膀胱鳞状细胞癌

　　1、สาเหตุ

　　การติดเชื้อทางทางเดินน้ำปัสสาวะช้าระยะยาวเป็นสาเหตุหลักของมะเร็งเซลล์กล้วนแผ่ยะของมดลูกเพศผู้ ใน90%-93%ของผู้ป่วยมะเร็งเซลล์กล้วนแผ่ยะของมดลูกเพศผู้ อาจมีเซลล์ปุ้มเลือดและเซลล์ขาวตลอดเวลา การกระตุ้นอาการอักเสบยาวนานสามารถก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเป็นเซลล์กล้วนแผ่ยะ การเปลี่ยนแปลงของเซลล์ในระหว่างเซลล์ และมะเร็ง มีคนบางคนเชื่อว่าบางบริสุทธิ์จะกลายเป็นนิโตรซาตินที่มีสารก่อมะเร็งและนิโตรซาเมียม ซึ่งก่อให้เกิดมะเร็ง การกระตุ้นของหินในมดลูกเพศผู้ และท่อปัสสาวะยังเป็นสาเหตุสำคัญของมะเร็งเซลล์กล้วนแผ่ยะด้วย อัตราการมีมะเร็งเซลล์กล้วนแผ่ยะและหินในมดลูกเพศผู้เป็น 0.074%-9.9%(ซาร์มา1970; บีเซตต์1974) แต่นักแพทย์ได้รายงานว่ามะเร็งเซลล์กล้วนแผ่ยะที่มีหินเป็นสาเหตุ มีอัตราสูงถึง2.77%-47%(หลวงยา ลิ่งจริญกุล1980; จำนงคิจ สิอามะนะ1987) การกระตุ้นยาวนานของปริมาณหินในทางเดินน้ำปัสสาวะสามารถก่อให้เกิดการเพิ่มขึ้นของเซลล์ของเนื้อเยื่อ และมะเร็ง การกระตุ้นยาวนานของการใช้ถ่ายน้ำปัสสาวะยาวนานก็สามารถก่อให้เกิดการเกิดมะเร็งได้ well. Kaufman(1977)รายงาน62ตัวอย่างผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่หลังสันหลัง ซึ่งได้ใช้ถ่ายน้ำปัสสาวะ10ปีต่อไป80%มีการเปลี่ยนแปลงเป็นเซลล์กล้วนแผ่ยะของมดลูกเพศผู้6เดือนถึง10ปี42%มีการเปลี่ยนแปลงเป็นเซลล์กล้วนแผ่ยะของมดลูกเพศผู้ ในขณะที่ไม่ได้ใช้ถ่ายน้ำปัสสาวะ อัตราการเปลี่ยนแปลงเป็นเซลล์กล้วนแผ่ยะของมดลูกเพศผู้เพียงแค่20%10ปีต่อไป25ตัวอย่าง5ตัวอย่างมีมะเร็งเซลล์กล้วนแผ่ยะ และมีอาการอักเสบแบบกระจาย รูปแบบเปลือกหุ้มร่างกาย และมะเร็งที่ตั้งตัวในที่ตั้งของมดลูกเพศผู้ ซึ่งบ่งชี้ว่ามะเร็งมดลูกเพศผู้เป็นโรคชาติเดียวกัน และมีหลายอย่าง ทั้งนี้สามารถก่อให้เกิดมะเร็งมดลูกเพศผู้ได้ มะเร็งมดลูกเพศผู้เปลี่ยนแปลงลักษณะเป็นเซลล์กล้วนแผ่ยะ การเปลี่ยนแปลงของเซลล์ในระหว่างเซลล์ การเพิ่มขึ้นที่ไม่ตามกฎระเบียบ และทำให้เกิดมะเร็ง ในประเทศอียิปต์ แอฟริกา และกลุ่มประเทศตะวันออกกลางที่มีการระบาดของทานาคีราเลี่ยม ในผนังมดลูกเพศผู้ของมะเร็งมดลูกเพศผู้70％可查见血吸虫卵，故认为埃及血吸虫感染为膀胱鳞状细胞癌的病因之一，但其致癌机理尚不明确，膀胱黏膜白斑病等病变在某些因素作用下可进一步发展为癌肿。

　　2、发病机制

　　膀胱鳞状细胞癌起初常为扁平状或轻度隆起，浸润性生长，呈实体团块状，溃疡型或乳头状。多单发，也可多发。病理检查以纯鳞癌多见，伴有移行细胞癌和腺癌等成分的混合癌约占1/3。组织学特点为角化细胞出现，大癌肿鳞状细胞呈片状，排列不规则，有同心性排列的角化细胞——角化珠。根据鳞状细胞分化的程度可分为Ⅳ级，Ⅰ级：细胞高分化，极类似正常或化生的鳞状上皮细胞，有角化珠形成，轻度核仁异常；Ⅱ级：癌肿呈实性生长，有广泛角化和角化珠形成；Ⅲ级：角化仅限于个别细胞且偶有角化珠；Ⅳ级：具有大的透明细胞，少见的低分化鳞状细胞。小细胞型鳞癌，细胞分化很差，类似肺的雀麦细胞癌，伴有典型的鳞状细胞癌珠。血吸虫引起的鳞癌，常可见有两个胞核的巨细胞。

　　มะเร็งหลอดน้ำเหลืองอาจมีอาการเสริมเติมดังนี้

　　1หลอดน้ำเหลือง จากการตกของของมะเร็ง ทำให้เกิดการบกบ่งของระบบท่อน้ำเหลือง ทำให้มีปัญหาในการปัสสาวะ แต่น้อยครั้งที่มีอาการที่มีน้ำเหลืองติดเชื้อ

　　2โดยมีอาการติดเชื้อ สามารถผ่านทางท่อน้ำเหลือง ก่อให้เกิดอาการอักเสบรอบท่อน้ำเหลือง หรือทำให้เกิดตัวน้ำหนักที่รอบท่อน้ำเหลือง อาการติดเชื้อที่ผ่านทางการเคลื่อนที่ขึ้นของสายพันธุ์สามารถติดเชื้อท่อน้ำเหลือง หรือเนื้อเยื่อที่รอบเส้นเลือดหลังท้อง หรือแพร่หลายไปยังเอ๊ดหลัง หรือท้องหลัง และก่อให้เกิดรอยท่อน้ำเหลืองที่เอ๊ดหลัง หรือท้องหลัง อื่นๆ อาจมีการเกิดการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งปอดหมองที่เนื้อเยื่อเปลือยตัวเอง

　　ปัสสาวะเลือดและอาการที่มีปัสสาวะที่มีอาการเจ็บปวด80% โดยมีปัสสาวะเลือดทั้งหมดที่เห็นด้วยตา โดยมีอาการที่มีปัสสาวะที่มีอาการเจ็บปวดมาก ประมาณ70% โดยมีอาการหลักคืออาการเจ็บปวดที่เลือดเล็กน้อย โดยมีลักษณะที่อาการรุนแรง ยาไม่สามารถบรรเทาอาการได้ และมีอัตราการเกิดอาการที่มีปัสสาวะไม่สะดวกและอาการบกบ่งเหลืองมากกว่ามะเร็งปอดหมองเซลล์ที่เคลื่อนที่

　　การป้องกันมะเร็งปอดหมอง5ด้าน

　　1ใช้มาตรการป้องกันที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุ อย่างเช่น หากเป็นที่แน่ชัดว่าสาเหตุที่เป็นตัวกระตุ้นมะเร็งปอดหมองที่มาจากภายนอก อย่างเช่นสีพิษ กระเบื้องยาง หนัง และอาชีพต่างๆ ที่สามารถเป็นตัวกระตุ้นการเกิดมะเร็งปอดหมอง การสูบบุหรี่และบริโภคยาบางชนิด การเกิดมะเร็งปอดหมองจะเพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงต้องการที่จะปรับปรุงเงื่อนไขการผลิตของอุตสาหกรรมสีพิษ กระเบื้องยาง หนัง และอนุญาตไม่ให้สูบบุหรี่ หลีกเลี่ยงการบริโภคยาบางชนิดที่สามารถทำให้เกิดมะเร็งปอดหมอง

　　2ให้ใส่ใจตามตามผู้ป่วยที่มีปัสสาวะเลือด โดยเฉพาะผู้ป่วยที่มี4การมีเลือดในปัสสาวะที่ไม่มีสาเหตุที่ทราบแน่ชัดของผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 0 ปี ตามหลักการควรทำการตรวจสอบการวินิจฉัยที่เป็นระบบและเป็นทางเรียบร้อย ทำการตรวจหามะเร็งปอดหมอง รวมถึงการตรวจด้วย膀胱โดยส่อง

　　3เพื่อดำเนินงานตรวจสอบทั่วไปของประชาชน โดยเฉพาะสำหรับกลุ่มประชาชนที่มีอัตราการเกิดโรคสูง

　　4เพื่อเพิ่มเสริมการวิจัยทางพื้นฐานและทาง臨床 รวมถึงการเพิ่มความเหมาะสมของการตรวจสอบที่ไม่เข้ารุก และความเหมาะสมของการวินิจฉัยโรคมะเร็งปอดหมองตัวแรก และการวิจัยยาที่หยุดการกลับมาของมะเร็งปอดหมอง

　　5、开展肿瘤的宣教工作，普及有关的医学知识，提高群众对泌尿系肿瘤的认识，使他们认真参加定期体检，树立早期就诊意识，以利膀胱肿瘤的早期诊断。

　　1、尿常规检查潜血阳性。

　　2、膀胱鳞状细胞癌的尿细胞学检查阳性率较移行细胞癌高。

　　3、膀胱镜可明确癌肿的位置，数目及大小，常表现为团块状，溃疡型，菜花状或广基乳头状，表面不光滑，可有出血，坏死，周围有充血，水肿等炎症表现，伴有结石时可见结石区膀胱壁片状隆起或溃疡。

　　4、IVU สามารถแสดงให้เห็นความบกพร่องในมดลูกและความเข้าใจสถานการณ์ของเส้นเลือดน้ำเหลือง ที่ช่วยในการตัดสินระดับของมะเร็ง

　　5、B-ultrasound แสดงให้เห็นมะเร็งเป็นกลุ่มเนื้อที่ไม่สมบูรณ์ ไม่มีขอบเขตชัดเจน

　　โดยมากคืออาหารที่เป็นกลิ่นเกลือง ให้ความสำคัญต่อการทำงานของอาหาร หรือรับคำแนะนำจากแพทย์เพื่อรับอาหารอย่างมีประสิทธิภาพ อาหารของผู้ป่วยควรเป็นอาหารที่เป็นกลิ่นเกลือง ง่ายที่จะยังยืดทางท้อง หลายๆ อาหารผักของผัก และรับอาหารอย่างมีประสิทธิภาพ ให้ความสำคัญต่อการทำงานของอาหาร นอกจากนี้ ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงอาหารที่ระลอก น้ำมัน และเย็น

　　1. การรักษา

　　1、มะเร็งหลอดเพศที่มีส่วนผสมของมะเร็งหลายชนิด สามารถเลือกการรักษาด้วยการอายุ การเคมีบำบัด และการผ่าตัดที่รวมกัน ตามชนิดของมะเร็งผสมและสัดส่วนของเซลล์ที่ผสม โดยมีผลดีกว่ามะเร็งหลายชนิดที่เป็นเซลล์หลายชนิดเดียว

　　2、โครงสร้างเซลล์มะเร็งหลายชนิดมักมีความขยายตัวลึกลงและกว้างขึ้นมากกว่าที่คาดการณ์ไว้ ดังนั้นการเลื่อนทิ้งส่วนบางส่วนของมดลูกไม่ได้รับผลตามที่คาดการณ์ไว้ การเลื่อนทิ้งมดลูกทั้งหมดและการเลื่อนทิ้งเนื้องอกของทางเพศที่มีความเต็มเต็มเป็นทางเลือกเดียวของการรักษา การใช้ยาเคมีและการรักษาด้วยการอายุไม่มีประสิทธิภาพ มะเร็งมักย้ายถ่ายไปยังเส้นเลือดของเข่า ลำตัวของเข่า หลอดเลือดในท้อง ตับ ปอด และกระดูก ดังนั้นการรักษาต้องดำเนินงานอย่างรุนแรง การเลื่อนทิ้งทางเพศ การเลื่อนทิ้งส่วนบางส่วนของมดลูก หรือการรักษาด้วยการอายุไม่มีประสิทธิภาพ การรักษาก่อนการผ่าตัด (หรือไม่มีการรักษาก่อนการผ่าตัด) และการเลื่อนทิ้งมดลูกทั้งหมดแบบรักษาทั้งหมดเป็นทางเลือกที่ควรทำหลัก ยาเคมีสำหรับมะเร็งเซลล์ของเส้นเลือดไม่มีประสิทธิภาพต่อมะเร็งเซลล์ที่มีหลายชนิด โดยมีโอกาสที่จะมีการกลับมะเร็งทางทางเพศสูง50％) ดังนั้น ในการเลื่อนทิ้งเม็ดลูกหมากทั้งหมดของมดลูก ควรทำการเลื่อนทิ้งทางเพศอ่อน

　　2. การรักษา

　　การรักษานี้มีโอกาสแพงขึ้น5อัตราการรอดชีวิตในปี2ประมาณ 0％