Viêm màng nhện kết dính thứ phát

　　Các nguyên nhân gây viêm màng nhện kết dính thứ phát rất nhiều, bao gồm yếu tố vật lý, yếu tố hóa học, yếu tố sinh học và nhiều nguyên nhân khác không rõ ràng. Các nguyên nhân cụ thể phổ biến nhất trong lâm sàng bao gồm có:

　　1cản quang tủy sống
　　Do造影气体不够清晰 và sự kích thích lên màng não có thể gây đau đầu dữ dội, trên lâm sàng thường chọn sử dụng chất cản quang hóa học. Nhưng无论是 chất cản quang tan trong nước hay chất cản quang dầu, đều có thể gây viêm màng nhện.

　　2tổn thương cột sống
　　Với sự phát triển của công nghiệp và nông nghiệp, cũng như sự hiện đại hóa và phổ biến hóa của phương tiện giao thông vận tải, đặc biệt là sự phát triển nhanh chóng của đường cao tốc, tổn thương cột sống chắc chắn sẽ tăng lên tương ứng. Ở các quốc gia tư bản phát triển, trung bình mỗi10người dân có khoảng60 người thuộc về các trường hợp liệt do tổn thương tủy sống, số lượng các trường hợp tổn thương cột sống thường gấp nhiều lần. Bên cạnh đó, việc chọc dò cột sống thắt lưng (bao gồm cả chặn dưới màng nhện) và phẫu thuật cột sống phổ biến đều là yếu tố gây tổn thương ống sống. Ngoài ra, sự vỡ và chảy máu của màng tủy và màng cứng, thậm chí là tổn thương nhẹ nhất, cũng có thể gây viêm màng nhện.

　　3、Nguyên nhân ép
　　Chủ yếu là trượt đĩa đệm và hẹp ống sống. Các rễ thần kinh và đoạn脊髓 bị ép lâu ngày có thể bị phù nề,渗 xuất纤维素 và hình thành dính, đặc biệt là màng nhện ở đoạn ống sống dễ bị dính nhất. Do đó, đối với những trường hợp bị bệnh lâu năm, cần chú ý xem có viêm màng nhện song hành hay không. Trong trường hợp có cơ sở, có thể mở rãnh màng nhện dưới não giữa để giải phóng đồng thời với việc giảm áp.

　　4、Nhiễm trùng ở ống sống hoặc các部位 lân cận
　　Các bệnh lý viêm xung quanh ống sống thường rất rộng và nghiêm trọng, tiên lượng xấu, nhưng rất hiếm gặp. Do đó, đối với những người nghi ngờ nhiễm trùng trong ống sống, đặc biệt là sau phẫu thuật cột sống, cần sử dụng kháng sinh phổ rộng liều cao sớm. Một mặt khác, cũng cần lưu ý đến viêm do nhiễm trùng subacute hoặc nhiễm trùng thấp độ, cần xử lý sớm.

　　　Những bệnh nhân viêm màng nhện dính thứ phát thường có tiền sử chọc ống sống造影, gây tê, mổ và chấn thương. Những bệnh nhân viêm màng nhện dính thứ phát nghiêm trọng có thể xảy ra liệt co thắt.

　　Những bệnh nhân viêm màng nhện dính thứ phát thường có tiền sử chọc ống sống造影, gây tê, mổ và chấn thương. Triệu chứng đặc trưng của lâm sàng như sau:
　　1、Đau rễ Đau đầu là triệu chứng xuất hiện sớm, chủ yếu do sự kéo dãn của vật dính đối với rễ thần kinh sống. Do đó, phần ống rễ là vị trí xuất hiện viêm màng nhện sớm nhất, vì vậy đau rễ cũng xuất hiện sớm nhất.
　　2、Rối loạn cảm giác Thường xuất hiện cùng hoặc chậm hơn so với đau rễ, bao gồm cảm giác bò, tăng cảm giác và tê, hiếm khi mất cảm giác hoàn toàn.
　　3、Rối loạn vận động Chủ yếu là yếu lực cơ, trong trường hợp nghiêm trọng có thể xuất hiện liệt co thắt, thường gặp ở những người bị bệnh lâu năm.
　　4、Khác Bao gồm yếu phản xạ, co cứng cơ, mất vững bước đi, đều có thể được phát hiện trong kiểm tra thể chất.

　　Để phòng ngừa viêm màng nhện dính thứ phát, cần điều trị và phòng ngừa kịp thời các bệnh nguyên phát. Kiểm soát nhiễm trùng trong và ngoài não, tích cực phòng ngừa và điều trị các chấn thương não xương, giảm liều lượng tiêm thuốc vào não, đều giúp phòng ngừa viêm màng nhện dính não thứ phát.

　　Chẩn đoán viêm màng nhện dính thứ phát không chỉ dựa vào triệu chứng lâm sàng mà còn cần phương pháp chẩn đoán hỗ trợ không thể thiếu. Các phương pháp kiểm tra thường dùng như sau:
　　1、Chọc tủy sống
　　Áp lực ban đầu thường thấp, dịch não tủy thường có màu vàng hoặc màu sắc bình thường, hàm lượng protein thường tăng cao, kèm theo sự tăng lymphocyte.
　　2、Kiểm tra X-quang
　　Hầu hết các tấm phim phẳng đều không có phát hiện dương tính, nhưng đối với những người đã từng thực hiện chụp造影 dầu iốt, có thể xuất hiện bóng như nước chảy vào candelabra hoặc bóng囊 tính trên tấm phim X-quang, những người có dấu hiệu này,基本上可以确诊。Nhưng đối với những người chưa từng thực hiện chụp造影 dầu iốt, không nên nhấn mạnh việc chụp造影 tủy sống để chẩn đoán.
　　3、Kiểm tra MRI
　　Dải màng nhện dưới não giữa có thể hiển thị trên hình ảnh chụp断面 MRI một đường bóng mờ, đặc biệt đối với những người bị bệnh lâu năm, điều này có lợi cho việc chẩn đoán.

　　Người bệnh bệnh màng nhện dính thứ phát nên chú ý ăn những thực phẩm mềm, dễ tiêu hóa, như cháo gạo, súp bột, trứng lòng trắng, rau quả, nước ép tươi, v.v., điều này có lợi cho sự tiêu hóa và hấp thu chất dinh dưỡng. Người bệnh nên tránh ăn thực phẩm cay nóng và kích thích, kiêng hút thuốc lá, rượu và các thói quen khác. Người bệnh cần được chăm sóc kỹ lưỡng, bệnh nhân nặng cần thay đổi tư thế nằm hàng giờ, đánh lưng để phòng ngừa vết loét do nằm liệt. Trong thời kỳ phục hồi, khuyến khích bệnh nhân tăng cường tập luyện chức năng cơ thể, kết hợp với châm chích, liệu pháp nhiệt, xoa bóp.
　

　　Liệu pháp điều trị bệnh màng nhện dính thứ phát vẫn dựa vào liệu pháp bảo tồn. Khi liệu pháp bảo tồn không hiệu quả hoặc bệnh nguyên cần phải phẫu thuật,则需要 đồng thời thực hiện phẫu thuật xử lý. Các phương pháp điều trị cụ thể như sau:

　　I. Liệu pháp không phẫu thuật
　　1、Liệu pháp thuốc: Có thể sử dụng các loại thuốc giảm đau, mềm hóa hoặc loại bỏ vật dính, như dịch tổ chức nhau thai, α-amilase, trypsin, v.v.
　　2、Liệu pháp bơm oxy vào ống sống: Đối với một số trường hợp, bao gồm cả các trường hợp sớm và trung kỳ, sau khi kiểm tra và chứng minh không có các biến chứng khác, có thể bơm oxy đã được khử trùng vào ống sống qua thủ thuật chọc đốt sống để kiểm tra dịch não tủy40～60ml, cũng có một certain hiệu quả, đặc biệt là đối với những trường hợp dính kết sau phẫu thuật ống sống dưới thắt lưng. Nó không chỉ có thể giảm đau, co cứng cơ, nhưng cũng có thể thông qua việc đẩy khí tạo ra áp lực tạm thời trong ống sống để đánh bật những sợi dính mỏng, mảnh; nhưng đối với những sợi dính dày, vẫn cần phải cắt bỏ bằng phẫu thuật.

　　II. Liệu pháp phẫu thuật
　　Đối với những trường hợp không hiệu quả với liệu pháp không phẫu thuật và triệu chứng nặng, ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày,则需要接受手术治疗。Ưu điểm của phương pháp này là:
　　1、Giảm hoặc loại bỏ áp lực: Có thể giảm và缓解 sớm sự kéo và ép của vật dính đối với tủy sống, rễ thần kinh và mạch máu của nó.
　　2、Cải thiện nguồn cung cấp máu: Do việc giải phóng mạch máu, cải thiện nguồn cung cấp máu của tủy sống và rễ thần kinh, đồng thời thúc đẩy sự hồi phục của màng cột sống. Điều này không chỉ có lợi cho sự cải thiện chức năng thần kinh, mà còn tương ứng với việc chặn lại vòng lặp xấu của bệnh này, cộng thêm việc sử dụng một số loại thuốc, có thể giảm thiểu sự hình thành lại hoặc không hình thành lại sự dính kết, từ đó đạt được hiệu quả điều trị.