Πυοπαθογενής οστικός μυελός της σπονδυλικής στήλης

　　First, etiology

　　The pathogenic bacteria of this disease are most commonly Staphylococcus aureus. There are three ways for the pathogenic bacteria to enter the spine:

　　1, through the blood pathway spread first has skin and mucous membrane suppurative infection foci, spread through the blood pathway.

　　2, local spread neighboring the soft tissue infection of the spine directly invades.

　　3, lymphatic spread spreads to the vertebral body through lymphatic drainage.

　　Second, pathogenesis

　　This disease is more common in adults, with the lumbar spine being the most common, followed by the thoracic spine, and the cervical spine is less common. The lesion is mostly limited to the vertebral body, spreading to the intervertebral disc and upper and lower vertebral bodies, occasionally spreading to the vertebral arch and侵入the spinal canal. Most cases form paravertebral abscesses, in the lumbar spine it is the psoas abscess, and in the upper cervical spine it is the retropharyngeal abscess. The lesion develops rapidly, and there is bone hardening, fusing into bone bridges, and even intervertebral fusion may occur.

　　1, anemia, hypoproteinemia

　　Chronic suppurative osteomyelitis has a long course, with recurrent acute attacks over a long period of time, low fever, and the discharge of purulent secretions from sinus tracts, which will produce chronic consumptive damage to the whole body. Anemia and hypoproteinemia are common complications of chronic suppurative osteomyelitis. The presence of these complications further reduces the body's and local resistance to disease, making the treatment of chronic suppurative osteomyelitis more unfavorable factors, thus forming a vicious cycle. Therefore, it is very important to correct anemia and treat hypoproteinemia in the treatment of chronic suppurative osteomyelitis.

　　2, systemic amyloidosis

　　Amyloidosis is a type of tissue degeneration in pathology, which is divided into systemic and localized types. Systemic amyloidosis is associated with chronic suppurative osteomyelitis and other long-term recurrent suppurative inflammation. Pathologically, it is characterized by the deposition of amyloid substances in the intercellular spaces of systemic organs and the basement membrane of blood vessels. The precipitate is actually a protein substance, but has the property of turning blue when iodine is applied. The affected organs often suffer severe functional damage.

　　1, acute type:This type usually originates from the blood pathway, patients have an acute onset, have aversion to cold, chills and high fever, body temperature can reach40 degrees Celsius, symptoms of sepsis are obvious, pain in the lumbar and back or neck and back are pronounced, unable to get out of bed, unable to turn over or turn the neck, paravertebral muscle spasm is pronounced, and there is a knocking pain, the white blood cell count is significantly increased, reaching tens of thousands, neutrophils account for8Πάνω από το 0％， με τοξικές κρυστάλλους, η αίμα μπορεί να εντοπίσει τον παθογόνο, ο υψηλός πυρετός μπορεί να συνεχιστεί2Περισσότεροι από ένα εβδομάδες, μερικές περιπτώσεις εμφανίζουν παράλυση των άκρων, οι μεγάλες οστικές αμυγδαλές της γαστέρας μπορούν να ανιχνευθούν στην πλάτη ή να διεισέρχονται στο μηρό, οι πρώιμες ακτινογραφίες δεν έχουν εξαιρετικά ευρήματα, τουλάχιστον σε1Μέχρι ένα μήνα μετά, εμφανίζεται η διάβρωση του σπονδύλου, και η διάβρωση του σπονδύλου εμφανίζεται μετά την εμφάνιση των ακτινογραφικών σημείων, η διάβρωση των οστών εξελίσσεται γρήγορα, η μορφή του σπονδύλου είναι ασύμμετρη, η μορφή του σπονδύλου είναι κλίνομα, η πυκνότητα είναι λευκή και σκληρή, και επεκτείνεται στους γείτονες σπονδύλους, στενεύει τη διάμεσο του σπονδύλου, και είναι ορατή η παρεγχυματική αμυγδαλή, τελικά σχηματίζεται οστικό πύργο ή οστική συγχώνευση μεταξύ των σπονδύλων, η CT και η MRI μπορεί να ανακαλύψουν το πηγή της διάβρωσης του σπονδύλου και την παρεγχυματική αμυγδαλή εκ των προτέρων.

　　2Μη χρόνιος τύπος:Αυτές οι περιπτώσεις έχουν ιστορικό ενδοαβομικαλικής λοιμώξεως ή λοιμώξεως μετά από χειρουργική επέμβαση στο στομάχι πρόσφατα, μετά από τον έλεγχο της πηγής λοιμώξεως ή μετά την χειρουργική επέμβαση για την περιτονίτιδα του οισοφάγου, εμφανίζονται πλάγια πλάτη και πλάτη πόνους και πυρετός, η θερμοκρασία συνήθως δεν ξεπερνά39℃, τα συμπτώματα της τοξαιμίας είναι επίσης ελαφρά, με αυξημένη λευκοκυττάρωση και ταχύτερη ταχύτητα της πτώσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων, η παθολογική αλλαγή της νόσου συμβαίνει στα όρια του σπονδύλου, οπότε η πρώιμη ακτινογραφία δεν έχει θετικά ευρήματα, η ακτινογραφία συχνά καθυστερεί μέχρι1～2Εμφανίζεται μετά από ένα μήνα, εκφράζεται με καταστροφή των ορίων του σπονδύλου και στενότερη διάμεσο του σπονδύλου και σταδιακή οστική σκληρότητα, οι παθογόνοι μικροοργανισμοί σε αυτές τις περιπτώσεις είναι συνήθως χαμηλής τοξικότητας, ή η αμυντική ικανότητα του οργανισμού του ασθενούς είναι υψηλή, οπότε ολόκληρος ο δρόμος της νόσου εκφράζεται ως ένας καλοήθης διαδικασία.

　　3Μη χρόνιος τύπος:Η έναρξη της νόσου είναι κρυφή, ο ασθενής εμφανίζει πλάγια πλάτη και πλάτη πόνους χωρίς συμπτώματα νευρικών ρίζων, η θερμοκρασία δεν είναι υψηλή, ή μόνο με χαμηλή θερμοκρασία, σαν η φυματίωση, η λευκή αιμοσφαίρια δεν είναι υψηλή, αλλά η ταχύτητα της πτώσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να αυξηθεί, η πρώιμη ακτινογραφία δεν έχει θετικά ευρήματα.1～2Μέχρι ένα μήνα μετά, οι σπονδύλοι εμφανίζουν διαγώνιο σχήμα, με αυξημένη πυκνότητα ενός μισού σπονδύλου, εμφανίζονται εκδηλώσεις οστικής σκληρότητας. Με την ανάπτυξη της νόσου, η διάμεσος του σπονδύλου μειώνεται σταδιακά, συνήθως χρειάζεται ένα εξάμηνο, αν ο ασθενής είναι μεγαλύτερης ηλικίας, συχνά διαγιγνώσκεται ως μεταγενέστερη σκληρότητα οστού, η χρήση αντιβιοτικών θα βελτιώσει τα συμπτώματα, αλλά θα επαναληφθούν, οπότε ολόκληρος ο δρόμος της νόσου εκφράζεται ως μια κωλύθηκη νόσος.

　　Πρώτο τμήμα: προσοχή στη διατροφή

　　1Στην αρχή της θεραπείας της οστικής μυελitis, επισημαίνεται και προτείνεται μια ελαφριά και ευχάριστη διατροφή από φυτικά προϊόντα. Η διατροφή από φυτικά προϊόντα μπορεί να παρέχει τα πιο φυσικά και εύκολα tiêuώδη θρεπτικά συστατικά, και να απορροφάται απευθείας από το σώμα. Αν η διατροφή από φυτικά προϊόντα είναι καλά προετοιμασμένη, τα τρία κύρια θρεπτικά συστατικά που χρειάζεται το σώμα, δηλαδή ο σάκχαρος, τα λίπη και οι πρωτεΐνες, είναι πολύ πλούσια και επαρκείς για τις ανάγκες του ανθρώπινου σώματος. Γιατί η αποκατάσταση των οστών και των軟 tissues δεν μπορεί να παραμείνει χωρίς βιταμίνες, μικροστοιχεία, μακροστοιχεία και φυτικές ορμόνες με προστατευτική δράση, και υλικά ίνες. Οι αλκαλικές ουσίες στα φυτικά προϊόντα είναι πιο πλούσιες, όπως ο ασβέστιος, ο κάλιο, οι ιόντες που είναι πιο ενεργοί στο σώμα, και η περιεκτικότητα στα φρούτα είναι πολύ υψηλή.

　　2Αποφεύγει την κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων κρέατος, και μειώνει την κατανάλωση λαχανικών και φρούτων.

　　Δεύτερος τμήμα: φροντίδα της νόσου

　　Γενική φροντίδα: λεπτομερής ερωτήσεις για την ιστορία της νόσου, κατανόηση των αιτιών και του διαδικασμού της ανάπτυξης της νόσου, και λεπτομερή καταγραφή. Συνιστάται να κοιμάται στο κρεβάτι, να περιορίζει τις δραστηριότητές του, να πίνει πολύ νερό και να αποφεύγει τον κρύο, να αποφεύγει την εξωτερική νόσο. Μέτρηση της θερμοκρασίας και της καρδιακής ρυθμίδας με定时, και να παρέχει φυσική ή φαρμακευτική μείωση της θερμοκρασίας όταν είναι υψηλή, να διατηρεί τη ισορροπία των υγρών και των ηλεκτρολυτών.

　　在确诊时，除依靠其临床表现外，还需借助辅助检查。本病放射性核素显像：MRI检查有助于早期诊断，X线检查早期无骨质改变，但一周后可与X线的改变进行对比。

　　骨髓炎患者在施治的早期强调并提倡清淡可口的素食。因素食能提供最天然最易消化，最能直接吸收之营养素。患者的饮食以清淡、易消化为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。此外，患者还需注意忌辛辣、油腻、生冷的食物。

　　Πρώτος παράγραφος, θεραπεία

　　1、Χρήση επαρκών ευρύτατων αντιβιοτικών Η χρήση επαρκών αποτελεσματικών αντιβιοτικών από την αρχή. Η αίμαultura βοηθά στην ανίχνευση των παθογόνων βακτηρίων και στην επιλογή κατάλληλων αντιβιοτικών. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν στόματικα αντιβιοτικά τουλάχιστον4～6Ζhou.

　　2、Γενική θεραπεία Η γενική υποστήριξη είναι πολύ σημαντική.

　　3、Αποκλεισμός της κίνησης Η άκρως παθογόνοι ακατασχετικοί βακτήρια του αιμορραγικού σπονδυλικού οστικού ιδρώτα έχουν πολύ ισχυρή τάση για οστεοσύνδεση μεταξύ σπονδύλων. Μόλις η σύνδεση είναι πλήρης, είναι σπάνιο να υπάρχουν ουσιώδεις επιπτώσεις. Οι παθογόνοι βακτήρια των υποξεικών και των χρόνιων τύπων είναι λιγότερο τοξικοί, κυρίως από λευκόκοκκους και άλλα βακτήρια, δεν είναι εύκολο να προκαλέσουν οστεοσύνδεση, και είναι πολύ εύκολο να προκαλέσουν ασταθήτητα της σπονδυλικής στήλης και επαναλαμβανόμενες επαναλήψεις. Επομένως, προτείνεται να κοιμηθείτε στο κρεβάτι με κοντό κορμό ή να φορέσετε γύαλο γύρω από το κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης με ένα μέρος της μηρού, για να ευνοήσει τη σύνδεση του οστού.

　　4、Σύμφωνα με την ανάγκη της κατάστασης της νόσου και την γενική κατάσταση του ασθενούς, αποφασίστε να εκτελέσετε την αποκατάσταση της σπονδυλικής πλάτης, την αφαίρεση της πηγής της νόσου ή την αποχέτευση της φλεγμονής.

　　Δεύτερος παράγραφος, πρόγνωση

　　Πρόωρη διάγνωση, πρόωρη θεραπεία. Επιλέξτε αποτελεσματικά, επαρκή αντιβιοτικά και υποστηρικτική θεραπεία, και είναι απαραίτητο να επιλέξετε χειρουργική θεραπεία, γενικά η πρόγνωση είναι καλή.