膀胱大细胞癌

　　1발병 원인

　　만성 요로 감염은 방광 대장상피암의 주요 원인으로,90％～93％의 방광 대장상피암 환자의 배설물에서는 장기적으로 점액 세포와 백혈구가 존재할 수 있습니다. 만성 염증 자극은 전행상피 대장화생, 세포 간 변형, 암화를 유발할 수 있습니다. 또한 감염 후 일부 박테리아가 질산화물을 암을 유발하는 질산화물과 니트로아미드로 변환된다고 생각하는 사람들도 있습니다. 이는 암종을 유발할 수 있습니다. 방광 내 결석, 투석관 등 외래물질 자극도 대장상피암의 중요한 원인이 될 수 있습니다. 방광 결석과 대장상피암이 병합된 비율은 0.074％～9.9％(Sarma，1970；Bessette，1974)，그러나 대장상피암이 결석과 병합된 비율은 매우 높습니다2.77％～47％(朱良春，1980；张思孝，1987)。결석 장기적인 자극은 조직 세포 증식, 암화를 유발할 수 있습니다. 장기적인 투석기를 설치한 만성 자극도 암종 발생을 유발할 수 있습니다. Kaufman(1977) 보고62예脊髓 손상 환자, 투석기를 설치10년 이상80％가 방광 대장화생을 가지고 있으며6개월에서10년 이상42％이 방광 대장화생을 가지고 있으며, 투석기를 설치하지 않은 사람의 방광 대장화생 비율은 단지20％10년 이상25의 예5대장상피암이 발생하며 동시에 확산성 염증, 대장상피화생 및 방광 원위암이 있습니다. 방광 만성 염증, 결석, 외래물질 등이 상호因果적이며 동시에 존재하며, 모두 방광 전행상피 대장화생, 세포 간 변형, 비정형성 증식, 암화를 유발할 수 있습니다. 이집트와 아프리카, 중동 지역에서 이집트 혈줄충이 유행하는 지역에서 방광암의 방광벽에70％可查见血吸虫卵，故认为埃及血吸虫感染为膀胱鳞状细胞癌的病因之一，但其致癌机理尚不明确，膀胱黏膜白斑病等病变在某些因素作用下可进一步发展为癌肿。

　　2、发病机制

　　膀胱鳞状细胞癌起初常为扁平状或轻度隆起，浸润性生长，呈实体团块状，溃疡型或乳头状。多单发，也可多发。病理检查以纯鳞癌多见，伴有移行细胞癌和腺癌等成分的混合癌约占1/3。组织学特点为角化细胞出现，大癌肿鳞状细胞呈片状，排列不规则，有同心性排列的角化细胞——角化珠。根据鳞状细胞分化的程度可分为Ⅳ级，Ⅰ级：细胞高分化，极类似正常或化生的鳞状上皮细胞，有角化珠形成，轻度核仁异常；Ⅱ级：癌肿呈实性生长，有广泛角化和角化珠形成；Ⅲ级：角化仅限于个别细胞且偶有角化珠；Ⅳ级：具有大的透明细胞，少见的低分化鳞状细胞。小细胞型鳞癌，细胞分化很差，类似肺的雀麦细胞癌，伴有典型的鳞状细胞癌珠。血吸虫引起的鳞癌，常可见有两个胞核的巨细胞。

　　尿道癌可出现以下并发症：

　　1、阻塞尿道，由于癌肿块脱落造成泌尿系统梗阻导致排尿困难，但极少发生尿潴留。

　　2、感染，可穿过尿道海绵体，形成尿道周围炎，或致尿道周围脓肿，病原体经上性行运动可感染输尿管、肾脏；或蔓延至阴囊、会阴部，形成会阴部尿道瘘。其他可并发泌尿道肿瘤皮肤转移等。

　　혈尿와膀胱 자극 증상은 약80％가 출혈을 보이며, 주로 전체적인 눈에 띄는 출혈이며,膀胱 자극 증상이 있는 경우 약 50％입니다.70％가 출혈을 보이며, 주로 출혈로 인한 통증이 있으며, 약물로 완화되지 않으며, 배뇨가 불편하고 배뇨 흐름이 막히는 경우도 전이 세포癌보다 많이 나타납니다.

　　膀胱암 예방에 대해5면에서

　　1원인에 따라 예방 조치를 취하며, 이미 외부致癌 요인 중에서, 염료, 레진, 가죽 등의 직종이膀胱암 발생을 유발할 수 있으며, 흡연과 일부 약물 복용으로膀胱암 발생률이 높아지므로, 염료, 레진, 가죽 등의 산업 생산 조건을 개선하고, 흡연을 금지하고,膀胱암을 유발할 수 있는 약물을 장기간 과량 복용하지 않도록 주의합니다.

　　2혈尿 환자의 친절한 추적 관찰을 강조하고, 특히40세 이상의 남성이 원인不明의 눈에 띄는 출혈을 보이면, 원칙적으로 철저하고 규범적인 진단 검사를 실시하고,膀胱암을筛选하며,膀胱경 검사를 포함합니다.

　　3대중적인 조사를 실시하고, 특히 고위험 인구에 대한 조사를 강화합니다.

　　4기본 및 임상 연구를 강화하고, 무创伤성 검사를 향상시키고,膀胱암의 조기 진단 정확률을 높이며,膀胱암 재발을 방지하는 약물을 개발합니다.

　　5、开展肿瘤的宣教工作，普及有关的医学知识，提高群众对泌尿系肿瘤的认识，使他们认真参加定期体检，树立早期就诊意识，以利膀胱肿瘤的早期诊断。

　　1膀胱폴리페이퍼 세포암이 필요한 검사

　　2、尿液 검사에서 숨겨진 출혈이 양성입니다.

　　3、膀胱폴리페이퍼 세포암의 배尿 세포학 검사의阳성률은 전이 세포膀胱암보다 높습니다.

　　4、IVU는膀胱 내의 채우기 결함을 보여주고 상尿도 상태를 이해하는 데 도움이 되며, 임상 분기에 도움이 됩니다.

　　5、B超 검사는膀胱의 실질적인, 불균일한 반사성 덩어리를 보여주며, 경계가 명확하지 않습니다.

　　주로 가벼운 식단을 주로 하며, 식사 정규성을 유지하십시오. 또는 의사의 조언에 따라 합리적인 식사를 하십시오. 환자의 식사는 가볍고 흡수가 잘되는 것이 중요하며, 채소와 과일을 많이 먹고 식단을 합리적으로 조합하며 영양이 풍부해야 합니다. 그리고 환자는 치맛이 강한, 지방이 많은, 시원한 음식을 피해야 합니다.

　　1. 치료

　　1、혼합성膀胱폴리페이퍼 세포암은 혼합암의 조직 유형 및 여러 조직 비율에 따라 방사선 치료와 화학 치료를 병행한 수술적 치료를 선택할 수 있으며, 순수 폴리페이퍼 세포암보다 좋은 예후를 보입니다.

　　2、폴리페이퍼膀胱암 조직학적 보고는 일반적으로 예상보다 더 깊고 넓은 침착범위를 보이며, 따라서膀胱 일부 절제는 예상과 달리 목표를 달성하지 못할 수 있습니다. 치료의 유일한 선택은 극단적인 전체膀胱 절제와 완전한 턱니 모양의 복부 수술입니다. 방사선 치료와 화학 치료는 효과적이지 않습니다. 종양은 골반골, 대淋巴절, 대장막, 간, 폐, 뼈 등 여러 곳으로 전이될 수 있습니다. 따라서 치료는 매우 적극적이어야 합니다. 요도 절제,膀胱 일부 절제 또는 방사선 치료는 효과적이지 않을 수 있습니다. 수술 전 방사선 치료(또는 방사선 치료를 받지 않음) 및 극단적인 전체膀胱 절제는 최선의 치료 방법입니다. 전이성膀胱암 치료를 위한 화학 치료 계획은 평행 세포膀胱암에 효과적이지 않습니다. 병리학적 재발의 확률이 높습니다(50％) 때문에 전체膀胱 절제 시 요도 절제를 시행하는 것이 좋습니다.

　　2. 예후

　　본 질환의 예후는 나쁨5연간 생존율은2약 0％ 정도.