Viêm mủ xương sống pyogenic

　　I. Nguyên nhân

　　Bệnh này gây ra vi khuẩn gây bệnh nhiều nhất là Staphylococcus aureus. Cơ hội vào cột sống của vi khuẩn gây bệnh có ba cách:

　　1、lan truyền qua đường máu trước có ổ nhiễm trùng mủ mủ trên da và màng niêm mạc, lan truyền qua đường máu.

　　2、lan truyền cục bộ vi khuẩn nhiễm trùng mềm xung quanh cột sống tấn công trực tiếp.

　　3、lan truyền qua hệ thống hạch bạch huyết lan truyền qua hạch bạch huyết đến thể xương.

　　II. Mekhane

　　Bệnh này thường gặp ở người lớn, chủ yếu ở cột sống thắt lưng,其次是 cột sống ngực, cột sống cổ bị bệnh ít gặp. Các bệnh lý thường局限于 thể xương cột sống, lan sang đĩa đệm và các thể xương cột sống trên dưới, thỉnh thoảng lan sang xương chậu và vào ống sống. Hầu hết các trường hợp hình thành mủ xung quanh cột sống, ở cột sống thắt lưng là mủ cơ lớn thắt lưng, ở cột sống cổ trên là mủ thành sau họng. Bệnh lý phát triển nhanh chóng, và có sự hình thành xương cứng, kết hợp thành cầu xương, thậm chí xuất hiện sự kết hợp giữa các thể xương cột sống.

　　1、thiếu máu, thiếu protein huyết

　　Viêm mủ xương cột sống mạn tính có病程 kéo dài, có các cơn bùng phát cấp tính lặp lại nhiều lần trong thời gian dài, sốt thấp và sự bài tiết dịch mủ mủ trong hố mủ, gây tổn thương tiêu hao mạn tính cho toàn thân, thiếu máu và thiếu protein huyết là các biến chứng phổ biến của viêm mủ xương cột sống mạn tính, sự hiện diện của các biến chứng này làm giảm thêm khả năng kháng bệnh của toàn thân và cục bộ, làm thêm yếu tố bất lợi cho việc điều trị viêm mủ xương cột sống mạn tính, từ đó tạo thành vòng lặp xấu, vì vậy, việc điều chỉnh thiếu máu và điều trị thiếu protein huyết rất quan trọng trong điều trị viêm mủ xương cột sống mạn tính.

　　2、sự thay đổi chất amyloid toàn thân

　　Sự thay đổi chất của amyloid là một loại biến đổi mô học, chia thành hai loại: toàn thân và cục bộ, sự thay đổi chất amyloid toàn thân xuất hiện cùng với các viêm mủ mạn tính như viêm mủ xương cột sống mạn tính, biểu hiện mô học là sự tích tụ của chất amyloid trong không gian tế bào của các cơ quan toàn thân và màng cơ bản của mạch máu, chất tích tụ này thực chất là một loại chất protein, nhưng có tính chất chuyển thành màu xanh khi gặp iodine, các cơ quan bị bệnh thường xảy ra tổn thương chức năng nghiêm trọng.

　　1、loại cấp tính:Loại này thường来源于 blood spread, bệnh nhân khởi phát cấp tính, có cảm giác rét run, sốt cao, thân nhiệt có thể lên đến40 độ C, triệu chứng nhiễm độc nặng rõ ràng, đau thắt lưng và cột sống, hoặc đau cổ và cột sống, không thể nằm dậy, không thể lật người hoặc quay cổ, cơ xung quanh cột sống co thắt rõ ràng, và xuất hiện đau khi đập vào, số lượng bạch cầu máu tăng rõ ràng, có thể lên đến hàng vạn, tế bào bạch cầu trung tính chiếm8trên, và có các hạt nhiễm độc, xét nghiệm máu có thể phát hiện vi khuẩn gây bệnh, sốt cao có thể kéo dài2Tuần trở lên, một số trường hợp xuất hiện liệt肢, u mủ lớn ở cơ thẳng lớn có thể được chạm vào ở lưng hoặc chảy sang đùi, các trường hợp này kiểm tra X-quang sớm thường không có phát hiện bất thường, ít nhất trong1Tháng sau mới xuất hiện phá hủy hình dạng côn trong cột sống, một khi xuất hiện dấu hiệu X-quang, sự phá hủy xương phát triển nhanh chóng, hình dạng cột sống không đều, thay đổi thành hình góc, mật độ đặc trắng thành xương cứng hóa, lan sang cột sống gần, làm hẹp khoảng cách giữa cột sống, và có thể thấy u mủ bên cạnh cột sống, cuối cùng, hình thành cầu xương hoặc cột sống giữa xương hóa, CT và MRI có thể phát hiện sớm ổ phá hủy trong cột sống và u mủ bên cạnh cột sống.

　　2、Loại subacute:Các trường hợp này thường có tiền sử viêm nhiễm nội tạng hoặc nhiễm trùng sau phẫu thuật nội tạng gần đây, sau khi kiểm soát ổ nhiễm trùng hoặc sau khi xuất viện sau phẫu thuật viêm hạch aphte, sau một thời gian ngắn xuất hiện đau thắt lưng và sốt, thân nhiệt thường không cao hơn39°C, các triệu chứng nhiễm độc cũng khá nhẹ, có sự tăng số lượng bạch cầu và tốc độ lắng máu tế bào máu tăng nhanh, thay đổi bệnh lý của bệnh này xảy ra ở mép cột sống, vì vậy kiểm tra X-quang sớm thường không có phát hiện阳 tính, biểu hiện X-quang thường chậm đến1～2Sau một tháng xuất hiện, biểu hiện là phá hủy xung quanh cột sống và hẹp dần khoảng cách giữa cột sống và xương cứng hóa tiến triển, các trường hợp này thường là vi khuẩn gây bệnh có độc tính thấp hoặc sức đề kháng của cơ thể bệnh nhân mạnh, vì vậy toàn bộ病程 thể hiện là quá trình lành tính.

　　3、Loại mạn tính:Bắt đầu âm thầm, bệnh nhân không自觉地 xuất hiện đau thắt lưng và lưng, không có triệu chứng rễ thần kinh, thân nhiệt không cao, hoặc chỉ có sốt nhẹ, giống như lao, số lượng bạch cầu không cao, nhưng tốc độ lắng máu tế bào máu có thể tăng nhanh, kiểm tra X-quang sớm thường không có phát hiện阳 tính,1～2Sau một tháng, cột sống sẽ có hình thức chéo, một nửa cột sống có mật độ tăng cao, xuất hiện biểu hiện xương cứng hóa, theo sự phát triển của bệnh lý, khoảng cách giữa cột sống tiến triển hẹp dần, thường cần một nửa năm, nếu bệnh nhân lớn tuổi, thường được chẩn đoán là u xương cứng hóa di chuyển, sau khi dùng kháng sinh triệu chứng sẽ cải thiện, nhưng sẽ tái phát, vì vậy toàn bộ病程 thể hiện là病程 mãn tính và kéo dài.

　　I. Lưu ý về chế độ ăn uống

　　1Người bệnh viêm xương tủy cần nhấn mạnh và khuyến khích ăn chay清淡 và ngon miệng trong giai đoạn đầu điều trị. Bởi vì thực phẩm chay có thể cung cấp dưỡng chất tự nhiên, dễ tiêu hóa và dễ hấp thu trực tiếp nhất. Nếu chế biến chay hợp lý, các chất đường, chất béo, protein này rất phong phú, đủ đáp ứng nhu cầu hợp lý của cơ thể con người. Bởi vì sự sửa chữa xương và mô mềm không thể thiếu vitamin, vi chất và chất khoáng, và các hợp chất thực vật có tác dụng bảo vệ, chất xơ. Các chất kiềm trong thực phẩm chay rất phong phú, chẳng hạn như canxi, kali等离子 thể hoạt động mạnh nhất, hàm lượng rất cao trong trái cây.

　　2Tránh ăn nhiều thịt,少吃蔬菜 trái cây.

　　II. Chăm sóc bệnh tật

　　Chăm sóc chung: Hỏi kỹ lưỡng về tiền sử bệnh, hiểu nguyên nhân và quá trình phát bệnh, và ghi chép chi tiết. Khuyên bệnh nhân nằm nghỉ ngơi, hạn chế hoạt động, uống nhiều nước tránh rét và gió, phòng ngừa cảm lạnh. Đo thân nhiệt, nhịp tim định kỳ, nếu thân nhiệt cao thì cung cấp hạ sốt vật lý hoặc bằng thuốc, duy trì cân bằng điện giải và nước.

　　Khi chẩn đoán, ngoài dựa vào các biểu hiện lâm sàng, còn cần借助 các phương tiện hỗ trợ. Hình ảnh học phóng xạ phóng xạ: Chụp MRI giúp chẩn đoán sớm, chụp X-quang sớm không có thay đổi xương, nhưng một tuần sau có thể so sánh với sự thay đổi của X-quang.

　　Đối với bệnh nhân viêm màng cứng xương cột sống, trong giai đoạn đầu điều trị cần nhấn mạnh và khuyến khích ăn chay nhẹ nhàng, dễ tiêu hóa. Bởi vì thức ăn chay có thể cung cấp dưỡng chất tự nhiên nhất, dễ tiêu hóa nhất và dễ hấp thu trực tiếp nhất. Thực phẩm ăn uống của bệnh nhân nên nhẹ nhàng, dễ tiêu hóa, ăn nhiều rau quả, phối hợp hợp lý thực phẩm, chú ý dưỡng chất đầy đủ. Ngoài ra, bệnh nhân cần chú ý kiêng ăn cay, béo, lạnh.

　　I. Điều trị

　　1Chọn sử dụng kháng sinh phổ rộng liều lượng đủ sử dụng kháng sinh phổ rộng và liều lượng đủ sớm. Nghiệm pháp máu có thể giúp phát hiện vi khuẩn gây bệnh và chọn lựa kháng sinh phù hợp. Sau khi kiểm soát các triệu chứng toàn thân và cục bộ, vẫn cần sử dụng kháng sinh uống ít nhất4～6Tuần.

　　2Liệu pháp toàn thân

　　3Chấn thương cấp tính hầu hết do vi khuẩn Staphylococcus aureus gây ra, có xu hướng kết hợp xương giữa cột sống rất mạnh, một khi kết hợp hoàn toàn, rất ít có triệu chứng di truyền. Đối với các loại nhiễm trùng mạn tính và mãn tính, độc tính của vi khuẩn thấp hơn, chủ yếu là Staphylococcus albus hoặc các vi khuẩn khác, không dễ dàng tạo thành sự kết hợp xương, sau này rất dễ gây ra tình trạng cột sống lỏng lẻo và tái phát cấp tính. Do đó, khuyến nghị nằm trên giường xi măng hoặc đeo vòng xi măng hông và một bên đùi sau khi khởi phát hoặc chẩn đoán, để có lợi cho kết nối cầu xương.

　　4Chọn điều trị ngoại khoa cho viêm màng cứng xương cột sống mủ, chủ yếu sử dụng thuốc điều trị, chỉ cần xuất hiện liệt hoặc mủ chảy lớn bên cạnh cột sống cần làm điều trị ngoại khoa. Tùy thuộc vào nhu cầu bệnh tình và tình trạng chung của bệnh nhân để quyết định thực hiện phẫu thuật减压 cột sống, làm sạch ổ bệnh hoặc dẫn lưu mủ.

　　II. Tiên lượng

　　Điều trị sớm, điều trị sớm. Chọn sử dụng kháng sinh hiệu quả, liều lượng đủ và liệu pháp hỗ trợ, nếu cần thiết chọn điều trị ngoại khoa, thường tiên lượng tốt.