroid thiếu hụt, tình trạng thiếu hormone lợi niệu sẽ减轻. Ngoài ra, khi hormone corticosteroid và hormone tuyến giáp giảm, việc bài tiết chất dinh dưỡng trong nước tiểu giảm, cũng có thể làm giảm triệu chứng đi tiểu nhiều.}}

　　2.Ung thư niệu đục kèm theo giảm cảm giác khát综合征.综合征 này là thiếu hormone lợi niệu đồng thời cảm giác khát cũng giảm hoặc mất, thận của bệnh nhân không thể điều chỉnh bình thường việc bài tiết nước, bệnh nhân vì không có cảm giác khát mà không thể tăng lượng nước uống để cung cấp cho nhu cầu của cơ thể, không có việc uống nhiều, có tình trạng mất nước nghiêm trọng và tăng natri máu, thể dịch có nồng độ osmol cao, kèm theo các biểu hiện của triệu chứng tăng natri máu, đau đầu, đau cơ, tăng nhịp tim, thay đổi tính cách, bực bội, rối loạn ý thức, mê sảng thậm chí hôn mê. Khi điều trị bằng vasopressin liều lượng khó điều chỉnh, dễ dàng quá liều và gây ra tích nước,呈低渗状态 hoặc水中毒. Điều trị bằng clofibrate,250mg/d, lượng nước tiểu có thể giảm, đồng thời cải thiện chức năng trung tâm khát.

　　3.Ung thư niệu đục kết hợp với thai kỳ Khi bệnh nhân ung thư niệu đục có thai, bệnh tình của ung thư niệu đục có thể trở nên nghiêm trọng hơn, vì hormone corticosteroid của phụ nữ mang thai tăng lên, nó có thể đối kháng với tác dụng lợi niệu của hormone lợi niệu, hoặc ức chế tiết hormone lợi niệu, hơn nữa, trong thời kỳ mang thai, hormone corticosteroid và hormone tuyến giáp tăng lên, việc bài tiết chất dinh dưỡng trong nước tiểu tăng lên, làm tăng lượng nước tiểu. Trong suốt thời kỳ mang thai, đặc biệt là trong thời kỳ giữa, nhu cầu của bệnh nhân đối với hormone lợi niệu tăng lên, thường làm bệnh tình của ung thư niệu đục trở nên nghiêm trọng hơn, sau khi sinh bệnh tình của ung thư niệu đục减轻.

Bệnh này thường bắt đầu từ từ, thường là tiến triển dần, trong số đó bệnh tình có thể dần rõ ràng. Một số ít có thể bùng phát, bắt đầu có ngày rõ ràng.
1.Đi tiểu nhiều, khát khát, uống nhiều là các triệu chứng lâm sàng đặc trưng nhất. Đi tiểu nhiều thể hiện bằng việc tăng số lần đi tiểu và lượng nước tiểu cũng nhiều.24giờ lượng nước tiểu có thể đạt5～10L hoặc nhiều hơn. Thường thì không quá18L. Các bệnh nhân hầu hết都喜欢 uống nước lạnh và nước lạnh. Nước tiểu có tỷ trọng nhiều trong1.005Dưới đây.
2.Da và niêm mạc干燥, gầy yếu. Nếu không bổ sung nước kịp thời, có thể xuất hiện các triệu chứng nhóm tăng natri máu, là các triệu chứng của hệ thần kinh do giảm nước não tế bào, đau đầu, thay đổi ý thức, bực bội, mê sảng, cuối cùng phát triển thành hôn mê.
3.Các bệnh nhân thứ cấp có thể có các triệu chứng nguyên phát. Ung thư niệu đục do các nguyên nhân khác nhau có thể có các đặc điểm lâm sàng khác nhau. Ung thư niệu đục di truyền thường bắt đầu từ khi còn nhỏ. Nếu ung thư niệu đục do chấn thương hoặc phẫu thuật não có thể biểu hiện bằng đi tiểu nhiều.-Kháng lợi niệu-Đi tiểu nhiều三相 thay đổi. Ung thư niệu đục do thận hiếm gặp.

　　1.Tránh ăn uống thực phẩm giàu protein, chất béo, cay nồng và chứa muối nhiều. Bởi vì điều này có thể làm tăng áp suất thẩm thấu của血浆, từ đó kích thích trung tâm khát của não; và dễ dàng gây ra sự gia tăng của lửa, tạo ra nóng, khô da, tổn thương âm, làm nặng thêm các triệu chứng khát khát của bệnh này.

　　2.Tránh kích thích thần kinh trong thời gian dài. Kích thích thần kinh trong thời gian dài (như hoảng sợ, buồn bã, lo lắng hoặc căng thẳng tinh thần... ) có thể gây rối loạn chức năng vỏ não, từ đó gây rối loạn nội tiết. Làm cho激素 tiết nước tiểu ngược tiết ra nhiều hơn, lượng nước tiểu nhiều hơn, làm bệnh này trở nên nghiêm trọng hơn.

　　3.忌饮茶叶与咖啡茶叶和咖啡中含有茶碱和咖啡因，能兴奋中枢神经，增强心肌收缩力扩张肾及周围血管，而起利尿作用，使尿量增加病情加重。

1.尿液检查，尿比重通常在1.001～1.005，相应的尿渗透压为50～200mOsm/L（正常值为600～800mOsm/L），明显低于血浆渗透压。若限制摄水，尿比重可上升达1.010，尿渗透压可上升达300mOsm/L。
2.血浆抗利尿激素值降低(正常基础值为1～1.5pg/ml)，尤其是禁水和滴注高渗盐水时仍不能升高，提示垂体抗利尿激素储备能力降低。
3.禁水加压素试验是最常用的有助于诊断垂体性尿崩症的功能试验。
方法：禁水前测体重、血压、脉率、尿量、尿比重、尿渗透压、血渗透压。持续8～12小时禁水，每2小时测上述指标，至尿量无变化、尿比重及尿渗透压持续两次不再上升为止。此时皮下注射抗利尿激素5U，注射后1小时和2小时再收集尿量，测尿比重、尿渗透压。
正常人或精神性烦渴者，禁水后尿量减少，尿比重、尿渗透压升高，故血压、体重常无明显变化，血浆渗透压也不会超过300mmol/L，注射抗利尿激素后尿量不会继续减少，尿比重、尿渗透压不再继续增加。
尿崩症禁水后尿量减少不明显，尿比重、尿渗透压无明显升高，体重和血压明显下降，血浆渗透压升高(大于300mmol/L)，注射抗利尿激素后尿量明显减少，尿比重、尿渗透压成倍增高。肾性尿崩症患者禁水和肌注抗利尿激素，均不能使尿量减少及尿液浓缩。
4.磁共振成像 高分辨率MRI可发现与中枢性尿崩症有关的以下病变：
(1)垂体容积小。
(2)垂体柄增粗。
(3)垂体柄中断。
(4)垂体上缘轻微凸起。
(5)神经垂体高信号消失。其中神经垂体高信号消失与神经垂体功能低下、后叶ADH分泌颗粒减少有关，是中枢性尿崩症的MRI特征。
5.针对X染色体上肾性尿崩症基因的基因探针可用于遗传性肾性尿崩症母亲妊娠后期的产前诊断，有96％的可靠性。

　　尿崩症患者合理的饮食包括以下四种：

　　1、患者由于多尿、多饮，要嘱患者在身边备足温水。但是也要注意不要喝得太多。

　　2、避免水中毒。

　　3、注意要适量补充盐分。

　　4、便秘者可以多服用一些富含纤维的食物，如芹菜等。

　　Bệnh đái dầm nguyên phát do垂体 sử dụng hai phương pháp điều trị thay thế và điều trị, điều trị thay thế được sử dụng cho bệnh đái dầm hoàn toàn do垂体, các loại chế phẩm của thuốc vasopressin có các loại sau:

　　1．Dung dịch vasopressin tiêm dưới da, mỗi lần5～10U, thời gian tác dụng chỉ4～6giờ, phù hợp với việc chẩn đoán và điều trị tạm thời bệnh đái dầm. Liều lượng 0．

　　2．Lợi niệu dài hạn là thuốc tiêm dầu, mỗi ml chứa5U, từ 0．1ml bắt đầu, dần dần tăng lên 0．5～0．7ml/lần. Chích sâu vào cơ1Lần có thể duy trì3～5ngày, không được sử dụng quá liều để gây ra水中毒. Liều lượng 0．

　　3．Bột ngậm lợi niệu mỗi lần thở vào mũi20～50mg4～6giờ1Lần. Sử dụng lâu dài có thể gây ra viêm mũi mạn tính mà ảnh hưởng đến hấp thu. Liều lượng 0．

　　4．DDAVP tổng hợp nhân tạo （1-Deamination-8-Drotaverine vasopressin) có tác dụng lợi niệu mạnh, thời gian tác dụng dài, không có tác dụng phụ tăng huyết áp. Có thể thở vào màng niêm mạc mũi, mỗi ngày2Lần, mỗi lần10～20μg. Có thể sử dụng cho bệnh đái dầm khi mang thai. Liều lượng 0．

　　5．Đ薄片 chống lợi尿素 mỗi viên chứa ADH10μg, có thể ngậm dưới lưỡi vào ban ngày hoặc buổi tối, có một hiệu quả nhất định. Liều lượng 0．

　　Thuốc uống có thể áp dụng cho bệnh đái dầm phần tử, các lựa chọn có thể có:

　　（1)Hydrochlorothiazide: Mỗi lần25mg, mỗi ngày3Lần. Khi sử dụng như một loại thuốc lợi niệu muối có thể gây ra mất muối nhẹ. Có thể một mặt giảm thể tích máu kích thích tiết và giải phóng ADH, mặt khác tăng hấp thu nước của ống thận gần, nhưng cơ chế chính xác vẫn chưa rõ. Cũng có hiệu quả đối với bệnh suy thận đái dầm. Khi uống thuốc nên ăn ít muối, tránh uống cà phê, đồ uống cacao. Liều lượng 0．

　　（2)Clonidine: Trong thử nghiệm ngoài cơ thể có thể tăng tác dụng ngoại periphery của vasopressin. Có thể tăng sự hình thành cAMP ở ống thận xa, cũng có thể tăng giải phóng ADH, nhưng không có hiệu quả đối với bệnh suy thận đái dầm. Liều lượng là 0．125～0．25g, mỗi ngày1～2Lần, sau khi uống thuốc24giờ bắt đầu có tác dụng, lượng nước tiểu giảm. Tác dụng phụ là hạ đường huyết, giảm bạch cầu hoặc tổn thương chức năng gan, khi sử dụng cùng với hydrochlorothiazide có thể giảm phản ứng hạ đường huyết. Liều lượng 0．

　　（3)Anthymone: Tác dụng dược lý có thể là tăng giải phóng ADH. Khi sử dụng cùng với DDAVP có thể chống lại sự kháng thuốc. Liều lượng 0．2～0．5g/Lần, mỗi ngày3Lần. Sử dụng lâu dài có thể gây ra tác dụng phụ như tổn thương gan, viêm cơ và phản ứng tiêu hóa...