O câncer de células escamosas da bexiga

　　1、causas

　　A infecção urinária crônica é a principal causa do câncer de células escamosas da bexiga, em90％～93％ dos pacientes com câncer de células escamosas da bexiga, podem ter células de pus e leucócitos na urina por um longo tempo. A estimulação crônica da inflamação pode levar à metaplasia de epitélio transicional escamoso, alteração intercelular e câncer. Alguns acreditam que após a infecção, alguns bactérias convertem nitratos em nitritos e nitrosaminas com efeitos cancerígenos, levando à formação de tumores. A estimulação de cálculos intra-urinários, cateteres e outros corpos estranhos também é uma das principais causas do câncer de células escamosas da bexiga. A taxa de cálculos combinados com câncer de células escamosas da bexiga é de 0,074％～9.9％(Sarma，1970；Bessette，1974)，no entanto, a taxa de câncer de células escamosas combinado com cálculos é alta2.77％～47％(Zhu Liangchun，1980；Zhang Sihao，1987)，no entanto, a taxa de câncer de células escamosas combinado com cálculos é alta1977) relatório62pacientes com lesão da medula espinhal, cateteres urinários10anos80％ com metaplasia de epitélio escamoso da bexiga,6meses ~10anos42％ com metaplasia de epitélio escamoso da bexiga, enquanto aqueles que não tiveram cateteres urinários têm uma taxa de metaplasia de epitélio escamoso da bexiga de apenas20％. Cateteres urinários10anos25no exemplo5O exemplo ocorre com câncer de células escamosas, juntamente com inflamação difusa, metaplasia de epitélio escamoso e câncer in situ da bexiga. Isso indica que a inflamação crônica da bexiga, cálculos, corpos estranhos e outros são mutuamente causais, geralmente existem simultaneamente e podem causar metaplasia de epitélio transicional escamoso, alteração intercelular, hiperplasia atípica e levar ao câncer. Na Egipto, África e Oriente Médio, onde a esquistossomose é endêmica, a parede da bexiga de pacientes com câncer de bexiga.70% podem ser detectados os ovos de schistosoma, portanto, acredita-se que a infecção por schistosoma egípcio seja uma das causas do câncer de células escamosas da bexiga, mas o mecanismo致癌 de carcinogênese ainda não é claro, as lesões como a leucoplakia da mucosa da bexiga podem ser progressivamente desenvolvidas em tumores sob certos fatores.

　　2Mecanismo de desenvolvimento

　　O câncer de células escamosas da bexiga geralmente é plano ou ligeiramente elevado no início, cresce de forma invasiva, em forma de aglomerado sólido, ulceração ou papilar. Muitos são únicos, mas também podem ser múltiplos. A inspeção patológica mostra que o câncer de células escamosas puro é mais comum, e o câncer misto, que inclui componentes de câncer de células de transição e adenocarcinoma, etc., representa cerca de1/3. As características histológicas são a aparição de células角质izadas, grandes tumores de células escamosas em forma de placas, arrangedores irregulares, células角质izadas com arrangedores concêntricos - cerdas角质珠. De acordo com o grau de diferenciação das células escamosas, pode ser dividido em IV níveis, I nível: células altamente diferenciadas, muito semelhantes às células epiteliais normais ou metaplásicas, com formação de cerdas角质珠, leves anormalidades nucleares; II nível: tumores crescem de forma sólida, com角质ização ampla e formação de cerdas角质珠; III nível:角质ização limitada a células individuais e raramente com cerdas角质珠; IV nível: com grandes células transparentes, células escamosas de baixa diferenciação raras. O câncer de células pequenas tipo escamoso, células diferenciadas muito ruins, semelhantes ao câncer de células de ave de arado do pulmão, com cerdas角质 do câncer de células escamosas características. O câncer de células escamosas causado por schistosoma, frequentemente vistos com células gigantes com dois núcleos.

　　O câncer de uretra pode ocorrer as seguintes complicações:

　　1Bloquear a uretra, devido à descamação do tumor de câncer, causar obstrução do sistema urinário e dificuldade de urinar, mas raramente ocorrer uréterectomia.

　　2A infecção pode atravessar o corpo esponjoso da uretra, causar uretrite perineal ou abscesso perineal ao redor da uretra, ou infectar a ureter, rins, através do movimento ascendente dos patógenos; ou se espalhar para o escroto e a região perineal, formando fístula urinária perineal. Outros podem complicar-se com metástases de tumores urinários para a pele, etc.

　　Hematuria e sintomas de estímulo da bexiga, cerca de80% apresentam hematuria, com urina de cor escura em todo o trato urinário como principal sintoma, e cerca de70% apresentam hematuria, com urina de cor escura como principal sintoma, e cerca de

　　A prevenção do câncer de bexiga tem5Os aspectos são:

　　1Adotar medidas preventivas contra as causas, como, já confirmado, fatores carcinogênicos externos, como tintas, borrachas, couro e outros ramos de trabalho podem causar câncer de bexiga, fumar e tomar certos medicamentos, aumentando significativamente a taxa de incidência de câncer de bexiga, o que requer melhorar as condições de produção dessas indústrias, promover o proibição do fumo e evitar o uso em massa e a longa duração de medicamentos que podem causar câncer de bexiga.

　　2Dar grande importância ao acompanhamento próximo dos pacientes com hematuria, especialmente para4Os homens com urina de cor escura por causa de razões não identificadas acima de 0 anos devem submeter-se a exames diagnósticos rigorosos e regulares, incluindo a triagem de tumores de bexiga, que inclui a cistoscopia.

　　3Realizar pesquisas populacionais em massa, especialmente entre grupos de alto risco.

　　4Fortalecer as pesquisas básicas e clínicas, incluindo a melhoria da precisão dos exames não invasivos para o diagnóstico precoce de tumores de bexiga e o desenvolvimento de medicamentos para prevenir a recorrência de tumores de bexiga.

　　5Desenvolver atividades de educação sobre tumores, difundir conhecimentos médicos relevantes, aumentar a conscientização do público sobre tumores do sistema urinário, para que eles participem ativamente de exames de saúde regulares, estabeleçam a consciência de consulta precoce, e facilitem o diagnóstico precoce de tumores da bexiga.

　　1Exame de urina com hemácias ocultas positivas.

　　2A taxa de positividade do exame de urina do câncer de células escamosas da bexiga é maior do que a do câncer de células de transição.

　　3A cistoscopia pode determinar a localização, o número e o tamanho do tumor de câncer de células escamosas da bexiga, que geralmente se apresenta como massa, ulceração, espécie de couve-flor ou papilo basal amplo, superfície não lisa, pode haver sangramento, necrose, edema e outras manifestações inflamatórias ao redor, e quando há cálculos, pode haver elevação da parede da bexiga em forma de placas ou ulceração.

　　4A urografia de exames complementares pode mostrar deficiência de enchimento da bexiga e entender a situação da via urinária superior, o que ajuda na estagio clínicos.

　　5A ultra-sonografia B mostrou massa sólida da bexiga, com eco não homogêneo, sem bordas claras.

　　A maioria dos alimentos é leve, com atenção à regularidade da dieta. Ou consumir de maneira razoável conforme aconselhamento médico. A dieta dos pacientes deve ser leve e fácil de digerir, comer mais vegetais e frutas, combinar a dieta de maneira razoável, prestar atenção à nutrição suficiente. Além disso, os pacientes precisam evitar alimentos picantes, gordurosos, frios e outros.

　　Primeiro, tratamento

　　1A mistura de câncer de células escamosas da bexiga, dependendo do tipo de câncer misto e das proporções das várias tecidos, pode usar radioterapia ou quimioterapia em combinação com cirurgia para tratamento integral, e o prognóstico é melhor do que o câncer de células escamosas puro.

　　2A anatomia da neoplasia de células escamosas é geralmente mais profunda e mais ampla do que o previsto, portanto, a reseção parcial da bexiga muitas vezes não alcança o objetivo esperado. A reseção completa da bexiga radical e a reseção completa do tumor urinário umbilical são a única escolha de tratamento. A radioterapia e quimioterapia são ineficazes. O tumor geralmente metastatiza para a bacia pélvica, o ângulo inguinal, a omenteca, o fígado, os pulmões e os ossos e outros lugares. Portanto, o tratamento deve ser muito ativo. A reseção endoscópica da uretra, a reseção parcial da bexiga ou a radioterapia são difíceis de serem eficazes. A radioterapia pré-operatória (ou não radioterapia) e a reseção completa da bexiga radical são o tratamento de escolha. As combinações de quimioterapia para câncer de células de transição não são eficazes para câncer de células escamosas. A taxa de recorrência da uretra da doença é alta (50％)，portanto, é aconselhável realizar a reseção da uretra durante a cirurgia de reseção completa da bexiga.

　　Segundo, prognosis

　　A prognosis da doença é ruim,5Taxa de sobrevida anual é2Aproximadamente 0％.