La myélite purulente spondylitique

　　Premièrement, la cause de la maladie

　　Les bactéries pathogènes de cette maladie sont principalement le Staphylococcus aureus. Il y a trois voies d'entrée des bactéries dans la colonne vertébrale :

　　1、La propagation par voie sanguine, il y a d'abord des foyers d'infection purulente cutanée et muqueuse, qui se propagent par la voie sanguine.

　　2、La propagation locale, l'infection des tissus mous adjacents à la colonne vertébrale est directement atteinte.

　　3、La propagation lymphatique par le drainage lymphatique s'étend aux vertèbres.

　　Deuxièmement, le mécanisme de développement

　　Cette maladie est plus fréquente chez les adultes, principalement dans la colonne lombaire, suivie de la colonne thoracique, et rarement dans la colonne cervicale. La lésion est généralement局限 dans le corps vertébral, s'étendant à la disque intervertébral et aux vertébres supérieures et inférieures, parfois s'étendant à l'arc vertébral et s'invitant dans le canal rachidien. La plupart des cas forment une abscès paravertébral, dans la colonne lombaire, c'est un abcès de la grande muscle lombaire, dans l'upper cervicale, c'est un abcès du parois postérieure de la gorge. L'évolution de la lésion est rapide, avec la formation de bone ossification, fusionnant les uns aux autres pour former un pont osseux, et même une fusion vertébrale intervertébrale.

　　1、Anémie, hypoprotéinémie

　　L'ostéomélite purulente chronique a une évolution prolongée, avec des épisodes aigus répétés sur une longue période, des fièvres basses et l'émission de sécrétions purulentes dans les sinus, ce qui entraînera des dommages chroniques de consommation pour l'organisme tout entier. L'anémie et l'hypoprotéinémie sont des complications fréquentes de l'ostéomélite purulente chronique. L'existence de ces complications diminue davantage la capacité de résistance de l'organisme, tant全局 que locale, et ajoute des facteurs défavorables à la guérison de l'ostéomélite purulente chronique, formant ainsi un cercle vicieux. Par conséquent, il est très important de corriger l'anémie et de traiter l'hypoprotéinémie dans le traitement de l'ostéomélite purulente chronique.

　　2、Modification amyloïde systémique

　　La modification amyloïde est une forme de dégradation tissulaire pathologique, divisée en deux types : systémique et localisé. La modification amyloïde systémique se complique souvent de l'ostéomélite purulente chronique, une inflammation purulente chronique et répétée, se manifestant pathologiquement par le dépôt de substances amyloïdes dans les espaces cellulaires des organes internes et sur la membrane basale des vaisseaux sanguins, ces dépôts étant en réalité des substances protéiques, mais ayant la propriété de devenir bleu lorsqu'elles sont traitées avec de l'iode. Les organes atteints subissent souvent des dommages fonctionnels graves.

　　1、急性型：Ce type provient généralement de la propagation par voie sanguine, les patients sont soudainement malades, ont des frissons, des chagrins et de la fièvre élevée, la température peut atteindre40 degrés Celsius, les symptômes de sepsis sont évidents, les douleurs lombaires ou cervicales sont marquées, impossible de rester allongé, de se retourner ou de tourner la tête, les muscles paravertébraux sont spasmodiques, et une douleur à la percussion est présente, le comptage des leucocytes dans le sang est nettement élevé, pouvant atteindre des milliers, les neutrophiles occupent8De plus, il y a des corpuscules toxiques, la culture sanguine peut détecter les bactéries pathogènes, la fièvre élevée peut durer2Semaines, certains cas présentent une paralysie des membres, un abcès lombaire ou grand muscle lombaire peut être palpé lorsque l'abcès est ou s'étend à la cuisse, les examens radiographiques à un stade précoce ne montrent souvent pas d'anomalies, au moins en1Mois après l'apparition de la destruction en forme de ver des corps vertébraux, une fois que les signes radiographiques apparaissent, la destruction osseuse se développe rapidement, la forme des corps vertébraux est asymétrique, change en forme en trapèze, la densité est dense et blanche et devient os spongieux, il s'étend également aux corps vertébraux voisins, rétrécissant ainsi l'espace intervertébral, et il est possible de voir des abcès périvertébraux, en fin de compte, formant un pont osseux ou une fusion osseuse entre les corps vertébraux, les examens CT et MRI peuvent détecter à l'avance les lésions destructrices intravertébrales et les abcès périvertébraux.

　　2Type subaigu :Ces cas ont généralement une histoire d'inflammation intra-abdominale récente ou d'infection post-opératoire après une opération intra-abdominale, après le contrôle de l'abcès purulent appendiculaire, après une courte période de temps, la douleur lombaire et la fièvre apparaissent, la température corporelle n'est généralement pas supérieure à39℃, les symptômes de sepsémie sont également légers, avec une augmentation du comptage des leucocytes dans le sang et une accélération de la rate des cellules sanguines, les changements pathologiques de cette maladie se produisent à la périphérie des corps vertébraux, donc les examens radiographiques à un stade précoce ne montrent souvent pas de signes positifs, les manifestations radiographiques sont souvent retardées jusqu'à1à2Après un mois, la destruction des bords des corps vertébraux et le rétrécissement de l'espace intervertébral ainsi que la spondylarthrite progressive apparaissent, la plupart des bactéries pathogènes dans ces cas sont de faible toxicité ou la résistance de l'organisme du patient est forte, donc tout le processus de maladie est manifesté comme un processus良性.

　　3Type chronique :La survenue de la maladie est cachée, les patients ne se rendent pas compte de la douleur lombaire et lombaire, sans symptômes racinaires, la température corporelle n'est pas élevée, ou seulement de la fièvre basse, comme la tuberculose, le comptage des leucocytes dans le sang n'est pas élevé, mais la rate des cellules sanguines peut accélérer, les examens radiographiques à un stade précoce ne montrent souvent pas de signes positifs.1à2Après un mois, les corps vertébraux prennent une forme en diagonale, avec une augmentation de la densité d'une moitié du corps vertébral, des signes de spondylarthrite, avec le développement de la maladie, l'espace intervertébral se rétrécit progressivement, généralement pendant six mois, si l'âge du patient est plus élevé, il est souvent diagnostiqué comme une tumeur osseuse maligne métastatique, après l'antibiotique, les symptômes s'améliorent, mais ils réapparaissent fréquemment, donc tout le processus de maladie est manifesté par une maladie chronique et progressive.

　　Première partie : attention à l'alimentation

　　1Les patients atteints de ostéomylite médullaire doivent insister et promouvoir une alimentation végétarienne délicieuse et saine dès le début du traitement. Les aliments végétaux peuvent fournir les nutriments les plus naturels, les plus faciles à digérer et les plus directement absorbés. Si les aliments végétaux sont bien préparés, les besoins de sucre, de graisse et de protéines de l'organisme sont suffisamment satisfaits, ce qui répond aux besoins raisonnables du corps humain. La guérison des os et des tissus mous ne peut pas se passer de vitamines, de micro-éléments, de macro-éléments et de phytohormones protectrices et de fibres. Les substances alcalines dans les aliments végétaux sont les plus riches, comme le calcium et le potassium, qui sont les ions les plus actifs dans le corps, leur teneur est très élevée dans les fruits.

　　2Éviter de manger beaucoup de viande, de manger peu de légumes et de fruits.

　　Deuxième partie : soins des maladies

　　Soins généraux : interroger en détail l'histoire médicale, comprendre la cause et le processus de survenue de la maladie, et enregistrer en détail. Conseiller de rester au lit et de limiter les activités, de boire beaucoup d'eau et d'éviter le froid et le vent, de prévenir les infections externes. Mesurer régulièrement la température corporelle et le pouls, administrer un traitement de refroidissement physique ou médicamenteux à temps pour la température élevée, maintenir l'équilibre hydrique et électrolytique.

　　Lors du diagnostic, en plus des manifestations cliniques, il est nécessaire d'utiliser des examens complémentaires. L'imagerie par résonance magnétique de la maladie est utile pour le diagnostic précoce, les rayons X ne montrent pas de changement osseux à l'early stage, mais peuvent être comparés aux changements radiographiques une semaine après.

　　Dans les premiers stades du traitement des patients atteints de pyéomylite spondylitique purulente, il est recommandé et encouragé de suivre une alimentation végétarienne légère et délicieuse. Les aliments végétariens peuvent fournir les nutriments les plus naturels, les plus faciles à digérer et les plus directement absorbés. L'alimentation des patients doit être légère et facile à digérer, avec une consommation accrue de légumes et de fruits, une alimentation équilibrée et une attention à une nutrition suffisante. De plus, les patients doivent éviter les aliments piquants, gras, froids et crus.

　　Première partie : Traitement

　　1En utilisant des antibiotiques à large spectre en quantité suffisante dès le début, des antibiotiques efficaces. La culture sanguine peut aider à détecter les agents pathogènes et à choisir les antibiotiques appropriés. Après le contrôle des symptômes systémiques et locaux, des antibiotiques oraux doivent être utilisés au moins4à6Semaine.

　　2Thérapie globale: une thérapie de soutien globale est extrêmement importante.

　　3Le type aigu est généralement causé par des Staphylococcus aureus hémolytique pathogène fortement, avec une forte tendance à la fusion osseuse intervertébrale, une fois complètement fusionné, il est rarement symptomatique. Les types subaigus et chroniques ont une toxicité bactérienne plus faible, principalement Staphylococcus albus ou d'autres bactéries, il est difficile de produire une fusion osseuse, et il est facile de produire une instabilité lombaire et des crises aiguës répétées. Par conséquent, il est recommandé de dormir sur un lit en plâtre ou d'porter un coussin en plâtre autour de la ceinture lombaire avec un côté de la jambe, ce qui est favorable à la connexion du pont osseux.

　　4En cas de pyéomylite spondylitique purulente, le traitement médicamenteux est principalement utilisé, et la chirurgie est nécessaire uniquement en cas de paraplégie ou de collection purulente gigantesque extra vertébrale. La réduction de la douleur des vertèbres et la cure des maladies et des abcès nécessitent une décision basée sur les besoins de la maladie et l'état général du patient.

　　Deuxième partie : Pronostic

　　Diagnostic et traitement précoces. Utiliser des antibiotiques efficaces et en quantité suffisante et des thérapies de soutien, choisir la chirurgie en cas de nécessité, généralement avec un bon pronostic.