Diabetes insipidus

1Τι αιτίες προκαλούν την ουρολιθιάση3. Κεντρική ουρολιθιάση Οποιαδήποτε κατάσταση που προκαλεί βλάβη στη σύνθεση, έκκριση και απελευθέρωση του AVP μπορεί να προκαλέσει την ασθένεια αυτή, η αιτία της κεντρικής ουρολιθιάσης είναι πρωτογενής, δευτερογενής και γενετική
)1τύπος.3). Αρχική: Οι ασθενείς με άγνωστη αιτία αποτελούν
)20％ ποικίλα. Ο αριθμός των νευρώνων του οπτικού νουκλεόμερκου και του παραθαλαμικού νουκλεόμερκου αυτών των ασθενειών μειώνεται, οι Nissl κρυστάλλοι εξαντλούνται. Η δυσλειτουργία του συνθετικού ενζύμου του AVP, η συρρίκνωση του νευροπυρήνα.-). Δευτερογενής: Η κεντρική ουρολιθιάση μπορεί να είναι δευτερογενής από τις παρακάτω αιτίες που προκαλούν βλάβη στο υποθάλαμο
)3). Γενετική: Η μορφή κληρονομικότητας μπορεί να είναι η υποκρυπτική κληρονομικότητα του X-συνδέσμου, η δυσμενής κληρονομικότητα του αόριστου χρωμοσώματος ή η υποκρυπτική κληρονομικότητα του αόριστου χρωμοσώματος.
2. Ουρολιθιάση Η κατεστραμμένη η καλή λειτουργία όλων των βημάτων της παραγωγής του AVP στο νεφρό προκαλεί την ουρολιθιάση, η αιτία της οποίας είναι γενετική και δευτερογενής.
)1). Γενετική: Προβάλλεται με μοτίβο X-σύνδεσης υποκryπτικής κληρονομικότητας, από τη γυναίκα κληρονομείται, ο άνδρας αναπτύσσει, και είναι συχνά οικογενειακή.
)2). Δευτερογενής: Η ουρολιθιάση μπορεί να είναι δευτερογενής από πολλές ασθένειες που προκαλούν βλάβη στα νεφρικά κανάλια, όπως η κύστη του νεφρού, η εμπόδια στην ουροφόρο οδό, η οξεία η οξείδωση των νεφρικών καναλιών, η νεκρωση των νεφρικών καναλιών, η αμυλοείδωση, ο μυελομα, η μεταμόσχευση νεφρού και η αμμοναιμία. Η μεταβολική διαταραχή όπως η υποκαλιαιμία, η υπερκαλιαιμία μπορεί επίσης να προκαλέσει ουρολιθιάση. Πολλά φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν ουρολιθιάση, όπως η gentamicin, η cefazolin, η norfloxacin, η amikacin, η streptomycin, η υψηλή δόση της dexamethasone, η λήξη της τετρακυκλίνης, η λιθιοθειάτη κ.λπ.
Πρόσφατα, λόγω της ευρείας χρήσης της CT και της MRI, οι γιατροί μπορούν να ανακαλύψουν μικρούς όγκους στο εγκεφάλου τους πιο νωρίς, οπότε η αναλογία των όγκων αυξάνεται, ενώ η αναλογία της ιδιοπαθούς κεντρικής ουρολιθιάσης μειώνεται. Η αιτία της κεντρικής ουρολιθιάσης σχετίζεται επίσης με την ηλικία: στους παιδιά, περίπου60％ των περιπτώσεων σχετίζονται με εγκεφαλόματα25％ των περιπτώσεων σχετίζονται με δυσμενείς αλλαγές στο εγκεφαλικό μυελό.

　　Δείχνουν σύνδρομα όπως η συσσώρευση ούρων στην νεφρική και ουροδόχο οδό, η επέκταση της βουλβοκήλης κ.λπ.

　　1.Διαταραχή της ουρολιθιάσης με υπολειτουργία της αδένα του υπόφυσης, χειρουργικές επεμβάσεις, όγκοι και φλεγμονές στο υποθάλαμο ή την υπόφυση, μπορούν να προκαλέσουν διαταραχή της ουρολιθιάσης και υπολειτουργία της αδένα του υπόφυσης. Η αγγειοπάθεια της νεκρωσης του αδένα του υπόφυσης μετά τον τοκετό μπορεί επίσης να βλάψει τον οπτικό νουκλεόμερκο-Το νευροχειλικό σύστημα και η αφυδροσία του ούρων και το σύνδρομο του Sheehan. Όταν η αφυδροσία του ούρων συνδυάζεται με την υπολειτουργία της αδένα του υπόφυσης, η αύξηση της αφυδροσίας μειώνεται, η πυκνότητα του ούρων είναι υψηλή; επειδή τα κορτικοστεροειδή και οι αντιδιουρητικοί ορμονικοί έχουν αντισταθμιστική δράση, οπότε όταν λείπουν τα κορτικοστεροειδή, η κατάσταση της έλλειψης αντιδιουρητικού ορμονικού θα μειωθεί. Επιπλέον, όταν μειώνεται η περιεκτικότητα των κορτικοστεροειδών και της θυρεοειδούς ορμονικής, η εκροή των λιπών του ούρων μειώνεται, η αύξηση της αφυδροσίας μπορεί να μειωθεί.

　　2.Σύνδρομο αφυδροσίας με μείωση της αίσθησης της δίψας Αυτό το σύνδρομο είναι η έλλειψη αντιδιουρητικού ορμονικού και η μείωση ή εξαφάνιση της αίσθησης της δίψας, η πυελική ουροδότηση δεν μπορεί να ρυθμιστεί σωστά, η ασθενής δεν μπορεί να αυξήσει την ποσότητα του νερού που πίνει ανάλογα με τις ανάγκες του σώματος, χωρίς υπερβολική κατανάλωση νερού, με σοβαρή αφυδροσία και υψηλή περιεκτικότητα σε νάτριο, η υγρά του σώματος είναι υψηλής περιεκτικότητας σε υγρά, με συμπτώματα υψηλής περιεκτικότητας σε υγρά, όπως πονοκέφαλο, μυαλγία, ταχυκαρδία, αλλαγή της προσωπικότητας, ενόχληση, θολή συνείδηση, αλαζονεία και حتى κώμα. Η θεραπεία με αφυδροπρίνιο είναι δύσκολη να ρυθμιστεί, μπορεί να υπερβεί τη δόση και να προκαλέσει την συσσώρευση νερού, να είναι σε χαμηλή περιεκτικότητα σε υγρά ή να προκαλέσει το οξύ νεροπονητικό.250mg/d, η ποσότητα των ούρων μπορεί να μειωθεί, και μπορεί να βελτιωθεί η λειτουργία του κεντρικού κέντρου της δίψας.

　　3.Αφυδροσία του ούρων με εγκυμοσύνη Όταν ο ασθενής έχει εγκυμοσύνη, η κατάσταση της αφυδροσίας του ούρων μπορεί να επιδεινωθεί, επειδή η εκροή του κορτικοστεροειδούς ορμονικού του εγκύου αυξάνεται, μπορεί να αντισταθεί στην αντιδιουρητική δράση του αντιδιουρητικού ορμονικού, ή να εμποδίσει την εκροή του αντιδιουρητικού ορμονικού, και επίσης, η αύξηση της εκροής του κορτικοστεροειδούς ορμονικού και της θυρεοειδούς ορμονικού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η αύξηση της εκροής των λιπρών του ούρων, η αύξηση της ποσότητας των ούρων. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά κατά τη διάρκεια της μεσογειακής περιόδου, η ανάγκη για αντιδιουρητικό ορμόνιο του ασθενούς αυξάνεται συχνά, η κατάσταση της αφυδροσίας του ούρων μπορεί να επιδεινωθεί, και η κατάσταση της αφυδροσίας του ούρων θα ελαττωθεί μετά τη γέννηση.

.Η ασθένεια ξεκινάει συνήθως αργά, συχνά προοδευτική, η κατάσταση της ασθένειας μπορεί να γίνει πιο σαφής μέσα σε λίγες ημέρες. Μερικές φορές μπορεί να εκπλαγεί, με σαφή ημερομηνία έναρξης.
1.Η αφυδροσία, η δίψα και η υπερβολική κατανάλωση νερού είναι τα πιο χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα. Η αφυδροσία εκφράζεται με αύξηση του αριθμού των ούρων και της ποσότητας των ούρων.24ωρών η ποσότητα των ούρων μπορεί να φτάσει5～10L ή περισσότερο. Γενικά, δεν ξεπερνά18L. Οι ασθενείς προτιμούν συνήθως να πίνουν κρύα ποτά και κρύο νερό. Η πυκνότητα των ούρων είναι συνήθως1.005Παρακάτω.
2.Η ξηρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων, η μείωση του βάρους και η αδυναμία. Αν δεν προστεθεί άμεσα νερό, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα υψηλής περιεκτικότητας σε υγρά, που προκαλούνται από την αποξήρανση των νευρικών κυττάρων του εγκεφάλου, συμπτώματα του νευρικού συστήματος, όπως το πονοκέφαλο, η αλλαγή της συνείδησης, η ενόχληση, η αλαζονεία, και τελικά η κώμα.
3.Οι ασθενείς με επακόλουθη ασθένεια μπορεί να έχουν κλινικά συμπτώματα της πρωτογενούς ασθένειας. Η αφυδροσία του ούρων που προκαλείται από διαφορετικές αιτίες μπορεί να έχει διαφορετικά κλινικά χαρακτηριστικά. Η γενετική αφυδροσία του ούρων συχνά ξεκινά από την παιδική ηλικία. Αν η αφυδροσία του ούρων προκαλείται από τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση στο κεφάλι, τα ούρα μπορεί να αυξηθούν.-Αντιδιουρητικό-Πολλά ούρα τριών φάσεων. Η νεφρική αφυδροσία είναι σχετικά σπάνια.

　　1.Αποφυγή της κατανάλωσης τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, λιπαρά και πικάντικα και τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε νάτριο, καθώς και του τσιγάρου και του οινοπνεύματος. Αυτά μπορεί να αυξήσουν την πυκνότητα του αίματος, να προκαλέσουν την ενεργοποίηση του κεντρικού κέντρου της δίψας του εγκεφάλου; και είναι εύκολο να βοηθήσουν στην ανάπτυξη φωτιάς και θερμότητας, να βλάψουν το σώμα και να επιδεινώσουν τα συμπτώματα της ασθένειας όπως η δίψα.

　　2.Αποφυγή της μακροχρόνιου ψυχολογικής πίεσης Η μακροχρόνια ψυχολογική πίεση (όπως ο φόβος, η θλίψη, η ανησυχία ή η ένταση της ψυχής) μπορεί να προκαλέσει διαταραχή της λειτουργίας του κortex του εγκεφάλου και να προκαλέσει διαταραχή της ενδοκρινικής λειτουργίας. Αυτό κάνει την εκροή του αντιδιουρητικού ορμονικού να γίνει πιο πλούσια, η ποσότητα των ούρων να αυξηθεί και την ασθένεια να γίνει πιο σοβαρή.

　　3.Αποφύγετε τον καφέ και τον τσάι. Ο τσάι και ο καφές περιέχουν τανίνη και καφεΐνη, που μπορούν να προκαλέσουν την διέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος, να ενισχύσουν τη συστολή του καρδιακού μυός, να επεκτείνουν τα αιμοφόρα αγγεία των νεφρών και των γύρω τους, να προκαλέσουν διούρηση και να αυξήσουν την ποσότητα των ούρων, και να επιδεινώσουν την κατάσταση της νόσου.

1.Η έλεγχος των ούρων, η πυκνότητα των ούρων είναι συνήθως1.001～1.005，η αντίστοιχη πυκνότητα των ούρων είναι50～200mOsm/L（κανονική τιμή600～800mOsm/L），σημαντικά χαμηλότερη από την πιέδα του αίματος.1.010，η πυκνότητα των ούρων μπορεί να αυξηθεί μέχρι300mOsm/L).
2.Η τιμή της αντανυπωρητικής ορμόνης του αίματος μειώνεται (η κανονική τιμή είναι1～1.5pg/ml), ειδικά όταν απομονώνεται και ενέεται υψηλοσυμπαγές αλάτι, δεν μπορεί να αυξηθεί, υποδεικνύοντας ότι η αποθήκευση αντανυπωρητικής ορμόνης του προθαλαμικού είναι μειωμένη.
3.Η δοκιμή αποχής από το νερό είναι η πιο συχνή λειτουργική δοκιμασία που βοηθά στη διάγνωση της πιθανής νευρογενής διψίας.
Μέθοδος: να μετρήσουμε το βάρος, την πίεση του αίματος, την συχνότητα των παλμών, την ποσότητα των ούρων, την πυκνότητα των ούρων, την πιέδα του αίματος και την πιέδα του αίματος πριν από την αποχή από το νερό. Συνεχίζουμε8～12ωρών αποχή από το νερό, κάθε2ωρών να μετρήσουν τα παραπάνω δείγματα, μέχρι να σταματήσει η μείωση της ποσότητας των ούρων και η πυκνότητα και η πιέδα των ούρων να μην αυξάνονται δύο φορές συνεχώς. Σε αυτό το σημείο, να εισαχθεί αντανυπωρητική ορμόνη υποδέρματικώς5U, μετά την ένεση1ωρών και2ωρών και πάλι να συλλέξουν την ποσότητα των ούρων, να μετρήσουν την πυκνότητα και την πιέδα των ούρων.
Οι κανονικοί ή οι ασθενείς με ψυχική διψία, μετά την αποχή από το νερό, η ποσότητα των ούρων μειώνεται, η πυκνότητα και η πιέδα των ούρων αυξάνονται, οδηγώντας σε καμία σημαντική αλλαγή στην πίεση του αίματος και το βάρος, η πιέδα του αίματος δεν θα υπερβεί300mmol/L, μετά την ένεση αντανυπωρητικής ορμόνης, η ποσότητα των ούρων δεν θα μειωθεί συνεχώς, η πυκνότητα και η πιέδα των ούρων δεν θα αυξάνονται συνεχώς.
Με την αποχή από το νερό, η μείωση της ποσότητας των ούρων δεν είναι σημαντική, η πυκνότητα και η πιέδα των ούρων δεν αυξάνονται σημαντικά, το βάρος και η πίεση του αίματος μειώνονται σημαντικά, η πιέδα του αίματος αυξάνεται (περισσότερο από)300mmol/L), μετά την ένεση αντανυπωρητικής ορμόνης, η ποσότητα των ούρων μειώνεται σημαντικά, η πυκνότητα και η πιέδα των ούρων αυξάνονται πολλαπλάσια. Οι ασθενείς με νεφρική διψία δεν μπορούν να μειώσουν την ποσότητα των ούρων και τη συνολική πυκνότητα των ούρων με την αποχή από το νερό και την ένεση αντανυπωρητικής ορμόνης.
4.Η μαγνητική τομογραφία υψηλής ανάλυσης μπορεί να αποκαλύψει τις παρακάτω ασθένειες που σχετίζονται με τη νευρογενή διψία:
)1) Η όγκος του προθαλαμικού είναι μικρός.
)2) Η διάταξη του νευρουποθαλαμικού κεντρικού εγκεφάλου γίνεται πυκνότερη.
)3) Η διάταξη του νευρουποθαλαμικού κεντρικού εγκεφάλου διακόπτεται.
)4) Το όριο του προθαλαμικού είναι ελαφρώς εξογκωμένο.
)5) Η υψηλή σημασία του νευρουποθαλαμικού κεντρικού εγκεφάλου εξαφανίζεται. Μεταξύ αυτών, η εξαφάνιση της υψηλής σημασίας του νευρουποθαλαμικού κεντρικού εγκεφάλου είναι σχετική με την κακή λειτουργία του νευρουποθαλαμικού κεντρικού εγκεφάλου και τη μείωση των κυσμάτων του ADH της υποκυβερνής, είναι η ιατρική χαρακτηριστική της νευρογενής διψίας.
5.Για τη διάγνωση της γενετικής νευρογενής διψίας κατά τη διάρκεια της τελικής φάσης της κύησης των μητρώων με γενετική νευρογενή διψία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν γονιδιακές έρευνες για το γονίδιο της νευρογενής διψίας στο Χ χρωμόσωμα.96%% αξιοπιστίας.

　　Η υγιεινή διατροφή για τους ασθενείς με νευρογενή διψία περιλαμβάνει τα εξής τέσσερα είδη:

　　1Οι ασθενείς με νευρογενή διψία και πολυουρία πρέπει να διατηρούν αρκετή ζεστή νερό γύρω τους, αλλά πρέπει να προσέχουν να μην το πίνουν σε υπερβολικές ποσότητες.

　　2Αποφύγετε την υπερβολική υδροτοξικότητα.

　　3Συνιστάται να προσθέσετε ποσότητα αλάτιου που είναι κατάλληλη.

　　4Καθώς ορισμένοι ασθενείς με δυσκοιλιότητα μπορούν να λάβουν περισσότερες ίνες από φυτικές τροφές όπως το κινόα.

　　Η πρωτογενής υποθυρεοειδής διαβρωσία χρησιμοποιεί δύο μορφές θεραπείας, την αντικαταστάτη θεραπεία και τη φαρμακευτική θεραπεία, η αντικαταστάτη θεραπεία χρησιμοποιείται για την πλήρη υποθυρεοειδική διαβρωσία, τα προϊόντα της αδρεναλίνης έχουν τις εξής μορφές:

　　1．Πόρος αδρεναλίνης για υποδόρια ένεση, κάθε φορά5～10U, η διάρκεια της δράσης είναι μόνο4～6ώρα, κατάλληλη για την διάγνωση και την προσωρινή θεραπεία της διαβρωσίας.

　　2．Μακροπρόθεσμη ουρική διαβρωσία για ένεση, κάθε ml περιέχει5U, από1ml ξεκινώντας από5～0．7ml/φοράω. Δερματική ενδομυϊκή ένεση1Φοράω3～5ημέρα, μη υπερβολική για να προκαλέσει την υπερβολική υγρασία.

　　3．Πόρος ουρικής διαβρωσίας για την εισπνοή, κάθε φορά20～50mg4～6ώρα1Φοράω

　　4．Ανθρώπινη συνθετική DDDAVP （1-Αναγωγή-8-Δεξιόσωμος αμινοξύς αγγειοσπαστικός αντικαρκινικό παράγοντα) η αντιλιπιδική δράση είναι ισχυρή, η διάρκεια της δράσης είναι μεγάλη, χωρίς την παρενέργεια της αύξησης της πίεσης. Μπορεί να εισαχθεί από τη μύτη, κάθε μέρα2Φοράω10～20μg. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την διαβρωσία της κύησης.

　　5．Νέα αντιλιπιδική ουσία σε φύλλα, κάθε φύλλο περιέχει ADH10μg, μπορεί να ληφθεί κατά τη διάρκεια της ημέρας ή πριν τον ύπνο, με ορισμένη αποτελεσματικότητα.

　　Η ενδοφλέβια φαρμακευτική για την εν μέρει διαβρωσία μπορεί να επιλεγεί, είναι δυνατόν να επιλεγείται:

　　（1Διυδροκουραρασίνη: Κάθε φορά25mg, κάθε μέρα3Πρόσθετα, η μακροπρόθεσμη χρήση μπορεί να προκαλέσει τοξικότητα του ήπατος, μυοϊτίδα και γαστρεντερικές αντιδράσεις κ.λπ. παρενέργειες.

　　（2Αλβουτρονίου: Στις εξωτερικές δοκιμές μπορεί να αυξήσει την περιφερική δράση του αντιλιπιδίου. Μπορεί να αυξήσει τη δημιουργία του cAMP στο ουρητήριο, και μπορεί επίσης να αυξήσει την εκτόξευση του ADH, αλλά είναι άσχετο με την νεφρική διαβρωσία. Η δόση είναι 0．125～0．25g, κάθε μέρα1～2Πρόσθετα, η μακροπρόθεσμη χρήση μπορεί να προκαλέσει τοξικότητα του ήπατος, μυοϊτίδα και γαστρεντερικές αντιδράσεις κ.λπ. παρενέργειες.24ώρα από την έναρξη της δράσης, μείωση της ποσότητας των ούρων. Οι παρενέργειες είναι η μείωση της γλυκόζης στο αίμα, μείωση των λευκοκυττάρων ή βλάβη της ηπατικής λειτουργίας, και η συνδυαστική χρήση με διυδροκουραρασίνη μπορεί να μειώσει τις αντιδράσεις της μείωσης της γλυκόζης στο αίμα.

　　（3Αντότμημα: Η φαρμακολογική δράση μπορεί να αυξήσει την εκτόξευση του ADH. Με τη συνδυαστική χρήση του DDDAVP μπορεί να αντισταθεί στην ανθεκτικότητα. Η δόση είναι 0．2～0．5g/Πρόσθετα, η μακροπρόθεσμη χρήση μπορεί να προκαλέσει τοξικότητα του ήπατος, μυοϊτίδα και γαστρεντερικές αντιδράσεις κ.λπ. παρενέργειες.3Πρόσθετα, η μακροπρόθεσμη χρήση μπορεί να προκαλέσει τοξικότητα του ήπατος, μυοϊτίδα και γαστρεντερικές αντιδράσεις κ.λπ. παρενέργειες.