Bệnh lý suy chức năng giả甲状旁腺 kèm theo viêm xương sụn bọc

　　Thận của bệnh nhân không phản ứng với PTH, giảm thải phosphat, vì vậy có tăng phosphat máu. PTH cũng không thể làm thận sản sinh1,25-(OH)2D3Do đó, hấp thu canxi qua ruột giảm, dẫn đến thiếu canxi máu. Thiếu canxi máu gây tăng tiết PTH. PTH có thể tác động đến xương, vì vậy PTH quá nhiều gây viêm囊 tính xương. Do đó, bệnh này còn được gọi là bệnh suy chức năng假性甲状旁腺 chức năng cường进症 (pesudohypohyperparathyroidism).

　　Xương có thể biến dạng, dễ gãy xương. Thiếu canxi máu có thể gây tăng速 nhịp tim sin, rối loạn nhịp tim, cũng có thể gây block传导 từ nhĩ đến thất, trong một số trường hợp rất hiếm có thể gây suy tim sung huyết. Thiếu canxi máu có thể làm tăng tính kích thích của thần kinh vagus, gây ngừng tim, khi phát hiện giảm canxi máu trong máu và các biểu hiện trên điện tâm đồ như trên, cần chú ý đến khả năng mắc bệnh này.

　　Hầu hết các trường hợp không có hình thể đặc trưng của AHO, một số ít có hình thể này, bệnh nhân có co giật ở tay và chân do thiếu canxi máu, xương có thể biến dạng, dễ gãy xương. Thận của bệnh nhân không phản ứng với PTH, giảm thải phosphat, vì vậy có tăng phosphat máu.

　　1Kiểm soát tích cực bệnh lý nguyên phát, kiểm tra sức khỏe định kỳ. Sau phẫu thuật tuyến giáp hoặc tuyến甲状旁腺 dễ xảy ra thiếu canxi máu.

　　2Tăng cường tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, dinh dưỡng hợp lý, phòng ngừa thiếu dinh dưỡng do giảm cân, tiêu chảy mạn tính, v.v.

　　3Bổ sung canxi không phải là giải pháp vạn năng, phụ nữ mãn kinh hoặc bệnh nhân loãng xương, nếu uống lâu dài các chế phẩm canxi và vitamin D nên uống nhiều nước, kiểm tra định kỳ mức độ canxi và phosphat trong máu và nước tiểu, để phòng ngừa bổ sung canxi dẫn đến tăng canxi máu.

　　Bệnh nhân có thiếu canxi máu, tăng phosphat máu, tăng enzym phosphatase kiềm, tăng PTH, PTH ngoại sinh không tăng cAMP hoặc thải phosphat ra khỏi thận.

　　X線 kiểm tra xương thấy viêm囊 tính xương

　　1. Đối với bệnh thiếu canxi máu, có thể ăn nhiều canxi

　　1nửa cân sữa bò, chứa canxi300毫克，còn chứa nhiều loại axit amin, lactic acid, khoáng chất và vitamin, thúc đẩy tiêu hóa và hấp thu canxi. Đồng thời, canxi trong sữa dễ dàng hấp thu hơn ở con người, vì vậy, sữa nên là thực phẩm chính để bổ sung canxi hàng ngày. Các sản phẩm từ sữa khác như sữa chua, pho mát, và sữa bột, đều là nguồn canxi tốt.

　　2Cá và vỏ tôm Cá và vỏ tôm là sản phẩm hải sản giàu canxi, mỗi ngày ăn25g, có thể bổ sung canxi30mg.25g vỏ tôm chứa50mg canxi, vì vậy, sử dụng vỏ tôm để nấu súp hoặc làm nhân đều là lựa chọn tốt để bổ sung canxi hàng ngày.

　　3Cá là thực phẩm giàu protein, lượng canxi cũng rất cao.50g豆浆 chứa canxi120mg,150g đậu hũ chứa canxi lên đến50mg, các sản phẩm đậu khác cũng là thực phẩm tốt để bổ sung canxi. Lưu ý:豆浆 cần đun sôi nhiều lần7lần mới có thể ăn được. Còn đậu hũ thì không nên ăn cùng với một số loại rau, chẳng hạn như cải bó xôi. Cải bó xôi chứa axit oxalic, nó có thể kết hợp với canxi để tạo thành kết hợp chất canxi oxalate, từ đó cản trở hấp thu canxi của cơ thể, vì vậy đậu hũ và các sản phẩm đậu khác không nên nấu cùng với cải bó xôi. Nhưng nếu nấu cùng với thịt, các sản phẩm đậu sẽ có vị ngon và dinh dưỡng.

　　4Cá xương và xương cá8trên 0% đều là canxi, nhưng không tan trong nước, khó hấp thu, vì vậy có thể đập nhỏ trước khi chế biến thành thực phẩm, thêm giấm sau đó nấu chậm bằng lửa nhỏ. Ăn khi bỏ dầu nổi, thêm một ít rau xanh là có thể làm một món súp ngọt ngào.

　　5Cải bó xôi, cải xanh, hành tây, rau mùi, rau cần, v.v.100g chứa canxi230mg; cải bó xôi, cải xanh, hành tây, rau mùi, rau cần, v.v.100g lượng canxi cũng có15khoảng 0mg.

　　2. Lưu ý khi ăn uống bổ sung canxi

　　1Nước dùng xương không thể được coi là chế độ ăn uống bổ sung canxi. Nước dùng xương không thể được coi là chế độ ăn uống bổ sung canxi, nhưng nó chứa nhiều collagen, phospholipid, vi chất dinh dưỡng và các chất dinh dưỡng khác có lợi cho cơ thể.

　　2Nước dùng xương không thể được coi là chế độ ăn uống bổ sung canxi. Nước dùng xương không thể được coi là chế độ ăn uống bổ sung canxi, nhưng nó chứa nhiều collagen, phospholipid, vi chất dinh dưỡng và các chất dinh dưỡng khác có lợi cho cơ thể.

　　3Cần cân bằng chế độ ăn uống. Quan trọng nhất là cân bằng chế độ ăn uống, đa dạng hóa thực phẩm.

　　4Cần cân bằng chế độ ăn uống. Quan trọng nhất là cân bằng chế độ ăn uống, đa dạng hóa thực phẩm.

　　Điều trị quá liều cũng không được. Hiệp hội dinh dưỡng Trung Quốc khuyến nghị bổ sung canxi hàng ngày là800mg, không được vượt quá2000mg, ăn quá nhiều thực phẩm bổ sung canxi không chỉ không đạt được hiệu quả bổ sung canxi mà còn có thể xuất hiện các triệu chứng như sưng mặt, chán ăn, nôn mửa, v.v.

　　Người bệnh giả甲状旁腺功能减退伴有纤维囊性骨炎，无论有无症状均应进行治疗，血钙下降的程度和速度决定纠正伴有纤维囊性骨炎的假甲状旁腺功能减退的速度。如果总钙浓度小于7.5mg/dl(1.875mmol/L), không có biểu hiện hoặc có biểu hiện đều nên được điều trị.

　　1, bệnh lý giả甲状旁腺 chức năng thấp kèm theo bệnh lý xương sụn mủ mạn tính nếu có triệu chứng rõ ràng, như co giật chân tay, co giật, huyết áp thấp, dấu hiệu Chvostek hoặc dấu hiệu Trousseau dương tính, điện tâm đồ cho thấy Q-T interval ST segment prolongation với hoặc không có rối loạn nhịp tim, nên xử lý ngay, thường sử dụng10％gluconat canxi10ml (chứa Ca2+90mg) pha loãng truyền tĩnh mạch (nhiều hơn10phút), sau khi tiêm sẽ có tác dụng ngay, nếu cần thiết có thể lặp lại để kiểm soát triệu chứng. Trong quá trình tiêm cần theo dõi chặt chẽ nhịp tim, đặc biệt là bệnh nhân sử dụng digoxin, để phòng ngừa xảy ra rối loạn nhịp tim nghiêm trọng. Nếu bệnh lý giả甲状旁腺 chức năng thấp kèm theo bệnh lý xương sụn mủ mạn tính có triệu chứng tái phát nhiều lần có thể6～8giờ truyền tĩnh mạch10～15mg/kg của Ca2+. Natri clorua cũng có thể sử dụng, nhưng kích thích tĩnh mạch nhiều.2+nồng độ không nên lớn hơn200mg/100ml để phòng ngừa ngoại渗 gây kích thích cho tĩnh mạch và mô mềm. Nếu bệnh nhân có thiếu magne máu thì cần phải điều chỉnh cùng lúc.

　　2, bệnh lý giả甲状旁腺 chức năng thấp kèm theo bệnh lý xương sụn mủ mạn tính cần điều trị nguyên nhân bệnh lý giả甲状旁腺 chức năng thấp kèm theo bệnh lý xương sụn mủ mạn tính như thiếu magne máu, thiếu vitamin D, suy dinh dưỡng... Ngoài ra có thể cho uống thuốc canxi và vitamin D (vitamin D dinh dưỡng hoặc vitamin D hoạt tính). Thuốc canxi uống bao gồm canxi gluconat, canxi citrat và canxi cacbonat, chọn ứng dụng dựa trên tình trạng bệnh lý giả甲状旁腺 chức năng thấp kèm theo bệnh lý xương sụn mủ mạn tính, thường mỗi ngày có thể uống1～2g, dầu gan cá rất giàu vitamin D, có thể thúc đẩy canxi hấp thụ từ ruột, giá rẻ, nhưng tác dụng chậm, một khi tác dụng xảy ra có thể kéo dài lâu, cần thường xuyên theo dõi canxi máu để điều chỉnh liều lượng. Vitamin D hoạt tính bao gồm25(OH)2D3và1,25(OH)2

　　3, D3(Calciol), tác dụng nhanh chóng, đặc biệt là sau này, sau khi sử dụng1～3Ngày bắt đầu có hiệu lực, và thời gian tác dụng ngắn, an toàn khi sử dụng, mỗi ngày sử dụng 0.25～1μg. Bệnh nhân có bệnh lý xương sụn mủ mạn tính kèm theo bệnh lý giả甲状旁腺 chức năng thấp cũng có thể sử dụng thuốc lợi tiểu thiazide dựa trên chế độ ăn ít muối để giảm lượng canxi bài tiết ra niệu quản.

　　Canxi máu thường được điều chỉnh về giá trị thấp bình thường, điều chỉnh về giá trị cao bình thường có thể gây ra bệnh sỏi thận niệu quản, dễ xảy ra sỏi niệu quản.