Carcinomatosi squamosa vescicale

　　1、原因

　　L'infezione delle vie urinarie cronica è la principale causa di carcinomatosi squamosa vescicale, in90％～93％ dei pazienti con carcinomatosi squamosa vescicale hanno un'elevata presenza di cellule di pus e leucociti nelle urine per un lungo periodo. La stimolazione cronica dell'infiammazione può causare la metaplasia squamosa dell'epitelio transitorio, la trasformazione intercellulare e il cancro. Alcuni ritengono che dopo l'infezione, alcuni batteri trasformino i nitrati in nitriti e nitrosammine con attività cancerogena, causando così la formazione di tumori. La stimolazione da calcolosi vescicale e cateteri estranei è anche una delle principali cause di carcinomatosi squamosa. La frequenza di calcolosi vescicale con carcinomatosi squamosa è 0,074％～9.9％(Sarma，1970；Bessette，1974) tuttavia, la frequenza di carcinomatosi squamosa con calcolosi è molto alta2.77％～47％(Zhu Liangchun，1980；Zhang Sixin，1987) stimolazione cronica a lungo termine del catetere vescicale può anche causare la formazione di tumori. Kaufman(1977) relazione62pazienti con lesioni spinali, catetere vescicale10anni80％ ha una metaplasia squamosa vescicale6mesi a10anni di età42％ ha una metaplasia squamosa vescicale, mentre la frequenza di metaplasia squamosa vescicale nei pazienti che non hanno avuto il catetere è solo20％. Catetere vescicale10anni di età25esempio5Ad esempio, la carcinomatosi squamosa è presente insieme a una infiammazione diffusa, metaplasia squamosa e carcinoma in situ della vescica. Questo indica che la cistite cronica, le calcolosi, gli oggetti estranei e l'uno l'altro sono cause e conseguenze, spesso coesistono, e possono tutti causare la metaplasia squamosa dell'epitelio transitorio vescicale, la trasformazione intercellulare, l'iperplasia atipica e la trasformazione in cancro. Nella regione egiziana, africana e mediorientale dove è diffusa la schistosomatosi egiziana, nella parete vescicale del cancro vescicale70％ possono essere rilevati uova di schistosoma, quindi si ritiene che l'infezione da schistosoma egiziano sia una delle cause del carcinoma squamoso della vescica, ma il meccanismo di致癌 è ancora incerto, le lesioni come la leucoplakia mucosa vescicale possono svilupparsi ulteriormente in tumore sotto l'influenza di alcuni fattori.}

　　2Meccanismo di sviluppo

　　Il carcinoma squamoso della vescica inizia spesso come una forma piatta o leggermente elevata, cresce in modo infiltrativo,呈实体团块状,溃疡型或乳头状。Sia singolo che multipla. La biopsia patologica mostra principalmente carcinoma squamoso puro, e il carcinoma misto che contiene componenti di carcinoma transizionale e adenocarcinoma约占1/3Le caratteristiche istologiche sono l'insorgenza delle cellule cheratinizzate, le cellule squamose del grande tumore sono disposte in placche, disordinate, con cellule cheratinizzate disposte concentricamente - cheratina. Secondo il grado di differenziazione delle cellule squamose, possono essere classificate in IV gradi, I grado: le cellule sono altamente differenziate, molto simili alle cellule squamose normali o epiteliali, con formazione di cheratina, leggera anomalia nucleare; II grado: il tumore cresce in modo solido, con cheratinizzazione ampia e formazione di cheratina; III grado: la cheratinizzazione è limitata a singole cellule e occasionalmente ci sono cheratina; IV grado: ha cellule trasparenti grandi, cellule squamose di bassa differenziazione rare. Il carcinoma squamoso a cellule piccole, la differenziazione cellulare è molto scarsa, simile al carcinoma polmonare di cellule di grano, con cheratina di cellule squamose tipica. Il carcinoma squamoso causato da schistosomiasi, spesso si vedono cellule giganti con due nuclei.

　　Il cancro dell'uretra può presentare le seguenti complicazioni:

　　1Ostruzione dell'uretra, a causa della caduta del tumore, causando ostruzione del sistema urinario e difficoltà di urinazione, ma è raro sviluppare l'ostruzione urinaria.

　　2Infezione, può penetrare attraverso il corpo cavernoso dell'uretra, formare infiammazione periuretrale o fistola periuretrale, i patogeni possono infettare le uretere e i reni attraverso il movimento ascendente; o si diffonde fino al scroto e alla regione perineale, formando fistola uretrale perineale. Altri possono presentare metastasi cutanee ai tumori urinari, ecc.

　　Ematuria e sintomi di irritazione vescicale, circa80％ si presenta con ematuria, principalmente ematuria macroscopica, e circa il70％, con sintomi principali come dolore alla minzione, caratteristiche di sintomi gravi, che non possono essere alleviati dai farmaci, e l'incidenza di disuria e ostruzione dell'urina è anche più comune rispetto al carcinoma transizionale delle cellule urinarie.

　　La prevenzione del cancro vescicale ha5Vediamo i seguenti aspetti:

　　1Adottare misure preventive basate sulle cause, come già confermato, tra i fattori cancerogeni esterni, i settori come i coloranti, le gomme, le pellami possono causare la formazione di carcinomi vescicali, il fumo e l'assunzione di alcuni farmaci aumentano significativamente la incidenza del cancro vescicale, quindi è necessario migliorare le condizioni di produzione dell'industria dei coloranti, delle gomme, dei pellami, promuovere il divieto di fumo, evitare l'uso massiccio e a lungo termine di farmaci che possono causare il cancro vescicale.

　　2Prestare grande attenzione alla sorveglianza dei pazienti con ematuria, in particolare per4Per i maschi di età superiore a 0 anni con ematuria macroscopica di causa sconosciuta, è necessario adottare esami diagnostici rigorosi e regolari, compresa la biopsia vescicale, per lo screening dei tumori della vescica.

　　3Avviare un'indagine di massa tra la popolazione, in particolare tra i gruppi a rischio.

　　4Rafforzare le ricerche di base e cliniche, inclusi l'aumento della precisione delle diagnosi precoci dei tumori della vescica e la sperimentazione di farmaci per prevenire la recidiva dei tumori della vescica.

　　5, Promuovere la educazione del tumore, diffondere le conoscenze mediche pertinenti, aumentare la consapevolezza del pubblico sui tumori del sistema urinario, farli partecipare attentamente alle visite mediche regolari, costruire la consapevolezza di consultare presto, favorendo la diagnosi precoce del tumore vescicale.

　　1, Il test delle urine può mostrare un positivo occulto.

　　2, La percentuale di positività del test citologico delle urine del carcinoma squamoso della vescica è più alta rispetto a quella del carcinoma cellulare trasizionale.

　　3, La cistoscopia può chiarire la posizione, il numero e la dimensione del tumore, che si presenta spesso come masse, ulcerative, a fiore di cipolla o a base larga, la superficie è irregolare, possono esserci emorragie, necrosi, le aree circostanti possono avere infiammazione, edema ecc. Quando ci sono calcoli, la parete vescicale nella regione del calcolo può avere elevazioni a placche o ulcere.

　　4, L'IVU può mostrare la deficienza di riempimento della vescica interna e comprendere la situazione dell'alto tratto urinario, che aiuta la stadiazione clinica.

　　5, L'ecografia B mostra una massa iperecogente sferica della vescica, con eco incoerente, i margini sono sfocati.

　　Prevalentemente alimenti leggeri, prestare attenzione alla regolarità dell'alimentazione. O seguire una dieta ragionevole secondo il consiglio del medico. La dieta del paziente dovrebbe essere leggera e facile da digerire, mangiare più verdure e frutta, bilanciare correttamente la dieta, prestare attenzione a un apporto nutrizionale sufficiente. Inoltre, i pazienti devono evitare cibi piccanti, grassi, freddi e crudi.

　　Primo, trattamento

　　1, Il carcinoma squamoso della vescica misto può essere trattato con una combinazione di radioterapia, chemioterapia e trattamento chirurgico in base al tipo di cancro misto e alle varie proporzioni di tessuto, con una prognosi migliore rispetto al carcinoma squamoso puro.

　　2, La cistite squamosa spesso mostra un'area di infiltrazione più profonda e più ampia di quanto previsto, di conseguenza, la cistectomia parziale spesso non raggiunge l'obiettivo previsto. L'asportazione completa e completa del tumore del mesocolo renale è l'unica scelta di trattamento. La radioterapia e la chemioterapia sono inefficaci. Il tumore si diffonde spesso alle fosse iliache, alle inguinali, alla grande omentite, al fegato, ai polmoni e alle ossa. Pertanto, il trattamento deve essere molto attivo. La cistectomia completa根治性 e la radioterapia preoperatoria (o senza radioterapia) sono la scelta di trattamento preferita. Le strategie di chemioterapia utilizzate per il carcinoma cellulare trasizionale sono inefficaci contro il carcinoma squamoso. La probabilità di recidiva dell'uretra di questa malattia è relativamente alta(5(0％), quindi è consigliabile eseguire la cistectomia completa uretrale durante la cistectomia completa.

　　Secondo, prognosi

　　La prognosi di questa malattia è peggiore,5La sopravvivenza annuale è2Circa 0％.