뇨봉증

1.중추성 뇨불증 AVP의 합성, 분비 및 방출이 손상된 모든 상황에서 이 증상이 발생할 수 있습니다. 중추성 뇨불증의 원인은 원발성, 두차례성 및 유전성으로 나눌 수 있습니다.3종류.
(1) 원발성: 원인이 불명확한 경우가30％ 등의 비율이 있습니다. 이 유형의 환자의 아폰아하 시상하비와 방광핵 내 신경 세포 수가 감소하고, 니시스 부드러운 씨앗이 소모됩니다. AVP 합성효소 결함, 신경 피부하腺 소약.
(2) 두차례성: 중추성 뇨불증은 아폰아하의 다음과 같은 원인으로 인해 발생할 수 있습니다.-) 두차례성: 중추성 뇨불증은 아폰아하의 다음과 같은 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 신경 피부하腺 손상, 예를 들어, 머리 부상이나 수술 후, 종양(아폰아하, 피부하腺 또는鞍 부근의 종양 또는 유방암, 폐암, 백혈병, 간암 등의 악성 종양의 대뇌 이환), 감염성 질환, 예를 들어, 트빈스,梅毒, 뇌염 등, 침윤성 질환, 예를 들어, 웨게너 글래브롬, 점결증 질환(예를 들어, 웨게너 글래브롬); 혈관병변, 예를 들어, 혈관종 등.
(3) 유전성: 유전 방식은 X 연결형 숨겨진 유전, 정형자성 진행 유전 또는 정형자성 숨겨진 유전일 수 있습니다.
2.간질성 뇨불증 피부하腺에서 AVP를 생성하는 모든 단계가 손상되어 간질성 뇨불증이 발생하게 되며, 원인은 유전성과 두차례성 두 가지가 있습니다.
(1) 유전성: X 연결형 숨겨진 유전 방식, 여성 유전, 남성 발병, 대부분 가족성.
(2) 두차례성: 간질성 뇨불증은 여러 가지 질환에 의해 유발된 신장 소관 손상에서 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 만성 신장질환이나, 방광의 방해적인 질환, 신장 소관성 산성 중毒, 신장 소관壤성,淀粉样变,骨髓瘤,肾脏移植와 혈중 비혈소판血症. 대사 장애, 예를 들어, 저칼륨혈증, 고칼륨혈증도 간질성 뇨불증을 유발할 수 있습니다. 여러 가지 약물이 간질성 뇨불증을 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 킬로사이닌, 세포자진, 노르플로사제, 아미카신, 세핀, 대량의 디세미손, 만기 테트라사이클린,碳酸锂 등.
최근 몇 년간 CT와 MRI의 널리 사용으로 인해 의사가 뇌의 미적극적 종양을 더 일찍 발견할 수 있어 종양의 비율이 증가했고, 특발성 중추성 뇨불증의 비율은 상대적으로 감소했습니다. 중추성 뇨불증의 원인은 연령에도 관련이 있습니다: 어린이에서는 약60％의 사례가 뇌종양과 관련이 있습니다.25％의 사례가 뇌의 변성성 질환과 관련이 있습니다.

　　신장 피부하管的 축적, 방광 확장 등의 합병증이 보입니다.

　　1.뇨불증이 피부하腺하비와 결합된 상태에서, 아폰아하 부위의 수술, 종양 및 염증 등이 뇨불증과 피부하腺하비를 유발할 수 있습니다. 분만 후 피부하腺坏死的 혈관병변도 시상하비를 손상할 수 있습니다.-뇌하수체 시스템에서 뇌尿증과 시한综合征가 발생합니다. 뇌하수체 기능 저하와 함께 뇌尿증이 동반되면, 다뇨 증상이 완화되고, 배변의 흐름이 높아집니다. 당신의 항응고 호르몬과 수분 보존 호르몬은 상호拮抗 작용을 합니다. 따라서, 항응고 호르몬이 부족할 때, 수분 보존 호르몬 부족의 상태가 완화될 수 있습니다. 또한, 항응고 호르몬과 태아 항진호르몬이 감소할 때, 배변의 용질 배출이 감소하여 다뇨 증상이 완화될 수 있습니다.

　　2. 갈증 감소 증후군. 이 증후군은 수분 보존 호르몬 부족과 함께 갈증감이 감소하거나 사라질 수 있습니다. 환자의 신장은 수분 배출을 잘 조절하지 못하며, 갈증감이 없기 때문에 필요한 수분을 제공하기 위해饮水量를 즉시 증가시킬 수 없습니다. 갈증이 없으며, 심한脱水分실과 고혈나트륨이 있으며,体液이 고밀도 상태가 되며, 고밀도 증상군이 나타납니다. 두통, 근육통, 심장 박동 이상, 성격 변화, 불안, 인지장애, 어둠, 혼수 등이 있습니다. 압력 수축제를 사용할 때, 용량 조절이 어려우며, 과용으로 인한 수분 보존이 쉽게 발생할 수 있습니다. 클로르프로페트아이드를 사용할 때,250mg/d, 배변량이 줄어들 수 있으며, 갈증 센터의 기능을 개선할 수 있습니다.

　　3. 뇌尿증과 임신. 뇌尿증 환자가 임신할 때, 뇌尿증의 증상이 악화될 수 있습니다. 이는 임신 중에 부하르네르 코티코이드 호르몬 분비가 증가하여, 이는 수분 보존 호르몬의 수분 보존 작용을 억제하거나 분비를 억제할 수 있기 때문입니다. 또한, 임신 기간 동안 부하르네르 코티코이드 호르몬과 태아 항진호르몬이 증가하며, 혈중 용질 배출이 증가하여 배변량이 증가합니다. 전체 임신 기간 동안, 특히 중기에 환자는 수분 보존 호르몬의 필요량이 증가하여, 뇌尿증의 증상이 악화될 수 있습니다. 출산 후 뇌尿증의 증상이 완화될 수 있습니다.

이 질환은 대부분 점진적으로 발병하며, 일반적으로 몇 일 동안 질환의 심각성이 점진적으로 증가합니다. 일부는 갑작스럽게 발병하며, 발병에 명확한 날짜가 있습니다.
1. 다뇨, 갈증, 과음이 가장 특징적인 임상적 증상입니다. 다뇨는 배변 횟수가 증가하고, 배변량도 증가합니다.24시간 동안 배변량은5～10L 이상입니다. 일반적으로 최대로도18L. 많은 환자는 차가운 음료와 찬물을 좋아합니다. 배변의 비율은1.005아래.
2. 피부와 점막이 건조하고 약해집니다. 신속하게 물을補급하지 않으면, 고밀도 증상군이 나타날 수 있습니다. 이는 뇌세포가 수분을 잃어 신경계 증상이 나타나며, 두통,�신지변, 불안, 어둠, 마지막으로 혼수로 발전할 수 있습니다.
3. 부수적 환자는 원발성의 증상이 있을 수 있습니다. 다른 원인에 의한 뇌尿증은 다른 임상적 특징이 있을 수 있습니다. 유전성 뇌尿증은 어린 시절에 발병하는 경우가 많습니다. 두뇌 손상이나 수술에 의한 뇌尿증은 다뇨로 나타날 수 있습니다.-수분 보존-다뇨의 삼단계 변화. 신장성 뇌尿증은 드뭅니다.

　　1. 고단백 고지방, 매운 음식 및 나트륨이 많은 식품 및 니코틴과 알코올을 피하십시오. 이는 혈액의 투과성을 높여 뇌의 갈증 센터를 자극할 수 있습니다. 또한 불만을 증가시키고 열을 내며 갈증을 증가시키고 이 질환의 갈증 증상을 악화시킬 수 있습니다.

　　2. 장기적인 정신적 자극을 피하십시오. 장기적인 정신적 자극(또는 공포, 우울, 불안, 정신적 긴장 등)은 뇌피질 기능 장애를 유발하여 내분비 장애를 유발할 수 있습니다. 이는 수분 보존 호르몬 분비가 더 많아지고, 배변량이 더 많아 이 질환을 더욱 악화시킬 수 있습니다.

　　3. 차와 커피는 카페인과 티아민이 포함되어 있으며, 중추 신경을 자극하고 심장의 수축력을 강화하고, 신장 및 주위 혈관을 확장하여 이뇨 작용을 일으키고, 배설된 물의 양을 증가시키며, 질병의 악화를 촉진합니다.

1. 배설된 물 검사에서 배설된 물의 비율은 일반적으로1.001～1.005，대응하는 배설된 물의 용도는50～200mOsm/L(정상值为600～800mOsm/L) 혈浆 용도보다 훨씬 낮습니다. 물을 섭취를 제한하면 배설된 물의 비율이1.010，배설된 물의 용도는300mOsm/L.
2. 혈浆 항물질 호르몬 값이 낮아지면(정상 기본值为1～1.5pg/ml), 특히 수분을 제한하고 고농도 수분을 주사할 때도 증가하지 않으면, Hypophysis 항물질 저축 능력이 감소하는 것을 나타냅니다.
3. 수분 제한 항물질 테스트는 Hypophysis성尿봉증 진단에 도움이 되는 가장 일반적인 기능 테스트입니다.
방법: 수분을 제한하기 전에 체중, 혈압, 심장 박동, 배설된 물의 양, 배설된 물의 비율, 배설된 물의 용도, 혈浆 용도를 측정합니다. 지속8～12시간 동안 수분을 제한하고, 매2시간에 위의 지표를 측정하고, 배설된 물의 양이 변하지 않고, 배설된 물의 비율과 배설된 물의 용도가 두 번 연속으로 증가하지 않을 때까지 지속합니다. 그 때 피하로 항利尿 호르몬을 주사합니다5U, 주사 후1시간과2시간 후 배설된 물의 양을 수집하고, 배설된 물의 비율과 배설된 물의 용도를 측정합니다.
보통 사람이나 정신적 건강 문제를 가진 사람은 수분을 제한한 후 배설된 물의 양이 감소하고, 배설된 물의 비율과 배설된 물의 용도가 증가하여, 혈압과 체중은 명확히 변하지 않으며, 혈浆 용도도超过300mmol/L, 항利尿 호르몬을 주사하면 배설된 물의 양은 계속 감소하지 않으며, 배설된 물의 비율과 배설된 물의 용도는 계속 증가하지 않습니다.
尿봉증이 수분을 제한한 후 배설된 물의 양이 명확히 감소하지 않으며, 배설된 물의 비율과 배설된 물의 용도는 명확히 증가하지 않고, 체중과 혈압이 명확히 감소하고, 혈浆 용도가 증가(大于300mmol/L), 항利尿 호르몬을 주사하면 배설된 물의 양이 크게 감소하고, 배설된 물의 비율과 배설된 물의 용도가 두 배로 증가합니다.肾尿봉증 환자는 수분을 제한하고 항利尿 호르몬을 주사하면 배설된 물의 양을 감소시키거나 배설된 물을 용도로 변환할 수 없습니다.
4. 고분해능 MRI는 중추성尿봉증과 관련된 다음과 같은 병변을 발견할 수 있습니다:
(1) Hypophysis 부피가 작습니다.
(2) Hypophysis 기둥이 두꺼워집니다.
(3) Hypophysis 기둥이 끊어집니다.
(4) Hypophysis 상단이 약간 둥글게 부풀어 오릅니다.
(5) 중추성尿봉증의 MRI 특징은 신경하 Hypophysis의 고신호가 사라지는 것과 신경하 Hypophysis 기능 저하, 후하 Hypophysis ADH 분비 세포의 감소와 관련이 있습니다.
5X染色体에 있는肾尿봉증 유전자에 대한 유전자 탐사는 유전적肾尿봉증 어머니의 임신 후기에서 전산적 진단에 사용될 수 있으며,96％의 신뢰성을 가집니다.

　　尿봉증 환자의 합리적인 식사는 다음과 같은 네 가지로 구성됩니다:

　　1하루에 많이 배설되고 많이 마시는尿봉증 환자는 주변에 따뜻한 물을 충분히 준비해야 하지만, 너무 많이 마시지 않도록 주의해야 합니다.

　　2수분 중독을 피해야 합니다.

　　3양분을 적절히 보충해야 합니다.

　　4便秘患者은 대량의 섬유질이 많은 식품, 예를 들어 채소와 같은 것을 많이 섭취해야 합니다.

　　原发性垂体性尿崩症采用替代治疗和药物治疗两种，替代治疗用于完全性垂体性尿崩症，加压素制剂有下列各种剂型：

　　1．水剂加压素 皮下注射，每次5～10U，作用时间仅4～6小时，适用于诊断和暂时尿崩症的治疗。

　　2．长效尿崩停 为油剂注射液，每Ml含5U，从0．1ml起，逐步增至0．5～0．7ml／次。深部肌肉注射1次可维持3～5天，切勿过量以引起水中毒。

　　3．粉剂尿崩停 每次鼻吸入20～50mg，4～6小时1次。长期应用可引起慢性鼻炎而影响吸收。

　　4．人工合成DDAVP （1-脱氨-8-右旋精氨酶血管加压素)抗利尿作用较强，作用时间长，无升压副作用。可由鼻粘膜吸入，每日2次，每次10～20μg。可用于妊娠尿崩症。

　　5．新抗利尿素纸片 每片含ADH10μg，可日间或睡前舌下含化，有一定疗效。

　　口服药适用于部分性尿崩症，可供选择的有：

　　（1双氢克尿塞：每次25mg，每日3次。作为盐利尿剂可造成轻度失盐。可能一方面血容量减少刺激ADH分泌与释放，另一方面增加近曲小管对水分的再吸收，但确切机理尚不明。对肾性尿崩症也有效。服药时宜低盐饮食，忌咖啡、可可类饮料。

　　（2氯磺丙脲：体外试验可增加血管加压素的外周作用。可能增加远曲小管cAMP的形成，也可能增加ADH的释放，但对肾性尿崩症无效。用量为0．125～0．25g，每日1～2次，服医药后24小时起作用，尿量减少。副作用为低血糖、白细胞减少或肝功能损害，与双氢克尿塞合用可减少低血糖反应。

　　（3安妥明：药理作用可能是增加ADH释放。与DDAVP合用可对抗耐药。用量0．2～0．5g/次，每日3长期应用有肝损害，肌炎及胃肠道反应等副作用。