脊椎化脓性骨髓炎

　　Первый раздел, причины развития

　　Эта болезнь вызывается в основном золотистым стафилококком. Входные пути микроорганизмов в позвоночник有三:

　　1、распространение через кровь, сначала есть гнойные инфицированные очаги на коже и слизистых оболочках, распространяющиеся через кровь.

　　2、локальное распространение инфицирование邻近 мягких тканей позвоночника.

　　3、поражение лимфатическими путями, распространение через лимфатические пути до позвонков.

　　Второй раздел, механизмы развития

　　Эта болезнь встречается в основном у взрослых, наиболее часто страдает поясничный отдел позвоночника,其次是 грудной отдел, шейный отдел встречается реже. Заболевание в основном локализуется в позвонках, распространяется на межпозвоночные диски и верхние и нижние позвонки, иногда распространяется на позвоночные отростки и проникает в позвоночный канал. Большинство случаев формируют паравертебральные абсцессы, в поясничном отделе это абсцесс большой поясничной мышцы, в верхнем шейном отделе это абсцесс задней стенки глотки. Заболевание развивается быстро, и образуется склерозированная кость, которая спаивается в костные мосты, даже может возникнуть сращение тел позвонков.

　　1、анемия, гипопротеинемия

　　Хронический гнойный остеомиелит протекает длительно, с повторными острыми эпизодами, субфебрильная температура и выделение гнойного секрета из窦, что вызывает хроническое потребительное повреждение всего организма, анемия и гипопротеинемия являются частыми осложнениями хронического гнойного остеомиелита, наличие этих осложнений еще больше снижает сопротивляемость организма и локальную сопротивляемость, что добавляет不利ные факторы к лечению хронического гнойного остеомиелита, что приводит к патологическому циклу, поэтому коррекция анемии и лечение гипопротеинемии очень важны в лечении хронического гнойного остеомиелита.

　　2、системный амилоидоз

　　Амилоидоз - это вид патологической дегенерации тканей, который делится на системный и ограниченный, системный амилоидоз часто встречается при длительном и повторяющемся гнойном остеомиелите, таких как хронический гнойный остеомиелит, патологическая картина проявляется отложением амилоидных веществ в межклеточных пространствах органов, на базальной мембране сосудов, отложения на самом деле являются белковыми веществами, но обладают свойством становиться синими при воздействии йода, органы, страдающие от заболевания, часто страдают от серьезных функциональных нарушений.

　　1、急性型：Этот тип обычно возникает из-за распространения через кровь, пациенты внезапно заболевают, имеют озноб, дрожь и высокую температуру, температура может достигать40°С, выраженные симптомы септицемии, сильные боли в пояснице или шее, неAbility to get out of bed or turn the neck, marked spasm of paravertebral muscles, and the appearance of percussion pain, significantly increased blood leukocyte count, up to tens of thousands, neutrophils occupy8Более 0%, с наличием токсических гранул, посев крови может выявить патогенные микроорганизмы, высокая лихорадка может продолжаться2Недели, часть случаев появляется паралич конечностей, крупные абсцессы в большой поясничной мышце могут быть обнаружены в пояснице или流至 бедра, в таких случаях рентгеновское исследование в начале часто не показывает отклонений, по крайней мере, в1Через месяц после этого появляются разрушения в виде бурая ямки в позвоночнике, после появления рентгеновских признаков разрушение костей быстро развивается, форма позвонков асимметричная, становится клиновидной, плотность становится белой и склерозированной, распространяется на邻近 позвонки, сужает пространство между позвонками, и видны паренхиматозные абсцессы. В конце концов, образуются костные мосты или сращение позвонков, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография могут заранее обнаружить разрушающие очаги в позвоночнике и паренхиматозные абсцессы.

　　2Хронический тип:Такие случаи обычно имели в последнее время историю腹腔内炎症 или инфекции после операции в брюшной полости, через короткое время после контроля над очагом инфекции или после операции на острый аппендицит, у пациентов появляется боль в пояснице и лихорадка, температура обычно не выше39℃, симптомы сепсиса также относительно легкие, с увеличением уровня лейкоцитов в крови и ускорением скорости оседания эритроцитов, патологические изменения этого заболевания происходят на краях позвоночных тел, поэтому в начале рентгеновского исследования часто нет положительных результатов, рентгеновские проявления часто задерживаются до1—2Через месяц появляются, проявляются разрушением краев позвоночных тел и сужением пространства между позвонками, а также прогрессирующим остеосклерозом. В таких случаях патогенные микроорганизмы обычно имеют низкую токсичность или сопротивляемость организма пациента сильна, поэтому весь процесс заболевания проявляется доброкачественным процессом.

　　3Хронический тип:Начало заболевания скрыто, пациенты неосознанно出现腰部 и спинной боли, без симптомов корешкового синдрома, температура тела не высокая, или только низкая температура, напоминающая туберкулез, уровень лейкоцитов в крови не высокий, но скорость оседания эритроцитов может ускоряться, в начале рентгеновского исследования часто нет положительных результатов.1—2Через месяц позвоночные тела呈 диагональный вид, с увеличением плотности половины тела, с проявлением остеосклероза. С развитием заболевания просвет между позвонками прогрессирующе сужается, обычно требует полугода, если пациент старше, часто диагностируется метастатический остеосклероз, после применения антибиотиков симптомы улучшаются, но повторяются, поэтому весь процесс заболевания проявляется хроническим прогрессирующим процессом.

　　Первый раздел: внимание к питанию

　　1У пациентов с остеомиелитом в начале лечения подчеркивается и рекомендуется легкая и вкусная вегетарианская диета. Поскольку вегетарианская диета может предоставлять наиболее натуральные и легко усваиваемые питательные вещества, наиболее легко усваиваемые питательные вещества. Если вегетарианская диета составлена разумно, необходимые для организма сахара, жиры, белки эти три основных питательных вещества очень богаты, достаточно для разумных потребностей человеческого организма. Восстановление костей и мягких тканей также не может обойтись без витаминов, микроэлементов и макроэлементов, а также защитных растительных гормонов и клетчатки. В вегетарианской пище содержится наибольшее количество щелочных веществ, таких как наиболее активные в организме кальций, калий и другие ионы, содержание которых очень высоко в фруктах.

　　2Избегать чрезмерного потребления мяса, уменьшить потребление овощей и фруктов.

　　Второй раздел: уход за болезнью

　　Общее наблюдение: досконально опрашивать историю болезни, понимать причину и процесс развития заболевания, и подробно записывать. Рекомендовать ему卧床休息, ограничить физическую активность, много пить, избегать сквозняков, предотвращать простуду. Регулярно измерять температуру тела, пульс, при высокой температуре своевременно предоставлять физическое или медикаментозное охлаждение, поддерживать баланс воды и электролитов.

　　При диагностике, кроме клинических проявлений, также необходимо использовать вспомогательные исследования. Радиоизотопное сканирование: исследование МРТ помогает с ранней диагностикой, рентгенография в начале не вызывает изменений в костях, но через неделю можно сравнить изменения с рентгенографией.

　　В начале лечения пациентам с остеомиелитом позвоночника рекомендуется emphasize и recommend легкую и вкусную вегетарианскую диету. Потому что вегетарианская диета может обеспечить наиболее натуральные, легко усваиваемые и наиболее легко поглощаемые питательные вещества. Питание пациентов должно быть легким и легко перевариваемым,多吃蔬菜水果，合理搭配饮食，注意营养充足。 此外，пациенты также должны избегать острых, жирных и холодных продуктов.

　　1. Лечение

　　13. Использование достаточного количества полусинтетических антибиотиков Применение достаточного количества эффективных антибиотиков. Кровяной посев помогает идентифицировать патогенные микроорганизмы и выбирать подходящие антибиотики. После контроля симптомов в целом и местно необходимо продолжать принимать пероральные антибиотики по крайней мере4—6Неделя.

　　23. Глобальная терапия Глобальная поддерживающая терапия非常重要.

　　32. Стабилизация позвоночника Острый тип обычно вызывается сильным патогенным стафилококком, который вызывает значительное сращение костей между позвонками, после полного сращения часто нет остаточных симптомов. У подострых и хронических типов патогенные микроорганизмы менее токсичны,主要由 белым стафилококком или другими бактериями, они не легко сращиваются к костям, в будущем легко вызывают нестабильность поясничного отдела позвоночника и повторные острые эпизоды. Поэтому рекомендуется卧ать на гипсовой койке или надевать гипсовый пояс на одну ногу, чтобы облегчить образование костного моста.

　　41. Выбор методов лечения Гнойный остеомиелит позвоночника лечится в основном медикаментозно, только при развитии тетрапареза или больших гнойных абсцессов позвоночных отростков необходимо хирургическое лечение. В зависимости от потребностей病情 и общего состояния пациента принимается решение о проведении операции по декомпрессии позвоночных отростков, операции по удалению очага или дренированию абсцесса.

　　Прогноз

　　Ранняя диагностика, ранняя терапия. Выбор эффективных и достаточных антибиотиков и поддерживающей терапии, при необходимости выбор хирургического лечения, в общем прогноз благоприятный.