Bệnh mạch máu tủy sống

　　Bệnh mạch máu tủy sống thiếu máu do tắc nghẽn động mạch đoạn, chẳng hạn như động mạch giữa cột sống hoặc động mạch thắt lưng bị tắc nghẽn do động mạch chủ粥样硬化, động mạch động mạch hoặc động mạch tắc nghẽn. Ngoài ra, việc giảm áp lực bơm do nhồi máu cơ tim, ngừng tim cũng là một trong những nguyên nhân gây thiếu máu tủy sống. Bệnh mạch máu tủy sống xuất huyết được phân theo vị trí thành xuất huyết ngoài màng cứng, dưới màng cứng, dưới màng nhện và xuất huyết trong tủy sống. Nguyên nhân có thể là chấn thương, dị dạng mạch máu tủy sống, bệnh máu, xuất huyết thứ phát do u bướu. Dị dạng mạch máu tủy sống phổ biến nhất là dị dạng tĩnh mạch rối và dị dạng động tĩnh mạch, thường nằm ở phần sau của tủy sống thắt lưng, nó có thể gây áp lực lên tủy sống hoặc xuất huyết và gây ra các triệu chứng.

　　Dị dạng mạch máu tủy sống là bệnh không có giới hạn tự nhiên, một khi mắc bệnh, các triệu chứng sẽ tiến triển nặng dần, cho đến khi xuất hiện tổn thương không thể hồi phục. Thường thì2Năm nay xuất hiện tình trạng hai chi dưới hoặc chức năng tiểu tiện, đại tiện tiến triển nặng dần.2～4năm xuất hiện liệt

　　Bệnh mạch máu tủy sống bao gồm bệnh thiếu máu, bệnh xuất huyết và dị dạng mạch máu. Biểu hiện cụ thể như sau:

　　Một, bệnh thiếu máu
　　1, cơn thiếu máu cục bộ tủy sống: cơn đi lại ngắt quãng đột ngột là biểu hiện điển hình của bệnh, kéo dài từ几分钟 đến vài giờ, có thể hoàn toàn hồi phục, không để lại di chứng nào. Ngoài ra, còn có thể biểu hiện yếu chân远端 tự phát, tái phát, có thể tự khỏi, nghỉ ngơi hoặc sử dụng thuốc giãn mạch có thể cải thiện, triệu chứng trong thời gian ngắt quãng biến mất.
　　2,梗死 tủy sống: xuất hiện như cơn đột quỵ, triệu chứng tủy sống thường đạt đỉnh trong vài phút hoặc vài giờ.
　　(1) Hội chứng động mạch trước tủy sống: động mạch trước tủy sống cung cấp tủy sống trước2/3) Khu vực này dễ xảy ra bệnh mạch máu thiếu máu, phổ biến ở đoạn thắt lưng-thoracic hoặc đoạn thắt lưng dưới. Triệu chứng đầu tiên thường là đau cơ gốc hoặc đau lan tỏa ở vị trí tổn thương tương ứng của bệnh, xảy ra liệt弛缓 trong thời gian ngắn. Sau thời kỳ tủy sống sốc, chuyển sang liệt co thắt, rối loạn cảm giác dây truyền, mất cảm giác đau và cảm giác nóng lạnh nhưng giữ lại cảm giác sâu (cột sống sau không bị ảnh hưởng), rối loạn tiểu tiện và đại tiện rõ ràng.
　　(2）Hội chứng động mạch sau tủy sống: động mạch sau tủy sống rất hiếm khi bị tắc nghẽn, vì có hệ thống mạch máu tắc mạch tốt, ngay cả khi có triệu chứng cũng nhẹ và hồi phục nhanh. Biểu hiện chính là đau cơ gốc cấp tính, mất cảm giác sâu dưới mức độ tổn thương, rối loạn cảm giác phối hợp, cảm giác đau và cảm giác nóng lạnh, lực cơ bảo tồn, chức năng cơ bắp cơ trương thường không bị ảnh hưởng.
　　(3）Hội chứng động mạch trung tâm: liệt thần kinh dưới mức độ tương ứng của tổn thương nhanh chóng, giảm lực cơ, teo cơ, nhiều trường hợp tổn thương锥 thể và rối loạn cảm giác.

　　Hai, bệnh xuất huyết
　　bao gồm xuất huyết ngoài màng cứng, dưới màng cứng và trong tủy sống, đều xuất hiện đột ngột đau lưng dữ dội, liệt, mất cảm giác dưới mức độ tổn thương và rối loạn chức năng cơ bắp cơ trương, biểu hiện tổn thương tủy sống横贯性 tích tụ. Bất thường xuất huyết dưới màng cứng ít gặp hơn so với xuất huyết ngoài màng cứng. Xuất huyết dưới màng dưới tủy sống có biểu hiện đột ngột, biểu hiện đau cổ lưng, dấu hiệu kích thích màng não và liệt. Xuất huyết vỡ mạch máu trên bề mặt tủy sống có thể chỉ có đau lưng, không có biểu hiện tủy sống bị ép.

　　Ba, dị dạng mạch máu
　　hầu hết là dị dạng động mạch-động静脉, phổ biến ở đoạn thắt lưng-thoracic,其次是 đoạn thắt lưng trên, đoạn cổ hiếm gặp, động mạch và tĩnh mạch hiếm gặp. Dị dạng động mạch-động静脉 được chia thành bốn loại: tắc mạch động mạch tinh thần, dị dạng động mạch-động静脉 trong tủy sống, dị dạng động mạch-động静脉 thanh niên và tắc mạch động mạch-động静脉 xung quanh tủy sống v.v. Thường xuất hiện45năm trước xuất hiện bệnh, khoảng một nửa trong số đó ở14năm trước xuất hiện bệnh, tỷ lệ nam/nữ là3:1。Bệnh khởi phát chậm thường gặp, cũng có thể là病程 ngắt quãng, có giai đoạn biểu hiện triệu chứng; bệnh khởi phát đột ngột do vỡ mạch máu dị dạng, chủ yếu biểu hiện triệu chứng đau cấp tính, biểu hiện như dấu hiệu kích thích màng não, mức độ liệt không đều, liệt cơ gốc hoặc liệt dây truyền, như biểu hiện của hội chứng cắt tủy một bên nếu tủy sống một bên bị ảnh hưởng. Rối loạn chức năng cơ bắp cơ trương sớm là khó tiểu tiện, muộn là mất kiểm soát.

　　Bệnh mạch máu tủy sống nguyên nhân không rõ, không có biện pháp phòng ngừa hiệu quả. Trong cuộc sống hàng ngày, chú ý bảo vệ bản thân, tránh lối sống không lành mạnh và sử dụng hợp lý kháng sinh, phòng ngừa phản ứng dị ứng. Đặc biệt đối với nhóm người có cơ địa nhạy cảm, cần chú ý tránh các yếu tố gây dị ứng, có thể phòng ngừa được bệnh mạch máu tủy sống.

　　Chẩn đoán bệnh mạch máu tủy sống không chỉ dựa vào triệu chứng lâm sàng mà còn cần thiết phải có kiểm tra hỗ trợ. Các kiểm tra phổ biến như sau:
　　1Chẩn đoán dịch não tủy Khi xuất huyết giảm áp tủy sống CSF có màu máu; khi tắc nghẽn ống sống, hàm lượng protein CSF tăng, áp lực thấp.
　　2CT hoặc MRI Có thể hiển thị sự tăng kích thước cục bộ của tủy sống, xuất huyết,梗死, sau khi tăng cường có thể phát hiện được mạch máu dị dạng.
　　3Chụp mạch máu tủy sống Có thể xác định vị trí bầm máu, hiển thị vị trí và phạm vi của mạch máu dị dạng tủy sống, nhưng không thể phân biệt loại bệnh biến. Chụp mạch máu tủy sống chọn lọc có giá trị lớn nhất trong chẩn đoán mạch máu dị dạng tủy sống, có thể hiển thị rõ ràng kích thước, phạm vi, loại mạch máu dị dạng và mối quan hệ với tủy sống, giúp chọn phương pháp điều trị.

　　Bệnh nhân bị bệnh mạch máu tủy sống nên ăn thực phẩm giàu protein và dinh dưỡng; nên ăn thực phẩm giàu vitamin và khoáng chất; nên ăn thực phẩm giàu calo, dễ tiêu hóa. Bệnh nhân nên tránh ăn thực phẩm béo, khó tiêu hóa; tránh ăn thực phẩm chiên, nướng, nướng, lạnh, kích thích; tránh ăn thực phẩm có hàm lượng muối và chất béo cao.

　　Việc điều trị bệnh mạch máu tủy sống phụ thuộc vào nguyên nhân gây bệnh. Nguyên tắc điều trị bệnh mạch máu tủy sống thiếu máu tương tự như bệnh mạch máu não thiếu máu. Mannitol và các chất giảm phù tủy sống; người bị hạ huyết áp nên điều chỉnh huyết áp; sử dụng thuốc giãn mạch và thuốc thúc đẩy phục hồi chức năng thần kinh. Xử lý triệu chứng và điều trị hỗ trợ, tăng cường chăm sóc, tránh áp xe và nhiễm trùng đường tiết niệu là cần thiết.
　　Trong giai đoạn cấp tính của xuất huyết tủy sống, bệnh nhân nên nằm yên tuyệt đối, và cho thuốc an thần giảm đau khi có cơn đau. Khi có bầm máu ngoại vi hoặc dưới màng cứng, cần phẫu thuật khẩn cấp để loại bỏ bầm máu, giải phóng áp lực lên tủy sống, sớm hơn phẫu thuật thì hiệu quả tốt hơn. Xuất huyết tủy sống do rối loạn凝血 cần được cung cấp vitamin K. Sau khi qua giai đoạn cấp tính, nên sớm tiến hành bài tập phục hồi chức năng, thúc đẩy phục hồi chức năng.
　　Các mạch máu dị dạng có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật micro. Do sự phát triển của khoa học can thiệp mạch máu, sự chặn mạch máu rất đơn giản và có thể được thực hiện cùng lúc với chụp造影 chẩn đoán, có thể là phương pháp首选. Các mạch máu động mạch bất thường không thể là mạch máu cung cấp máu cho tủy sống, đồng thời yêu cầu đóng kín chính xác ở vị trí mối nối và điểm bắt đầu của tĩnh mạch, để ngăn ngừa sự tái thông xảy ra.