Ung thư tế bào vảy bàng quang

　　1nguyên nhân gây bệnh

　　Viêm niệu đạo mạn tính là nguyên nhân chính gây ung thư tế bào vảy bàng quang, trong90％～93％ bệnh nhân ung thư tế bào vảy bàng quang có thể có tế bào bạch cầu và bạch cầu bào máu xuất hiện trong nước tiểu trong thời gian dài. Sự kích thích mãn tính do viêm mủ có thể gây ra sự chuyển hóa tế bào biểu mô vảy di chuyển, biến đổi tế bào giữa, ung thư hóa. Cũng có người cho rằng sau khi nhiễm trùng, một số vi khuẩn sẽ chuyển nitrat thành nitrit và nitrosamine có tác dụng gây ung thư, từ đó gây ra khối u. Sự kích thích của sỏi bàng quang, catheter niệu đạo và các vật lạ khác cũng là nguyên nhân quan trọng gây ung thư tế bào vảy. Tỷ lệ ung thư tế bào vảy kết hợp với sỏi bàng quang là 0,074％～9.9％(Sarma,1970; Bessette,1974) nhưng tỷ lệ ung thư tế bào vảy kết hợp với sỏi cao đến2.77％～47％(Trương Liang Chân,1980; Tưởng Tử Hào,1987)。Sự kích thích lâu dài của sỏi có thể gây ra sự tăng sinh tế bào tổ chức và sự biến đổi ung thư. Sự kích thích mãn tính do việc đặt catheter niệu đạo lâu dài cũng có thể gây ra sự phát triển của khối u. Kaufman (1977) báo cáo62ví dụ bệnh nhân chấn thương脊髓, đặt catheter niệu đạo10năm trở lên80％ có sự chuyển hóa tế bào biểu mô vảy bàng quang6tháng đến10năm42％ có sự chuyển hóa tế bào biểu mô vảy bàng quang, trong khi không đặt catheter niệu đạo, tỷ lệ chuyển hóa tế bào biểu mô vảy bàng quang chỉ là20％. Đặt catheter niệu đạo10năm trở lên25trong ví dụ5Ví dụ, khi bị ung thư tế bào vảy, đồng thời có viêm mủ lan tỏa, chuyển hóa tế bào biểu mô vảy và ung thư biểu mô nguyên địa bàng quang. Điều này cho thấy viêm mủ mãn tính bàng quang, sỏi thận, vật lạ v.v. đều có thể gây ra các nguyên nhân và hậu quả lẫn nhau, thường xuất hiện cùng nhau, đều có thể gây ra sự chuyển hóa tế bào biểu mô vảy di chuyển của bàng quang, biến đổi tế bào giữa, tăng sinh bất thường, dẫn đến ung thư hóa. Ở Ai Cập, vùng có dịch bệnh trùng血吸虫 phổ biến ở Ai Cập, châu Phi và Trung Đông, thành mạch bàng quang của ung thư bàng quang.70% có thể tìm thấy trứng sán血吸虫, do đó cho rằng nhiễm trùng sán血吸虫 Ai Cập là một trong những nguyên nhân gây ung thư bàng quang tế bào vảy, nhưng cơ chế gây ung thư của nó vẫn chưa rõ ràng, các biến chứng như bạch quang bàng quang và các bệnh lý khác có thể phát triển thành u bàng quang thêm dưới tác động của một số yếu tố.}

　　2Mecanism phát triển bệnh

　　Ung thư bàng quang tế bào vảy ban đầu thường là hình phẳng hoặc轻度 nhô lên, phát triển xâm lấn,呈实体 khối, dạng mủ hoặc dạng đầu nhụy. Thường xuất hiện một lần, cũng có thể xuất hiện nhiều lần. Kiểm tra bệnh lý thường thấy纯粹的 ung thư tế bào vảy, chiếm khoảng1/3Tính chất组织 học là tế bào biểu mô hóa xuất hiện, các tế bào ung thư tế bào vảy lớn xuất hiện thành mảng, sắp xếp không đều, có tế bào biểu mô hóa sắp xếp đồng tâm - hạt hóa. Dựa trên mức độ phân hóa của tế bào tế bào vảy có thể chia thành IV cấp, cấp I: tế bào phân hóa cao, rất giống tế bào biểu mô bình thường hoặc biểu mô hóa, có hạt hóa, bất thường nhẹ của nhân; cấp II: u bàng quang phát triển thành thể chất, có hóa vảy và hạt hóa rộng rãi; cấp III: hóa vảy chỉ giới hạn ở một số tế bào và có hạt hóa hiếm khi xuất hiện; cấp IV: có tế bào trong suốt lớn, tế bào tế bào vảy phân hóa thấp hiếm khi xuất hiện. Loại ung thư tế bào vảy nhỏ, tế bào phân hóa rất kém, giống ung thư tế bào bướu mạch phổi, có hạt hóa tế bào vảy điển hình. Loại ung thư tế bào vảy do lão hóa gây ra, thường thấy tế bào khổng lồ có hai nhân.}

　　Ung thư niệu đạo có thể xuất hiện các biến chứng sau:

　　1Tắc niệu đạo, do u bàng quang rơi ra gây tắc nghẽn hệ thống niệu đạo dẫn đến khó tiểu, nhưng rất hiếm khi xảy ra tắc niệu.

　　2Viêm nhiễm, có thể xuyên qua mô xốp niệu đạo, gây viêm niệu đạo xung quanh, hoặc gây mủ niệu đạo xung quanh;病原体 qua hoạt động性行 có thể nhiễm thận niệu quản; hoặc lan rộng đến bìu, bộ phận kín, gây rò niệu đạo bộ phận kín. Các trường hợp khác có thể kèm theo di căn ung thư da niệu đạo.}

　　Máu niệu và triệu chứng kích thích bàng quang, khoảng80% xuất hiện máu niệu, chủ yếu là máu niệu nhìn thấy bằng mắt thường toàn bộ, người có triệu chứng kích thích bàng quang chiếm70% xuất hiện máu niệu, chủ yếu là máu niệu toàn bộ nhìn thấy bằng mắt thường, người có triệu chứng kích thích bàng quang chiếm

　　Phòng ngừa ung thư bàng quang có5Mặt khác:

　　1Thực hiện các biện pháp phòng ngừa dựa trên nguyên nhân gây bệnh, chẳng hạn như đã xác định rằng trong các yếu tố gây ung thư từ bên ngoài, các nghề như màu nhuộm, cao su, da thuộc� có thể gây ra ung thư bàng quang, hút thuốc và sử dụng một số loại thuốc, tỷ lệ mắc ung thư bàng quang明显 tăng cao, do đó đòi hỏi phải cải thiện điều kiện sản xuất của các ngành công nghiệp màu nhuộm, cao su, da thuộc, khuyến khích cấm hút thuốc, tránh sử dụng nhiều và lâu dài các loại thuốc có thể gây ung thư bàng quang.

　　2Cần đặc biệt chú ý đến việc theo dõi chặt chẽ bệnh nhân máu niệu, đặc biệt là đối với4Mọi nam giới trên 0 tuổi bị máu niệu không rõ nguyên nhân,原则上 phải tiến hành chẩn đoán kiểm tra nghiêm ngặt và chính quy, tiến hành sàng lọc u bàng quang, bao gồm kiểm tra nội soi bàng quang.

　　3Thực hiện công tác kiểm tra tổng quát quần chúng, đặc biệt là kiểm tra tổng quát đối với nhóm dân số có tỷ lệ cao.

　　4Cải thiện và tăng cường công tác nghiên cứu cơ bản và lâm sàng, bao gồm việc nâng cao tỷ lệ chẩn đoán chính xác không xâm lấn và chẩn đoán sớm u bàng quang, và phát triển thuốc ngăn ngừa tái phát u bàng quang.

　　5Phát triển công tác giáo dục ung thư, phổ biến kiến thức y học liên quan, nâng cao nhận thức của quần chúng về ung thư hệ tiết niệu,使他们 tham gia nghiêm túc vào việc kiểm tra định kỳ, xây dựng nhận thức khám bệnh sớm, có lợi cho việc chẩn đoán sớm ung thư bàng quang.

　　1Xét nghiệm nước tiểu có潜血 dương tính.

　　2Tỷ lệ dương tính của xét nghiệm tế bào niệu của ung thư biểu mô bàng quang cao hơn so với ung thư tế bào chuyển hóa.

　　3Cận thị bàng quang có thể xác định chính xác vị trí, số lượng và kích thước của khối u, thường biểu hiện dưới dạng khối, dạng ulcer, dạng hoa cà hoặc dạng đầu phình rộng, bề mặt không mịn, có thể có chảy máu, hoại tử, xung quanh có phù nề, viêm, nếu có sỏi thì có thể thấy thành bàng quang nổi cục hoặc ulcer.

　　4IVU có thể hiển thị thiếu hụt bàng quang và hiểu rõ tình hình trên đường tiết niệu trên, giúp phân giai đoạn lâm sàng.

　　5B 超 cho thấy bàng quang có khối u cứng, không đồng nhất về phản xạ, không rõ ràng về biên giới.

　　Thường ăn thực phẩm nhẹ nhàng, chú ý đến thói quen ăn uống. Hoặc ăn uống hợp lý theo lời khuyên của bác sĩ. Thực phẩm của bệnh nhân nên nhẹ nhàng, dễ tiêu hóa, ăn nhiều rau quả, kết hợp hợp lý thực phẩm, chú ý bổ sung dinh dưỡng đầy đủ. Ngoài ra, bệnh nhân cần chú ý kiêng ăn cay, béo, lạnh.

　　I. Điều trị

　　1C. Ung thư biểu mô bàng quang hỗn hợp, có thể chọn điều trị kết hợp phẫu thuật, hóa trị và phóng xạ dựa trên loại tổ chức của ung thư hỗn hợp và tỷ lệ của các tổ chức khác nhau, tiên lượng tốt hơn so với ung thư biểu mô vảy.

　　2C. Tổ chức học của ung thư biểu mô bàng quang thường sâu và rộng hơn dự kiến, vì vậy việc cắt bỏ phần bàng quang thường không đạt được mục tiêu mong muốn. Cắt bỏ hoàn toàn bàng quang và cắt bỏ lớn hoàn chỉnh u bàng quang là phương pháp điều trị duy nhất. Điều trị bằng phóng xạ và hóa trị không có hiệu quả. Ung thư thường di chuyển đến hố chậu, bẹn, màng phúc mạc, gan, phổi và xương. Do đó, điều trị cần rất tích cực. Việc cắt bỏ qua niệu đạo, cắt bỏ phần bàng quang hoặc điều trị bằng phóng xạ đều khó có hiệu quả. Điều trị trước phẫu thuật (hoặc không điều trị) và cắt bỏ hoàn toàn bàng quang là phương pháp điều trị được ưu tiên. Các方案 hóa trị dành cho ung thư tế bào chuyển hóa không có hiệu quả đối với ung thư biểu mô vảy. Tỷ lệ tái phát niệu đạo của bệnh này khá cao(5(0％), vì vậy khi thực hiện cắt bỏ hoàn toàn bàng quang thì nên thực hiện cắt bỏ niệu đạo.

　　II. Tiên lượng

　　Bệnh này có tiên lượng xấu5Tỷ lệ sống sót hàng năm là2Khoảng 0％.