Viêm tủy sống结核

　　Nguyên nhân gây viêm tủy sống结核 là vi khuẩn tuberculosis.结核杆菌 qua đường máu hoặc xâm nhập trực tiếp gây tổn thương tủy sống, màng cứng và mạch máu tủy sống, hình thành u mủ结核 hoặc u nang结核, gây viêm màng cứng, viêm màng nhện tủy sống và thiếu máu tủy sống. Tủy sống đoạn thắt lưng-thanh quản bị tổn thương phổ biến. Với tổn thương chủ yếu trong tủy sống, có thể là u mủ结核 hoặc u nang结核 đơn lẻ hoặc đa phát trong tủy sống, nghiêm trọng có thể kèm theo hình thành hốc; với tổn thương chủ yếu ở màng cứng, thường có màng cứng và rễ thần kinh dày lên. Ngoài ra còn có viêm màng tủy sống hoặc viêm tĩnh mạch do tuberculosis gây ra, dẫn đến tắc nghẽn hoặc áp lực tĩnh mạch tủy sống, gây ra tổn thương thiếu máu tủy sống.

　　Viêm tủy sống结核 phổ biến ở người trẻ và người trẻ, trước đó có thể có lịch sử tiếp xúc với tuberculosis hoặc lịch sử bệnh tuberculosis. Viêm tủy sống结核 có thể gây tăng áp lực nội sọ, xuất hiện các triệu chứng như buồn nôn, nôn, phù đĩa nhện, đau đầu.

　　Viêm tủy sống结核 phổ biến ở người trẻ và người trẻ, trước đó có thể có lịch sử tiếp xúc với tuberculosis hoặc lịch sử bệnh tuberculosis. Các biểu hiện cụ thể như sau:
　　1Thường bắt đầu từ từ, cùng với các triệu chứng tủy sống có sốt thấp, giảm cảm giác thèm ăn, giảm cân, ra mồ hôi trộm.
　　2Tổn thương tủy sống thường không hoàn toàn, xuất hiện liệt chi dưới mức độ tổn thương, rối loạn cảm giác và trữ nước tiểu, phân.
　　3Khi bệnh lý chủ yếu là tổn thương màng cứng, màng nhện tủy sống, biểu hiện chủ yếu là đau rễ thần kinh, đồng thời xuất hiện rối loạn cảm giác phân tán, không đối xứng, đoạn tính, biểu hiện tương tự viêm màng nhện tủy sống.

　　Nguyên tắc chính của viêm tủy sống结核 là tăng cường thể chất, chú ý phòng ngừa truyền nhiễm đường hô hấp; tăng cường quản lý và điều trị bệnh nhân viêm tủy sống结核; thực hiện tiêm chủng phòng ngừa theo kế hoạch cho trẻ sơ sinh và trẻ em; điều trị tổng hợp sớm để giảm các biến chứng và hậu quả. Ngoài ra, còn phải phòng ngừa nhiễm trùng tổ chức gần tủy sống. Thực hiện nghiêm ngặt các quy trình điều trị và chẩn đoán, phòng ngừa nhiễm trùng y khoa do phẫu thuật thần kinh ngoại khoa và các thủ tục điều trị khác gây ra.

　　Chẩn đoán viêm tủy sống do结核 ngoài việc dựa vào biểu hiện lâm sàng, còn cần làm các kiểm tra phụ trợ liên quan. Các kiểm tra thông thường trong lâm sàng như sau:

　　I. Kiểm tra máu
　　Thông thường, số lượng bạch cầu trong máu xung quanh bình thường hoặc tăng nhẹ; tốc độ máu giảm.

　　II. Kiểm tra dịch não tủy
　　Số lượng tế bào dịch não tủy tăng nhẹ, tế bào bạch cầu từ chục đến trăm tế bào, chủ yếu là loại trộn lẫn, trong đó tế bào bạch cầu đơn nhân chiếm85％; hàm lượng protein nhẹ, tăng trung bình; natri clorua và glucose nhiều giảm. Kiểm tra động học dịch não tủy có thể phát hiện tủy sống thông suốt hoặc bị tắc một phần, ngoại觀 như cát vôi, sau khi để vài giờ có thể thấy thành màng sợi trắng hình thành, màng này khi nhuộm kháng axit trực tiếp dễ dàng phát hiện vi khuẩn tuberculosis.

　　III. Cơ sở病原 học
　　1、Tỷ lệ phát hiện vi khuẩn trong dịch não tủy và nuôi cấy vi khuẩn thấp.
　　2、Kiểm tra dị ứng với vi khuẩn tuberculosis da.

　　IV. Kiểm tra X quang ngực
　　Có thể thấy các điểm bệnh do结核 hoạt động hoặc cũ. Một số bệnh nhân có thêm bệnh cột sống do结核 hoặc mủ hạch xung quanh cột sống do结核, những bệnh nhân này có hình ảnh X quang cột sống có thay đổi đặc trưng của bệnh cột sống do结核: hư thể xương sống, gai cột sống sau và gai góc, hình thành mủ lạnh xung quanh cột sống.

　　V. Hiện tượng MRI của u cứng trong tủy sống
　　Tủy sống bị phồng lên, u cứng ở T1Là các điểm bệnh có tín hiệu bằng hoặc thấp hơn, trong T2Là các điểm bệnh có tín hiệu cao. Sau khi tiêm chất cản quang có sự gia tăng hình nốt hoặc hình tròn trong vùng biên giới hoặc trong điểm bệnh. Khi màng thần kinh và màng dưới thần kinh bị ảnh hưởng, MRI cho thấy màng thần kinh sống thắt lưng dày lên, khoảng trống dưới màng thần kinh dưới sống biến mất.

　　Ngoài việc điều trị thông thường, chế độ ăn uống của bệnh nhân viêm tủy sống do结核 cũng cần được điều chỉnh. Tùy thuộc vào các triệu chứng khác nhau mà có các yêu cầu chế độ ăn uống khác nhau, cụ thể hỏi bác sĩ, xác định các tiêu chuẩn chế độ ăn uống khác nhau cho từng bệnh cụ thể.

　　Sau khi chẩn đoán rõ ràng bệnh viêm tủy sống do结核, nên tiến hành ngay điều trị chống结核正规.
　　1、Isoniazid (INH), Streptomycin, Rifampicin dùng chung.
　　2、Isoniazid (INH), Streptomycin, Acetylsalicylic acid (PAS) dùng chung để củng cố điều trị.