Spondilite suppurativa ematica

　　Uno, causa di sviluppo

　　Il batterio patogeno della malattia è il Staphylococcus aureus, i modi di entrata del batterio nel corpo vertebrale sono tre:

　　1、diffusione per via ematica prima ci sono focolai di infezione purulenta cutanea e mucosa, che si diffondono attraverso il sistema ematico.

　　2、diffusione locale l'infezione dei tessuti molli vicini alla colonna vertebrale viene direttamente invasa.

　　3、diffusione linfatica per via linfatica si diffonde fino al corpo vertebrale.

　　Due, meccanismo di sviluppo

　　La malattia è più comune negli adulti, con la colonna lombare come la più comune, seguita dalla colonna toracica, la colonna cervicale è meno comune. La lesione è spesso limitata al corpo vertebrale, si diffonde al disco intervertebrale e alle vertebre superiori e inferiori, occasionalmente si diffonde alla arcata vertebrale e invada il canale spinale. La maggior parte dei casi forma una cisti paravertebrale, nella colonna lombare è una cisti muscolare grande, nella colonna cervicale superiore è una cisti retrofaringea. La lesione si sviluppa rapidamente, con la formazione di osso indurito, che si fonde per formare un ponte osseo, persino con la fusione tra le vertebre.

　　1、anemia, ipoproteinemia

　　L'osteomielite purulenta cronica ha una durata prolungata, con episodi acuti ricorrenti a lungo termine, febbre bassa e secrezioni purulente dalle fistole, causando danni cronici di consumo sistemici, anemia e ipoproteinemia sono complicazioni comuni dell'osteomielite purulenta cronica, l'esistenza di queste complicazioni riduce ulteriormente la capacità di resistenza del corpo e locale, aggiungendo fattori sfavorevoli alla cura dell'osteomielite purulenta cronica, formando così un ciclo vizioso, quindi, è molto importante correggere l'anemia e trattare l'ipoproteinemia nella cura dell'osteomielite purulenta cronica.

　　2、amiloideità generale

　　La variabilità amiloide è una forma di degenerazione tissutale patologica, che si divide in amiloideità generale e amiloideità limitata, l'amiloideità generale si verifica con condizioni come l'osteomielite purulenta cronica, la cui manifestazione patologica è la deposizione di物质 amiloide negli spazi intercellulari degli organi viscerali e nella membrana basale dei vasi sanguigni, i depositi sono in realtà una sostanza proteica, ma hanno la proprietà di diventare blu quando trattati con iodio, gli organi colpiti spesso subiscono danni funzionali gravi.

　　1、急性型：Questo tipo di malattia solitamente deriva dalla diffusione per via ematica, i pazienti si ammalano rapidamente, hanno freddo, brividi e febbre alta, la temperatura può raggiungere40°C, i sintomi di tossinemia sono evidenti, il dolore lombare o cervicale è significativo, impossibile alzarsi dal letto o girare la testa, la spasmo muscolare paravertebrale è significativo, e si verifica un dolore alla percussione, il conteggio dei globuli bianchi nel sangue è significativamente aumentato, può raggiungere decine di migliaia, i neutrofili rappresentano8Oltre il 0%, con grani tossici, la coltura del sangue può rilevare l'agente patogeno, la febbre alta può durare2Settimane, alcuni casi compaiono paralisi degli arti, le ematomi lombari e glutei grandi possono essere palpabili nella regione lombare o fluiscono verso il pavimento del polpaccio, i casi iniziali di radiografia a raggi X spesso non mostrano anomalie, almeno in1Dopo mesi si verifica la distruzione a formicolio interna delle vesciche vertebrali, una volta che si verificano i segni radiografici, la distruzione ossea si sviluppa rapidamente, la forma delle vesciche vertebrali è asimmetrica, cambia in una forma a scudo, la densità diventa più bianca e si solidifica, si diffonde verso le vesciche vertebrali vicine, restringendo lo spazio intervertebrale, e si vedono ematomi perilesionali, alla fine, si forma una ponte osseo o una fusione ossea tra le vesciche vertebrali, la TC e l'MRI possono rilevare precocemente i focolai di distruzione ossea interna e i tumori perilesionali.

　　2Secondo, tipo subacuto:Questi casi di solito hanno una storia di infiammazione intra-abdominale o infezione post-operatoria addominale nel breve periodo, dopo il controllo dell'area di infezione o l'intervento chirurgico di appendicite suppurativa, si verifica dolore lombare e febbre non molto tempo dopo, la temperatura corporea di solito non supera39Celsius, i sintomi di tossicosi sono anche relativamente lievi, ci sono un aumento del conteggio dei globuli bianchi nel sangue e una velocità di sedimentazione dei globuli rossi accelerata, le lesioni patologiche di questa malattia si verificano ai margini delle vesciche vertebrali, quindi la radiografia a raggi X nelle fasi iniziali spesso non rivela segni positivi, la manifestazione a raggi X spesso si ritarda fino a1～2Dopo mesi si verifica, manifestandosi come la distruzione marginale delle vesciche vertebrali e lo spazio intervertebrale si restringe progressivamente e la spondilite ossea si solidifica progressivamente, la maggior parte dei casi diagenti patogeni sono di bassa tossicità, o la resistenza dell'organismo del paziente è forte, quindi l'intero corso della malattia si presenta come un processo benigno.

　　3Secondo, tipo cronico:L'inizio della malattia è nascosto, i pazienti compaiono inspiegabilmente dolore lombare e dorsale, senza sintomi radicolari, la temperatura corporea non è alta, o solo febbre bassa, come il tubercolosi, il conteggio dei globuli bianchi nel sangue non è alto, ma la velocità di sedimentazione dei globuli rossi può aumentare, la radiografia a raggi X nelle fasi iniziali spesso non rivela segni positivi.1～2Dopo mesi, la vescica vertebrale assume una forma diagonale, con un aumento della densità di metà della vescica vertebrale, compaiono sintomi di osificazione, man mano che la lesione si sviluppa, lo spazio intervertebrale si restringe progressivamente, di solito richiede sei mesi, se l'età del paziente è più grande, spesso viene diagnosticato come un tumore osseo硬化 metastatico, dopo l'uso di antibiotici i sintomi miglioreranno, ma si ripeteranno, quindi l'intero corso della malattia si presenta come una malattia cronica cronica.

　　Primo, attenzione alla dieta

　　1Nei primi stadi della trattamento della osteomielite, enfatizzare e promuovere una dieta vegetariana leggera e gustosa. Poiché la dieta vegetariana può fornire i nutrienti più naturali e più facili da digerire, e i nutrienti più facili da assorbire. Se la dieta vegetariana è preparata correttamente, i tre elementi nutritivi necessari all'organismo umano, come lo zucchero, i grassi e le proteine, sono molto ricchi, sufficienti alle esigenze razionali del corpo umano. Poiché la riparazione delle ossa e dei tessuti molli non può fare a meno di vitamine, tracce di elementi, elementi macro e ormoni vegetali protettivi e fibra, che contengono la maggiore quantità di sostanze alcaline, come il calcio e il potassio più attivi nel corpo, la cui quantità è molto alta nei frutti.

　　2Evitare di mangiare troppo carne, ridurre l'assunzione di verdure e frutta.

　　Secondo, cura della malattia

　　Cura generale: chiedere dettagliatamente la storia clinica, comprendere le cause e il processo di insorgenza della malattia, e registrare dettagliatamente. Suggestire di riposare a letto, limitare l'attività, bere molta acqua, evitare raffreddori e prevenire le infezioni esterne. Misurare regolarmente la temperatura corporea e il polso, fornire raffreddamento fisico o farmacologico in caso di temperatura alta, mantenere l'equilibrio idroelettrolitico.

　　Al momento della diagnosi, oltre a dipendere dalle manifestazioni cliniche, è necessario utilizzare esami diagnostici ausiliari. La scintigrafia con radioisotopi della malattia: la risonanza magnetica può aiutare nella diagnosi precoce, la radiografia non mostra cambiamenti ossei precoci, ma può essere confrontata con i cambiamenti radiografici una settimana dopo.

　　Negli stadi iniziali del trattamento dell'osteomielite spondilica, è enfaticamente raccomandato e promosso una dieta vegetariana leggera e gustosa. Poiché i cibi a base di vegetali possono fornire i nutrienti più naturali, più facili da digerire e più facili da assorbire. La dieta del paziente dovrebbe essere leggera e facile da digerire, mangiare più verdure e frutta, bilanciare correttamente la dieta, e assicurare un'adeguata nutrizione. Inoltre, i pazienti devono evitare cibi piccanti, grassi, freddi e crudi.

　　1. Trattamento

　　13. Antibiotici a largo spettro e sufficienti Utilizzare antibiotici a largo spettro e sufficienti in anticipo. La coltura del sangue può aiutare a rilevare i batteri patogeni e a selezionare gli antibiotici appropriati. Dopo il controllo dei sintomi sistemici e locali, è necessario utilizzare antibiotici orali almeno4～6Settimana.

　　23. Terapia sistemica La terapia di supporto sistemica è molto importante.

　　32. Braccia e gambe acute sono spesso causate da Staphylococcus aureus emolitico patogeno, con una tendenza forte alla fusione ossea tra vertebre, una volta completamente fuse, raramente ci sono sintomi residui. I batteri patogeni dei tipi subacuti e cronici sono meno tossici, principalmente Staphylococcus albus e altri batteri, non è facile formare fusione ossea, è facile sviluppare instabilità lombare e recidive acute. Pertanto, si consiglia di dormire su un letto di gesso o indossare una cintura di gesso per una gamba durante la malattia o dopo la diagnosi, per favorire la connessione del ponte osseo.

　　41. Scegliere il trattamento chirurgico per l'osteomielite spondilica purulenta, che è principalmente trattata con farmaci, solo nei casi di paraplegia o di grande ematoma spondileo-paravertebrale è necessario il trattamento chirurgico. La scelta del trattamento deve essere determinata in base alle esigenze della malattia e alla situazione generale del paziente, come la decompressione spinale, la rimozione dell'area infetta o la drenaggio di ascessi.

　　II. Prognosi

　　Diagnosi e trattamento precoci. Scegliere antibiotici efficaci e sufficienti e terapie di supporto, scegliere il trattamento chirurgico se necessario, di solito con buona prognosi.